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后装机192Ir放射源到位精度及剂量重复性测量
后装机治疗(brachytherapy)是将封装好的放射源,通过施源器或输源导管,用计算机将放射源植入患者的肿瘤部位进行照射治疗的1种方法.
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胰腺癌26例外科治疗的分析
我院外科自1985年~2002年收治并经手术证实胰腺癌26例,其中施行切除者17例,内引流9例,现报告如1资料与方法1.1临床资料26例中,男性20例,女性6例,男女之比约为3.3:1,大年龄86岁,小年龄38例,平均年龄62岁,诊断均经B超、CT扫描成ERCP证实.肿瘤分期(TNM)Ⅰ期7例,占(26.9%),Ⅱ期9例占35%,Ⅲ期10例,约占38.1%,肿瘤部位:胰头部15例,胰体尾部9例,弥漫型2例.
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嗜铬细胞瘤切除术的护理
嗜铬细胞瘤为功能性肿瘤,血压变化大引起的症状错综复杂,是人体变化大的一种肿瘤,手术是目前治疗嗜铬细胞瘤唯一有效的办法,但危险性大,手术中神经紧张,创伤刺激、体位改变、肿瘤部位的挤压等均可诱发高血压危象,所以手术前准备充分,术中动作舒缓,术后护理得当,是手术成功的关键.
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岛叶低级别胶质瘤的生物学特性及预后评估
目的 通过对岛叶低级别胶质瘤患者的临床特征、病理及分子病理结果的分析,探讨岛叶胶质瘤的生物学特性及预后.方法回顾分析2015年1月-2017年6月我院神经外科接受治疗的61例低级别胶质瘤患者的临床资料,男性35例(57.4%),女性26例(42.6%),平均年龄(40.6 ± 岁.根据肿瘤部位分为岛叶组(n=21)和其他脑叶组(n=40),评估两组患者的组织及分子病理学特征,并通过随访获得患者的无进展生存期(progression free survival,PFS)和总体生存期(overall survival, OS).结果与幕上其他脑叶起源的肿瘤相比,岛叶胶质瘤组表现出更高的异柠檬酸脱氢酶-l(isocitrate dehydrogenase-1, IDH1)基因突变率(90.4% vs 60.0%,P=0.045)和MGMT(06-methylguanine-DNA methyltransferase)启动子甲基化发生率(76.2%vs 62.5%,P=0.037),且低级别岛叶组胶质瘤患者具有更长的PFS(30.0个月vs 28.1个月,P=0.037)和OS,但OS的差异无统计学意义(P > 0.05).结论岛叶低级别胶质瘤与颅内其他部位的胶质瘤相比具有更为良好的生物学特性,患者接受积极治疗后可获得较好的预后.
关键词: 低级别胶质瘤 肿瘤部位 IDH1突变 MGMT启动子甲基化 -
甲状腺微小乳头状癌肿瘤部位与颈部淋巴结转移的关系
目的 探讨甲状腺微小乳头状癌肿瘤部位与颈部淋巴结转移的关系.方法 回顾性分析解放军总医院普通外科2013年9月-2015年2月初治的256例甲状腺微小乳头状癌患者临床资料,对肿瘤所在部位与颈部淋巴结转移的关系进行分析.结果 甲状腺微小乳头状癌肿瘤部位根据其甲状腺超声结果及手术病程记录分为甲状腺上极(腺体上1/3)、甲状腺中1/3、甲状腺下极(腺体下1/3)、峡部、单侧叶多灶及双侧叶多灶.当肿瘤位于甲状腺腺体中1/3部位时,中央区淋巴结相对转移率(38.6%)较其他部位高(P<0.05).85例行治疗性侧方淋巴结清扫的患者,肿瘤位于甲状腺腺体中1/3部位时,侧方淋巴结相对转移率(29.2%)较其他部位高(P<0.05);当肿瘤位于甲状腺腺体上极时其患侧方上部淋巴结(相当于Ⅱ区)相对转移率(21.1%)较其他部位高(P<0.05).结论 甲状腺微小乳头状癌肿瘤部位与颈部淋巴结转移率及转移区域有关,当肿瘤位于甲状腺腺体中1/3部位时转移率高于其他部位(P<0.05).
