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重型肝炎并发肝性脑病的诊断与治疗进展
尽管重型肝炎仅占病毒性肝炎的0.2%~0.5%,但是,由于我国是乙型肝炎高发区,慢性无症状乙型肝炎病毒携带者在10%左右,携带的人口总数可能超过1.2亿,现症的慢性乙型肝炎患者约为2800万,故此,重型肝炎成为国内传染病科(感染病科)常见的危重难治性疾病.另外,与国外常由于醋氨酚中毒引起急性或亚急性重型肝炎不同,我国重型肝炎的临床类型以慢性重型肝炎为常见.肝性脑病为慢性重型肝炎常见的并发症,在致死性慢性重型肝炎中的发生率可高达88%以上.
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肾上腺素能受体与胃癌关系的研究进展
近年来,有研究调查[1-4]发现肾上腺素能受体在乳腺癌、前列腺癌、食管癌、结直肠癌等中表达增多,并且能促进这些肿瘤的增殖、侵袭和转移、复发。胃癌是世界上第2位致死性肿瘤,虽然其发病率呈现下降趋势,但是仍然是第4位常见的肿瘤,特别是在亚洲[5-6]。很多胃癌患者所处的忧虑状态,会刺激儿茶酚胺类物质的释放增多,造成胃癌细胞的增殖、转移和侵袭,预后不良。本文就肾上腺素能受体在胃癌中的作用以及肾上腺素能受体在促进胃癌的发生发展过程的机制等方面进行综述,探讨肾上腺素能受体拮抗剂治疗胃癌的可行性。
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膜分离法血浆置换治疗韦格内氏肉芽肿的护理
韦格内氏肉芽肿(Wengener granulomatosis)是一种病因不明,以坏死性肉芽肿性小血管壁炎症为病理特征、全身多器官系统受累为主要临床表现的疾病,其真正发病率目前仍较难明确,平均发病年龄约40岁.本病虽然不是常见病,但如果治疗不及时,常迅速恶化和死亡.本病常见的、致死性受累部位有肺部血管坏死性肉芽肿和坏死性肾小球肾炎.目前通过大剂量糖皮质激素、细胞毒药物冲击强化疗法治疗和血浆置换疗法,使本病疗效有了明显改善,成为临床上少数经治疗可改善预后的肾脏疾病之一.1999年3月我科为1例韦格内氏肉芽肿患者,利用膜分离法进行了4次血浆置换治疗,现将护理体会报告如下.
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脐血单个核细胞联合黄芪注射液治疗Duchenne型肌营养不良症的临床研究
Duchenne型肌营养不良症(DMD)是一种致死性、遗传性神经肌肉疾病.目前DMD在治疗上仍然无突破.干细胞可替代局部受损的骨骼肌细胞,改善dystrophin的表达,促进肌肉的再生.中医药综合治疗可延缓病情的发展,提高患者生存质量,而且中医药对干细胞治疗有促进和保护作用.两者可成为该病治疗研究的重要方向.笔者在临床应用研究中观察脐血单个核细胞联合黄芪注射液治疗DMD的疗效,分析如下:1 对象与方法1.1研究对象 本研究纳入的DMD患者19例,均为男性,就诊年龄7~20岁,病程3~15年.
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乙型肝炎病毒X蛋白在肝细胞癌中的病理作用及相关分子机制
肝癌是全世界范围内常见的致死性肿瘤之一。肝癌在常见的肿瘤类型中排名第6位,在所有癌症相关死亡中位于第2位[1]。慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)感染是肝细胞肝癌发生的高危因素。据统计,目前全世界范围内有超过3.5亿的HBV携带者。然而,HBV相关性肝细胞肝癌的发生机制目前仍未完全阐明。 HBV的X基因编码的多功能蛋白乙型肝炎病毒X蛋白( hepatitis B virus X protein, HBx)被认为是HBV致癌的重要因素[2]。本文将就目前HBx在肝细胞肝癌中的相关研究进行综合叙述。
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CFTR在囊性纤维化治疗中的研究现状及展望
囊性纤维化(cystic fibrosis,CF)是一种致死性常染色体隐性遗传病,系由囊性纤维化跨膜调节因子(cystic fibrosis transmembrane conductance regulator,CFTR)基因突变致其编码的CFTR蛋白功能缺陷所致[1].全球约70000名CF患者,其中白种人常见[2],临床资料显示该病在我国也有一定发病率.CF死亡率极高,中位生存期短[3],亟需找到有效治疗措施改善CF患者生存质量.针对CFTR基因突变及其编码的CFTR缺陷选择个性化治疗[4],是近年CF治疗研究的热点.
