首页 > 文献资料
-
临床病例讨论——胸痛3月、下肢瘫20天
病史摘要男,13岁。因胸痛3个月、双下肢麻木无力20天就诊。3个月前无诱因出现胸痛,呈持续性钝痛,间有阵发性刺痛。无咳嗽、发热,口服止痛片无效,在当地行肋间神经封闭后减轻。1个月前行走时跌倒,此后胸痛又加重,20天前开始双下肢麻木,渐由大腿向足部发展,伴下肢无力,呈进行性加重,近10天已不能独立行走。无呕吐、头痛、昏迷、抽搐和大小便失禁。自发病以来经常便秘,但无发作性无力史。出生于本地,无外地久居史。既往体健,无结核病接触史,亦无特殊嗜好和遗传病家族史。体检:T36.8℃,P86次/分,R20次/分,BP105/68mmHg。发育正常,面色红润,浅表淋巴结不大,面容无特殊,瞳孔等大,对光反射存在。颈软,心肺(-)。腹软,肝脾未触及。腹壁反射消失,提睾反射减弱,双乳头下平面痛温觉减弱,右侧为重。两上肢肌力正常,两下肢肌力Ⅱ级,2例腱反射亢进。脊柱未见畸形,胸椎2~4椎旁略压痛。双侧巴氏征阳性。
-
Rubinstein-Taybi综合征1例
1病例摘要患儿,男,6岁2个月.发现心脏杂音4年余入院.因反复呼吸道感染就诊时发现心脏杂音,心脏彩超证实有动脉导管未闭(PDA),自幼不伴吃奶中断,有多汗及哭吵后发绀,身材矮小,语言发育落后,2岁左右才能说单个字,现平时能说词汇,不能说单句;3岁以后才能独立行走,现在行走易摔跤.曾多次患肺炎住院治疗,家族中无类似疾病史.
-
脑干小脑占位1例临床病例讨论
病例资料病史 患者住院号436×××,女性,47岁.因“头晕伴视物模糊行走不稳2个月余”收入院.现病史 患者于入院前2个月(2012年6月初)无明显诱因下出现持续性头晕,伴恶心呕吐,同时向右侧视物模糊,未引起重视.2012年6月15日出现行走不稳,向两侧摇晃,无肢体麻木疼痛.2012年6月26日至市级医院就诊,给予甲泼尼龙冲击治疗,患者自觉头晕、行走不稳、视物模糊等症状好转.2012年8月中旬,患者再次出现头晕、视物模糊、行走不稳.上述症状进行性加重,出现右侧面部及肢体麻木,讲话口齿含糊,吞咽、饮水呛咳,无法独立行走,为求进一步诊治来我院治疗.自起病来无发热,无肢体抽搐,夜眠可,大小便正常,体重无明显下降.
-
中枢性疼痛一例
临床资料 患者男,69岁.因左侧肢体烧灼痛1年余就诊.患者于18个月前患脑梗死,治疗初左侧偏瘫的症状逐步改善,可独立行走,神经学上恢复良好.但其后3~4个月逐步出现左上肢持续烧灼样疼痛伴左侧肢体异常怕冷,风吹时有冷风刺骨感,因穿内衣过程使疼痛加重而不愿换内衣,就诊时也拒绝脱内衣进行体格检查.
-
多巴反应性肌张力障碍3例报告
多巴反应性肌张力障碍是原发性肌张力障碍的一种特殊类型,临床罕见,多巴制剂的治疗效果较好.现将本院收治的3例多巴反应性肌张力障碍患者的临床资料报告如下.1 病例1.1 例1 女,10岁.因"动作笨拙,不能行走8年余"于2009年1月21日入院.患儿约1岁多时逐渐出现动作笨拙、肢体僵硬,右侧肢体较明显,不能独立行走,家长搀扶下可缓慢行走,但不稳,易向前后倾跌.早上能完成简单的日常动作,如穿衣、刷牙等,能独坐,午后开始活动受限,不能独坐,言语含糊不清,夜间连发音都困难.4~5岁时,四肢出现细小震颤,逐渐出现双足内翻,活动明显受限,完全不能行走.
-
Guillain-Barre综合征合并脊髓损害1例报告
Guillain-Barre综合征(GBS)是周围神经炎性脱髓鞘疾病,主要累及脊神经根、脑神经及自主神经,很少同时侵犯中枢神经系统.现报告1例伴有脊髓损害的GBS如下.1 病例 女,33岁.因"双下肢麻木、无力5d"于2011年9月12日入住我院.患者7d前"感冒",伴有上腹部、后背部疼痛不适,外院予"香砂养胃丸"治疗,无明显好转.5d前出现双下肢麻木、无力及背痛,且逐渐加重至不能独立行走.小便费力,之后发展为尿潴留.外院查头颅CT及腰椎MRI均未见明显异常,为进一步诊治入住我院.查体:意识清楚,双上肢肌力、肌张力正常,右下肢肌力近端Ⅲ级,远端Ⅱ级,双上肢腱反射(++);左下肢肌张力减低,肌力近端Ⅱ级,远端Ⅰ级;双下肢腱反射消失.
