糖尿病胃肠病观察与治疗体会

目的：总结影响糖尿病合并胃肠病临床观察与治疗体会。方法对2型糖尿病合并胃肠病进行回顾性分析并观察，及早诊断、治疗、预防，给患者带来益处。结果 A组：糖尿病合并胃轻瘫组38例，经过早期治疗后恢复29例。 B组：糖尿病合并胃溃疡32例。给予治疗后1个月复查，溃疡直径明显缩小28例。 C组：糖尿病合并肠炎组30例，症状消失，临床治愈。结论尿病合并胃肠病积极采取早治疗、综合治疗、病因治疗等综合治疗方案，能提高患者生存率，避免其它并发症发生。

含缓释淀粉的肠内营养在危重症高血糖病人的应用分析

目的：探讨含缓释淀粉的肠内营养剂对危重症高血糖患者的临床效果影响。方法选取收治的危重症并发高血糖的患者102例进行分析研究，随机分为两组，每组51例，观察组患者给予缓释淀粉型肠内营养液，对照组患者给予普通肠内营养液，观察两组患者的血糖水平及营养效果。结果两组患者TP和ALB较之前有明显提高（ P＜0．05）。观察组治疗两周后，患者空腹血糖和餐后2 h血糖水平均明显下降（ P＜0．05）。结论含缓释淀粉的肠内营养剂能够有效降低危重症病人的血糖水平，改善其预后效果。

序贯疗法治疗Hp阳性消化性溃疡的临床研究

目的：观察序贯疗法治疗Hp阳性消化性溃疡的临床疗效。方法100例Hp阳性消化性溃疡患者分为两组，实验组行序贯疗法，对照组行标准三联疗法。观察Hp清除率、临床疗效和不良反应。结果实验组Hp清除率明显高于对照组（ P＜0．05）；临床疗效由于对照组（ P＜0．05）；无不良作用。结论序贯疗法治疗Hp阳性消化性溃疡，疗效明显，安全性好。

慢性肥厚性鼻炎射频消融治疗临床分析

目的：探讨射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎的临床效果。方法选择我院收治的96例慢性肥厚性鼻炎患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组采用，观察组采用射频消融治疗。比较两组的治疗效果及VAS评分改善情况。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组手术时间、术中出血量、全面愈合时间显著优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论内镜下低温等离子射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎视野清晰，操作安全，疗效确切，符合鼻腔生理功能，值得临床推广应用。

Vitapex在冠折露髓年轻恒牙活髓切断术中应用的效果观察

目的：观察Vitapex用于冠折露髓年轻恒牙活髓切断术的效果。方法选择因外伤露髓的年轻恒牙78例85个患牙，采用活髓切断术进行治疗，随机分为两组，实验组46牙采用Vitapex盖髓，对照组39牙用氢氧化钙盖髓，观察两年的治疗效果。结果两年后观察实验组成功率95．65％，对照组成功率79．49％，两组差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论 Vitapex用于活髓保存治疗效果更加理想。

60例甲状腺乳头状癌的超声征象研究

目的：探讨甲状腺乳头状CA术后复发的相关影响因素。方法选取就诊的甲状腺乳头状CA者共80例，观察和分析患者临床就诊资料。选取患者均采用单因素及多因素分析法，对影响甲状腺乳头状CA术后复发的相关的因素进行分析，分别从性别、年龄、肿瘤大小以及甲状腺包膜有无浸润等方面进行线性分析。结果80例甲状腺乳头状CA患者中，接受手术治疗之后，肿瘤复发23例，复发率达到28．75％。单因素分析结果显示：患者年龄、性别以及肿瘤大小甲状腺包膜等与复发率高低存在直接的关联， P＜0．05；多因素分析显示：肿瘤大小、淋巴转移情况以及手术方式等与术后复返存在密切关联。结论肿瘤大小、淋巴转移情况以及手术切除范围等可能是导致甲状腺乳头状CA术后复发的高危因素，值得临床重视和思考。

