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高频电摘除大肠息肉197例报告
1995年~2002年,我院应用电视结肠镜诊治1851例患者,并内镜下应用高频电圈套器和热活检钳摘除197例患者的大肠息肉456枚,疗效满意.
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内镜下套扎治疗消化道息肉21例效果观察
良性和恶性变息肉是消化道较为常见的疾病,其切除方法屡有报道.1969年日本学者首先报道了内镜下进行息肉切除的方法[1],1971年常冈氏用高频电圈套法对癌变息肉进行了部分切除[2].
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冷圈套治疗结直肠小息肉应用价值的Meta分析
目的 评价冷圈套治疗结直肠小息肉的疗效及安全性.方法 检索Medline数据库、PubMed数据库、Cnki数据库、万方数据库,查询有关冷圈套治疗结直肠小息肉的随机对照临床试验文献,检索时限为建库开始至2014年12月,由2名评价者独立选择试验、提取资料和评估方法学质量,然后采用RevMan 5.2版软件进行Meta分析.结果 共有5篇随机对照临床试验文献、总计1 712枚结直肠小息肉(直径2~9 mm)纳入分析范围.Meta分析结果显示:冷圈套组的息肉完整切除率与传统方法组差异无统计学意义(RR=1.01,95%CI:0.99~1.03,P=0.35);冷圈套组的息肉切除时间显著低于传统方法组(SMD= -1.80,95%CI:-2.60~ -0.99,P<0.000 1);冷圈套组的不良反应发生率显著少于传统方法组(RR=0.24,95%CI:0.10~0.55,P=0.000 7).结论 冷圈套切除结直肠小息肉与传统切除方法具有相同的临床疗效,但更安全,且用时更短,具有较高的临床应用价值.
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等离子射频治疗消化道息肉疗效评价
目前,国内多数医院采用高频电或微波治疗消化道息肉,条件好的大医院采用氩气刀或激光治疗息肉,然而,由于激光和氩气刀设备昂贵,在基层医院推广使用较为困难.我院前期采用国产LDRF-50型多功能内镜射频治疗仪进行胃肠道息肉灼除和晚期食管癌疏通治疗,因无法完整切下息肉而未能取得病理资料;随后我们引进了康普XVC-Ⅱ普及型等离子射频治疗仪,对较大息肉可以通过圈套电刀进行圈切,克服了上述缺点.
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胃镜下机械碎石治疗胃石症45例
进食某种物质后不能消化排空,积聚在胃内逐渐形成的固体性结块统称胃石症[1].在我国以食用柿子、山楂、黑枣等形成植物性胃石多见[2].在胃镜下可采用不同的治疗手段碎石,如激光碎石[3]、高频电碎石[4]、微型爆炸碎石[5]及注射药物碎石[6]等.
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高频电摘除大肠息肉651例报告
1993~1998年,我院应用高频电圈套器和热活检钳在结肠镜下摘除大肠息肉651例,疗效满意.1一般资料:本组男432例,女219例,男女之比为1.97:1.年龄4~81岁,平均年龄46.97岁.其中60岁以上149例,占22.9%.2临床表现:便血及粘液血便228例(35.1%),腹泻209例(32.1%),大便习惯改变184例(28.3%),大便形状改变18例(2.8%),大肠癌术后随访查出息肉12例(1.8%).3大肠镜检:共检出息肉患者651例,息肉1 674枚,其中单发347例,占53.3%,多发304例,占46.7%,息肉大小和分布见表1.4方法:排除有出血危险的患者,对降结肠以上的息肉,全胃肠灌洗(忌用甘露醇),乙状结肠以下息肉则术前温盐水灌肠.
