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活体肝移植供体胆管造影——磁共振胆管水成像和莫迪司增强胆管造影对比
目的 对比磁共振胆管水成像(T2WI-MRC)和莫迪司对比增强磁共振胆管造影(CE-MRC)对肝移植供体的胆管显示的差别.方法 32例肝移植供体,其中男性18例,女性14例,年龄21～63岁,平均年龄35岁.术前行MRC水成像和莫迪司增强后胆管造影检查,对两种检查方法显示肝内外胆管的优缺点进行比较.所有肝移植供体均行术中胆管造影检查.结果 2种方法均可清楚显示3级肝内胆管.但T2WI-MRC显示肝内3级以上胆管明显优于CE-MRC(P<0.05).T2WI-MRC有5例(15.6%)供体肠道内液体影响胆管显示,CE2MRC则无一例供体肠道液体影响胆管显示.呼吸引起的运动伪影两种检查方法均不明显.胆管变异9例,两种检查方法均正确诊断.2例供体T2WI-MRC显示胆总管不连续,CE-MRC及术中胆管造影显示胆总管正常.结论 T2WI-MRC和CE2MRC均可用来评估术前活体肝移植供体胆管解剖,两种检查方法各有优缺点,联合应用将明显提高其诊断准确性.
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MRI联合序列检查在肝门及肝外大胆管癌诊断和亚型鉴别中的价值探讨
目的 分析不同亚型肝门、肝外大胆管癌的磁共振成像(MRI)表现及相关组织病理学基础,探讨结节型(NCC)及管内生长型(IDCC)肿瘤的鉴别.方法 回顾性分析152例经手术病理证实且MRI检查序列完整肝门及肝外大胆管癌患者的影像学资料,包括管周浸润型(PDCC)86例、NCC 55例、IDCC 11例.观察分析3种不同亚型肿瘤的影像学表现.结果 PDCC、NCC、IDCC这3种亚型大胆管癌均有独特的影像学表现.NCC与IDCC亚型在肿瘤形态、强化模式及平衡期强化程度,肿瘤单或多发,肿瘤部位胆管壁、胆管腔的改变,肿瘤近端、远端胆管是否扩张,肿瘤是否侵犯邻近结构等方面的差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 不同亚型肝门及肝外大胆管癌的影像学表现与其生长模式密切相关,MRI联合序列检查能准确描述不同亚型肿瘤的影像学特点,综合分析其MRI表现可以准确诊断并鉴别其形态学亚型.
