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肿瘤性肠梗阻急诊手术治疗13例临床分析
急性肠梗阻是一种常见的急腹症,其中肿瘤性急性肠梗阻往往发病急骤,术前确诊率较低[1].我院自2002年6月~2006年8月共收治13例由肠道肿瘤并发的急性肠梗阻患者,行急诊手术治疗,报告如下.
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肿瘤性与非肿瘤性机械性肠梗阻临床诊治的对比分析
目的:对肿瘤性与非肿瘤性机械性肠梗阻临床诊治的对比分析.方法:回顾性分析我院2010年1月至2013年12月收治的120例机械性肠梗阻患者,根据入院后临床诊断确诊分类为肿瘤性肠梗阻和非肿瘤性机械性肠梗阻,分别采取手术治疗和非手术治疗,并观察治疗后临床疗效.结果:肿瘤性、非肿瘤性机械性肠梗阻经治疗后,均获得良好的疗效,对比无显著性差异(P>0.05).死亡者多为老年人,以多脏器功能衰竭、肿瘤恶病质、感染性休克、急性心肌梗死等为主要原因.两组均获得良好的疗效,对比无显著性差异.结论:对于肠梗阻患者首先要明确其梗阻原因,进行明确的诊断,缓解病因导致的梗阻,判断治疗方法,密切病情观察,均会取得一定的疗效.
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MRI强化不明显的成人幕上间变型胶质瘤诊断探讨
MRI对初步判断脑肿瘤性质有非常重要的作用,肿瘤明显强化往往在术前被视作恶性标志之一。但成人幕上肿瘤强化不明显时如何判断肿瘤良恶性则报道较少。现对本院收治的36例MRI强化不明显的成人幕上胶质瘤的诊断作一分析。……
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肺炎性肌纤维母细胞瘤1例
患者,女,33岁,体检胸部CT发现左上肺占位7月余,既往左肺结核病史,行抗结核治疗一年.CT随访肿块进行性增大,PET-CT示"左上肺肿瘤性病变",纤支镜示"左上叶内后段外压性狭窄".术中见"肿块位于左上肺叶尖后段,与肺门侵犯,大小约5 cm×4 cm,肿块与肺动脉主干、上叶支气管开口处肿瘤浸润融合,难以分离",术中快速冰冻切片提示"良性肿瘤",行左全肺切除,术后病理诊断为"梭形细胞瘤,形态支持炎症性肌纤维母细胞瘤,低度恶性,免疫组化:ALK(+);actin(+);desmin(-);SMA(+);Vim(+);CD34(-);CD117(-);Ki-67(+);S-100(-)" .6个月随访复查胸部CT未见异常.
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内科胸腔镜下结核性与肿瘤性胸膜疾病的形态学特征分析
目的:回顾性分析内科胸腔镜下结核性与肿瘤性胸膜疾病的形态学特征,为探讨临床诊断提供经验性判断的意义。方法105例胸腔疾病患者行内科胸腔镜检术,直视下取病变组织行病理检查的同时,观察、记录病变组织的形态学特征,并进经验性诊断,之后与病理结果对比,统计其诊断符合率。结果胸膜疾病的常见形态学表现分为以下6类:①胸膜水肿、充血;②粘连、分隔;③均匀分布小结节;④分布不均、大小不等结节;⑤肿块;⑥白色花斑样改变。结核性胸膜炎以胸膜增厚、充血,粘连、分隔,及均匀分布小结节多见;胸膜肿瘤以分布不均、大小不等结节,肿块及白色花斑样改变。据镜下形态学特征经验诊断结核69例,病理符合65例,诊断符合率94.2%;经验诊断肿瘤25例,病理符合23例,诊断符合率92%。结论借助胸腔镜下结核性与肿瘤性胸膜疾病的形态学特征,能较准确地进行经验性判断,有助于临床与病理学诊断的结合,进一步加深对这两种疾病胸膜改变的认识,并为部分患者在病理结果出来前的预处理提供帮助。
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压阀式胸腔穿刺针负压进针、引流在胸腔积液诊治中的应用
目的:探讨自行设计的压阀式胸腔穿刺针采用负压进针、引流技术,诊治胸腔积液的临床效果。方法临床应用自行设计的压阀式胸腔穿刺针负压进针、引流诊治胸腔积液58例,男40例,女18例,年龄8~78岁,平均56.4岁。其中结核性23例,肿瘤性31例,脓胸4例。结果诊断性穿刺25例,每次抽取引流液100~300 ml,行治疗性穿刺33例,每次抽取引流液150-1000 ml,分别取样送检。全部患者均未发生继发性气胸、复张性肺水肿、胸膜反应或出血感染等并发症。结论压阀式胸腔穿刺针采用负压进针、引流技术诊治胸腔积液,操作简便快捷,具有良好的安全性和实用性,且费用低廉,具有推广和应用价值。
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多层螺旋CT肝脏增强多期扫描技术的应用
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)肝脏增强多期扫描的方法及临床应用.方法 采用GE的64排128层Light speed VCT对临床怀疑肝脏肿瘤的120例病人(225个病灶)进行了肝动脉期、门静脉期和平衡期扫描,分析比较三期增强扫描的影像资料.结果 64排128层螺旋CT肝脏增强多期扫描,肝脏血管增强后与增强前的密度差在91.9Hu以上,三期综合显示全部病灶(100%).100%显示肝动脉(120/120),门静脉显示为97.5%(117/120),肝静脉显示95.8%(115/120).结论 多层螺旋CT多期扫描对肝脏肿瘤性病变的诊断明显优于单期和双期扫描,多期相设置及血管成像技术有较高的临床应用价值.
