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门静脉高压症断流术后门静脉系统致死性血栓形成——关于"门静脉高压症断流术后急性上腹部疼痛伴腹胀、腹泻"的病案讨论
1 本病例的临床特点①青年男性;②有明确的手术史.发病前4个月曾因乙型肝炎后肝硬化、门静脉高压症(CPHT)、脾脏巨大伴功能亢进、食管下端胃底重度静脉曲张伴反复破裂出血,行脾切除术加贲门周围血管离断术;③术后身体恢复好,体力同前,并参加田间劳动;④此次发病以上腹部疼痛为主要特点,无明显诱因出现,持续性且逐渐加重,伴明显的腹胀、恶心、呕吐;⑤胃肠减压等一般对症治疗无明显缓解,症状反有增多和加重,并出现大便次数增多,呈黏液状;⑥腹部压痛位于上腹正中,较为固定;⑦化验检查除了能够用疼痛应激来解释的白细胞及中性粒细胞增高外,其他无明显异常;⑧腹平片示小肠、结肠少量气液平,肠管水肿增厚,有明显扩张;⑨超声无特征性阳性结果发现.
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致死性胸痛的诊治
胸痛是急诊科常见的急症之一,据研究,急性胸痛患者占急诊就诊患者的5%~20%[1]。即使在美国,每年就诊于急诊科的非创伤性成年患者中,胸痛者就达到约550万或9%[2]。胸痛的病因涉及多个系统疾病,病因种类复杂,临床表现各异,其病因学诊断对胸痛患者的诊治效果至关重要,因此胸痛的诊断与鉴别诊断往往成为胸痛患者诊疗过程中的重点。
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胸腹挤压伤早期死亡尸体解剖13例
挤压伤是临床常见创伤重症.重症胸腹挤压伤由于伤势凶险,病情复杂、危重、致死迅速,为临床高度重视.笔者总结了13例胸腹挤压伤早期死亡的临床资料和尸检报告,对其致死性合并伤加以分析,并对其作用机制进行探讨.
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腹腔室隔综合征
室隔综合征是指在一个有限的解剖空间内压力增高后影响其组织器官的血液循环,进而对其功能及活性造成威胁.人们熟悉的就是发生于四肢的筋膜间隙综合征,但它也可以发生在不易变形的眼球内(如青光眼),颅腔和肾脏内(如缺血后少尿)[1].腹腔也可以作为一个单独的腔室,如果腹腔内压力急剧升高而引起一系列不利的病理生理改变,即为腹腔室隔综合征(abdominal compartment syndrome,ACS).临床上ACS易累及心血管系统、泌尿系统和呼吸系统.主要病理生理改变是心输出量减少、周围循环阻力增加、少尿、无尿、呼吸道阻力增加、肺顺应性下降、甚至缺氧都有可能发生,如果不予治疗,ACS可以引起致死性的器官功能衰竭,相反,经予腹腔减压后可以迅速逆转以上的病理生理变化.
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提高对神经-内分泌-免疫网络与创伤脓毒症的认识
尽管当今生物技术及医疗监护手段飞速发展,但创伤后脓毒症(sepsis)的临床治疗收效甚微,其死亡率仍居高不下,系严重创伤主要的致死性并发症之一.据统计,约40%的脓毒症患者终会发生休克,每年约有36万欧美患者死于严重脓毒症和多器官损害.
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急性肺损伤的研究进展
创伤是现代社会人群死亡与伤残的重要原因之一.其早期(24 h内)死亡的主要原因为严重原发伤和失血性休克,晚期则多为重要器官的继发伤与并发症.创伤后器官继发伤主要发生在骨性外壳内的脏器:脑与肺.致伤机制为钝性暴力作用下,器官在骨性外壳中冲撞、扭曲和旋转,导致广泛的组织挫伤,继而发生以组织广泛水肿、器官功能不全甚至衰竭为特征的症候群.颅脑伤后的脑肿胀、脑水肿和钝性胸伤后的急性肺损伤(acute lung injury, ALI)、急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)都是常见致死性的器官继发性损伤.
