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青霉素过敏反应与IL-4、IL-13、IFN-γ
目的:探讨青霉素类抗生素过敏与IL-4、IL-13、IFN-γ之间的关系.方法:采用ELISA法检测了145例过敏病人和62例正常人血清中的IL-4、IL-13和IFN-γ浓度;采用RAST法检测了过敏病人和正常人血清中的8种特异性IgE抗体(BPO-PLL、PVO-PLL、APO-PLL、AXO-PLL、BPA-PLL、 PVA-PLL、APA-PLL、AXA-PLL).结果:特异性IgE抗体阳性的青霉素过敏病人组IL-4、IL-13、IFN-γ血清浓度显著高于正常组(P<0.01);特异性IgE抗体阴性的青霉素过敏病人组IL-4、IFN-γ浓度显著低于正常组(P<0.01);IL-4与IL-13的正相关有显著性(P<0.01);IL-4和IL-13与多种特异性抗体之间的正相关有显著性(P<0.01);随着病人青霉素特异性IgE抗体阳性种类的增多,血清中IL-4、IL-13水平显著升高(P<0.01).结论:青霉素过敏反应中,特异性抗体阳性类型的过敏反应与IL-4、IL-13、IFN-γ升高有关;特异性抗体阴性类型的过敏反应与IL-4、IFN-γ降低有关;IL-4、IL-13可能与青霉素特异性IgE抗体的产生有关;IL-4、IL-13的升高可能会增加病人对更多抗原的敏感性.
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45,XY,der(1)t(1;22),t(13;14),-22核型一例
患者男,29岁.婚后4年,其妻怀孕4次,均于妊娠2月时自然流产.夫妇表型及智力均正常,非近亲结婚,无不良嗜好,否认孕期药物和化学毒物接触史,患者精液检查无异常.查体:第2性征和外生殖器发育良好.妻子妇科检查无异常,性激素检查正常,抗精子抗体、子宫内膜抗体、卵磷脂抗体、卵巢抗体均阴性,封闭抗体阳性.夫妇双方家族中无异常生育史.
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遗传性出血性毛细血管扩张症性肝硬化一例
患者女,45岁,自幼即有双手臂,颜面部以及前胸红色斑点,双下肢反复有瘀斑瘀点,近2年明显增多,并反复有牙龈以及鼻出血.此次因反复腹胀半年、黑便10天入院.既往无特殊服药史.其父亲以及妹妹有相似皮肤表现,但较轻.入院查体:体温37.1℃,巩膜皮肤无黄染,双手.脸颊以及前胸均有红色斑点,压之褪色.腹隆,肝肋下未及,脾肋下3指,质软,移浊阴性,双下肢无浮肿,全身皮肤多处瘀青.肝炎系列:乙肝核心抗体阳性,余阴性.HBV-DNA低于检测值.抗线粒体抗体-M2阴性.ANA以及ANCA均阴性.肝脏核磁共振:脾大,肝硬化,中等量腹水.下腔静脉B超未能提示布加综合征.诊断:遗传性毛细血管扩张症性肝硬化,肝功能失代偿期.
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超大剂量输入丙种球蛋白救治重症肌无力危象1例
患者女性,65岁,因左眼睑下垂1+年,双上肢无力伴吞咽障碍约1年,气紧1月入院.在神经内科住院期间,查ACHR抗体阳性,新斯的明试验阳性,诊断为重症肌无力,吡啶斯的明120 mg po q6 h治疗,因并发肺部感染导致呼吸困难加重,重症肌无力危象,立即气管插管后转至ICU抢救治疗.
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以肺部表现为首发症状的抗合成酶综合征一例
抗合成酶综合征是结缔组织疾病中多发性肌炎或皮肌炎中的一种特殊类型,患者常有抗Jo-1或其他合成酶抗体阳性,疾病由此命名.抗合成酶综合征患者常具有系列特征性临床表现,包括肺间质病变、关节炎、雷诺现象、技工手、指趾过度硬化、面部毛细血管扩张、钙化和干燥症等典型临床特征[1],其中肺部表现作为整个疾病发展过程中一个重要特征,可以作为首发症状出现,即患者在出现肌炎、关节炎等症状以前出现肺间质病或肺炎的临床表现,甚至部分患者从始至终无肌炎症状,误诊为原因不明的肺间质病或肺炎.
