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超声内镜指导下消化道间质瘤诊断及治疗
目的:评价超声内镜对消化道间质瘤的诊断及治疗的指导意义.方法:常规胃镜及结肠镜检查发现消化道隆起性病变并行超声内镜检查诊断为间质瘤患者92例,其中男性44例,女性48例;年龄18-71岁,平均年龄44岁.根据术前超声内镜检查显示起源层次及大小,分别采取内镜下治疗、手术治疗及随访.结果超声内镜诊断间质瘤共92例,食管39例,胃44例,十二指肠5例,结肠4例.发生于猫膜肌层47例,发生于固有肌层45例.内镜下治疗26例,其中高频电凝电切术6例,内镜下套扎术12例,内镜下黏膜切除术8例,内镜治疗术后出血1例,经内镜下保守治疗止血成功.外科手术治疗8例.内镜下治疗中14例病理检查均为良性间质瘤,手术治疗中3例为交界性间质瘤,5例为良性间质瘤.结论:超声内镜对消化道间质瘤定性诊断有较高的特异度及灵敏度,使对消化道间质瘤内镜下治疗成为更快速、损伤更小、更为安全的治疗手段.
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35例小肠间质瘤诊治分析
背景:小肠间质瘤的发病率低,临床症状不典型且缺乏简便有效的检查方法,术前确诊较为困难.目的:了解小肠间质瘤的临床表现,探讨如何提高小肠间质瘤的术前诊断率和合理的手术方式,以提高其诊治水平.方法:回顾性分析1993年4月~2004年6月仁济医院收治的35例小肠间质瘤的临床表现、诊治经过、病理学特点和预后,所有病例均经手术和病理证实.结果:脐周隐痛、消化道出血、贫血、腹部肿块和小肠梗阻是本组小肠间质瘤常见的临床表现.小肠间质瘤多好发于十二指肠和空肠;80.0%的良性小肠间质瘤瘤体直径<5 cm,93.3%的恶性小肠间质瘤瘤体直径>5 cm;小肠间质瘤以肠腔外生长为主,良、恶性间质瘤在生长方式上无显著差异.空肠、回肠间质瘤的术前诊断率显著低于十二指肠间质瘤(P<0.01).胃镜、增强螺旋CT和数字减影血管造影(DSA)对小肠间质瘤检出率较高.30例恶性间质瘤中20例(66.7%)行小肠肿瘤根治术,8例(26.7%)行小肠肿瘤减瘤荷手术,2例(6.7%)行姑息性手术.30例恶性间质瘤切除标本中9例有局部淋巴结转移,5例出现远处转移.结论:合理应用辅助检查方法可提高小肠间质瘤的术前确诊率,术中对间质瘤的良、恶性判断有困难者应行根治性切除术.
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上消化道间质瘤的研究进展及内镜超声在其诊断中的应用
胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GISTs)是常见的胃肠道间叶源性肿瘤,与传统的平滑肌瘤、平滑肌肉瘤不同,其具有c-kit(CD117)基因突变与蛋白表达和一些特殊的形态学特征.如何早期确诊GISTs并判断其分化方向和程度对制订治疗策略,防止转移与复发极为重要.一些学者应用内镜超声(endoscopic ultrasonography,EUS)观察了上消化道间质瘤(stromal cell tumors,SCTs)的声像学特征、病理及其与预后的关系,也有学者采用EUS引导下细针穿刺,行细胞组织学及免疫组化和分子生物学检查获得术前确诊.现从以下几方面综述目前人们对GISTs的认识和理解,以及EUS在GISTs诊断中的应用现状及进展.
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45例上消化道间质瘤内镜下治疗的探讨
上消化道间质瘤(uper degestive intestinal stromal tumors,UDISTs)是生长于上消化道的一类独立起源于胃肠道原始间质干细胞并呈非定向分化的间叶肿瘤.常规活检只能夹取表面正常的黏膜,不能明确性质,以往多采用外科手术或门诊随访[1],现在随着超声内镜的应用和内镜微创技术的发展,UDISTs的内镜下切除已成为一种安全有效的微创手术[2].
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内镜下圈套结扎食管胃间质瘤22例临床分析
消化道间质瘤是临床常见的黏膜下肿瘤.由于黏膜下肿瘤多位于固有肌层,用高频电切除方法进行治疗风险很大,常可导致消化道出血、穿孔等并发症,而采用手术治疗则患者痛苦较大.我们应用内镜下皮圈套扎的方法治疗22例胃食管间质瘤的患者,取得满意疗效,现报道如下.
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消化道间质瘤的临床病理分析
目的 探讨免疫组化在消化道间质瘤(GIST)诊断及预后评估中的价值.方法 应用免疫组化S-P法检测肿瘤CD117、CD34、SMA、S-100、NSE的表达.结果 123例GIST中神经样分化73例,平滑肌样分化28例,双相分化17例,去分化5例.结论 应用免疫组化对消化道间质瘤进行组织分化的分析既方便又较准确,为临床提供较科学的诊断依据,有利于临床评估预后,是一种较为广泛应用的手段.
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内镜下尼龙绳结扎治疗胃肠道黏膜下肿瘤8例临床分析
胃肠道黏膜下肿瘤常见的是胃肠道间质瘤,胃肠道间质瘤是消化道非上皮细胞性肿瘤,由Mazur和Clark[1]于1983年首先提出,是一类非定向分化的间叶肿瘤,起源于胃肠道固有肌层和黏膜层,由梭形细胞和上皮样细胞组成,约占该部位原发性肿瘤的1.2%.研究证明,以往诊断的胃肠道平滑肌瘤及神经鞘瘤大多属于间质瘤,间质瘤比平滑肌瘤多见.胃是消化道间质瘤的好发部位.