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结肠多发血管瘤内镜下高频电圈套器切除一例
患者男,43岁,因“发现结肠血管瘤1年余”入院。既往无特殊病史,无家族史。患者1年前因体检发现结肠多发隆起性病变,就诊我院消化科门诊,内镜检查提示乙状结肠见息肉样隆起,表面呈蓝色,超声扫查病变呈中等回声,内见多发管样结构,大小约1.1 cm×1.0 cm,未探及血流(图1)。诊断:结肠息肉样隆起,考虑血管瘤。病程中无腹痛、腹胀、黑便、便血,无排便习惯及大便性状改变,不伴恶心、呕吐、食欲下降及消瘦。入院体检:未见贫血貌,皮肤未见异常皮损。血常规示血红蛋白147 g/ L,便常规潜血(-)。完善凝血功能、肝肾功能、腹部超声、心电图等检查排除手术禁忌,于入院后第2天行全麻下内镜下结肠血管瘤切除术,术中分别于升结肠近肝曲见1枚、乙状结肠见2枚蓝色隆起性病变(图2),直径分别约0.8、0.6、1.0 cm,表面充血,于病变基底部注射甘油果糖亚甲蓝肾上腺素溶液,抬举征阳性,予圈套器电凝切除(图3),创面呈蓝色、无渗血,予钛夹夹闭创面。术后病理示黏膜层及黏膜下层见扩张增生的血管,内可见充血、淤血、血栓形成,符合海绵状血管瘤(图4)。术后监测血常规及生化未见出血等并发症,术后48 h 可进少许流食,术后72 h 出院,随访未见不适症状。
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内镜下息肉切除继发高血压危象一例
患者女,52岁,反复腹泻2年,1周前在当地医院行结肠镜检查,提示慢性结肠炎、乙状结肠息肉,病理报告腺瘤性息肉,轻度异型增生.既往健康,否认高血压病史.入院查体:血压110/76 mmHg,脉搏76次/min,一般情况好,未发现异常.查血常规、出凝血时间及胸透、心电图正常.经常规准备后,行结肠镜下高频电息肉切除术.
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大肠息肉高频电切除术后迟发性出血四例报告
迟发性出血在大肠息肉高频电切除术后发生率低,但危害较大,我院发生 4例,采用不同方法均顺利止血,现报告如下.临床资料 : 4例均为住院患者,男性,27岁~ 38岁.大肠单发息肉 2例,多发性息肉 2例,其中 1例乙状结肠密集 15颗息肉 ; 息肉大小 0.5~ 2.0 cm. 全部病例均在术前查血常规及出、凝血时间正常,并每日肌肉注射维生素 K1 20 mg, 3 d后行内镜下高频电凝电切术,息肉切除后均留下白色电凝面,观察 1~ 3 min无出血后退镜.术后进流质饮食 1~ 3 d,常规应用止血敏、止血芳酸及抗生素.出血发生时间为息肉切除术后 48 h~ 7 d, 其中 48 h 1例,72 h 2例,7 d 1例.止血方法 : 1例升结肠息肉术后中量出血行息肉残蒂切除后止血,1例降结肠息肉术后中量出血以微波凝灼后喷洒凝血酶止血,1例乙状结肠息肉术后小量出血肌肉注射立止血 1 ku 2次后止血,1例乙状结肠切除 15颗息肉术后第 7 d大量出血,经去甲肾上腺素 8 mg加冷生理盐水 100 ml保留灌肠,肌肉注射立止血 1 ku, 每日 2次,2 d后止血.4例同时给予补液、抗炎等处理 .
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手术加电凝法治疗包皮过长合并尖锐湿疣150例
尖锐湿疣(CA)的治疗方法很多,我科发现包皮过长合并CA者经治疗后复发率较高,创面恢复时间较长,且护理不方便,因此从1998年10月开始,我科采用包皮环切术加高频电凝固法治疗,取得满意疗效.
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应用GyrusPK系统经尿道切除大的前列腺腺瘤
作为对传统的单极高频电切割系统应用选择,现在一种新型的外科手术设备Gyrus-PK系统已在国内外临床用于对良性前列腺增生症经尿道切除术.我科应用Gyrus-PK系统对2例大的前列腺腺瘤行经尿道切除术,报告如下.
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内镜下高频电凝联合药物治疗幽门螺杆菌阴性疣状胃炎的疗效观察
随着胃镜的普及,疣状胃炎(verrucosagastritis,VG)发现率越来越高(1.22%~3.30%),而其病因尚未完全阐明,虽然发现VG的患者幽门螺杆菌(Helicobactrerpylori,HP)感染率高[1],但在胃镜检查中仍发现许多疣状胃炎HP阴性.本研究旨在通过高频电凝联合药物治疗HP阴性VG,与单纯药物治疗HP阴性VG的效果比较,以总结HP阴生VG的治疗方法和效果.
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早期食管癌及癌前病变的内镜切除治疗
早期食管癌及癌前病变的内镜治疗可分为破坏性和切除性治疗,前者包括包括氩离子凝固术、高频电、光动力、微波、激光及射频消融等方法,后者包括内镜下黏膜切除术、内镜黏膜下剥离术、多环黏膜切除术及经胸腔镜微创切除术等方法.破坏性治疗虽可去除病灶,但常不能获得足够病理标本,故多用于残留病灶的补救处理.本文着重叙述目前常用的内镜切除治疗.
