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红斑狼疮病人剖宫产术后硬膜外腔感染1例
患者女,30岁,因停经37+4周入院,拟行剖宫产.1年前确诊患系统性红斑狼疮(SLE),每日服用强的松50 mg,孕期尿检抗体阳性,此次入院查体:身高158cm,体重89 kg,满月脸,未发现心、肺、肝功能异常,胎音正常.入手术室后建立静脉通道,常规监测生命体征平稳,拟予硬膜外麻醉,穿刺间隙为L2~3由于患者较肥胖,穿刺困难,多次穿刺后行硬膜外置管顺利.
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流行性乙型脑炎并蛛网膜下腔出血1例
患者男,12岁.因发热、头痛4 d,抽搐1次,于2000年7月29日入院,家住乙脑流行区.体检:体温38.5℃,脉搏104次/min,血压90/60 mmHg、神清,颈强3F+,心肺腹未发现异常,双下肢克氏征阳性.查血WBC 16.9×109/L,Plt 176×109/L,中性92%.尿、粪常规正常.脑脊液压力高,颜色微浑,淡黄色,蛋白50 mg%,糖3.92 mmol/L,WBC计数0.28×109/L,Cl-110 mmol/L,分类:多核0.75,单核0.25,红细胞计数1.0×109/L,特异性IgM抗体阳性.患者住院第2天诉头痛加剧,查头颅CT示脑膜炎,蛛网膜下腔出血(小脑幕,后纵裂).诊断考虑:乙脑合并蛛网膜下腔出血.立即行脱水降颅内压.抗病毒(病毒唑0.6 g,每天1次),抗炎、脑脊液置换、支持对症等治疗.病情逐渐好转,2周后复查血常规及脑脊液常规均恢复正常,3周后治愈出院.
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功能性消化不良120例分析
笔者回顾分析了从1999年至今共诊治的120例功能性消化不良(FD)患者临床资料,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 120例均为门诊病人,均符合以下标准:(1)持续反复发作的上腹痛或不适;(2)具有下列症状之一项或数项,即餐后饱胀、嗳气、恶心、早饱、呕吐、烧心、反酸;(3)上述症状至少持续4周,或12个月中累计超过12周;(4)经胃镜、B超、X线钡餐,少数经结肠镜检查排除肝胆胰消化性溃疡等疾病.其中男72例,女48例,年龄18~64 岁,平均40.5岁,18~30 岁28例,31~50 岁78例,52~64 岁14例,病程2个月~8年,66例伴有不同程度的焦虑、忧郁、失眠(18~30 岁组14例,31~50 岁组46例,52~64 岁6例).胃镜检查慢性浅表性胃炎38例,十二指肠炎16例,胃炎伴十二指肠炎8例,胃镜检查正常58例,120例中幽门螺杆菌(HP)抗体阳性者36例,就诊前已用制酸剂治疗者116例.
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肌肉特异性酪氨酸激酶抗体阳性重症肌无力的近期研究
重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是骨骼肌的自身免疫性疾病,主要是由神经肌肉接头处的乙酰胆碱受体(AChR)的数量缺失和功能异常所引起.自从在血清学反应阴性的MG患者(seronegative MG,SNMG)中发现肌肉特异性酪氨酸激酶抗体(MUSK-Ab),便有诸多学者认为MUSK-Ab(+)的MG患者(MMG)不同于MUSK-Ab(-)的患者,使我们对MG有了新的认识,MMG患者有其独特的流行病学特征、临床表现、发病机制、诊断依据以及治疗措施.因此,本文就以上各点现综述如下.
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肺出血-肾炎综合征误诊分析
肺出血-肾炎综合征为一少见疾病,国内有散在报道,发病男性多于女性.此病原因未明,有人认为是由于流感A2病毒感染后呼吸道黏膜受损,释放出基底膜抗体,造成肺及肾脏损害.临床表现以反复咯血,血尿,蛋白尿、红细胞及管型,进行性肾功能损害为特征,结合X线征象、痰中含铁血黄素细胞阳性,抗肾小球基底膜抗体阳性及肾活检可作出诊断.本文报告1例肺出血-肾炎综合征误诊体会.