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骨科手术并发急性肺栓塞的抢救配合及护理
急性肺动脉栓塞症(急性肺栓塞)是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征[1].据文献报道骨科大手术后易发生深静脉血栓形成,而深静脉血栓又易导致急性肺栓塞,少数可造成致死性肺栓塞导致死亡.
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烧伤后气管切开术并发气道大出血10例
气管切开术后继发性大出血又称致死性大出血,死亡率极高.笔者单位曾救治此类患者10例,仅2例成活,余均死于未能控制的大出血.
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营养支持对烧伤后免疫紊乱的调理作用
严重烧伤改变了机体免疫细胞和免疫分子所处的内环境,导致伤后免疫系统功能紊乱,后者参与了多器官功能不全和全身性感染等致死性并发症的发生和发展[1].防治烧伤后免疫紊乱将可降低致死性并发症的发生率,进一步提高严重烧伤患者的治愈率.
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钙结合蛋白 S100家族分子 S100A4通过激活肝星形细胞促进肝纤维化进程
肝部疾病令人谈之色变,脂肪肝、肝硬化再到不可逆的肝纤维化,这些疾病已经严重威胁了中国乃至世界各国人民的健康水平。肝纤维化是一种世界范围内高发病率与高病死率的疾病,主要是由于肝组织内细胞外基质成分过度增生与异常沉积,这一现象直接导致肝脏结构或功能异常的病理变化。如果肝纤维化进程继续发展,终将引起致死性肝脏衰竭的肝硬化疾病。
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中西医结合治疗糖尿病合并脑梗死31例
糖尿病(DM)合并脑梗死是常见的DM慢性并发症之一,具有致残性和致死性。笔者用中西医结合方法治疗糖尿病性脑梗死31例疗效较好,现总结如下。 1 临床资料 31例均按WHO诊断标准确诊为2型糖尿病(DM—2),并经头颅CT证实合并脑梗死。男15例,女16例;年龄46~……
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糖尿病参与肝癌发生及对肝移植术后预后影响的相关机制
肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是世界上第五位致死性恶性肿瘤,是第三位常见的癌症相关死亡疾病[1]。每年全球肝癌死亡人数大约在60万人左右[2]。乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)与丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染是肝癌发生的主要风险因素[3]。然而,随着糖尿病发病率日渐增高,大量研究发现糖尿病是肝癌发生的危险因素之一[3-5],在肝癌发生发展中起着重要作用[1]。近年来更有研究显示,糖尿病对肝癌手术治疗的预后存在着负面影响[6]。但目前糖尿病参与肝癌发生发展的相关机制尚不明确[1]。因此,本文就糖尿病参与肝癌发生及对肝移植术后预后影响的相关机制研究进展进行综述。
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登革热国境卫生检疫风险分析
1全球登革热流行趋势登革热是由蚊子传播的一种急性传染病,能引起致死性的综合症.发生在全球的热带和亚热带地区,常见于城镇及其周边地区.自50年代人类对该疾病有较全面认识以来,在全球的发病率接年上升,成为近年来在国际上引起广泛关注的重要公共卫生问题.
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Western Blot法检测牛脑组织中的BSE病原
1 前言牛海绵状脑病(Bovine spongiform encephalopathy,BSE)俗称疯牛病,是牛的一种传染性、渐进性、致死性中枢神经系统疾病.该病属于传染性海绵状脑病(TSEs),也叫朊病毒病.Western blot试验是目前国际上用于确诊疯牛病的方法之一,Western blot试验是检测蛋白质的一种免疫印迹法.根据朊病毒病理论假设(Griffith,1967; Prusiner,1982),TESs病原是宿主基因编码的一种蛋白质(PrPc)的异构体(PrPsc)(Prusiner,S.B. 1991; Andrew, F. Hill 等,1999).这种异常的蛋白质沉积在脑组织中,就会引起人和动物发病.由于在BSE或其他传染性脑病中检测不到免疫反应,因而无法使用血清学试验.但PrPsc具有部分抵抗蛋白酶K(PK)消化的能力,而PrPc却可被PK完全消化.