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3,17-二氧代甾体的硝甲基化和硝乙基化研究
雌二醇对肿瘤部位有特别的亲和力,例如以雌二醇为载体苯丁酸氮芥就能够选择性地聚集在肿瘤部位并显示强抗肿瘤作用.在报道过的雌二醇载体中1-甲基-3-羟基- 1,3,5(10),9(11)-雌甾四烯-17-酮(1)的特点是对肿瘤部位的亲和力高和雌激素活性低.为了满足对雌二醇载体的需求,通过11-α-羟基雄甾-1,4-二烯-3,17-二酮(2)和雄甾-1,4,9(11)-三烯-3,17-二酮(3)的硝甲基化和硝乙基化制备重要的雌二醇载体.用乙二胺作催化剂回流2和硝基甲烷,使硝甲基化选择性地发生在17位羰基以60%收率生成11α-羟基-17-硝基甲烯雄甾-1,4-二烯-3-酮,3位羰基不参与反应.采用相同的操作使2和硝基乙烷以23%收率生成11α,17β-二羟基-17α-乙基雄甾-1,4,8(14)-三烯-3-酮, 3和17位羰基都不参与反应.在对甲苯磺酰氯存在下使2以94%收率转化为11α-对甲苯磺酰氧基雄甾-1,4-二烯-3,17-二酮(4).90 ℃在醋酸钾和醋酐存在下使4发生消除反应,以80%收率生成3.发现3和硝基甲烷回流,期间蒸去至少10%硝基甲烷,残留物再用乙二胺处理,然后回流1 h可以以96%收率得到1.若将3、硝基甲烷及乙二胺的混合物简单回流,则以45%收率得到17-硝基甲烯-雄甾-1,3,11(12)-三烯-3-酮(5).在相同的条件下,若增加乙二胺的用量则3的3位及17位羰基同时发生硝甲基化,分别以50%和40%收率生成1和5.若将3、硝基乙烷及乙二胺的混合物简单回流,则以17%收率生成17β-羟基-17α-乙基雄甾-1,4,8(14),9(11)-四烯-3-酮.
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胃癌患者不同部位肿瘤手术治疗的术式选择
目的:探讨胃癌患者不同部位肿瘤手术治疗的术式选择。方法选取胃癌患者46例,观察肿瘤位于胃上1/3、中1/3和下1/3部位的胃癌患者1年生存率和术后并发症发生情况。结果与肿瘤位于中1/3和下1/3部位的胃癌患者相比,肿瘤位于上1/3部位的胃癌患者平均预期生存时间更低,术后并发症发生率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肿瘤位于胃上1/3部位的患者预后更差,在胃癌治疗中应更根据肿瘤部位选择适宜的手术方式。
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儿童眼部肿瘤的临床病理学特点研究
目的 总结儿童眼部肿瘤的临床病理学特点.方法 回顾性分析我院病理科的100例眼部肿瘤患儿临床资料,收集患儿肿瘤部位、临床特点、病理分型等资料.结果 100例患儿中,按眼部肿瘤发病部位:眼睑及眼表肿瘤47例(47.0%),眼眶肿瘤24例(24.0%),眼内肿瘤29例(29.0%).按肿瘤的性质和病理分型:良性肿瘤69例(69.0%),恶性肿瘤31例(31.0%);良性肿瘤中发病率前三位的为:皮样囊肿15例(21.74%)、角膜皮样瘤12例(17.39%)、表皮样囊肿8例(11.59%);恶性肿瘤中主要为视网膜母细胞瘤(23例,74.19%).结论 儿童肿瘤都是先天性肿瘤,其中视网膜母细胞瘤是常见的恶性肿瘤,皮样囊肿是常见的良性肿瘤.
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高龄直肠癌伴糖尿病患者的围手术期处理
现将我院2003年6月至2008年5月收治的28例老年直肠癌伴糖尿病患者围手术期处理的体会报道如下.一、资料与方法1.一般资料:本组28例,男17例,女11例,年龄32~76岁.既往糖尿病史20例,人院首次检出8例.肿瘤部位及TNM分期均为低位直肠癌(肿瘤距肛门缘7 cm 以下).TNM分期:Ⅱ期15例,Ⅲ期13例,采用全系膜直肠癌根治术(保肛)22例,直肠肛管完全切除及永久性人工肛门手术6例.
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肝动脉栓塞和射频消融治疗原发性肝癌
肝癌是我国常见的恶性肿瘤,多年来手术是治疗原发性肝癌(以下简称肝癌)的首选措施.肝癌早期诊断困难,且多数患者受肿瘤部位、大小、数目、血管、肝外转移及患者全身状况的影响,只有少数患者适合手术切除或就诊时已为晚期,不能手术切除.
