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甲型H1N1流感研究进展
2009年,一个新的A型流感病毒H1N1亚型出现,迅速地在人类之间传播,2009年6月,该病呈爆发状态在全球播散.这种三重基因重排的病毒出现在20世纪90年代末,并逐渐从两个病毒RNA节段发展到具有6个病毒RNA节段猪流感病毒.大部分导致人类感染的病毒是温和的,但若发生在某些高危人群中,可导致严重致死性的感染.目前并未研究出这些高危人群所具有的已知的危险因素.在这里,我们总结了甲型H1N1流感病毒的进化过程,流行病学及临床特点,同时还讨论了可用于预防和治疗病毒感染的抗病毒药物和疫苗.
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狂犬病的预防控制
狂犬病是狂犬病病毒引起的人和所有温血动物的急性致死性中枢神经系统的自然疫源性疾病.目前尚无有效治疗方法,病死率100%.迄今为止对狂犬病的治疗仍缺乏规范、特效的疗法,致使狂犬病的病死率极高,几乎100%,近两年狂犬病的病死率位居甲、乙类传染病之首,说明了狂犬病依然是可防不可治的极其凶险的致命性传染病.所以坚持"以防为主"的原则在狂犬病的防控上更显重要.
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百草枯中毒救治的研究进展
百草枯,化学名1,1'-二甲基-4,4'-联吡啶二氯化物,化学式C12H14Cl2N2.是一种除草剂, 可由吡啶、金属钠、硫酸二甲酯反应制成.易溶于水,常温常压下状态为白色粉末,分子量为257.16g/mol,密度为1.25g/cm3,熔点为175-180℃.百草枯广泛应用于除去伴农作物而生的一年生和多年生的杂草及种子、保证农作物生长所需的营养.百草枯对包括人类在内的哺乳动物具有致死性的毒性,人类百草枯的摄入>20mg/kg可在体内产生大量氧自由基,使肺组织损伤,导致肺纤维化从而死亡,摄入>40mg/kg可在短时间内引起多器官损伤、功能衰竭死亡.在人体内,百草枯的中毒机制为其可以影响人体内的氧化还原反应,使人体内生成过氧化物和氧自由基,使人体细胞膜上的脂质发生过氧化反应,并阻断呼吸链中的电子传递.百草枯即使是单次误吸,且即时催吐,也可能导致肺进行性纤维化,引发窒息.其中毒可以引起急性呼吸窘迫综合征,且目前尚未发现特异性的解毒药.
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狂犬病的预防控制
狂犬病是狂犬病病毒引起的人和所有温血动物的急性致死性中枢神经系统的自然疫源性疾病.目前尚无有效治疗方法,病死率100%.迄今为止对狂犬病的治疗仍缺乏规范、特效的疗法,致使狂犬病的病死率极高,几乎100%,近两年狂犬病的病死率位居甲、乙类传染病之首,说明了狂犬病依然是可防不可治的极其凶险的致命性传染病.所以坚持"以防为主"的原则在狂犬病的防控上更显重要.
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谈谈糖尿病健康教育的新模式
随着社会经济的发展和人们生活水平普遍提高,糖尿病特别是2型糖尿病的患病率已在不断增加.日前,全球的糖尿病患者人数已达1 5亿,预计至2025年,这一人数将达3亿之巨,糖尿病已成为严重危害人类健康的流行病,糖尿病并发症的致死性也成为目前疾病死亡的熏要原因.一、中国糖尿病的现状1经济发展,生活水平提高,糖尿病的患病率增加2生活方式改变:(1)饮食结构改变:以面食为主,转为高蛋白,高脂肪.(2)体力活动减少:以车代步.3老龄人口增加,2型糖尿病患病率增加.4儿童,青少年患病率增加:儿童少年糖尿病与肥胖平行增长.5我国糖尿病患病人数将持续增长.
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艾滋病的同伴教育
艾滋病作为一种新发传染病,自1981年被发现以来,至今已在全世界广泛蔓延,并严重地危害着人类健康、经济发展和社会安全.虽然人们已经在艾滋病的基础研究、预防与治疗方面取得了很多进展,但至今尚未研制出艾滋病病毒疫苗,也没有找到治愈艾滋病的办法.世界各国的经验表明,健康教育是预防和控制这种致死性严重传染病的主要措施.