主动脉球囊反搏联合新活素对冠脉旁路移植术后低心排综合征的应用疗效

目的：研究主动脉球囊反搏联合新活素对冠状旁路移植术后低心排综合征的疗效。方法将冠状旁路移植术且在术后发生低心排综合征的患者纳入研究，分为给予主动脉球囊反搏联合新活素治疗的观察组和仅给予主动脉球囊反搏治疗的对照组，比较两组患者的心功能恢复情况。结果观察组患者的舒张早期充盈峰速度、左心室舒张末期直径LVEDD和左心室射血分数LVEF均高于对照组。结论主动脉球囊反搏联合新活素治疗有助于改善心功能的恢复，是治疗冠状旁路移植术后低心排综合征的理想方法。

小骨窗微创手术治疗高血压脑出血疗效评价

目的：通过对比小骨窗手术与大骨瓣开颅手术治疗及内科保守治疗中度高血压脑出血的疗效。评价小骨窗微创手术的价值。方法总结126例中度高血压脑出血患者的临床资料和手术经验，运用SPSS统计软件对不同治疗组临床资料进行比较，分析三种治疗方法对预后的影响和疗效。结果按GOS评分评价，治疗方法的选择对预后有显著影响。小骨窗微创手术治疗组的疗效优于内科保守治疗组及大骨瓣开颅组（ P＞0．01），内科保守治疗组与大骨瓣手术组疗效无显著性差异（ P＞0．05）。结论小骨窗微创手术创伤小安全有效，是治疗中度高血压脑出血的较好方法。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）临床分离株耐药性和致病性研究

目的：探析耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ MRSA）临床分离株耐药性和致病性。方法收集2011年1月～2013年11月240细菌室分离的金黄色葡萄球菌标本。采用全自动微生物分析仪（ ATB-expression ）进行鉴定，采用纸片扩散法进行药敏试验。结果240株金黄色葡萄球菌中MRSA有135株，占56．25％；金黄色葡萄球菌中痰液143株（59．58％）、分泌物58株（24．17％）、血液18株（7．50％）、脓液16株（6．67％）、胸腹水5株（2．08％）；呼吸内科分离金黄色葡萄球菌92株，其中MRSA的检出率41％，以呼吸道感染为主，其次为ICU，远高于皮肤科、骨科等其他科室。结论 MRSA临床分离株对大部分抗菌药物除万古霉素、利奈唑胺外仍有较高的耐药率，应定期监测临床标本中分离的耐药率，合理使用抗菌药，以免延误暴发疫情的控制。

568例婴幼儿发育性髋关节异常的超声筛查分析

目的：探讨婴幼儿发育性髋关节异常超声诊断的临床应用价值。方法选取超声诊断筛选婴幼儿发育性髋关节异常幼儿共568例，对髋关节异常的幼儿进行统计分析，并且总结、归纳影响婴幼儿发育性髋关节异常的相关性因素。对需要跟踪观察或治疗的病例进行超声随访。结果选取的568例超声筛选发育性髋关节异常的婴幼儿中，髋关节发育不良的患者66例，占总人数的11．62％，其中属于婴幼儿发育性髋关节异常的幼儿有10例，占15．15％，60例为髋关节不稳定。幼儿性别、妊娠胎位等是影响发育性髋关节异常的重要因素。结论超声诊断和筛选婴幼儿发育性髋关节异常具有准确性高、灵敏性强的特点，是临床上用于诊断婴幼儿发育性髋关节异常的首选方法，值得临床医师高度重视和思考。

骶尾骨骨折脱位的治疗体会

目的：探讨手术切开解剖复位锁定钛板双皮质固定治疗骶尾骨骨折脱位的效果。方法对5例资料完整的骶尾骨骨折脱位患者的临床资料进行回顾性分析和总结。结果患者术中、术后未见明显不良反应，随访6～24月，所有患者均解剖复位，骨折愈合良好，根据疗效判定标准，痊愈4例，显效1例，治疗效果满意。结论骶尾骨骨折脱位患者采用手术切开解剖复位锁定钛板双皮质固定效果较为理想，值得临床推广应用。

