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小儿支原体肺炎的肺外病变30例分析
现将本院2002年4月至2004年4月收治的30例支原体肺炎(MPP)肺外病变报告如下.1 临床资料30例支原体肺炎患儿中,男14例,女16例,年龄为1~13岁.诊断依据:血凝试验1∶32以上、支原体抗体阳性,或咽刷支原体聚合酶链反应(PCR)阳性.
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以肢体肌痛为首发表现的流行性出血热3例
1病例资料例1,患者男,32岁,农民,因左上肢肌痛3日,于2003年11月3日门诊就诊.3日前,出现左上肢针刺样痛,当时诊断不明确,无明显发热,少尿.门诊查:体温36.8℃,血压120/80mmHg,球结膜轻度充血、水肿,腋下未见明显出血点,心肺正常,肾区叩痛阳性,实验室检查:白细胞(WBC)11.8×109/L,血小板(PLT)134×109/L.尿蛋白2+,红细胞2+,尿素氮(Bun)11.7mmol/L,肌酐(Cr)276.0μmol/L.出血热抗体阳性,诊断流行性出血热,回当地治疗.
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中西医结合治疗抗内膜抗体阳性不孕症
1临床资料中西医结合组29例,年龄23~30岁17例,31~40岁8例,>40岁4例.病程2~3年19例,3~4年4例,>4年3例,>10年3例.病史:有人流史10例,取环3例,清官术5例,诊刮术5例,输卵管梗阻4例,子宫偏小2例.
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清肺化瘀汤治疗小儿传染性单核细胞增多症(肺炎型)临床观察
1临床资料1.1一般资料19例传染性单核细胞增多症(肺炎型)患儿,男12例,女7例,年龄1~14岁,平均6.5岁.病程5~40天,平均14天. 传染性单核细胞增多症:发热、咽峡炎、淋巴结及肝脾肿大,周围血细胞异常,淋巴细胞占淋巴细胞总数10%以上,血嗜异凝集反应阳性,EB病毒抗体阳性. 病毒性肺炎:持续高热、咳嗽、烦躁、痰鸣,肺部呼吸音粗糙或有湿啰音,周围血白细胞总数降低,X线检查肺部有较大片阴影. 传染性单核细胞增多症(肺炎型)热毒犯肺型:发热不退,咳嗽咽痛,呼吸喘急,肝、脾、颈部淋巴结轻度肿大,或见皮肤斑疹,口渴,舌红,苔薄白或薄黄,脉浮数有力.
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自身免疫性肝炎的中医诊治
自身免疫性肝炎(AIH)是一类原因不明的肝实质损害性疾病.以不同程度的血清转氨酶升高、高丙种球蛋白血症、血清自身抗体阳性、组织学检查至少有汇管区炎症(碎屑样坏死)为主要特征.既往因本病有多种自身免疫性疾病的表现,如以系统性红斑狼疮为首发症状者曾被称之为"狼疮性肝炎";又因其以女性发病占优势(男女比例约为1∶4),一度被命名为"青年妇女的慢性肝炎".近年由于对该病认识的不断深入以及有关免疫学检查方法的改善,发现在我国亦非罕见,国内相关文献的报道也在逐年增加.
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中东呼吸综合征冠状病毒的传播与防护
1中东呼吸综合征冠状病毒的传播
自发现中东呼吸综合征冠状病毒( MERS-CoV)以来,研究人员对其传播源进行多方面的调查及研究。初,推测这种病毒可能来源于蝙蝠,因为蝙蝠体内携带有多种类型的冠状病毒。遗传及系统进化分析结果也显示 MERS-CoV 在亲缘关系上更接近于亚洲、欧洲、南非、加纳等蝙蝠体内的冠状病毒,尤其是和扁颅蝠冠状病毒HKU4和伏翼蝙蝠冠状病毒HKU5为接近[1]。从沙特的一只蝙蝠粪便内检测到病毒 RNA RdRp基因的一段包含190个核苷酸序列和附近患者体内分离到的 MERS-CoV 序列完全相同。但该研究样本数太少,而且蝙蝠与人类的接触十分有限,因此专家推测,在蝙蝠和人之间可能还有另一中间宿主作为连接放大器,能使病毒在其体内大量扩增,使之更易于传播给人。研究人员对中东地区的其他动物也进行了研究。 