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多核巨肝细胞性肝炎伴发于红斑狼疮一例
患者女,33岁.1998年9月诊断系统性红斑狼疮(SLE),予以波尼松治疗.1999年3月出现丙氨酸转氨酶(ALT)轻度升高,并渐出现尿黄、纳差,同年5月入院.体检:皮肤、巩膜高度黄染,颜面蝶形红斑,四肢远端暗红色斑丘疹伴鳞屑.肝右肋缘下1.5 cm,脾左肋缘下2.0 cm.腹水征阴性,双下肢不肿.实验室检查:血中狼疮细胞(++),血清抗-dsDNA阳性,HBV标志物、HCV-RNA、抗HAV-IgM、抗戊型肝炎病毒(HEV)、抗巨细胞病毒抗体阴性.总胆红素(TB)203.2 μmol/L, 直接胆红素(DB)80.8 μmol/L,丙氨酸转氨酶(ALT)136 U/L,A/G:0.5,尿蛋白25 g/L.临床诊断:SLE性肝炎.
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CD34+细胞移植治疗系统性红斑狼疮一例
患儿女，12岁，体重34 kg，因反复出现面部皮疹5年余入院。患儿于5年前因面部皮疹、发热及水肿住我院儿科，经检查确诊为系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)，并经肾穿刺活检为狼疮性肾炎。经环孢菌素A治疗，皮疹消退，尿蛋白转阴，无水肿即出院，继续服环孢菌素A维持治疗。次年再次出现发热、面部皮疹，给予泼尼松治疗，症状消失，回家继续服泼尼松、环孢菌素A及雷公藤等维持治疗，病情时好时坏，常出现面部皮疹，以发热及阳光照射时明显，多次复查抗核抗体及狼疮细胞均为阳性。体检：体温36.6℃，满月脸，面部可见暗红色点片状皮疹。抗脱氧核蛋白抗体(+)，抗双链DNA抗体(+)，狼疮细胞（+），血沉110 mm/第1小时。 经科内讨论决定行自体CD34+细胞移植治疗该患儿。分离外周血细胞前予粒细胞刺激因子5 d，后分离外周血造血干细胞，再分选CD34+细胞，CD34+细胞数为65.22×106/L，然后将CD34+细胞放置到液氮低温保存。预处理方案采用全淋巴照射4.0 Gy，移植前第4天；环磷酰胺60 mg/(kg*d)，移植前第2、3天；抗胸腺细胞球蛋白15 mg(kg*d)，移植前第1天，移植后第1、3、5天回输CD34+细胞为1.83×106/kg。移植过程中患儿曾出现感染、过敏及出血等并发症，均得到有效控制，但造血功能恢复较慢，患儿住院约1个半月后康复，面部皮疹消失，各项实验室指标大部分得到改善，出院前后复查抗脱氧核蛋白抗体(-)，抗双链DNA抗体(+)，狼疮细胞（-），血沉17 mm/第1小时，不再需用泼尼松等免疫抑制药物维持治疗。随访半年，病情基本稳定。 讨论 自身免疫性疾病(autoimmune diseases, AID)与白血病同属造血干细胞起源的疾病［1］，近年国外已有一些造血干细胞移植治疗AID(含SLE)的报告，但仅用未纯化的自体骨髓移植不可能治愈AID［2，3］，目前多采用CD34+细胞移植。AID经自体CD34+细胞移植后仍有复发的可能性，去除移植物中T细胞和移植后进一步清除体内T细胞可能减少复发。本例患儿经CD34+细胞移植的远期疗效仍有待观察。许多AID预后较好，一般应保守治疗。但对那些可能致残、威胁生命甚至早期死亡的AID，其疾病本身的危险性可能远远高于移植相关的副作用，可以认为是造血干细胞移植的适应症。造血干细胞移植治疗为难治及威胁生命的AID开辟了一条新的治疗途径。由于目前所治疗的病例较少，此类治疗尚属实验性，需积累更多病例。
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抗双链 DNA 抗体与狼疮细胞检查的诊断价值比较
2002年,我们对系统性红斑狼疮(SLE)7例,分别抽取双份血样进行血清抗双链 DNA(ds-DNA)抗体与狼疮细胞的检测.结果:抗双链 DNA 抗体的阳性率明显高于狼疮细胞的阳性率,提示抗双链 DNA 抗体测定对 SLE 更具有诊断价值.
