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老年患者大肠多发息肉内镜下电凝切除术的护理
随着内镜技术的发展,内镜下高频电息肉切除术已成为结肠息肉治疗的首选方法[1-3].我科对60例老年大肠多发性息肉患者在电子肠镜下电凝切除术,疗效满意,现将手术护理报告如下.
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尼龙绳合高频电治疗结肠粗长蒂息肉的围术期护理
结肠息肉是常见的消化系统疾病之一,被认为是一种癌前状态.内镜下高频电凝切术治疗消化道息肉较为普及且技术成熟,已成为治疗消化道息肉的主要手段.但对直径大于20 mm的息肉,单纯高频电切除术的风险大,其出血或穿孔的发生率为3.5%~7%[1].对于带有粗长蒂的结肠息肉,因为息肉较大,蒂长,息肉的营养血管较粗,在切除过程中出血、穿孔发生率更高[2].为了预防和降低并发症的发生,提高内镜下息肉切除的治愈率,我们从2014年1月-2015年6月采用尼龙绳合高频电切除术治疗结肠粗长蒂息肉34例,医护密切配合,取得较好疗效,现将围手术期的护理配合体会总结如下.
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“需要层次论”在肠息肉切除术护理中的有效运用
马斯洛“需要层次论”将人类的需求层次归纳为生理需要、安全需要、爱与归属的需要、尊重与被尊重的需要及自我实现的需要[1].随着消化内镜诊疗技术日新月异的发展,内镜下高频电息肉切除术已成为息肉治疗的重要方法.临床上,我科将马斯洛“需要层次论”运用于息肉切除患者的护理,取得较好的护理效果,现将结果报告如下.
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食管黏膜下肿瘤超声内镜检查及电切治疗护理体会
食管平滑肌瘤是常见的食管黏膜下肿瘤,以发生于食管中下段多见,常于普通胃镜检查时发现[1].近几年来,随着内镜介入技术的发展,选择具有一定适应证的食管平滑肌瘤进行高频电圈套切除治疗经临床实践证实是安全有效的.
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持续型疣状胃炎50例的内镜及高频电治疗分析
为了解持续型疣状胃炎病理及幽门螺杆菌感染情况,观察50例内镜下高频电治疗的疗效.采用内镜检查,并取粘膜组织进行病理和幽门螺杆菌检查.结果:①幽门螺杆菌阳性率为84%;②病理检查呈不同程度的炎症;③药物治疗后隆起性病灶消除率为28.5%,高频电治疗后隆起性病灶消除率为83.0%.说明幽门螺杆菌感染与持续型疣状胃炎有关.
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内镜下高频电灼治疗上消化道息肉45例疗效观察
高频电灼治疗消化道息肉已成为临床应用方法之一.近3 a来我院通过内镜接入高频电同轴导线治疗消化道息肉45例.现报告如下.
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家族性大肠息肉病癌变1例
患者女,41岁.因腹痛、腹泻1.5年,于2004-10-11入院.患者于2003-02无明显诱因出现稀便,3~4次/d,伴阵发性脐周绞痛,时有少量鲜血附于大便表面,量不多,余无其他不适.2003-05腹痛突然加重,诊断为"肠梗阻,多发性结肠息肉病",予乙状结肠切除治疗.术后仍时有腹痛、腹泻.2004-05来我院行电子结肠镜检查,发现全结肠布满大小不等的息肉,大者直径1.5cm,部分肠段息肉呈簇状分布.择较大息肉12枚行肠镜下高频电圈套切除治疗,当时回收息肉病理检查提示腺瘤性息肉.其母亲因"多发性结肠息肉病并癌变"已故.本次为行第2次结肠息肉电切治疗入院.
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260例消化道息肉的内镜下治疗
我院近年来利用高频电、微波等方法对260例胃肠道息肉患者进行内镜下治疗,均取得了满意疗效,现分析报告如下.