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P13K/Akt 信号通路与恶性黑色素瘤浸润转移的研究进展
恶性黑色素瘤简称恶黑,来源于神经嵴的黑色素细胞,是致死性大的皮肤恶性肿瘤.其恶性程度极高,常隐匿发生,临床发现时多已转移,放化疗效果差,治疗难度大.目前因皮肤癌死亡的患者中,恶性黑色素瘤患者占80%.近年来,随着我国社会经济的发展,恶性黑色素瘤发病率逐年升高,已成为我国所有恶性肿瘤中发病率增长快者之一[1].
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自杀行为的神经生物学与遗传学研究现状
自杀(WHO,2004)是指自发完成的、故意的行动后果,行为者本人完全了解或期望这一行动的致死性后果.据WHO统计,2000年全球有将近100万人自杀,在任何一个国家自杀都是十大死因之一[1].自杀作为一种非常复杂的现象,是心理、社会和生物诸因素相互作用的结果,从另一角度,自杀也可以认为是环境因素、遗传因素及遗传一环境三种因素的相互作用[2].
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核转录因子-κB与1型单纯疱疹病毒的免疫逃避机制
1 型单纯疱疹病毒(HSV-1)的成人感染率高达60%~90%,引起疱疹、特应性湿疹、致盲性的角膜基质炎,对免疫缺陷、免疫抑制等易感人群甚至造成致死性脑炎或肝炎.
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单纯疱疹病毒潜伏感染中LAT基因的作用机制
单纯疱疹病毒(herpes simplex virus,HSV)属α疱疹病毒科,原发感染生殖器及口面部黏膜上皮组织,引起眼角膜炎、致死性脑炎、生殖器疱疹(genital herpes)等严重影响人类健康的疾病[1],有Ⅰ型(HSV-1)和Ⅱ型(HSV-2)两个血清型.HSV易传播,嗜神经潜伏,可因多种非特异应激激活,导致症状复发.HSV的潜伏性是有效治疗和彻底清除该病毒的大障碍.目前,所有能抑制HSV增殖的药物均通过对病毒编码的DNA多聚酶选择性磷酸化而起作用,但在病毒潜伏阶段,这些基因并不大量表达,因此常规药物对于潜伏感染的病毒无任何作用[2].
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胶质细胞源性神经营养因子增强胰腺癌增殖和侵犯的机制研究进展
胰腺癌是恶性程度高的致死性肿瘤之一,由于侵袭性强,缺乏有效的早期诊断方法,确诊时往往已经转移,诊断后中位生存期不到6个月,预后很差[1].
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常见神经遗传疾病的基因诊断--神经系统疾病(13)(续完)
1 假性肥大型肌营养不良症假性肥大型肌营养不良症包括严重型的迪谢内肌营养不良(Duchenne muscular dystrophy, DMD)和良性型的贝克肌营养不良(Becker muscular dystrophy, BMD)两种临床类型,前者是常见、严重的致死性X-连锁隐性遗传性肌病,发病率为1/3500活男婴.临床表现为儿童期起病的进行性四肢近端肌无力和肌萎缩,可出现鸭步和高尔斯(Gowers)征、腓肠肌假性肥大等.