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WHO: 新SARS样病毒出现患者传护工案例
近日,世界卫生组织(WHO)报道,沙特阿拉伯2名医务工作者因在病房接触患者,感染了潜在致死性的新SARS样病毒,这是首次医院内人传人的报道.
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老年痴呆症发病状况及安全管理
老年痴呆症(阿尔茨海默病,简称ADC)是一种进行性发展的致死性神经退行性疾病,临床表现为认知和记忆功能不断恶化,日进行性减退,并有各种神经精神症状和行为障碍.老年痴呆症在60岁以上的致残老年人中所占的比例为11.2%,高于中风(9.5%)、躯体机能障碍(8.9%)、心血管疾病(5.0%)以及其他癌症(2.4%)[1]老年痴呆症作为老年人常见的精神疾病.
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髋膝关节置换术深静脉血栓及肺栓塞预防的护理进展
对于晚期髋关节和膝关节疾患患者,人工全髋关节置换术(total hip replacement,THR)或全膝关节置换术(total knee replacement,TKR)是效果肯定、技术成熟的手术.然而全髋或全膝关节置换术的常见的并发症之一是下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT).血栓脱落可引起肺栓塞(pulmonary embolism,PE),较小的栓子脱落可无临床症状,而来自主干静脉脱落的血栓,可堵塞肺动脉主干,引起致死性肺栓塞.
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免疫组化法检测致死性哮喘死亡患者肺部嗜碱粒细胞
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致死性严重急性呼吸综合征的肺病理学
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后适应能抑制线粒体渗透性转换孔
短期缺血立即进行再灌注能减少梗死面积,此现象被称为后适应(post conditioning),恢复灌注后,线粒体渗透性转换孔(permeability transition pore)开放与致死性再灌注损伤有关.我们设想后适应可能与调整线粒体渗透性转换孔的开放有关.因此进行如下的实验,麻醉开胸兔经历30分钟缺血和4小时再灌注,后适应包括4次堵塞冠状动脉,每次1分钟和在长期缺血后复流1分钟.
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他汀在缺血性脑血管病应用中的非降脂作用机制
他汀类药物是肝脏合成胆固醇的限速酶:3-羟基-3-甲基戊二酸单酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂,主要通过竞争性抑制HMG-CoA还原酶而减少甲羟戊酸(MVA)和其他MVA通路的中间产物生成.越来越多的证据显示他汀类药物有不依赖于其降脂作用的血管和神经保护效应,且无论患者血清胆固醇水平是否升高,他汀类药物都能明显降低缺血性卒中的发病率.近年来发现他汀类药物除调脂作用外,还具有改善血管内皮功能、抗炎、稳定动脉粥样硬化斑块等作用,从而减少致死性和非致死性心脑血管事件的发生.胆固醇水平降低幅度不能完全解释使用他汀类药物获得的相对危险的下降,因此,他汀的调脂外作用至关重要[1].回顾总结近几年的相关研究,他汀主要具有以下几方面的非降脂作用机制.
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构建术前危险因素模型预测胃癌患者行远端胃切除术后的潜在致死性并发症,一项日本国家临床数据库资料的研究
用于预测远端胃切除后并发症和死亡率的风险模型已经有许多报道,但大多是小型回顾性研究,且尚无以国家数据库为基础的模型。为此日本横浜市立大学胃肠病外科的Kunisaki等通过对国家临床数据库中的胃癌患者行远端胃切除术的资料进行研究,建立了使用术前相关风险因素预测术后致死相关并发症的模型。分析了日本国家数据库中2011—2012年来自1986家医院的65906例行远端胃切除的胃癌患者的资料。通过对80%的患者资料的研究,终确定出可以预测术后与死亡密切相关并发症的独立预测因素。这些风险因素的准确性不但在剩余20%的患者中同样有效,并且在2013年的35575例患者中也同样有效。依照对数据库资料的分析结果,远端胃切除的手术死亡率为1.07%,总体并发症发生率为14.2%。研究者们选出8种与术后死亡率密切相关的并发症,然后针对每一种并发症再确定出13~25项独立危险因素。其中,高龄、女性、日常生活活动差是常见的与并发症发生相关的危险因素。在2011—2012年患者资料中,对于每种并发症的一致性指数如下:非计划插管(0.797),肺炎(0.784),脓毒症(0.748),肾衰竭(0.832),心脏事件(0.728),大量输血(0.700),中枢神经系统事件(0.779)和吻合口瘘(0.658)。使用2013年资料时的一致性指数是类似的。
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高压氧合并牛磺酸治疗沙土鼠脑缺血的实验研
已有研究表明,高压氧治疗可减轻缺血时脑细胞凋亡,但急性期高压氧暴露可致使自由基大量生成.牛磺酸为脑保护剂,具有抗自由基作用.二者联合应用能否进一步减轻缺血时脑组织损伤尚未见报道.作者采用病理及组织化学方法,探讨沙土鼠亚致死性脑缺血再灌流期,高压氧合并牛磺酸对沙土鼠脑细胞的保护作用.