Reusken[2]等在来自阿曼的全部50头单峰骆驼(100%)和西班牙加那利群岛105头骆驼中的15头(14%)的血清样本中检测到抗MERS-CoV刺突蛋白的特异性抗体,但在骆驼的血液及粪便中并没有检测到病毒的核酸,而在当地养殖的绵羊、山羊、牛及北欧单驼峰的血清样本中未检出抗 MERS-CoV 刺突蛋白的特异性抗体。 Hemida等[3]对沙特阿拉伯两个区的单峰驼及其他家畜的研究也获得相似的结果,大部分单峰驼血清内抗体阳性,绵羊、山羊、牛及鸡的血清内抗体阴性。2014年Hemida等研究了在骆驼体内分离到的MERS-CoV,发现且全基因组序列和人体内分离到的病毒序列具有99.9%的相似性,只在S蛋白基因的受体结合域( RBD)之外发现6个核苷酸突变,但并不影响和细胞表面受体结合。 Hemida等还在骆驼的鼻拭子样品及粪便内检测到病毒,且鼻拭子样品内的病毒检测率更高[4]。初步研究还发现,骆驼体内的MERS-CoV预存抗体并不能有效保护动物免受感染。从沙特全国范围内采集的200多头单峰驼血液样本中,也发现74%的样本显示血清抗体阳性。进一步的病毒核酸检测发现,病毒主要存在于骆驼的呼吸道中,部分粪便样品中也能检测到病毒核酸。对1992~2010年间采集的骆驼血液样本的分析表明,这种病毒在骆驼中存在的历史至少可追溯到1992年,但骆驼没有表现出任何感染症状[5]。 -
狼疮肾炎的规范化治疗
系统性红斑狼疮( SLE)是一种以多器官系统受累和多种自身抗体阳性为主要特征的系统性自身免疫性疾病,育龄期女性中发病率高。尽管SLE可以出现多脏器受累,肾脏受累仍然是为常见和为突出的并发症,多年的研究发现约60%的SLE患者在病程中发生狼疮肾炎,并严重影响患者的预后。
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干燥综合征合并甲状腺功能亢进症继发胫前黏液性水肿1例
1病例简介患者女,47岁,因“口干、眼干6年,双下肢肿胀3年”于2012年7月10日入院。患者2006年无明显诱因出现双眼干涩,畏光,异物感;口干,进食固体食物需水送服。2007年4月就诊于当地医院,查抗核抗体(ANA)1:320,抗SSA抗体阳性,抗SSB抗体弱阳性,抗双链DNA抗体阴性;唇腺活检提示腺泡内可见散在灶性淋巴细胞浸润,诊断为干燥综合征(SS),予甲泼尼龙(美卓乐)24mg,每日1次,硫酸羟氯喹(纷乐)200mg,每日2次,白芍总苷胶囊(帕夫林)0.6g,每日3次。口干、眼干有所改善,激素规律减量至4mg,每日1次,长期维持治疗。2009年出现双下肢肿胀,胫前皮肤出现钱币状大小红斑,伴瘙痒,隆起于皮面,汗毛逐渐浓密,皮肤逐渐粗糙。2010年出现怕热多汗、焦躁易怒,就诊于当地医院,诊断为“甲状腺功能亢进症、双下肢红斑原因不明”,未予特殊治疗。2011年10月给予甲巯咪唑片(赛治)10mg,每日1次,怕热多汗、焦躁易怒症状改善,但双下肢红斑范围逐渐扩大,现为进一步诊治入本院。入院查体:血压100/70 mmHg;浅表淋巴结未触及;甲状腺域度肿大,质韧,未触及结节,甲状腺未闻及血管杂音。心、肺、腹查体无异常;杵状指,双下肢胫前及足背皮肤增厚、增粗,可见红褐色斑块,边界清楚,病变表面及周围汗毛增生、变粗。双下肢不肿(图1)。辅助检查:血常规:白细胞4.26×109/L,血红蛋白135g/L,血小板214×109/L;肝功能、肾功能、血沉、C反应蛋白均正常;抗核抗体( ANA )1:320,抗SSA抗体阳性,抗双链DNA抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体、抗心磷脂抗体及抗β2-糖蛋白玉均阴性。口腔科会诊:唾液流率0.02 ml/min;腮腺造影:主导管正常,分支导管不显影,末梢导管点球状扩张,排空正常,支持SS;眼科会诊考虑干眼症,符合SS表现。甲状腺方面检查:游离三碘甲状腺原氨酸( FT3)3.41pg/ml (参考范围1.80~4.10 pg/ml)、游离甲状腺素( FT4)0.66ng/dl(参考范围0.81~1.89 ng/dl)、三碘甲状腺原氨酸( T3)1.17ng/ml (参考范围0.66~1.92 ng/ml)、甲状腺素( T4)5.80μg/dl (参考范围4.30~12.50μg/dl)、促甲状腺激素( TSH)0.057μIU/ml;甲状腺球蛋白抗体( A-Tg )>4000 IU/ml (参考范围<115 IU/ml)、甲状腺过氧化物酶抗体>6000IU/ml(参考范围<34IU/ml)、促甲状腺激素受体抗体( TRAb)>40IU/L(参考范围<2.5 IU/ml);甲状腺B超提示甲状腺弥散性病变,符合甲状腺功能亢进症表现。