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多项自身抗体阳性的肺癌二例报告
近年来有关肿瘤自身免疫反应受到越来越多的关注,部分肿瘤,尤其是非小细胞肺癌,患者血清中可出现多种自身抗体阳性,如抗核抗体、抗着丝点抗体等.临床上不能因自身抗体阳性就简单地诊断为结缔组织病,应警惕机体免疫学异常和自身抗体的高表达有可能是肿瘤的一种生物学特性.2010年6月至8月我们诊治了2例肺癌伴自身抗体阳性的病例,现报告如下.
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自发性冠状动脉夹层合并二尖瓣重度关闭不全一例
患者女,43岁.因发作性胸闷、心悸3年,加重10余天入院.既往有癫痫病史3年,高血压病史2年.查体:血压140/94mmHg,口唇无紫绀,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,未闻及干湿性l罗音,心率80次/分,心律不齐,可闻及早搏,心尖可闻及3/6级收缩期杂音,肝脾无肿大,双下肢无水肿.实验室检查:血红蛋白136 g/L,血沉69 mm/h,白蛋白35.8 g/L,抗核抗体弱阳性,抗线粒体抗体阳性,抗中性粒细胞胞浆抗体阴性.心电图示:窦性心率,V1~V3导联呈rS波形.
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血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性的肺泡细胞癌1例报告
患者 男性,59岁,汉族.因"咳嗽咳痰两月余"入院.患者入院前两月出现无诱因的咳嗽咳痰,为白黏痰,偶有活动后气喘,但无发热和盗汗,在当地医院查CT示两肺上叶后段,下叶背段见多发大小不一的片状样影,内见空洞(图1,图2).
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从结核性脑膜炎的误诊看检查脑膜刺激征和腰穿的重要性
现将我院1998~1999年确诊为结核性脑膜炎而住院的42例临床资料总结,特别是对其中9例误诊原因进行分析报告如下.1临床资料1.1一般情况:本组42例,男25例,女17例,年龄3~62岁,平均住院37天.治愈好转37例,死亡2例,自动出院3例.脑膜刺激征:颈项强直38例,克氏征阳性35例,布氏征阳性19例.1.2腰椎穿刺检查:全部作了腰穿检查,脑脊液卧位压力增高35例,其中>220mmH2O,占50%,脑脊液50%外观呈毛玻璃状,50%的细胞数在50~500×106之间,蛋白定量0.45g~4g/L之间,超过5g/L2例,糖含量减少,其中72%为0.5~1.6mmol/L,氯化物50%的为82~100mmol/L,脑脊液查见(涂片)抗酸杆菌2例,32例的脑脊液结核抗体阳性,全部墨氏染色(-).
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系统性硬化症2例
例1,女,30岁,因"消瘦、乏力、全身关节疼痛6月"入院,在院外按"类风湿性关节炎"治疗无缓解.查体:T37.7℃,P110次/min,R25次/min,BP12/9kpa.消瘦,贫血貌,被动体位.四肢与躯干皮肤变硬,呈蜡样光泽,散在片状黑色素沉着斑.睑结膜苍白,张口受限,双肘关节屈曲,外展受限,手指及腕关节僵直畸形,功能障碍,双下肢膝关节以下凹陷性水肿.实验室检查:血WBC3.6×109/L,N0.72,E0.02,HB83g/L,PL92×109/L,RC1.2%,SR97mmH20/h;抗核抗体阳性,可溶性核抗原阳性.诊断为系统性硬化症,住院治疗半月好转出院,随访半年后因全身衰竭死亡.
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宫外孕合并DIC抗HIV抗体阳性及海洛因依赖1例报告
病例患者25岁,未婚.因不规则阴道流血22d,腹痛进行性加重6d,头昏、心慌15h入院.末次月经1996-10-08,阴道流血淋漓不尽,6d前出现下腹疼痛,在当地戒毒所(发病前正在戒毒中)行止血、解痉及抗感染治疗(具体用药不详)后缓解;15h前腹痛加剧为全腹剧痛,并出现头昏、心慌和面色苍白,即急送我院.