-
Sturge-weber综合征1例
1病案摘要患儿男,5.5岁,足月顺产,否认产伤,患儿父母身体健康,否认近亲结婚.患儿出生后面部有紫红色皮肤癍,反应迟钝,右侧肢体活动正常,左上肢完全不能活动,左下肢活动较右下肢少.否认肢体抽搐、大小便失禁等临床表现,母乳喂养.随着年龄增长,左侧肢体活动逐渐增加,于1.5岁时左上肢能轻微活动,并开始直立行走,但常向左侧偏倒;2岁时才会叫爸爸、妈妈,能独立行走,仍常摔跤,伴颜面和嘴唇紫绀、双眼上翻,但无口吐白沫、肢体阵发性抽搐,遂就诊.查体:右利手,额部、眉间和鼻脊部皮肤见倒三角分布的紫红色血管瘤,边缘整齐,略隆起,压之可褪色.
-
注射致臀肌挛缩症的临床分析
1995.1~1999.1上旬,我院共收治12名臀肌挛缩症患儿,行臀肌挛缩带松解手术,取得良好的疗效.现结合文献资料报道如下.临床资料1. 病例: 我院共收治的12例病人中男性9例,女性3例.男女比例为3:1,年龄5~14岁,平均年龄10岁.除1例患儿为弃婴收养外,余11例皆为第一胎足月顺产.家族中无类似发病史.所有病例于独立行走开始被人发现步态异常,并随年龄增长,逐渐明显.婴幼儿期皆有臀部肌肉注射药物史,(注射用药:青霉素钾盐3例,林可霉素、病毒唑4例,另5例所用药物不详).其中有8例(6男2女)生活于同一村庄,另有3例婴幼儿期常住该村,婴幼儿期皆曾就诊于同一诊所,接受同一乡村医生的臀肌注射治疗.临床表现:站立或行走呈“外八字”步态;双下肢外旋,并膝不能下蹲双膝分开下蹲后呈”蛙式位”划圈征及交腿试验阳性.经查12例均确诊为臀肌挛缩症,且均为双侧.
-
多发性肌炎合并Guillain-Barré综合征一例
1病例摘要患者,女性,18岁,汉族,学生.因四肢无力半年,加重伴气急1周,于1999年5月来浙江大学医学院附属第二医院神经科住院治疗.患者半年前无明显诱因下出现四肢乏力,肌肉酸痛,但尚能独立行走,时有恶心、呕吐.
-
成人慢性近端型脊肌萎缩症1例
成人慢性近端脊肌萎缩症为遗传性运动神经元病的一种,在临床上较为罕见,现将本院收治的1病例报道如下.1病例介绍患者,女,45岁,因“进行性双下肢无力4年”于2008年5月来本院就诊.患者4年前无明显诱因下出现步行无力,但尚可独立行走,能上下楼梯,呈进行性加重.近2年来上下楼梯需扶持,久站不稳,站立时旁人碰到会跌倒.双上肢、臀部肌肉渐萎缩.无呼吸困难、无吞咽困难,无声音嘶哑等.
-
染色体46、xy、t(2;12)平衡易位一例
患儿,男,2岁,因头大,不会说话而就诊.查体:头稍大,囟门未完全闭合,能独立行走,智力,反应尚可.胸廓对称,心肺正常,肝、脾未触及,四肢及皮纹正常.CT示轻度脑积水,脑电图等各项检查均正常.患儿系第2胎第1产,足月顺产,出生时无窒息史.其母第1胎妊娠3个月时自然流产.父母表型正常,非近亲结婚,否认遗传病家族史.
-
宝宝体重增长过快正常吗
体重和婴幼儿健康息息相关目前,我国正常新生儿的平均出生体重为3.20~ 3.30千克.满月时一般增重0.5 ~ 1.5千克,平均0.9千克左右;生后第2和第3个月平均增重分别约为1.25和0.9千克;4~6个月平均每月增0.45~ 0.75千克;7~12个月平均每月增0.22~0.37千克.全年共增重约6.5 千克.由此可见,生后头3个月增长速度快,以后逐渐减慢.体重是衡量婴幼儿体格发育和营养状况重要的指标.一般生后3个月的体重约为出生体重的2倍,1周岁体重约为出生体重的3倍.1岁后体重增长速度进一步减慢,孩子能独立行走,活动量增加.因此从外表看,1岁后的小儿不如从前那么胖属于正常现象,不能以此认为孩子营养不充分或者有病.
-
帮宝宝顺利迈出人生第一步
宝宝的每一种技能都是在过去掌握技能基础上发展而来的,行走是爬、站立和迈步等技能基础上的新结合.宝宝走路有早有晚,每个宝宝都不一样,下面的贝利运动量表可以给父母一些参考.其实学会独立行走的时间固然重要,但更重要的是宝宝如何做好走前的准备工作,以及是否有走的愿望.宝宝学走阶段父母重要做好三件事:创设安全环境、循序渐进、顺其自然.