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由高频电磁场干扰引起微波消解仪故障的排除
我实验室于1998年底,购置一台某公司生产WR-1型微机控制高压微波消解仪,使用一段时间后,由于改变使用环境,遂发生故障.现将故障现象和排除过程报告如下,供读者参考.
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高频电治疗造口黏膜肉芽肿的护理
目的 探讨高频电在造口黏膜肉芽肿治疗中的应用及护理措施.方法 21例造口黏膜肉芽肿患者应用高频电治疗,同时给予造口专科护理,观察治疗效果.结果 21例患者造口黏膜肉芽肿均一次性去除,肉芽肿去除后的创面于治疗后7~10 d完全愈合.术后3、6个月复诊时均未再出现造口黏膜肉芽肿.结论 高频电治疗能够快速、有效地去除造口黏膜肉芽肿,积极有效的造口专科护理措施对患者康复至关重要.
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内镜切除早期癌变息肉后的处理及随访结果
大肠腺瘤作为一种癌前病变已经得到公认。多数医生在大肠镜检查发现息肉时会即时应用高频电将息肉切除。但对已经切下的息肉是否癌变肉眼是判断不了的。而当内镜医师得到"息肉癌变"的病理报告时将面临一个很难的选择,即该病人是否已经达到根治目的抑或需要补做根治手术?对此不同的医生可能会有不同的看法。我们对过去20年内镜切除的大肠早期癌变息肉病例作一总结,以期探讨内镜切除癌变息肉后的佳处理方式及内镜随访的重要性。
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喉罩通气全麻下经支气管镜高频电刀治疗中央型肺癌12例的临床观察
目的:探讨喉罩通气全麻下经支气管镜应用高频电刀治疗晚期中央型肺癌导致的气道阻塞的疗效.方法:选择晚期中央型肺癌阻塞大气道导致呼吸困难的患者12例,在用异丙酚、芬太尼和维库溴铵行静脉全身麻醉后,再在喉罩通气下经支气管镜应用高频电刀对病变进行治疗.结果:12例患者经支气管镜下高频电力治疗后呼吸困难得到明显改善,气道直径由(3.20±1.56)mm扩大到(7.02±1.23)mm,差异有统计学意义(P<0.01);气促评分治疗前为(2.90±0.66)级,治疗后为(1.05 ±0.32)级,差异有统计学意义(P<0.01).结论:全麻下经喉罩通气高频电刀治疗中央型肺癌导致的气道阻塞,可以迅速缓解患者呼吸困难症状,改善生活质量,同时术中借助喉罩通气扩大了气管镜下介入治疗的适应证,手术安全、可行,为临床治疗重度气道梗阻提供了一种新的治疗手段.
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胸腔镜介入治疗难治性气胸32例的临床观察
目的:探讨内科型胸腔镜治疗难治性气胸的有效方法。方法:运用内科型胸腔镜术,采取以下综合治疗方法:高频电凝术凝固直径小于2cm肺大疱;注射生物胶术治疗直径大于2cm的肺大疱;高频电切术离断胸膜粘连带;滑石粉喷洒术固定胸膜腔。结果:全组32例患者中,I型胸膜病变0例,Ⅱ型胸膜病变3例,均合并有肺大疱;Ⅲ型胸膜病变18例;Ⅳ型胸膜病变11例。治疗后24~72h肺全部复张,肺功能明显改善,随诊6个月~2年,复发率为6.3%,疗效满意。结论:肺大疱并发自发性气胸采用内科型胸腔镜综合治疗,具有安全性佳、疗效好、费用低、患者耐受性好的特点,尤其对肺功能差不能耐受外科手术的患者,是较好的选择。
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高频电在经尿道手术应用中相关问题的探讨(附1 665例报告)
目的:探讨高频电在经尿道手术中的作用原理、适应证、电极配置及神经肌肉刺激等相关问题.方法:开展经尿道高频电手术1 665例,其中TURP 468例、TUVP 227例、TUEVAP 341例,TURBT 527例,TUIBN 102例.采用高频发生器为Storz TUR27810或Vally Lab Froce FX,输出电流频率395~450 kHz.结果:手术时间TURP、TUVP、TUEVAP之间差异无显著性(P>0.05);术后拔管时间TURP与TUVP、TUEVAP差异有统计学意义(P<0.05);术后继发出血TURP组17例、TUEVAP组2例;TURP发生TURS先兆2例;TURBT49例、TUEVAP 24例发生闭孔神经反射;1例返回电极灼伤,3例置心脏起搏器者及4例置金属股骨头者手术未发生高频电意外.结论:调制及匹配佳的高频电频率及输出功率可产生佳的电灼、脱水、汽化效应,应注意手术电极及返回电极的意外损伤,对高频电流产生的低频刺激电流引起神经肌肉刺激(闭孔神经反射)要注意防范.