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结核性胸膜炎误诊为心律失常1例
患者女,44岁。因心悸、胸闷、乏力7 d,3次在当地乡医院就医,诊断为窦性心动过速。给予静推西地兰处理后,自觉症状缓解,但病情易反复,近2 d出现发热、胸痛、咳嗽、少痰。查体:体温37.2℃,血压100/60 mmHg,端坐呼吸,口唇、甲床发绀,大汗。咽、扁桃体正常。双肺呼吸音清晰,无干、湿性罗音。心电监护示:窦性心律,心率170~180次/min,律齐,Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段及T波有缺血性改变。肝脾未触及,双下肢无浮肿。化验:外周血白细胞8.9×109/L,N 0.40,L 0.57,M 0.03,血清钾4.0 mmol/L,钠140 mmol/L,氯100 mmol/L,血清钙2.3 mmol/L。血尿素氮5.0 mmol/L,肌酐90 μ mol/L,肝功能正常。急诊胸片检查示:双侧肋膈角变钝。胸腔B超示:双侧胸腔少量积液。给予吸氧及反复强心、利尿处理后,心率无下降。后经B超定位行诊断性胸腔穿刺,双侧胸腔各抽出淡红色液体50 ml。化验:细胞数4×109/L,淋巴为主,Rivalta反应阳性,胸水蛋白50 g/L,葡萄糖2.0 mmol/L,符合渗出液。同时查血结核抗体阳性,OT试验阴性。诊断为结核性胸膜炎。给予异烟肼0.3 g,每天1次,利福平0.45 g,每天1次,吡嗪酰胺0.5 g,每天3次。1周后体温、心率降至正常,食道电生理检查无异常,3周后出院。随访2年,再没有出现心悸、胸闷。
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全内脏反位合并系统性红斑狼疮1例
患者女,40岁.因四肢关节痛2个月余,颜面潮红半月,伴发热一周于1995年6月12日入院.入院前2月余始四肢关节疼痛、局部肿胀,活动受限.半月前始颜面皮肤发红,尤以太阳光照后明显,局部痒感.1周前始出现发热,经当地医院治疗无明显疗效而转入本院.查体:体温37.3℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压18/12 kPa.颜面皮肤可见蝶形红斑;两肺无特殊;心脏反位,心率80次/分,律齐,未闻及杂音;腹平软、无压痛,肝脾肋下未及;两肾区无叩痛;四肢大关节轻度肿胀、压痛.入院后检查:血红蛋白113 g/L,白细胞8.9×109/L中性0.71,淋巴0.29,血小板211×109/L,网织红细胞0.011.肝、肾功能正常.血沉45 mm/h.IgG 13.90 g/L,IgA 1.73 g/L,IgM1.39 g/L,补体C30.60 g/L,补体C40.39 g/L.血3次找狼疮细胞,其中2次阳性.抗双链DNA抗体阳性.尿常规中蛋白微量.X线胸片和上消化道造影显示右位心,大血管向右转位,胃、十二指肠呈"镜面样"反位.腹部B超示肝脾反位.诊断为全内脏反位合并系统性红斑狼疮.经泼尼松、环磷酰胺及对症治疗后病情好转出院.
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肺炎支原体肺炎并冷凝集素病的诊断与治疗
李卫红,郑训针,李固本.中华结核和呼吸杂志,2000,23(10):599-601,肺炎支原体肺炎(MP)并发冷凝集素病(CAD)一旦发作情况严重,常规治疗效果较差.近年我们诊治3例.患者女性,年龄分别为35岁、42岁和70岁,均于寒冷季节发病.其中1例有前驱症状,表现为乏力、全身不适;2例急性起病,主要症状为发热、刺激性干咳;2例有头痛、咽痛,均无呕吐、腹泻、关节炎和关节痛;3例均有明显的心悸、头晕、尿色加深、肢端发绀、麻木,且遇冷后加重,温暖后减轻.体温约为38℃.2例巩膜及皮肤轻度黄染,仅1例双肺可闻及少量细湿啰音.3例患者的实验室检查:冷凝集素效价明显升高,2例痰液肺炎支原体培养为阳性,另1例用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清抗MP-IgM,结果抗体阳性;胸片示间质性或支气管肺炎改变,骨髓检查呈增生性贫血改变.入院后给予红霉素、地塞米松等抗感染治疗,辅以镇咳、保暖等对症支持治疗,并予血浆置换术,将大量冷凝集素从血循环中清除,补充正常血浆.患者术后3日病情缓解.(黄中新 摘)
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成人隐匿性自身免疫性糖尿病
概述在70年代末,人们通常强调胰岛细胞抗体(ICA)仅在胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)中呈现阳性.然而1980年,有人在试用荧光抗体法检测胰岛素抗体时,发现非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)的患者中也发现有几例胰岛细胞抗体阳性.