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真菌感染在医院感染中的地位及防治原则
1引言真菌是正常菌群的组成部分,寄生于人体、皮肤和黏膜.当机体免疫功能下降时,真菌可大量生长繁殖并致病.近年来,随着医疗技术的提高,恶性肿瘤、血液病、器官移植等患者的生存期得以延长,但由于细胞毒药物、免疫抑制剂、广谱抗菌药及各种侵袭性手段的广泛应用,使医院真菌感染日益增多,条件致病性真菌已成为医院感染的重要病原菌,特别是有慢性疾病患者,深部真菌感染问题尤为突出,呈持续上升趋势,有的已成为致死性终末感染,不仅给临床治疗带来困难,也使患者的住院总费用和病死率大大增加.因此,真菌感染在医院感染中占有重要地位,应引起广大医务人员的高度重视.
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胸腰椎术后并发致死性肺栓塞患者抢救的护理启示
致死性肺栓塞是急性肺动脉栓塞中严重的一种类型,多见术后下肢深静脉血栓形成突 然脱落所致.如不做预防性治疗,有40%~60%病人发生术后深静脉血栓,0.1%~0.4%出现致 命性肺栓塞(PE)[1].临床上虽少见,一旦发生,能生存10 min以上仅占10%[ 2].1999年3月笔者曾遇到本科经尸解证实为双肺动脉栓塞致猝死病人1例.为吸取教训 和引起骨科护理同道注意,现将病历和护理启示报告如下.
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Dieulafoy病
胃粘膜下恒径小动脉溃破,致急性突发性致死性上消化道大出血,称为 Dieulafoy病.其出血病变隐匿,诊断有一定困难;易反复出血且量大,病死率高.是上消化道大出血为严重和罕见原因之一而颇受关注.现就其有关问题综述如下.
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高血压及其危险因子的干预
高血压在我国15岁以上患者已超过1.1亿,患病率已由1959年的5.11%上升到1999年的11.91%,并且每年以300~400万患者继续增加[1].1998年12月Lancet杂志发表的调查报告,我国每年约有170万人死于高血压引起的致死性脑中风,再加上历年存活致残的脑中风后遗症患者,由此造成的经济损失给社会、家庭、个人带采了极大的损失及痛苦.危险因素的增多是造成高血压患病率居高不下的重要原因,针对其危险因素进行干预,是防治高血压佳方法.
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加强微生物检验医师与临床医师的有效沟通
随着新发病原体的不断涌现,感染性疾病在世界各国致死性病因中地位的不断攀升,以及多重耐药细菌和医院感染暴发流行事件的不断出现,临床微生物检验在临床医疗工作中的作用日益重要[1-2].不仅要准确、快速地检测或发现病原微生物,进行药敏实验和耐药性监测,而且要满足临床对鉴定和药敏结果进行分析和解释的需求.但是,由于长期以来存在微生物检测时限长、体内和体外药敏结果不一致、对检验结果认知不对等现象,使临床医师与检验医师之间产生隔阂与抱怨.因此,加强微生物检验医师与临床医师的有效沟通极为重要,现将作者的相关体会报道如下.
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实时三维超声诊断无心畸形胎儿的价值
无心畸胎序列征又称双胎反向动脉灌注序列征,发生在单卵双胎妊娠中,双胎均为致死性严重畸形.二维超声对其诊断较为困难.笔者应用实时三维超声诊断本病,报告如下.
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胎儿体蒂异常的超声诊断价值
胎儿体蒂异常是一种罕见的、散发的胎儿畸形,是由于胎儿前腹壁关闭失败引起的复杂畸形组合,预后极差,通常是致死性的,无复发风险,而超声检查是产前诊断该病的重要方法.
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彩色多普勒超声对无心畸胎序列症的诊断价值
无心畸胎序列征也叫双胎反向动脉灌注序列征(twins reversed-artery perfusion sequence, TRAP),临床上十分罕见,是一种严重的致死性畸性.现将我院收集的4例TRAP声像图资料进行回顾性分析,报告如下.