胫前皮肤病理提示:镜下可见表皮角化过度,棘层肥厚,真皮大量黏液沉积;安中兰染色阳性;符合黏液水肿性(图2)。诊断为干燥综合征合并甲状腺功能亢进症继发胫前黏液性水肿,方案调整为甲泼尼龙(美卓乐)4mg,每日1次,硫酸羟氯喹(纷乐)200mg,每日2次,白芍总苷胶囊(帕夫林)0.6g,每日3次,甲巯咪唑片(赛治)2.5mg,每日1次,左甲状腺素钠片(雷替斯)12.5μg,每日1次,并外用他克莫司软膏(普特彼)每日2次。治疗2个月复查FT3、FT4、T3、T4、TSH均在正常范围,胫前黏液性水肿有所改善。
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壮医阴灸治疗小儿秋季腹泻
1临床资料全部病例均符合1992年全国小儿腹泻会议制定的诊断标准,男15例,女12例,年龄6个月至6岁,平均年龄2.3岁,临床表现主要有腹泻,每日5~20次不等,平均11次,粪便呈蛋花汤样或黄绿色水样,无脓血,多数患儿伴发热及不同程度的脱水.16例作细菌培养及轮状病毒抗体检测,轮状病毒抗体阳性11例.
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抗D和抗E所致新生儿溶血病一例
患儿男,14 h,系第2胎第2产,足月顺产.生后9 h出现皮肤黄疸,病情进展快,贫血明显,有酱油色尿及一过性发热(体温达38℃).血样检查:总胆红素450.38 μmol/L,间接胆红素426.76 μmol/L,Hb 77g/L,MHb及G-6-PD酶活性测定均正常,血气分析有轻度代酸.尿样检查:尿胆红素2+,潜血1+.患儿血型O型,Rh(+);其母血型:O型Rh(-).患儿直接抗人球试验、游离抗体试验、释放试验均为阳性.母亲不规则抗体筛选:抗D、抗E抗体阳性.
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ELISA法梅毒特异性抗原封闭或桥联接对检测结果的影响
目的 避免对高危行为人群的梅毒感染的错误诊断.方法 对28例ELISA双抗夹心法梅毒特异性抗体阳性而TRUST/RPR阴性,没有任何梅毒临床表现,而不排除婚外性行为的人员,同时对1例孕产妇进行调查研究.结果 不能诊断为隐性梅毒或感染过梅毒.结论 不排除ELISA法梅毒特异性抗原封闭或桥联接对检测结果有影响.
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补肾抗痹合剂联合甲氨喋呤治疗类风湿性关节炎30例
2008年以来,笔者自拟补肾抗痹合剂联合甲氨喋呤治疗类风湿性关节炎(PA)30例疗效满意,总结如下。
1临床资料
共30例,男12例,女18例;年龄小25岁,大80岁;病程短1年,长38年;实验室检查示血沉异常25例,类风湿因子阳性26例,抗CCP抗体阳性30例,X 线摄片有异常改变25例。有不同程度的疼痛、肿胀、晨僵、压痛、活动障碍,或有关节畸形。 -
甘露消毒丹治疗传染性单核细胞增多症38例
2008年6月~2010年7月,笔者用甘露消毒丹加减治疗传染性单核细胞增多症38例,取得较好疗效,现报道如下.1 临床资料38例中,男21例,女17例;年龄小5岁,大36岁;病程短7天,长4个月.诊断标准为有发热、咽痛、咽肿、淋巴结肿大、肝脾肿大及皮疹,或外周血象中异性淋巴细胞占白细胞总数的10%以上,或血清嗜异凝集反应试验效价在1∶ 56以上,或EB病毒抗体阳性.
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江苏出入境人员梅毒抗体阳性感染者分析及检疫对策
1前言近年来,梅毒等性病又死灰复燃,发病率呈上升趋势,为防止传染病传入传出,加强出入境人员传染病监测,我们对江苏各地检验检疫局2000年1至7月出入境人员传染病监测体检中检出的34例梅毒抗体阳性感染者进行分析,提出了对高危人群加强检疫监测的对策.
