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幼儿石骨症1例
患儿,男,11/2岁.因面色苍白3月,间断皮肤瘀点、瘀斑,鼻衄1月人院.父母体健,非近亲结婚.查体:营养发育差,智力正常,不能独立行走,重度贫血貌.体重8.9kg,头围45cm,胸围45cm,身高69cm.方颅,前囟已闭,眼距宽,乳牙10颗,牙列不齐.全身皮肤未见瘀点、瘀斑.心前区闻及2~3级吹风样收缩期杂音.腹膨隆.肝肋下3cm,剑下3cm,质中.脾肋下5cm,质中.血常规:红细胞形态、大小不均,多为圆形,嗜多色性红细胞易见,RBC 1.94×1012/L,WBC 44.8×109/L,Hb45g/L,PLT 18×109/L,网织红细胞O.12,中性晚幼粒细胞O.02,中性中幼粒细胞O.03,中幼红细胞O.18,晚幼红细胞O.26,血红蛋白电泳、G-6-PD酶活性、血清铁全套检查均正常.院外多次骨穿未成功,入院后行2次骨穿,第1次为干抽,2次均感进针困难.骨质硬,骨髓表现粒系增生减低,红系及淋巴细胞比例增高,各系细胞形态正常,粒红比例0.5:1,全片未见巨核细胞,血小板少见.
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简易血浆置换治疗格林巴利综合征的护理
格林巴利综合征(GBS)是一种常见神经系统疾病,特别是以伴有呼吸肌麻痹的重症患者,病死率颇高.近本院收了一例少见变异不典型的重症GBS,我科首次应用简易改良的方法,对该患者行血浆置换治疗,效果良好,使该患者病情明显改善,较快地缩短了患者恢复独立行走的时间.在对该患者行4次简易血浆置换的治疗中,我们进行了严密观察和护理,现将其体会具体报告如下.
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带状疱疹并发急性脊髓炎1例
1临床资料患者男,70岁,因进行性双下肢麻木无力3天入院.入院前2周患者右胸肋部出现带状簇集性红斑水疱伴剧痛,门诊按"带状疱疹"治疗1周后部分水疱破裂,出现低热,3天前双下肢开始麻木、乏力,入院时不能独立行走,尿潴溜,便秘.体检:T 36.4℃,P 65次/min,R 20次/min,BP 19/12kPa.神清合作,心肺肝脾(-).
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干燥综合征累及脑部1例
患者 女,65岁,"干燥综合征25年,双下肢乏力5月,无法自解小便1月".2009-06初,患者午睡后自觉突发右下肢活动不能,无知觉,并稍有口齿含糊,立即就诊.体检发现有面瘫,后经MRA诊断为脑血管炎,予以激素冲击治疗(具体不详),次日右下肢乏力症状改善,出现左下肢乏力,较右侧轻,可独立行走,病情稳定后长期服用强的松,甲氨蝶呤,氯喹治疗.
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急性播散性脑脊髓炎合并失明、发育减退1例
1 病历资料女性,1岁3月,发热7d,意识不清4d伴惊厥4次入院;既往体健,生长发育水平正常,会抓握玩具,可独立行走数步,会叫"爸爸、妈妈",听力、视力均正常.病前1月开始出现反复上呼吸道感染,病前8日接种麻疹疫苗,病程中有腹泻,无呕吐.查体:浅昏迷状态,双侧瞳孔等大、等圆,直径约4mm,对光反射迟钝.颈项强直.心、肺、腹查体阴性.四肢肌力、肌张力正常.右侧巴氏征阳性,左侧巴氏征阴性,克氏征、布氏征阳性.脑地形图示:①轻度异常EEG(左侧波幅明显高于右侧,>50%),②轻度异常BEAM(自然睡眠).
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维持性血液透析患者甲状旁腺切除术后伴低钙血症1例
1临床资料患者,男性,67岁,因"慢性肾衰竭,尿毒症"3次/w规律血液透析12年.于2008年间断出现频发室性、房性早搏伴双下肢沉重感,2009年8月化验iPTH:2000pg/ml;Ca:2.35mmol/l;P:2.74mmol/l,彩超示甲状旁腺可见结节样增生,予骨化三醇冲击治疗效果不佳,于2009年9月行甲状旁腺全切除术,术后早搏明显改善,但双下肢沉重感缓解不明显.出院时嘱口服碳酸钙及骨化三醇,同时在血透时换用高钙透析液(钙浓度1.75mmol/l),血透中予输葡萄糖酸钙20ml/次,后因患者服药不规律,自行停用碳酸钙及骨化三醇,其血钙持续偏低,双下肢沉重感明显加重,继而无法独立行走,需拄拐行走.术后2年内化验结果见表1.