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朊病毒灭菌技术研究进展
传染性海绵状脑病(TSE)或朊病毒病(Prion diseases)是一组人类和动物中枢神经致死性神经退化性脑病.可分为人类TSE疾病和动物TSE疾病.人类TSE疾病包括人类克雅氏病(CJD)、库鲁病(Kuru)、吉斯综合症(GSS)、致死性家族失眠症(FFI)等;动物TSE疾病包括羊瘙痒病(Scrapie)、疯牛病(BSE)、鹿萎缩病(CWD)等.
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加拿大的鹿慢性消耗性疾病及其扑灭计划
1鹿慢性消耗性疾病鹿慢性消耗性疾病(Chronic Wasting Disease of Deer,CWD),又称"疯鹿病",是一种侵害黑尾鹿、白尾鹿和落基山麋鹿神经系统的致死性朊病毒病.CWD与疯牛病、羊痒病以及人的新型克-雅氏病等同属传递性海绵状脑病(TSE)一族,也是唯一感染野生动物的一种TSE.尽管目前仅从黑尾鹿、白尾鹿和落基山麋鹿中诊断出CWD,但鹿科的其他种和亚种如马鹿也可能对CWD易感.
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Ebstein's畸形猝死1例
1案例资料案情:某男,21岁,油漆工.某日晚8时许在装修工作中死亡.尸检:死者发育良好,尸表及内部器官未见外伤性致死性病变.
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注射用洛铂在原发性肝癌TACE治疗中的专家共识(2016版)
一、背景原发性肝癌是肝脏常见的恶性肿瘤,其中肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC,以下简称肝癌)约占原发性肝癌的90%,其发病率在实体瘤中处第五位,是第三位的致死性恶性肿瘤[1-2]。2014年新的全球癌症统计数据显示,肝癌每年的新发病例和死亡病例中,发展中国家分别占83.7%和83.4%[3]。而中国更是发展中国家肝癌发病的重灾区,每年新发肝癌人数占全球人数的一半以上[4]。因此,肝癌是一种严重威胁我国人民生命健康的疾病。
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冠状动脉粥样硬化易损斑块的识别
1前言
每年世界上就有超过1900万人会出现突发性心脏事件(急性冠脉综合征[acute coronary syndrome,ACS]和/或心脏源性猝死[sudden cardiac death, SCD]),而其中大部分人事先并无任何征兆[1]。致死性急性心肌梗塞和突发冠脉源性死亡多由冠脉粥样硬化斑块破裂引起(约占70%),其中冠脉狭窄的约占20%而非狭窄的占50%[2]。这表明在无临床症状的“健康人群”中存在着一部分亚临床状态的随时有冠状动脉斑块破裂危险的群体。由于斑块破裂可以引发急性心肌梗塞或者心跳骤停,所以如何在斑块破裂之前及早发现冠状动脉粥样硬化易于破裂的斑块(易损斑块)变得非常迫切。 -
内镜下治疗食管胃底静脉曲张的配合及整体护理
食管胃底静脉曲张破裂引起上消化道大出血,是肝硬化常见的致死性并发症,其来势迅猛,病情凶险,病死率高达50%[1].首次出血后存活的患者在两年内再出血的危险性为80%[2].因此有效地控制出血是抢救成功的关键.以往使用三腔管气囊压迫止血成功率达到60%,但半数以上的病例在拔管后72小时内发生再出血.近年来,由于内镜技术的迅速发展,经内镜止血的成功率得到提高.食管静脉曲张内镜下套扎术、胃底静脉曲张栓塞术、硬化剂治疗能较快地闭塞曲张的静脉而达到止血的目的.现将我院2005~2006年经内镜下治疗食管胃底静脉曲张疾病的护理体会报告如下.