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肝内胆管囊腺瘤并癌变1例
患者男,72岁,以"进行性黄疸伴腹部闷胀不适1月”之主诉入院.1月前主由纳差,黄疸在当地医院治疗无减轻.入院查体:全身皮肤、粘膜广泛黄染,腹平软,无腹肌紧张,无压痛,反跣痛,肝、脾未触及,肝区无叩触痛,小便黄,大便正常.实验室检查:谷丙转氨酶45 IU/L,总胆红素627.3 μmol/L,直接胆红素175.2 μmol/L,间接胆红素452.1 μmol/L,碱性磷酸酶172IU/L,血糖2.5 mmol/L.辅助检查:X线:逆行胰胆管造影示胆总管上端梗阻,考虑肿瘤性所致;B超:肝左叶多房囊性改变;CT:肝囊肿.综上所述为手术适应证.
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胃平滑肌(肉)瘤9例诊治体会
平滑肌(肉)瘤的临床症状缺乏特异性,肿瘤性质不易区分.本院1993~1999年收治该病9例,现就诊治体会报告如下.
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卵巢肿瘤术中快速冷冻切片病理诊断71例分析
由于卵巢位于盆腔深部,不易探及或探查,卵巢肿瘤早期症状不明显等而不易被确诊[1],手术中妇产科医生如仅凭肉眼观察,难以确定肿瘤性质.因此,快速冰冻切片病理诊断(FS)对于临床医师在手术中明确诊断,决定治疗方案,是元可取代的重要诊断手段.笔者对71例卵巢肿瘤进行快速冷冻切片.现将结果报告如下.
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脑脱髓鞘假瘤的临床和CT诊断
脑脱髓鞘假瘤是少见的中枢神经系统脱髓鞘病变.在病理上与多发性硬化和急性播散性脑炎有相似之处,但又不完全等同于上述疾病[1],临床和影像学诊断均比较困难,常被误诊为肿瘤性病变.本研究探讨了我院CT发现的7例脑脱髓鞘假瘤的临床和CT特征.
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多层螺旋CT灌注成像的相关护理
CT灌注成像[1](CT perfusion imaging),即指静脉快速团注(Bolus)造影剂,经体肺循环后到达靶器官,进行同层连续快速动态扫描,以期获得层内造影剂首次通过该器官的每一像素的时间密度曲线.据此利用不同数学模型计算相关参数,定量评价组织器官的血流灌注状态.CT灌注功能成像的技术日趋成熟,对于脑肿瘤诊断、孤立性肺结节(SPN)鉴别诊断等全身肿瘤性病变研究,具有独特优势.
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促血管生成素在肿瘤血管生成中的作用
促血管生成素(angiopoietin,Ang)是近年来发现的唯一的一个含有受体激动剂和受体抑制剂的血管生长因子家族.目前发现的Ang家族共有4个成员,包括Ang-1,2,3,4,其与它们的共同受体Tie-2结合产生不同的作用,Ang-1和Ang-4能够激活Tie-2,而Ang-2和Ang-3拮抗Ang-1的功能.Ang家族与血管内皮生长因子(VEGF)调节通路协同作用,共同促进机体血管形成,维持血管的稳定,引起血管的退化,促进肿瘤性新生血管的形成,其表达调控和活性调节是目前阐明血管生成机制及进行抗肿瘤治疗的热点.
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加温对冷冻切片染色的作用
冷冻切片病理诊断已成为手术过程中的确定肿瘤性质,指导临床医师决定手术方案的一种可靠手段.但是,冷冻切片HE染色细胞着色不佳,不清晰,严重影响了诊断准确性.许多病理工作者都在研究解决问题的方法.如改良固定剂[1].用二甲苯脱脂[2]等,但效果仍不是很理想.我们反复试验,从2000年元月~2004年5月共5232人次的冷冻切片,给两种不同的固定液及多步骤加温的方法进行HE染色,并与不加温的方法进行对比,现介绍如下.