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脑卒中病人合并肺栓塞12例临床分析
肺血栓栓塞症(PTE)曾被认为是少见病而极少被关注,但近年研究发现,PTE已经成为继肿瘤和心血管疾病之后的居第三位的致死性病变,正日益受到医学界的普遍关注.本文回顾性分析1999年7月至2003年7月我科收治的脑卒中病人在住院期间合并肺栓塞的病例12例,以提高对该病认识.
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癫[间]治疗的十大误区
癫是一种慢性疾病,控制发作是癫治疗的主要措施.随着对抗癫药的药代动力学认识的深入,抗癫药血中浓度监测的实施、新抗癫药的推出,以及非药物治疗的进展(如手术、迷走神经刺激、γ-刀等),癫的治疗已有很大的进步,但在临床实践中,仍有不少值得注意的误区,现列举如下.1 临床未确诊癫即予治疗癫是一种发作性疾病,其特点是突发性、反复性和短暂性,临床上很多非癫的发作性疾病如偏头痛(包括脑电图呈非特异性异常者)、假性发作等被误诊为癫而给予抗癫治疗(包括药物、甚至γ-刀等),这种误治会给病人带来不良后果:①由于根深蒂固的社会偏见和公众歧视,误诊为癫导致病人和家属承受很大的精神压力;②无端承担抗癫药所致不良反应的风险,有些如剥脱性皮炎、坏死性肝炎、造血系统抑制是致死性的;③增加了不必要的经济负担.
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抗血小板聚集治疗新选择
抗血小板聚集药物通常用来降低血小板凝聚所致的心脏病和中风风险,血小板凝聚的主要病理表现包括动脉粥样硬化斑块破裂或过度裸露导致血小板的聚集,这也是动脉粥样硬化形成血栓的主要原因.然而,目前用于抑制血小板聚集的药物同时会影响正常血小板的功能,因此可导致出血时间延长,甚至引起致死性的出血.
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RNA结合蛋白HuR的研究进展
RNA结合蛋白HuR 是胚胎致死异常视觉(ELAV)基因家族中的成员,又被称为类胚胎致死性异常视觉基因1(ELAV1).ELAV家族目前已鉴定的成员包括HuR、HuB、HuC与HuD 4种,它们在细胞中主要通过基因的转录后调控机制来调节靶基因的表达,其中HuR基因在机体各组织中广泛表达,而后三者仅在神经系统中表达[1].HuR是一种在机体各组织中广泛表达的重要RNA结合蛋白,其通过调控靶mRNA的稳定性和(或)翻译效率来影响靶基因在细胞中的表达水平,从而参与细胞生命活动的调控.近年来的研究揭示:HuR蛋白是细胞分裂、细胞衰老、免疫细胞激活及肌肉分化等生命活动的重要调控因子,其功能异常与炎症、肿瘤等疾病的发生发展密切相关.
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潜伏相关转录体对单纯疱疹病毒的再激活作用
单纯疱疹病毒(herpes simplex virus,HSV)属于α疱疹病毒科,有HSV-1和HSV-2两个血清型.HSV-1病毒主要感染唇、口、眼、脑等部位,可引起眼结膜炎、致死性脑炎等疾病,而HSV-2病毒则感染腰以下部位,主要引起生殖器疱疹(genital herpes,GH)[1].HSV病毒感染之所以成为世界性的医学难题,其易潜伏特性是症结所在.