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广西低档场所暗娼HIV抗体阳性结果告知后性行为改变情况调查
目的:了解低档场所暗娼人群获知艾滋病病毒(HIV)抗体阳性结果后性行为改变情况,为制定HIV抗体阳性暗娼有效干预管理措施提供依据。方法通过对发现的低档场所HIV抗体阳性暗娼进行阳性结果告知,3个月后通过问卷调查收集其性行为改变情况。结果131名HIV抗体阳性暗娼,平均年龄为36.8岁,以汉族(51.1%)和壮族(32.1%)为主,在婚和同居占66.4%,户籍为广西占69.5%。对暗娼进行阳性结果告知后,22.9%完全失去联系,52.5%继续从事卖淫活动,24.8%接受抗病毒治疗。近一个月与客人发生性关系时每次都使用安全套的比例告知前为49.1%(26/53),告知后为71.7%(38/53),两者差异有统计学意义(P<0.05);近一个工作日、近一周、近一个月商业性伴人数分别比告知前减少了0.5人、1.7人、8.2人,告知前、后的差异无统计学意义(P>0.05)。结论对暗娼进行 HIV 阳性结果告知后,大部分低档场所阳性暗娼仍继续从事非法卖淫活动,且商业性伴人数改变不明显,建议多部门加强信息沟通与合作,加大打击力度,有效控制这部分传染源,遏制艾滋病传播蔓延。
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莱姆病研究进展
莱姆病(1yme disease,LD)是1975年Streere在美国康州的莱姆(1yme)镇发生的一系列“少年红斑性关节炎”儿童中发现的蜱传螺旋体感染性人兽共患病[1,2].1982年Burgdorfer等从硬蜱(I.dammini)中分离出螺旋体称伯氏螺旋体(Borrelia burgdorferi,简称B.b),并证实为莱姆病的病原[2].感染伯氏螺旋体后可引起多系统多器官损害,如皮肤红斑(Erythema Magrans,EM)、神经炎、心肌炎、关节炎等,严重者可终身残废,甚至死亡.莱姆病呈世界流行,我国1986年艾承绪等在黑龙江省海林县首次分离出3株B.b后,至今全国以血清学方法确定的有26个省市自治区,以病原学方法确定的有17个省市自治区存在莱姆病的自然疫源地[3].在广西也有人进行莱姆病血清流行病学方面的调查,发现了莱姆病血清抗体阳性者,但未能分离出B.b[4,5].
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一起风疹暴发流行调查
2000年3月下旬至4月上旬,三江县同乐乡同乐中心小学发生全身性斑丘疹和头痛、咳嗽、咽痛、流涕等上呼吸道感染的疾病流行。经流行病学调查及实验室检查确诊为风疹流行,现将结果报告如下。1调查方法1.1流行病学调查按统一拟定的调查表对患者逐个进行风疹个案流行病学调查,并查阅患者住院病历,采集11例病人急性期血清送自治区卫生防疫站检测风疹及麻疹IgM抗体。1.2诊断标准(1)具有风疹临床表现;(2)血清风疹IgM抗体阳性;(3)有病人接触史。凡具有以上(1)和(2)项或(1)和(3)项者诊断为风疹。2结果2.1流行病学调查同乐中心小学有16个班,全校师生共776人,学生来源于全乡各个村屯,发病81例,均为学生,罹患率为10.44%;无死亡病例。首例病人为三年级一班学生覃××,男,10岁,于3月21日发病。发病高峰在4月5日至4月10日,发病数占总例数72.84%(59/81),见表1。病例分布在全校各班,但主要集中在三年级一班等4个班,这4个班的发病数占病例总数54.32%(44/81)。男生发病51例,女生30例,男女发病之比为1:0.59;发病年龄小6岁,大16岁,以10~13岁年龄组发病多,占病例总数72.84%(59/81)。9例病人血清风疹IgM抗体阳性,未检出麻疹IgM抗体。81例病人均无风疹疫苗接种史。
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不明原因转氨酶升高,警惕自身免疫性肝炎
刘女士今年40岁,连续3年体检发现谷丙氨酸转氨酶(ALT)升高,近半年来自感乏力,食欲不佳,时有全身关节隐痛,月经不规律,无特殊服药史及饮酒史.进行肝功能、免疫球蛋白、病毒标志物、肝脏超声等检查后,排除了病毒性肝炎、药物性肝炎及脂肪肝等疾病;进一步检查发现,抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗肝肾微粒体抗体阳性.结合肝活检病理检查,刘女士被确诊为自身免疫性肝炎,使用泼尼松治疗3个月后,肝功能恢复正常.