-
小儿硬脊膜外血管瘤卒中一例
患儿:女,4岁.阵发性胸背部疼痛1个月,每天发作4~5次,每次持续30min左右后自然缓解,发作时呈剧烈性绞痛,哭闹不安,同时伴有双足麻木,下肢无力,行走时易跌倒.入院前一周开始不能独立行走(扶拐勉强步行),3日前出现双下肢不全瘫,不伴发热.
-
脊髓内脓肿合并多发性蛛网膜囊肿一例
患儿:男,14岁.双下肢上升性疼伴大小便失禁20余天入院.二十天前患者突然感右小腿外侧疼痛,跛行,10天后症状加重,大便失禁,12天后出现双小腿上升性疼痛及大便失禁,不能独立行走.经针刺等治疗无效,其疼痛上升至剑突下,于1986年5月13日急诊入院.
-
早期手术治疗发育性髋脱位的原则与策略
一、早期手术矫正的原则发育性髋脱位(developmental dysplasia ofthe hip,DDH)治疗目的是取得稳定地同心圆复位,原则是依据患儿的年龄和脱位程度采用相应的治疗方法.婴幼儿早期,尚未行走的患儿,保守治疗已是国内外学者的广泛共识.但是,对年龄超过2岁,能够独立行走的DDH治疗,仍存有争议.患儿能独立行走之后,不仅是股骨头脱位程度增加,而且髋关节周围的软组织,由于负重行走发生了明显的继发性改变.表现在关节外的内收肌、髂腰肌和胭绳肌挛缩变短,肌张力增加,臀中肌肌力则相对减弱.关节囊的外上方拉长增厚,内下方挛缩变薄.关节内的圆韧带增粗变长,髋臼横韧带挛缩.股骨颈前倾角,正常时随年龄的增加而逐渐下降,出生时约为31°,2岁时减小到23°左右,近骨发育成熟时达10°~12°,其前提是髋关节处于稳定状态.DDH的患儿,股骨颈不再支持身体的重量,前倾角的塑形失去正常的力学环境,前倾角明显增大,应在切开复位的同时予以纠正,以重建头臼的同心圆关系.
-
026成人脑瘫患者的行走功能研究
独立行走对于脑瘫患儿及其父母和医疗工作者都有着非常重要的意义.近年来研究表明成人脑瘫患者逐渐发生一些新的问题如慢性疲劳、肌肉骨骼痛及功能退化,继而影响活动和参与工作及社会生活.本研究主要调查成人脑瘫患者自述的行走功能,并试图探讨退化的原因及可能因素.
-
颅内恶性纤维组织细胞瘤一例
患者 男,69岁.40余天前无明显诱因出现间断性头痛,无头晕,无恶心呕吐.继而出现步态不稳,左下肢无力,能独立行走,大小便正常.MRI显示:左额叶及右顶枕叶大片指状水肿带.T1WI呈低信号(图1、2).T2WI呈高信号,其内隐约可见等信号病灶,占位效应明显(图3).增强扫描病灶明显不均匀强化(图4、5).
-
盐酸克林霉素注射液致小儿软瘫2例
例1,男,5岁,体重20 kg,因发热、咽痛3 d,双下肢无力、血尿2 h入院.入院当天上午在当地诊所静脉滴注5%葡萄糖250 mL加克林霉素0.5 g,分2次给药.中午自诉双下肢麻木,不能站立及独立行走,无疼痛,无抽搐,伴有洗肉水样血尿2次,无尿频尿痛,无水肿,无外伤史.
-
浸油工正己烷中毒4例报告
我所于1999年5月收治4例在用溶剂油提取植物油生产中造成慢性正己烷中毒病人,报告如下.1 中毒经过该厂为个体制油厂,1994年投产,生产主要集中在秋冬季.以大豆为原料,采用浸油法提取豆油,用6号溶剂油(成分:正己烷9.3%,2-甲基己烷17.6%,3-甲基己烷11.7%,2-甲基戊烷19.3%,3-甲基戊烷15.6%,其它低于3%的单体烃16种占26.5%)加原料在浸油罐中,加热保温24 h,每次出油量约15吨.厂房面积约120 m2,高5.5 m,为保温节能,门窗紧闭,无通风,无防护,4名工人每班2人,每班12 h工作.1998年9月将设备改造后出油量达50吨,改变原操作程序,采用中途打开投料口进行人工搅拌填实,致溶剂油大量蒸发及溢漏,皮肤亦常受污染.1999年2~3月,4人先后出现四肢麻木、无力,开始是投料上楼梯时无力,后进行性加重,发展到不能独立行走,常自己跌倒,需搀扶才能站起,体重明显减轻,重者出现肌萎缩,垂足垂腕等,同年5月住院,诊断为慢性正己烷中毒.