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巨大卵巢浆液性乳头状囊腺瘤不典型声像图一例报告
1 临床资料患者女,71岁.绝经20年,4年来下腹有轻微胀感,半年前发现下腹有一肿块,伴胀感加重,无腹痛、发热等其他症状.妇检:子宫前倾,似增大,双附件触诊不清,下腹包块似与子宫相连,质中,活动差,表面尚光滑,宫腔探查,子宫长径11 cm.检查方法:应用Aloka-SSD620型超声显像仪,频率3.5 MHz.于下腹部探及巨大多房囊实性肿物,包膜完整,形态不规则,似为多个肿块融合而成,上界达脐上一指,下达盆腔,壁厚.在囊壁内周围可见较厚的实性增强回声,其间有回声均匀呈弥漫分布的密集光点,受振荡后,光点会飘浮.在巨大肿物的右边又探及3.2 cm×3.6 cm无回声暗区,边界清晰,壁光、后壁回声增强.在膀胱后方,巨大肿物的下方,探及13.4 cm3×10.1 cm3×8.2 cm3边界清晰,稍强欠均匀光团回声,考虑为增大的子宫,内有稍低回声区.B超示:子宫多发性肌瘤,卵巢肿瘤性质待定.
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p53基因与血管内皮生长因子在涎腺肿瘤的研究进展
涎腺肿瘤是口腔颌面部常见肿瘤,其组织病理学比较复杂.临床上,主要依据肿瘤的部位、大小、质地、生长、侵犯程度等来初步判断,病理确诊,尚缺少早期判断肿瘤性质和估价预后的指标.随着分子生物学研究的飞跃发展,人们对涎腺肿瘤的生物学和分子遗传学有了更深入的了解.涎腺肿瘤的发生和发展是一个复杂多步骤的过程,涉及到癌基因激活和抑癌基因的失活,并需多种生长因子的共同参与.p53基因的突变与涎腺肿瘤的发生发展有密切关系.深入研究p53基因突变对了解涎腺肿瘤的发生、发展具有重要意义.
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带侧孔中心静脉导管在心包穿刺引流中的应用及护理
心包积液是心包炎常见的临床表现,如结核性心包炎、化脓性心包炎、肿瘤性心包炎、心脏损伤后综合征等.心包穿刺抽液及注入抗菌药物或化疗药物是治疗的重要手段.以往反复穿刺既存在着较大的手术风险,又给患者带来痛苦和心理负担,而且易引起相关并发症.近年来,我们对53例各类型心包炎引起的心包积液患者采用带侧孔中心静脉导管进行心包穿刺引流,经精心护理,效果满意.现报告如下.
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结核性与肿瘤性腹腔积液的CT鉴别(附43例分析)
目的:探讨C T鉴别结核性与肿瘤性腹腔积液的价值。方法收集2008年8月~2013年7月有完整临床及C T资料的腹腔积液患者43例,观察并记录的C T征象包括:①壁腹膜增厚的形态、分布范围及强化特征;②腹水分布部位及多少;③大网膜及肠系膜增厚;④腹腔淋巴结增大及强化方式;⑤其他脏器伴随征象。结果26例结核性腹腔积液中,C T正确诊断23例,误诊3例(误诊率为11.5%);肿瘤性腹腔积液17例,C T 正确诊断15例,误诊2例(误诊率为11.8%)。各种C T征象中,腹膜增厚形态、腹腔积液量、网膜及肠系膜增厚形态、腹腔淋巴结强化形式,差异有统计学差别( P<0.05),而腹腔淋巴结钙化只出现在结核性腹腔积液中。结论正确认识结核性与肿瘤性腹腔积液的各种CT征象,对两种病变的诊断和鉴别诊断有重要价值。
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痛点封闭注射治疗腰腿痛
腰腿痛是脊柱疾患中复杂的临床综合征中为常见的症状,正日益成为严重影响人体健康的一类疾病,60%~80%的成年人均经历过不同程度的下腰痛.自2005年10月~2007年1月本门诊共诊治482例腰腿痛患者,对其中292例排除内脏源性及感染、肿瘤性腰腿痛,有明确腰背部压痛点者施行痛点封闭注射治疗,现将治疗方法与结果报道如下.
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人工全髋关节置换术后疼痛的原因分析
1 病史对患者的病史应作较详细地追问、分析,可能会提示诊断.例如,有肿瘤或夜间疼痛病史能提示是否存在肿瘤性疾病因而将之考虑为疼痛的潜在病因,新近的细菌性感染或能导致菌血症的操作提示我们,患者的髋关节疼痛可能与假体感染有关.