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阿司匹林治疗子宫内膜抗体阳性不孕43例
近研究发现,不孕患者的体内存在着子宫内膜抗体、卵巢抗体等多种自身免疫性抗体,这些抗体可导致不孕.为探讨有效的治疗方法,笔者采用阿司匹林配伍叶酸治疗子宫内膜抗体阳性的不孕患者43例,现报告如下.
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庚型肝炎病毒感染16例临床分析
自1995年发现庚型肝炎病毒(HGV)以来,国内外学者对其进行了广泛的研究.在病原学、流行病学,分子生物学及临床方面取得较大进展.为进一步了解庚型肝炎病毒感染的情况及其与其他类型肝炎之间的关系.笔者对我院收治的抗-HGV抗体阳性的16例患者的临床资料进行分析,报告如下.
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支原体肺炎68例临床分析
我科1996年6月~2000年7月共收治肺炎支原体肺炎68例,诊断标准按照肺炎支原体抗体阳性(酶联免疫吸附试验一ELISA法).现将有关临床资料进行分析讨论.
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775例40岁及以上中老年人HIV抗体阳性样本特征分析
目的 了解贵港市某县40岁及以上HIV抗体阳性样本的基本特征,为今后开展对此类人群的艾滋病防治措施提供科学依据.方法 分析贵港市某县全人群筛查HIV后,40岁及以上中老年人HW抗体阳性样本的流行病学资料,并进行统计分析.结果 40岁及以上人群HIV感染人数为775例,感染率为3.31% (775/233 813),全人群感染率为1.81‰(1 015/560 841),两者比较差异有统计学意义(P<0.05);年龄大94岁,以男性为主占74.58%;初中及以下文化程度占95.48%,已婚有配偶占79.23%,97.94%为常住人口,农民占88.52%; 95.10%通过异性传播; 60~岁及以上年龄段人群HIV感染率明显高于其他年龄组.结论 40岁及以上中老年人已成为贵港市艾滋病的高危人群,应加强对此类人群的行为干预.
关键词: 40岁及以上中老年人 艾滋病病毒 抗体阳性 特征 -
肺结核患者SARS抗体阳性1例报告
1病例资料患者,女,16岁,湖南省平江县虹桥镇人,学生,2003年6月20日以急性发热就诊于平江县人民医院.
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山东济宁疟疾发病与中华按蚊密度、荧光抗体阳性相关分析
济宁市为单纯间日疟流行区,中华按蚊为唯一传播媒介,60年代和70年代曾发生两次暴发流行,为了解中华按蚊密度与疟疾发病的关系,从1980年开始在全市范围内选择有代表性的监测站进行了解.
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流行性出血热合并艾滋病1例
1 临床资料患者男性,50岁,因发热15天,少尿10天,诊断流行性出血热入我院治疗.患者入院前体温高达40℃,伴有畏寒及寒战,10天前患者出现咽痛,出现尿色初始发红,后转为酱油色尿,伴有尿量减少至500ml/日以下.4天前患者体温恢复正常.3天前于当地医院诊断为肾功能衰竭,住院期间查HIV初筛阳性,梅毒抗体阳性,乙肝表面抗原阳性,既往否认肝病接触史,否认输血及血制品史,否认老鼠及老鼠排泄物接触史.