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牵引复位空心钉固定治疗股骨头骨骺滑脱1例报告
青少年股骨头骨骺滑脱是较少见的发生于青少年的髋关节疾病,发病率为2/10万,表现为股骨头骨骺通过骺板在干骺端移位[1].根据骨骺稳定性,提出了两种更具有临床实用性的新的分类[2]:若患者能独立行走,不需要扶拐,则滑脱的股骨头骨骺是稳定的;反之为不稳定型.不稳定型股骨头骨骺滑脱预后较差,常见的并发症是软骨溶解和股骨头缺血性坏死,文献报道失败率高达50%.不稳定型股骨头骨骺滑脱在治疗选择上争议颇多,并且单侧股骨头骨骺滑脱患者对侧髋关节的预防性治疗也存在较大争议[3,4].我们收治了1例青少年不稳定型殷骨头骨骺滑脱患者,利用股骨髁上骨牵引结合空心钉内固定,同时另一侧做预防性内固定.术后随访6个月,疗效满意.
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瞧,宝宝在走路……
5种常见的异常步态刚学走路的宝宝,走路时两足常呈“八字”分开,身体摇摇晃晃,两臂外展,颤颤抖抖地向前走,有时足尖着地,有时足跟放平,这是他在探索用哪种姿势走路比较舒服,属于正常的现象.但是,当宝宝能够独立行走后,家长就要留意其走路时的姿势,若常出现步态不稳、“剪刀步”、“鸭步”等异常情况,应引起重视,以免错过佳的纠正或治疗时机.
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儿童的"第一反抗期"
儿童的两次反抗期心理学研究表明,在儿童的发展过程中会出现两次所谓的反抗期:3岁左右的第一反抗期和青春期的第二反抗期.每一反抗期的出现都与儿童的自我意识有着密切的关系.两岁以后的儿童开始能够将自己与周围环境和他人区分开来,有了"我"的概念,逐渐出现自我意识;站立的姿势和独立行走扩展了儿童的视野和活动范围;精细动作的逐步完善让儿童有了"我能"的想法.
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刺激和奖励的尺度
在抚养、教育孩子的过程中,每一位父母都热切地关注着孩子学会的每一种新技能.比如,孩子第一次说话,第一次独立行走或第一次读书写字.父母常常经不住诱惑,要求孩子以超出自然的速度去学习,但父母应注意,这会给孩子带来危险的挫折感,导致忧虑的心态.这种情况会发生在任何年龄段孩子的身上.也许有些家长会过早强迫孩子使用洗漱间,培养他们独立动手的能力;也许有的父母会鼓励孩子读一些他们根本不懂的书,超前培养他们的阅读能力.两者的结果都会适得其反.
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家中"小爬虫"为何迟迟不进化
重庆赵女士问:我女儿15个月了,可是到现在还不能自己独立行走,还处在笨拙地摸索阶段,大多数时间仍是个灵活的"小爬虫".看见小区里同龄的孩子早就开始走路了,而女儿却怎么也迈不开一步,真是急死人了.
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1岁宝宝的家庭高危险角落
1岁左右的宝宝,爬行工夫自如,甚至都能自己独立行走了.活动的范围和视野突然开阔了好多,对眼前的一切都充满了新奇,东摸摸西碰碰,忙个不亦乐乎.这时,家里本来不起眼的场所或摆设都可能对宝宝造成意想不到的伤害,爸妈一定要慎之又慎.
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幼儿教育从游戏开始
孩子逐渐学会了独立行走,学会了用语言与人们交往,他们的活动范围在扩大,独立性不断地增强,在与周围世界接触的过程中,孩子们看到、听到很多事情.妈妈做饭、司机叔叔开车、售货员卖货,这一切对孩子有着巨大的吸引力.孩子们希望像大人那样参加各种活动,但是他们的知识经验和实际能力决定他们不能像大人那样进行实际工作.因此,游戏成为满足孩子愿望的一种好的活动形式,孩子在游戏中能充分发挥积极性、主动性及创造性.孩子的一日生活中,大部分时间应当在游戏中度过,孩子游戏起来会全身心投入,就像鱼儿喜欢水一样.正如教育家马卡连柯所说:"游戏在儿童生活中具有极其重要的意义:儿童在游戏中怎样,当儿童长大的时候他在许多方面的工作也会怎样.因此,未来活动家的教育首先要在游戏中开始.”
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太阴人中风的朝医辨象护理体会
多年临床护理工作中,观察到中风患者中多半数是太阴人,临床上用以朝医辨象护理方法进行太阴人中风患者的护理,取得了比较满意的效果.现将2009年1月-2011年12月收住327例太阴人中风患者的朝医辨象护理体会介绍如下:1临床资料1.1本组327例男198例,女129例.年龄大91岁,小38岁,平均住院天数32天.出院时病人均能独自翻身,218例能独立行走,109例扶助行走,基本上解除口角歪斜及语言不利,一般生活能够自理.
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精准“断舍离”助脑瘫儿康复
生活实例龙龙不到1岁时被诊断为“痉挛型脑性瘫痪”,其后开始接受药物及康复治疗,症状稍有改善.半年前,由于下肢肌肉紧张、痉挛,关节活动严重受限,连独自站立都无法做到,龙龙接受了“单椎板切开选择性神经后根离断术(SL-SDR)”.术后,他的下肢肌肉放松了,肢体不再僵硬,经过系统规范的康复训练,现在己能独立行走.