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以类关节炎为首发症状左肺恶性纤维组织细胞瘤1例报告
患者,女,20岁,因双踝、双膝关节红、肿、疼痛、发热20d,无咳嗽、胸痛、胸闷,在当地医院诊断:风湿性关节炎,给予芬必得口服,症状无好转而来我院.查体:T 37.5℃,Bp140/80 mmHg(1 kPa=7.5 mm Hg),全身表浅淋巴结无肿大,双肺无罗音,心(-),腹软,肝脾未触及.双膝、双踝关节红、肿、触痛,活动受限.辅助检查:血常规:WBC 6×109/L,N0.70,L 0.30,Hb 120g/L,Pt 120×109/L,血沉80 mm/L.类风湿因子阴性,ASO 800 U/L,血狼疮细胞阴性,抗核抗体阴性,双膝、双踝关节、腰椎拍片均正常.诊断:风湿性关节炎.
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ENA检测对诊断系统性红斑狼疮的临床应用
系统性红斑狼疮(SLE)诊断主要依靠临床表现,而在疾病早期临床表现较为明显,为达到早期诊断和治疗的目的.以达到提高疗效,控制及延缓病情发展、减轻患者痛苦,临床需要能早期诊断的实验室指标,而LE细胞的检查恰是在患者早期就诊、无药物影响的情况下进行的检测,阳性率极高.
关键词： 抗核抗体谱线性免疫分析法 狼疮细胞 系统性红斑狼疮 -
系统性红斑狼疮1例诊治回顾
系统性红斑狼疮（SLE）是一种累及多系统、多器官并有多种自身抗体出现的自身免疫性疾病。笔者曾收治SLE并发带状疱疹1例，现报道如下：
1病例资料
患者杨某，男，1968年出生。1997年9月30日无明显原因出现高热、恶寒、全身肌肉关节疼痛，伴有干咳，门诊以“上呼吸道感染”收入院。对症治疗20d 后，患者病情无明显好转，检查发现狼疮细胞，在凉山州一医院查出抗核抗体（ANA）阳性，因本院条件所限于同年10月21日转入成都军区总医院，经系统检查确诊为SLE。住院期间出现狼疮性肾炎、心肌炎、胸膜炎、胸膜积液等，给予氢化可的松、环磷酰胺冲击治疗。口服强的松75mg/d，逐渐减量至30mg/d，病情稳定后带药出院，并遵医嘱缓慢减量。 -
抗双链DNA抗体与狼疮细胞检查对系统性红斑狼疮的诊断意义
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种累及多系统多器官的具有多种自身抗体的自身免疫病,其发病与遗传、感染、环境及应用激素和药物等有关[1],对其诊断特别是早期诊断就显得尤为重要.本文就SLE患者抗双链DNA抗体检测的阳性率及阳性滴度与狼疮细胞检查的阳性率进行比较,借以探讨抗ds-DNA抗体检测及狼疮细胞检查对SLE诊断的意义.
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系统性红斑狼疮细胞与其病情活动性的相关性研究
目的 观察系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血狼疮细胞(LEC)形态的变化,探讨其与SLE疾病活动性的关系.方法 采用经典改良血块法观察了50例SLE疾病活动期和30例SLE非活动期患者外周血LEC形态,同时与血清自身抗体、补体及SLE疾病活动指数(SLEDAI)对比研究.结果 特殊形态的LEC与自身抗体的抗dsDNA抗体和抗核小体抗体(AnuA)(r=0.588,P=0.056;r=0.759,P=0.135),补体C3和C4(r=-0.648,P=0.058;r=-0.589,P=0.057)及SLEDAI(r=0.686,P＜0.05)具有明显相关性.SLE活动期组特殊型LEC、自身抗体和补体与SLE非活动期组差异有统计学意义(P＜0.01).当自身抗体和补体与SLEDAI无相关性时,特殊型LEC仍具有良好的相关性(r=0.786,P＜0.05).结论 特殊型LEC与自身抗体、补体及SLEDAI有明显的相关性,可作为判断SLE疾病活动性的独特指标.