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恶性肿瘤基因治疗结合放射治疗的研究进展
肿瘤的基因治疗是当前医学和生物学的一个新的研究领域,它是通过将外源性 DNA片段即目的基因稳定地插入到靶细胞基因中,使其在肿瘤部位表达高浓度产物或在体外相关细胞内重组后再导入体细胞中表达,从而抑制肿瘤恶性表型,达到控制肿瘤细胞生长和繁殖的目的.目前基因治疗研究在细胞和动物实验阶段已取得了一定的成果,有不少方法已进入临床试验阶段,但其临床治疗疗效并不令人满意 [1].基因治疗尚不能取代手术、放疗、化疗等常规治疗手段,但研究已表明其可用来提高放疗、化疗的敏感性,减少肿瘤的复发和转移等 [2].本文将就近几年来基因治疗结合放疗治疗恶性肿瘤的研究进展作一简要综述.
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直肠癌根治术后局部复发的诊断与治疗
直肠癌根治术后局部复发,是指直肠癌根治性手术后原发肿瘤部位或手术野范围发现的与原发肿瘤病理相同的癌灶,又称局部复发型直肠癌(locally recurrent rectal cancer,LRRC).LRRC 进展迅速,对于未行治疗的患者,中位生存期仅3~8个月,如仅给予放疗和(或)化疗而无手术治疗,中位生存期则为12~15个月.自从1982年Heald提出TME这一里程碑式的手术原则之后,中低位直肠癌手术方式有了很大的进步,直肠癌根治术后局部复发率已经有了明显下降.但直肠癌局部复发仍然一直是直肠癌治疗领域的难题,且是患者死亡的主要原因之一.
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胃肠道恶性肿瘤患者术前营养不良相关因素研究
目的 研究胃肠道恶性肿瘤患者术前营养状况以及营养不良发生的相关因素.方法 选取2016年8月至2017年11月在武汉同济医院胃肠外科住院拟行手术治疗的胃肠道恶性肿瘤患者202例,入院后采用主观综合营养评估(subjective global assessment,SGA)法评估营养状况,记录入院时体重指数(body mass index,BMI)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NRL)、营养指标(血红蛋白、白蛋白、前白蛋白)、血清肿瘤标志物(CA199、CA724、CEA)和肿瘤部位、TNM分期、分化程度.采用多元回归分析营养不良的相关因素.结果 202例患者中,SGA法评定营养不良发生率为46%.多因素回归分析显示,在矫正年龄、性别、NRL、CA199、CA724、TNM分期和肿瘤分化程度等因素后,肿瘤部位和CEA是营养不良的独立相关因素.与远端胃、左半结肠、乙状结肠和直肠的恶性肿瘤患者相比,近端胃和右半结肠恶性肿瘤患者的营养不良发生风险增高(OR=2.51,95%CI 1.25~5.03,P=0.009);与CEA<10ng/ml的患者相比,CEA≥10ng/ml的患者营养不良发生风险增高(OR=12.50,95%CI 2.66~58.63,P=0.001).结论 肿瘤部位和CEA水平是胃肠道恶性肿瘤患者营养状态的独立相关因素,对于肿瘤位于近端胃和右半结肠以及CEA≥10ng/ml的消化道肿瘤患者,其营养状况应引起临床医护人员更多的关注.
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双镜联合治疗胃间质瘤的现状与进展
胃肠道间质瘤( GIST )是间质源性肿瘤中常见的肿瘤。 Mazur 等于1983年首先提出了 GIST 的概念,1998年Hirota等发现GIST中存在酪氨酸蛋白激酶受体( c-kit)的突变及原癌基因蛋白CD117的表达,2003年 Heinrich 等对血小板衍生生长因子受体α( PDGFRα)基因活化突变进行了清晰的阐述[1,2],人们才对GIST的起源、免疫表型特征和组织学诊断标准有了清晰的认识。 GIST的恶性潜能及其恶性风险度评估主要依据原发肿瘤部位、肿瘤大小、核分裂相以及是否发生破裂等,2013年版WHO软组织肿瘤分类中采用了Miettinen等提出的6类8级标准,并根据预后将GIST分为良性、恶性潜能未定和恶性三类[3]。
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梗阻性结肠癌52例治疗体会
1 临床资料1.1 一般资料 本组男34例,女18例,男∶女为1.9∶1,年龄为31~72岁,平均47.5岁.1.2 肿瘤部位及治疗方法 左半结肠36例,右半结肠16例,左∶右为2.3∶1.16例右半结肠癌中有15例急诊行右半结肠切除术一期末端回肠-横结肠吻合术,吻合口瘘1例.另外1例因术中情况危急仅行短路手术.36例左半结肠癌中30例行一期切除吻合,其中2例发生吻合口瘘,1例死亡.4例行分期手术,手术在第一次术后1~3个月进行,无严重并发症.其余2例因全身情况差或广泛转移仅行造口术.