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暴发性1型糖尿病1例报告并文献复习
暴发性1型糖尿病是由日本学者 Imagaw a等[1,2]2000年首次报道。他们分析56名1型糖尿病患者时发现有11例患者起病急骤,发病时血糖很高而HbA1c多接近正常。C肽水平较低或不易测到,少数抗谷氨酸脱羧酶抗体阳性。目前暴发性1型糖尿病暂归于1B型,发病年龄从1至80岁不等,超过90%的患者20岁以上,男性与女性患病比例几乎相同,在女性中,有时与怀孕相关,13~49岁女性妊娠相关的病例约21%为暴发性1型糖尿病患者[3]。刘成华[4]等2012年报道我院1例暴发1型糖尿病患者,现将我院2014年1月再次收治的1例暴发性1型糖尿病报道并文献复习。
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阿司匹林与强的松联合治疗抗心磷脂抗体阳性早孕复发性流产36例疗效观察
抗心磷脂抗体阳性早孕复发性流产是临床常见的流产类型,以反复流产、难以孕育分娩胎儿为主要临床症状,给育龄妇女及其家庭的生活质量带来严重的影响,也是优生优育研究的重要课题。虽然其发病机制至今仍未得到完全阐明,但病理研究证实,抗心磷脂抗体阳性与早孕复发性流产有密切关系。因此临床上采用绒毛膜促性腺激素进行治疗,虽获得了一定的疗效,但难以满足医患的需求[1]。我院采用小剂量阿司匹林联合强的松对抗心磷脂抗体阳性早孕复发性流产进行治疗,获得了较好的临床疗效,且其安全性显著提升,现报告如下。
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传染性单核细胞增多症16例
传染性单核细胞增多症(以下简称传单)是由EB病毒引起的单核--巨噬系统的急性传染病,我科近几年收治16例经测血EBV抗体阳性而确诊的传单,分析如下.
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两种抗血小板抗体检测方法的临床应用比较
血小板抗体(platelet antibody)是由机体免疫调节系统紊乱而产生的一种自身免疫性IgG抗体,它可以引起多种临床疾病或者症状,比如血小板减少症、特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenicpurpura,ITP)、输血后紫癜(post transfusion purpura,PTP)、血小板输注无效(refractoriness to platelet transfusion,RPT)等[1-2].此外血小板抗体阳性还会引起同种异体的器官移植中的排斥反应,进而影响到移植物的存活和移植成功率[3].
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母婴传播麻疹1例
1 临床资料母亲,23岁,孕38周+2天,出现发热、流涕、咳嗽、咽痛5天,伴皮疹2天入院.高体温39℃,皮疹顺序从耳后-额面部-颈部-躯干-四肢出现,为散在粉红色斑丘疹,疹间皮肤正常,无瘙痒.可见双眼结膜充血及口腔Koplik斑.既往身体健康,无麻疹疫苗接种史,无麻疹病史,无其他慢性病史.将患者血清送昆明市CDC检测,麻疹抗体阳性,确诊为麻疹现症感染.未出现肺炎、喉炎、脑炎等并发症.入院后给予降温、眼部护理、间断吸氧等对症支持治疗,入院第3天,体温恢复正常,第5天皮疹消退,仅遗留色素沉着及糠麸样脱皮.持续胎心音监测未发现异常.
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“隐形杀手”有根治良机
中国是个乙肝大国,丙型肝炎的感染往往被忽略.目前全世界有1.7亿慢性丙肝患者,大约占了全球总人口的3%.慢性丙肝在不同国家的患病率从0.1%到5%不同.在发达国家,丙肝抗体阳性的成人患者估计在1.1%和1.2%之间,我国统计的数据略低于或接近该数据.据估计,美国有400万慢性丙肝携带者,而西欧地区有500万,中国大概有1500万~3000万.
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血清p53抗体阳性的膀胱癌患者预后较差
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系统性红斑狼疮、多发性肌炎和硬皮病重叠综合征1例
1临床资料患者男,34岁.全身关节疼痛3年,肌无力、皮肤肿胀及变硬2个月.3年前,无明显诱因右踝关节肿痛,当地医院以"痛风"予激素治疗后(药名不详),症状好转,但停药后不久病情复发,且左踝关节、双肘、肩、腕、指关节等处相继出现肿痛,多次到当地医院诊治,疗效不佳.1年余前双侧膝关节出现肿痛,蹲起困难,下肢近端肌肉疼痛,外院查:ANA:1:320,抗SSA抗体阳性,IgG:13 PL/ML,超声心动图提示:心包积液(少量),诊断:系统性红斑狼疮.
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皮肤病患者1 176例HIV的检测
1临床资料1996年7月~2003年12月本科对1 176例不同皮肤病患者进行HIV抗体检测,以酶联免疫吸附试验(ELISA)作初筛,蛋白印迹试验(WB)作确证试验.结果42例确证为HIV-1抗体阳性.其中男33例(79%),女9例(21%),年龄20~35岁;维吾尔族35例(83%),哈萨克族5例(12%),汉族2例(5%);有静脉吸毒史36例(86%),性传播6例占14%.