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系统性红斑狼疮致脊髓前动脉综合征一例
患者：女，35岁。发热20余天，背部疼痛伴双下肢瘫痪排尿困难5 d，于1997年3月5日入院。患者于20 d前出现发热、全身不适，在乡镇卫生院给予抗生素和解热镇痛药治疗，体温时高时低，但始终未降至正常范围。5 d前患者起床站立时突然感腰背部酸痛，难以忍受。半天后双下肢活动不灵，伴有麻木感，排尿困难，乡镇医院诊断为急性脊髓炎，经用药治疗后病情无好转，且高热不退。体检：神清，精神萎靡，颅神经正常，面部蝶状红斑，咽部无充血，扁桃体不大，甲状腺无肿大，心肺听诊无异常。腹软，肝脾未触及。双上肢肌力正常，双下肌肌力Ⅱ级，脐以下痛温觉减退，深感觉与触觉正常。双膝腱、跟腱反射亢进，双侧巴氏征阳性。血：白细胞2.7×109/L，血沉114 mm/1h。尿蛋白(++)。胸片示右侧胸膜增厚伴少量胸腔积液。血糖5 mmol/L，血钾4.3 mmol/L。脑脊液正常。外周狼疮细胞3次检查中1次阳性，抗SSA抗体阳性，抗DNA抗体阳性。
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系统性红斑狼疮误诊3例分析
系统性红斑狼疮(SLE)是一种全身性结缔组织疾病,呈多系统受累,临床表现复杂、多样,特异性差,易误诊.1992-2007年我院误诊3例,本文就其误诊原因分析如下.1病例报告例1:患者女性,1953年10月出生,因头昏、心悸、乏力半年加重3天于1990年9月3日入院.患者既往有"急性风湿热"、"风湿性关节炎"、"风湿性肌炎"病史,经常"感冒",常用青霉素、强的松等药物,病情可缓解.入院查体:生命体征平稳,皮肤未见皮疹、红斑等皮损,浅表淋巴结不大,贫血外貌;双肺无罗音,心界无扩大,心音有力,律齐,心率82次/分,各瓣膜区未闻及杂音;肝、脾未触及,下肢无水肿.实验室检查:血常规示Hb 86 g/L,RBC 2.87× 1012/L,WBC 4.2×109/L,N0.4、L0.55,ESR 35 mm/h;免疫功能示抗"O"833U、补体C31.96 g/L,类风湿因子(一),1gG 30.9 g/L、IgA 4.43 g/L、IgM O.62 g/L,狼疮细胞(一).B超检查示肝、胆、脾、胰无异常.骨髓检查:低倍镜下见有核细胞增生活跃,粒红比值为0.9:1;油镜下可见巨幼红及核分裂相,核固缩、成熟红大小不等,粒系可见空泡、巨核少见,PLT成堆,髓内外铁均减少.诊断为"大细胞及缺铁性贫血",按缺铁性贫血治疗病情无好转.1992年因面部红斑就诊于北京解放军总院,确诊为SLE.
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如何评价系统性红斑狼疮的自身抗体检测
系统性红斑狼疮(SLE)是一种系统性的自身免疫病.其发病机理与自身免疫有关,血清学的特点是具有多种自身抗体.本病可发生在任何年龄,多见为育龄妇女,临床表现大多发病急缓不一,可为发热、皮疹、秃头、胸膜炎、心包炎、肾炎、溶血性贫血、白细胞减少、血小板减少和中枢神经系统(CNS)受累等,因此常被误诊或漏诊.当今免疫学的飞速发展也极大地促进了临床医学的发展尤其是风湿病学的发展.随着免疫学的发展,自身抗体的检测已成为诊断SLE的重要手段.目前常检测的自身抗体有抗核抗体、抗胞浆抗体、抗细胞膜抗体等,所用的检测方法也不尽相同,其结果的敏感性及特异性也各异.因此作为临床医生正确评价自身抗体的检测对SLE诊断的临床意义是非常重要的. 1 抗核抗体(autoantibody to nuclear antigen,ANA) 1948年Hargraves发现狼疮细胞后,人们认识到ANA.