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荷瘤小鼠单次化疗后活体探测肿瘤细胞凋亡的实验研究
细胞凋亡(cell apoptosis)见于诸多生理现象和病理情况[1].近年来,细胞凋亡检测技术已有陆续报道[2-4],其中放射性核素标记膜联蛋白Ⅴ体内凋亡显像技术以其无创性、早期性和定量性的优势独树一帜[5,6],其原理是化疗药物诱导肿瘤细胞产生凋亡,而在细胞凋亡早期,由于磷脂酰丝氨酸(phosphatidylserine,PS)暴露在细胞膜表面,导致与其有高特异性结合的放射性核素标记的膜联蛋白Ⅴ的摄取增加,通过体外射线探测仪器如单光子发射型计算机断层扫描仪(single photon emission computed tomography,SPECT)、正电子发射型断层扫描仪(positron emission tomography,PET)等,可以观察到肿瘤部位的摄取状况,从而判断肿瘤对化疗疗效的反应.细胞凋亡体内显像可以对肿瘤患者进行治疗疗效的监测、预后的评价以及治疗方案的指导,同时在抗肿瘤新药研发领域也具有重要意义[7,8].
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单间置空肠在胰十二指肠切除术中的临床应用
胰十二指肠切除术是乏特壶腹周围癌及胰头癌的有效根治术式,由于肿瘤部位的特殊性和术中具体情况不同,还没有一种重建方式能够满足所有的患者[1-2].河南省肿瘤医院普外科自2009年1月至2011年5月收治了10例胆总管下段癌向上侵犯至肝总管甚至近左右肝管分叉处的患者,施行了单间置空肠的胰十二指肠切除术,效果满意,总结如下.
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体外高频热疗治疗癌性疼痛的中西医结合护理体会
目的:恶性肿瘤近年其发病率逐年增高,多数肿瘤患者发现时往往处于中晚期,已失去佳治疗时机,疼痛是其常常伴随症状,对患者身心造成极大危害,体外高频热疗通过针对肿瘤部位的治疗,能够使肿瘤细胞凋亡,是继手术、化疗、放疗及免疫治疗之后又一种治疗肿瘤的新手段,对改善肿瘤患者的疼痛有良好的疗效。方法:对67例不同种类的肿瘤患者,采用体外高频热疗加中药外敷的治疗方法,并进行疗效评定。结果:治疗后疼痛处理效果评价C R14人,完全停止使用止痛药。PR32人,NRS评分下降>50%,止痛药物用量减少>50%或换用低阶梯药物治疗。MR15人,止痛药物稍有减量。有5例患者疼痛无明显改善,其中1例热疗中出现疼痛加重现象。结论:体外高频热疗具有抑制肿瘤的生长和减少复发。增强细胞吞噬作用,调节免疫功能等作用。是一种非侵入性治疗实体肿瘤的新技术。体外高频热疗为中晚期肿瘤患者减轻痛苦、控制疼痛、提高生存质量提供了一种新的治疗手段。体外高频热疗配合中药外敷具有缓解疼痛的作用。
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浅谈放疗体系质量保证和质量控制
1 概况 随着放疗事业的发展,放疗体系的质量保证(QA)及质量控制(QC)问题越来越受到放疗界各方面专家和工程技术人员的重视,因而使得放疗体系的QA、QC水平向着多元的、立体的方面发展,使放疗水平更精确,即通过控制射线剂量、能量、照射范围,使得人体中肿瘤部位得到尽可能合适的射线剂量,而正常组织受到尽可能小的射线剂量。影响放疗过程中质量(疗效、精确度)的因素很多,因此肿瘤病人能否成功地接受放射治疗决定于放疗医生、物理师、放疗设备维修工程师和放疗技术员的相互配合和共同努力。
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不同部位原发性胆囊癌的诊治与预后
目的研究不同部位原发性胆囊癌的诊治与预后.方法回顾性分析42例不同部位原发性胆囊癌患者的临床资料.结果不同部位的胆囊癌,手术后预后有所差异,胆囊颈部肿瘤生存率低于胆囊底、体部.结论一旦发现胆囊颈周围肿块,应积极主张手术切除,并据病理诊断必要时进行根治术.