17例骨折内固定术中导针断裂的原因分析及处置

目的：探讨各种骨折内固定术中导针断裂的情况及处理方法，分析导针断裂发生原因。方法分析治疗17例骨折内固定术中导针断裂的病例资料。结果17例患者术中发现导针断裂，13例立即成功取出，2例作为内固定的一部分予以保留，两例未予处置，其中1例术后60天复查发现断裂导针进入盆腔，经开腹探查后取出。结论导针使用后要定期更换，术前要检查导针，如发现有弯曲、磨损，则更换新导针，断裂后要及时发现，酌情处置。尽量利用原切口及孔道取出。

高原地区拔牙原因分析

目的：了解青海高原地区拔牙患者拔牙原因。方法2009年9月～2013年9月口腔科门诊拔牙病例进行统计、归纳、分析。结果2816例拔牙的主要原因是龋病和牙周病，因龋病拔牙女性（占22．48％）多于男性（占19．39％），而因牙周病拔牙，则男性（占19．50％）多于女性（占15．48％），其差异有统计学意义，而青海高原地区藏族（占25．50％）因龋拔牙高于汉族（占12．75％），而藏族（占11．65％）因牙周病拔牙低于汉族（占19．99％），其差异有统计学意义。结论青海高原地区拔牙的主要原因是龋病和牙周病，而藏族患者因龋病拔牙明显高于汉族，在我省寻找一套经济有效、简便易行的龋病及牙周病的防治方法。

低离子聚凝胺技术在输血检验中的应用

目的：对低离子聚凝胺技术在输血检验过程中的应用价值进行探究。方法采用对比法，对入住的130名患者受血患者进行了检验。结果使用盐水检验法检验法对130名患者进行检验，呈阳性反应者6人，阳性检出率为4．62％，在显微镜下观察，有3人可见特异性细胞凝集；使用低离子聚凝胺技术对这130名患者进行检验，可以发现有14名患者呈阳性反应，阳性检出率为10．77％。在显微镜下进行观察，14名患者都可见特异性细胞凝集。结论低离子聚凝胺技术可以极大提高血液阳性的检出率，让临床输血变得更为安全和可靠。

2型糖尿病病人脂质代谢与C-反应蛋白的关联性研究

目的：探讨2型糖尿病病人血脂代谢与C-反应蛋白的关联性。方法选取收治的2型糖尿病患者35例及常规体检健康人35例，对两组空腹抽取静脉血检测C-反应蛋白、空腹血糖、各血脂指标，并且对两组检测结果进行分析研究。结果糖尿病组FBG与CRP水平均显著高于健康组（ P＜0．01），糖尿病组TC、TG水平也均显著高于健康组（ P＜0．01），HDL-C比健康组明显下降（ P＜0．01），而两组LDL-C水平无明显差异（ P＞0．05）。结论2型糖尿病病人C-反应蛋白水平的增高，很大程度上反应了脂质代谢的异常。

肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的可行性分析研究

目的：通过对病例患者进行观察与分析，探讨出肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的可行性。方法通过选择病例患者，对患者进行相应的血液分析。根据比较常规的检测方法，对每一位患者进行血液抽取，分别将血液注入两支不同的试管内，进行不同的操作。结果对患者的血清或者是血浆中的各种成分的浓度进行检测，并对二者进行相应的比较，存在的差异具有相应的统计学意义（ P＜0．05）；血清中的葡萄糖的含量与血浆中进行比较，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论使用肝素抗凝能够将血液的凝固过程进行规避，能够降低血溶的产生。使用血浆钾进行测定，其测定值能够更好地反映出患者体内真实的状况，可以在急诊时用于生化检验分析。