自从1957年间接免疫荧光法问世后人们才对ANA有了深入的了解.ANA过去是指抗细胞核成分(DNA,RNA,蛋白质和酶)的抗体,目前认为抗核抗体是抗核酸(nucleic acid)和核蛋白(nucleoprotein)抗体的总称,某些核抗原成分在核仁和胞浆内比核质内更丰富.ANA在多种疾病中均呈阳性,但以SEL、药物性狼疮和混合性结缔组织病(MCTD)为多见且滴度也高,ANA检测是弥漫性结缔组织病的筛选实验.临床上不能仅凭ANA阳性就诊断SLE,还应做进一步检查并结合临床表现.常用抗核抗体的检测方法有:(1)狼疮细胞检查;(2)间接免疫荧光法(IFA).其中狼疮细胞检查由于其敏感性和特异性差,目前在国际上基本上被淘汰,但在我国一些基层医院目前仍在应用.IFA是目前国际上应用广泛的一种检测ANA的方法.但不同的底物因所含的抗原不完全相同其敏感性和特异性也不相同,因此用IFA检测到的结果亦不尽相同.如鼠肝含SSA/RO抗原远低于HEP-2细胞,可导致含SSA/RO抗体的血清在鼠肝为底物时检测ANA呈阴性而改用为底物时为阳性.这说明用一种底物检测阴性时并不能就此判定检测ANA阴性.临床上常用鼠肝、鼠肾的冰冻切片或HEP-2细胞为底物作为核抗原.用IFA检测ANA可发现有不同的核型,在临床上其具有不同的意义.均质型(homogeneous):核呈均匀染色,此种染色型别和抗组蛋白抗体有关,引起狼疮细胞形成,许多自身免疫病病人血清中有此种染色型别的抗核抗体.核膜型:称周边型(membranous)近核的边缘部分着染较强的荧光中心厚发暗,与此型相对应的为抗双链DNA抗体,多见于系统性红斑狼疮的病人,特别是有肾炎的狼疮病人.斑点型(speckled):核内散布大小不等着染荧光的斑点,此型相关的抗体为抗可溶性核抗原抗体,呈现此型的血清应进一步做有关特异性抗体的检测.核仁型(nucleolus):仅核仁着染荧光.此类染色型别与核内的核糖体抗体有关,这种抗体多见于系统性红斑狼疮的病人.除系统性红斑狼疮外,SSc病人的阳性率可达到40%.着丝点型(centromere):此种染色型别的检测必须以组织培养细胞为底物,才能检测到染色特点为分裂时相的细胞核,核膜消失,染色体向两端整齐排列,着丝点部位着染荧光,荧光斑点不会超过染色体数.着丝点抗体过去认为是CREST综合征的标记抗体,现发现在系统性红斑狼疮和干燥综合征中也可存在.ANA存在一个谱,不同的ANA其临床意义也不一样.根据细胞内物质的理化特性和分布部位,将ANA分为4大类:(1)抗DNA抗体;(2)抗组蛋白抗体:(3)抗非组蛋白抗体或抗ENA抗体;(4)抗核仁抗体.
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嗜酸细胞性胃肠炎并腹水1例
患者女性,57岁,因腹胀伴上腹痛12d入院.12d前无诱因出现腹胀、食欲不振,伴上腹痛,空腹时明显,胃灼热感、反酸、恶心,无呕吐、发热及腹泻,抗炎治疗无效.有长期养猫史.体检:双手及双小腿可见褐色斑块,心肺无异常,腹膨隆,剑下压痛,肝脾未及,移动性浊音阳性,肠鸣音4/min.血常规:白细胞22.4×109/L,中性0.12,嗜酸0.68,淋巴0.14,单核0.16,嗜酸细胞计数1.98×109/L,血红蛋白141g/L,尿常规、肝功、肾功、血脂、血糖、心肌酶均正常,血未查到狼疮细胞,乙肝五项、丙肝抗体、结核抗体均阴性,血癌胚抗原5μg/L,肿瘤标志物抗原CA125225U/L,CA19-918U/L,免疫球蛋白E(IgE)853.39kU/L,补体4(C4)0.56g/L.腹水常规:色黄、微浑,比重1.035,细胞总数10.5×109/L,白细胞9.6×109/L,多核0.95,瑞氏染色见大量嗜酸细胞,单核0.02,李凡他反应阳性,乳酸脱氢酶50U/L,腺苷脱氨酶12.5U/L,未查到结核杆菌、肿瘤细胞,细菌培养阴性.B超示:胃壁弥漫性增厚,胆囊壁增厚,腹水,肝胆脾未见异常.