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系统性红斑狼疮脑损害CT诊断一例
病例资料患者女35岁。因面部红斑5年,加重并头晕、头昏、耳鸣、乏力入院。查体:体温39.2℃,贫血貌,面部蝶形红斑色素沉着,光敏感,双臂及前胸散在分布多个针尖大小的出血点,心前区Ⅲ级收缩期杂音。实验室检查:血沉50mm/H,BUN10.8mmol/L,Pt35×1012/L,Hb90g/L,Sm抗体阳性,骨髓象显示巨核细胞多而成熟血小板罕见。临床诊断:系统性红斑狼疮,继发性血小板减少症。入院后第二天病人出现左侧偏瘫,病理征阳性。CT示:右侧额、颞、顶叶脑白质内大片低密度区,边界清楚,呈指状,其中顶叶低密度区内及右侧丘脑区见小片状高密度影,CT 值56Hu,两天后复查,高密度灶明显增大,并于左侧颞叶出现新的高密度灶,CT值为68Hu,占位效应加重,两次CT均见左侧脑室体部旁白质内结节样高密度影。CT诊断为系统性红斑狼疮脑损害,脑出血。予以长春新碱,肾上腺皮质激素及时对症治疗25天后出血完全吸收,低密度区明显缩小,灰质密度无异常,左侧脑室体部旁白质内高密度结节影无变化。
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孕前优生检查弓形虫抗体阳性15例干预分析
孕前保健服务是关系孕产妇及胎婴儿健康水平的一个关键环节。做好孕前优生健康检查,不仅可以提高出生人口素质,还可以降低或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素。现将本站自11年8月至12年8月,开展孕前优生健康检查以来,孕前优生检查健康检查门诊筛查出女性弓形虫抗体阳性15例进行分析。
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重症肺炎支原体感染治疗体会
自2010年10月脂2013年10月我们接诊了重症肺炎支原体感染病例8例,在诊断治疗和预后上我们深有体会,对任何一个病人,任何一种病都必须认真对待,对病情重的病人及时转诊,这是我们基层医生的义务和责任。
临床资料:.3年来我们接诊了重症支原体肺炎8例,大人2例,孩子6例,转诊3例,后死亡1例,。该组病人的特点:病初均为高热,持续10至15天,咳嗽,咳少量白粘痰,一周后出现呼吸困难,精神差,轻度缺氧貌,双肺闻及干湿啰音,心率快,心音低钝。辅助检查:血常规:白细胞轻度升高或正常,中性粒细胞比例偏高或正常。血沉增快。肺炎支原体抗体阳性。心肌酶升高。胸片示:肺纹理增重,见点片状阴影。胸部B超示:2例见胸水,其中一例病程长,在外按一般肺炎治疗半月无好转,病情重转北京军区总医院附属八一军区医院救治,以后随访得知该患儿死亡。另一例病程10天多,持续高烧并右侧大量胸水转潍坊医学院附属医院,治疗3个多月治愈。1例因少量胸水持续高烧15天并心肌酶高升高,呼吸困难重转潍坊市人民医院治疗2月多治愈。其中2例大人和3例儿童均并发心肌损害,呼吸困难在本院治疗2月余治愈。 -
乙型肝炎标本物检测中部分模式的抗HBc抗体阳性复检的意义
酶联免疫吸附试验(ELISA)竞争一步法检测乙型肝炎抗HBc抗体试剂盒通常是将乙型肝炎e抗原(HBeAg)包被于反应孔,待测样本中的抗HBc抗体与酶标抗体竞争结合包被的HBcAg,当样本中的抗HBc抗体浓度增高时,酶标抗体竞争结合的HBcAg较少,显色降低呈阳性.由此加样时差很容易导致不公平竞争从而对结果产生影响.
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补肾活血清热法治疗抗磷脂抗体阳性致复发性流产30例
抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibody,ACA)是一组针对各种带负电荷磷脂的异质性自身抗体的总称,研究表明它能够与血管内皮细胞表面带负电荷的磷脂产生抗原-抗体反应,及通过各种途径引起血栓形成.对于孕产妇,抗磷脂抗体阳性而不予治疗,约70%以上自然流产,或宫内胎儿死亡,因此,抗心磷脂抗体阳性是复发性流产的重要的免疫性因素之一.
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时间分辨荧光免疫法检测乙肝E抗体阳性及PCR定量阴性的意义
乙肝病毒(Hepatits B virus, HBV)感染是我国常见的感染性疾病之一,而应用免疫技术测定HBV特异性抗原抗体是HBV感染诊断的主要手段.由于免疫学技术的不断发展,抗原抗体检测灵敏度明显提高,使低水平HBV感染得以检出,对临床诊断及流行病学有重要意义.