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借助电生理标测系统对房性和室性心律失常进行高频电消除治疗第二届中德心血管病学和麻醉学会议大会发言
70年代末,巴黎的Fontaine G发现,通过希氏束导管发放直流电可引起完全性房室传导阻滞(CAVB).以后将其用于药物无效的室上性心动过速(SVT),并不断尝试采用新方法,其中由直流电休克过渡到射频电流导管消融(RFCA)是一重大突破.但是,寻找心律失常起源点的问题仍未解决.
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内镜高频电与微波对消化道息肉的治疗护理
2000年以来,我院以高频电与微波配合摘除消化道息肉68人次,现就有关治疗护理体会总结如下:
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生物蛋白胶在消化道隆起性病变切除术后的应用
目的:观察消化道隆起性病变切除术后应用国产医用生物蛋白胶(FG)对电凝创面愈合及预防出血、穿孔的作用.方法:65例隆起性病变均采用高频电凝切除术,术后随机分为2组:31例切除术后创面喷洒FG;35例不作特殊处理.2周内观察胸骨后、腹部疼痛及有无出血、穿孔并发症.结果:FG组溃疡创面愈合率为96.77% ,对照组为76.41%(P<0.01);FG组1周内有疼痛者5例,对照组为19例.两组差异有显著性(P<0.01);治疗组1周内出血0例,而对照组有6例,两者差异有显著性(P<0.01).结论:FG能有效预防消化道隆起性病变切除术后电凝创面的出血和穿孔,并能加速创面的愈合.
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内镜下高频电治疗胃肠息肉并发出血28例
胃肠息肉是常见的消化道疾病之一,可引起消化道出血、腹痛、腹泻、肠梗阻等.内镜下高频电治疗是目前首选治疗方法[1].我院自2004-2008年,应用高频电治疗胃肠息肉462例,并发出血28例,经内镜下治疗止血取得了满意疗效,现报道如下.
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高频电疗法促进周围神经损伤后再生研究进展
随着机械化程度的增高和交通事业的发展,周围神经损伤的发生率大幅上升.随着显微外科的发展和神经营养因子的临床应用,周围神经损伤的疗效大幅提高,但神经功能的恢复一直不理想.就近年来国内外运用高频电疗法治疗周围神经损伤的机制做一综述,探讨高频电疗法促进周围神经损伤后再生的机制.
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高频电治疗对周围神经损伤家兔超微结构的研究
目的:观察高频电对家兔坐骨神经损伤后神经组织和施旺细胞超微结构的变化.方法:将20只雄性新西兰大白兔随机分为正常组(A组)、模型对照组(B组)、治疗7天组(C组)、治疗14天组(D组)、治疗21天组(E组)每组4只.治疗组在神经损伤24h后,用超短波辐射损伤部位,每日1次,每次20min,直至取材的前1天.对照组在常规饲养21天后取材.利用透射电子显微镜观察超短波对大鼠坐骨神经部分损伤后轴突再生的超微结构影响.结果:治疗组在超短波照射后的神经再生数目和成熟度均优于对照组,图像分析坐骨神经髓鞘的横截面积、壁厚度,E组优于D组,D组优于C组.C、D、E三组均优于B组.结论:超短波能够促进周围神经损伤后轴突的再生,治疗时间以3周为宜.