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系统性红斑狼疮误诊为粟粒性肺结核1例
患者女，19岁。因发热1个月入院，伴右颈部疼痛，乏力、纳差。体检：右锁骨上可触及1枚3cm×2cm×2cm肿大淋巴结。辅助检查：血常规三系及补体低，IgG和IgM高，抗核抗体(ANA)弱阳性，抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体阴性。胸相：两肺纹理增多。过去无结核病史。入院后用多种抗生素治疗无效。体温持续在39～40℃，并出现干咳、呼吸困难，体检同前。胸部CT：两肺透光度低，弥漫性粟粒样病灶；左侧胸腔少量积液。右锁骨上淋巴结活检示：增生性淋巴结炎。考虑为粟粒性肺结核，予以利福平、雷米封、链霉素和吡嗪酰胺抗痨治疗，用药后患者面部及全身出现红色点状皮疹，稍痒，且体温持续不退。考虑为药疹，停用抗结核药，加用克敏能20mg每日1次，强的松10mg每日3次，患者症状明显改善，体温4d后降至正常，皮疹明显减少。1周后复查胸部CT示：肺部粟粒状病灶消失，停用克敏能和强的松。2周后，患者出现脱发、口腔溃疡，双手、腕、肘、肩、踝关节疼痛，复查抗核抗体(+++)，抗ds-DNA(+)，狼疮细胞阳性，类风湿因子(RF)1：128，诊为系统性红斑狼疮(SLE)。
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急性坏死性淋巴结炎2例
急性坏死性淋巴结炎是一种以长期发热、淋巴结肿大为主要表现的病不明的疾病.现将我院自1997年以来收治的2例分析如下. 例1.女,9岁.因间断发热25天,伴头晕15天,于1997年11月28日入院.查体:体温39℃,血压13/8kPa,精神好,颌下及颈部可触及数个0.5cm×0.5cm淋巴结,活动可,无触痛,咽充血,扁桃体Ⅱ度肿大,颈软,心肺正常,肝脾肋下未及,神经反射正常.实验室检查:末梢血白细胞2.1×109/L,淋巴0.524,中性0.476,血红蛋白127g/L,血小板100×109/L,血沉31mm/h,C反应蛋白正常,血抗支原体IgM抗体阴性,1:2000 OT试验阴性,血结核杆菌聚合酶链反应阴性,血及中段尿培养均阴性,骨髓检查正常,肥达反应阴性,EB病毒、巨细胞病毒抗体均阴性,抗核抗体阴性,狼疮细胞阴性,X线胸片及头颅CT正常.
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特发性肺含铁血黄素沉着症突然死亡1例报告
1 病例介绍 患者男，28岁，农民。因低热、盗汗、咳嗽、咯血2月加重，伴苍白、乏力、呼吸困难1月，于1999年7月12日入院。患者1999年5月初无明显原因出现咳嗽、咳痰、痰中带血，伴有午后低热与盗汗。在当地医院诊断为右下肺炎，经抗感染和对症处理后病情好转，1月后上述症状突然加重，咯血量较前增加，同时出现进行性全身皮肤苍白、乏力、呼吸困难。当地医院胸片发现双侧中下肺野小点片状阴影，诊断为肺结核，给予利福平、异烟肼、链霉素、乙胺丁醇治疗20余日无效，为进一步确诊而转入我院，门诊以“双下肺炎、肺结核待除”收住我科。 入院后查体：T38.2℃，P120次/分，R32次/分，BP130/80mmHg.重症贫血貌，双肺呼吸音粗糙，双侧中下肺可闻及少许中小水泡音。心界向右扩大，心率120次/分，律齐。肝、脾肋下未触及。 实验室检查：Hb51g/L，WBC12.2×109/L，BPC462×109/L，血沉87mm/h，狼疮细胞阴性，肝、肾功正常。痰检结核菌4次均阴性。血气分析：pH7.311，PCO2 35.4mmHg,PO2 39.7mmHg,HCO-3 17.3 mmol/L。胸片示双肺中下野内带小点片状阴影，右室增大，心腰部膨隆。骨髓象示缺铁性贫血。入院后初步诊断为“肺含铁血黄素沉着症”，后经痰中查到含铁血黄素细胞而确诊。
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强的松致癞痫发作1例
1 病例介绍患者,女性,32岁,因双手指关节痛10d,于2000-11前来就诊.查体:一般状态良好,BP :13.3/9.3kpa; P:86次/min; T:36.7℃,眼睑无水肿,心肺未见异常,肝脾未触及,双肾区无叩击痛,腹水症(一).双手指屈曲受限.化验检查:血常规WBC:40×109/L;血小板90×109/L,尿常规;尿蛋白定性(+);RBC1～2个/HP;WBC3～4个/HP;肝功、血浆蛋白、血指、血离子均在正常范围内,血糖:4.3mmd/l;BUN:4.7mmd/l;SCR:107umd/l,狼疮细胞(+),DNA:(+),双手平片未见异常改变.诊断:系统性红斑狼疮,门诊治疗给予强的松片60mg1d,分三次口服,服药3周后患者在家突然意识丧失,两眼上翻,头转向左侧,面色青紫,口吐白沫,全身呈强,直阵挛性抽搐,尿失禁,约2min后抽搐停止.间隔约30min后上述症状再次发作,并连续发作4次,诊断为癫痫发作.针刺入中,立即吸氧,静推安定10mg,后用安定20mg每分8滴维持静点,以后未再发作,次日查脑电图示轻度异常脑电图.