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超声刀在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中的应用
急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术时,胆囊壁及胆囊三角区域充血水肿,组织易出血,Calot 解剖三角不清,手术难度大、耗时长、出血量多,中转开腹率及并发症发生率较高.超声刀较之高频电钩,具有止血确切、术野清晰、热传导低等优点,大大提高了手术效果,已逐步应用于急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术.本文回顾性分析超声刀在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中的应用,旨在探讨其疗效和安全性,现报道如下.
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内镜下圈套结扎食管胃间质瘤22例临床分析
消化道间质瘤是临床常见的黏膜下肿瘤.由于黏膜下肿瘤多位于固有肌层,用高频电切除方法进行治疗风险很大,常可导致消化道出血、穿孔等并发症,而采用手术治疗则患者痛苦较大.我们应用内镜下皮圈套扎的方法治疗22例胃食管间质瘤的患者,取得满意疗效,现报道如下.
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纤支镜氩气刀介入治疗引起缺血性脑血管病1例
病 例患者,男性,81岁,主因咳嗽、气短1年余,加重伴胸痛半月.缘于1年前"受凉"后出现间断性咳嗽,咳白色粘痰,偶尔痰中带有少量鲜红色血丝,于2010年2月26日在我院诊断为"右中心型肺癌(鳞癌T3N2M1)",3月16日给予放疗及抗肿瘤化疗,症状好转出院.1月前经胸部CT及气管镜检查发现"左肺多发转移灶",给予中药抗肿瘤、化痰、气管镜镜下高频电、氩气刀及肺部伽玛刀放疗治疗,症状缓解出院.近半月前受凉后上述症状再次加重,收住院治疗.既往史:患2型糖尿病10年,高血压病史8年,血压高150/80mmHg,平时血压控制良好.
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支气管动脉瘤误诊为支气管新生物1例并文献复习
气管动脉瘤(bronchial artery aneurysm,BAA)是一种罕见疾病,多偶然发现,仅1%左右的患者行选择性支气管动脉造影可显示[1]。我院呼吸内科收治1例咯血患者,反复气管镜检查,发现右主支气管开口处新生物,诊断为支气管新生物,行高频电圈套治疗后咯血无好转。支气管动脉造影提示为右侧支气管动脉分支动脉瘤,行支气管动脉栓塞治疗后咯血停止。现报道其诊治经过,同时复习国内外文献20例,讨论BAA临床特点及诊治要点,旨在提高对这一罕见病的认识,减少误诊。
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148例小儿肠息肉内镜下切除的手术配合及护理
目的:探讨小儿肠息肉内镜下高频电凝、电切的手术配合.方法:对148例肠息肉患儿在内镜下行高频电凝、电切术,采取针对性护理配合进行经验总结.结果:148例惠儿均经内镜治疗成功,全组病例在治疗过程中无出血、穿孔等并发症发生.结论:内镜下行小儿肠息肉切除简便易行、安全可靠等优点,完善的术前准备、密切地沟通交流、娴熟专业的术中配合、术后并发症的观察是获得治疗成功的保证.
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内镜下黏膜切除术治疗结肠无蒂息肉66例的临床体会
目的 观察内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)治疗胃肠道息肉的临床价值.方法 对经电子结肠镜检查及病理组织学检查确诊的66例结肠无蒂息肉进行内镜下息肉连同基底部黏膜一并高频电切除,仔细观察残面确定残留情况,观察其感染、出血、穿孔等急性并发症的发生率,并在治疗后3个月复查内镜进一步确定有无息肉组织残留.结果 64例患者的结肠无蒂息肉通过EMR成功完全切除(96.97%),2例患者因息肉在3 cm以上未能一次完全切除,2个月后复查再次EMR成功完全切除.无感染和穿孔并发症,6例患者有少量出血(9.09%),内科治疗后痊愈.结论 EMR治疗结肠无蒂息肉安全可靠,切除完整、残留率低,可以作为结肠无蒂息肉的标准治疗方法.
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药物联合内镜下高频电凝治疗疣状胃炎的疗效观察
目的 探讨内镜下高频电凝联合药物抗幽门螺杆菌(HP)治疗疣状胃炎(VG)的疗效.方法 经胃镜诊断疣状胃炎86例患者,随机将其分为A(52例)、B(34例)两组.A组在胃镜下对所有疣状病变进行高频电凝疗法,术后予HP药物根除治疗.B组只予HP药物根除治疗.比较两组患者疗程结束后4周时HP根除率和疣状病变治疗效果,24周时疣状病变的治疗效果.结果 两组在疗程结束后4周HP根治率无明显差异,4周和24周疣状病变治效果有显著差异.结论 内镜下高频电凝联合药物抗HP疗法较单药物抗HP疗法治疗疣状胃炎效果更佳.