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SLE患者4项指标联合检测临床初探
系统性红斑狼疮(SLE)的特点是患者血清中存在着多种自身抗体,其中有些对诊断有较高的特异性,还对患者病情变化、预后及疗效观察有重要意义.我们报道用4项指标联合检测SLE患者的结果.
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克罗恩病并发皮肤病变四例
例1患者女,26岁.稀水样便3年,大便4～5次/d,伴低热、脱发、闭经及颜面部、四肢反复发作性红斑.外院诊断“系统性红斑狼疮”,予泼尼松治疗后病情缓解,停药后上述症状加重来本院就诊.体检除贫血貌外,可见颜面及四肢有结节性红斑.体温37.1℃,血红蛋白86 g/L,血小板210×109/L,白细胞9 0×109/L,血沉42 mm/h,抗“O”、类风湿因子、狼疮细胞均阴性.肝、肾功能正常.结肠镜见横结肠、升结肠、回盲部多发、密集、非对称性亚蒂息肉,表面充血,散在糜烂,诊断:结肠多发性息肉.活检病理:炎性息肉.外科行右半结肠切除.病理组织学诊断:结肠克罗恩病.术后予泼尼松,硫唑嘌呤治疗后,目前大便正常,颜面及四肢红斑消失,实验室检查正常.
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高压氧综合治疗硬皮病合并周围神经病一例
患者,女性,51岁,护士,于2000年末无明显诱因出现阵发性双侧手指末端间歇发白、紫绀、潮红,以冬季显著,未予重视.之后逐渐出现双手皮肤增厚、变硬、肿胀,当地医院未明确诊断,间断口服"丹参滴丸"治疗,病情逐渐进展,面部、左肩部、胸腹部皮肤变黑、变硬,并出现刺激性干咳及活动后呼吸困难.于2002年12月18日就诊于北京某医院,拍胸片示双肺纹理增强,见小点片状模糊阴影,以双肺下野为著.双手X线片示关节附近骨组织疏松、软组织增厚、关节间隙变窄.全消化道造影未见明确实质性病变;心电图示大致正常.化验24 h尿蛋白定量:0.2 g.尿常规蛋白及潜血均阴性.血清抗拓扑异构酶(SCL70)阳性,血清抗心磷脂抗体++++.血清类风湿因子(RF)阳性、血清狼疮细胞抗体(DNP)阳性.血清免疫球蛋白G(IgG)17.9 g/L(略高于正常),血清免疫球蛋白A(IgA)1.94 g/L.血沉53 mm/h.血尿素氦(BUN)11.34 mg/L,血肌酐(Cr)0.73 mg/L.
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对氨基水杨酸异烟肼片致系统性红斑狼疮1例
1 临床资料患者女,75a,因半月前无明显诱因出现寒战,发热伴咳嗽于2001年8月10日入院,自诉咳嗽并以夜间为重,咳白色粘痰,有时感呼吸困难.乏力伴全身肌肉酸痛,伴四肢关节疼痛,无心慌胸闷.曾用解热镇痛药无缓解.继往病史:患肺结核服抗结核药正规治疗2年,有磺胺过敏史.检查:T38.8℃,脉搏80次/分,呼吸20次/min,BP15/10kPa.发育正常,营养中等,急性面容,神志清楚,全身皮肤粘膜无黄染,无皮疹及皮下出血,咽部无充血,扁桃体无肿大,肺部结节性改变.经抗感染,祛痰、平喘,解热镇痛等治疗1wk,体温波动38～39℃之间,发热未得到很好的控制.随进行自身抗体检查,查抗核抗体强阳性(周边型)抗ds-DNA(+),抗Sm(+),抗U1RNP(+),血狼疮细胞(+);查血:血沉115mm/60min,血小板3.51×109/L;尿常规:RBC40-60/H,根据以上化验检查,患者可确诊为系统性红斑狼疮,经糖皮质激素治疗,病情好转.