老年脑梗塞复发的实验室危险因素探讨

目的：探讨急性脑梗塞复发的实验室危险因数检查的价值，从而为急性脑梗塞的复发的诊断及预防提供依据。方法选取收治的急性脑梗塞的老年患者80例作为研究对象，依据疾病复发频度分为首次发病、两次发病、两次以上发病组，三组分别为32例、30例及18例。分别监测患者入院时血尿酸（ UA）、纤维蛋白原（ Fib）以及血小板参数：血小板平均体积（ MPV）、血小板分布宽度（ PDW）。统计学比较四项实验室参数与急性脑梗塞复发频度的相关性。结果三组患者四项参数比较均存在差异（ P＜0．05），复发频度与实验室四项参数成正相关。结论 UA、Fib、MPV、PDW均为急性脑梗塞复发的危险因素，这些因素是准确判断急性脑梗塞发生及进展的重要依据，在急性脑梗塞的预防、诊断及治疗中有着显著的临床价值。

慢性盆腔炎妇产科临床治疗效果观察

目的：探讨慢性盆腔炎临床有效治疗措施。方法对照组单纯使用抗生素静滴给药；研究组采用抗生素联合微波照射治疗，两组患者均持续治疗10天后记录其临床疗效，给予统计学分析并得出结论。结果研究组患者临床治疗总有效率（93．94％）显著高于对照组（72．73％），对比结果具有统计学意义（P＜0．05）。结论应用抗生素联合微波照射治疗慢性盆腔炎患者可获得满意疗效，显著提高其预后及生活质量，降低不孕症发生率，有利于保障患者身心健康。

三维超声诊断胎儿肢体局部畸形的临床价值

目的：近3年孕妇产前三维超声诊断胎儿畸形数据分析，探究讨论怎么才能利用三维超声诊断提高肢体局部畸形胎儿检出率。方法以2011年、2012年、2013年操作孕妇产前超声检查数据实例，即1653名孕妇，14～38周之间，孕妇进行三维超声检查。结果诊断胎儿畸形44例，遗漏诊断5例，臀部畸形畸形6例，桡骨畸形9例，手腕畸形11例，手掌、手指畸形8例，足部畸形10例。结论把握产前时期，通过三维超声检查胎儿肢体发育，熟练掌握技巧，以三维超声诊断提高畸形检出率，实现三维超声临床检测价值。

微创针刀配合曼迪森（MDC）半导激光治疗腰椎间盘突出症788例临床观察

目的：探讨微创针刀配合曼迪森（ MDC）半导激光治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法全部病例均采用微创针刀结合半导体激光治疗。结果治愈率达到89．6％，总有效率达到98．9％。结论该治疗方法具有安全、疗效好、痛苦小、无并发症、费用低等特点，有利于临床推广应用。

慢性阻塞性肺疾病临床诊断及治疗效果探讨

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病临床诊断及治疗效果。方法随机抽取收治的86例慢性阻塞性肺疾病患者的临床资料进行分析，根据治疗方法的不同将本组患者分为两组，对照组和观察组，每组43例，对照组采用常规治疗，观察组则在常规治疗基础上，加以美洛西林钠舒巴坦钠治疗，针对两组患者的治疗效果进行综合评价。结果对照组治疗有效率为83．7％，观察组治疗有效率为97．7％，其治疗效果明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义，P＜0．05。结论美洛西林钠舒巴坦钠治疗慢性阻塞性肺疾病临床治疗效果良好，且加强对慢性阻塞性肺疾病的早期诊断，有利于患者治疗效果的提升。

MRI与CT分别诊断腰椎间盘突出症患者的对比分析

目的：对比MRI与CT诊断腰椎间盘突出症的临床应用效果。方法31例患者术前均进行CT及MRI检查，之后经手术治疗证实为腰椎间盘突出症，对比影像检查结果与手术病理证实结果，给予统计学分析后得出结论。结果31例腰椎间盘突出症患者经CT、MRI检查与病理诊断符合率均较高；CT显示钙化、积气效果显著优于MRI，而MRI对硬膜囊受压、椎间盘变性及脊髓变性检出率显著优于CT（ P＜0．05）。结论 CT、MRI诊断腰椎间盘突出具有各自独立优势，在实际应用中应根据患者实际情况选择合适检查方法，从而减少误诊、漏诊几率，提高临床诊断正确率。

动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折

目的：观察动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折的临床疗效，并总结其经验。方法对58例股骨转子间骨折患者采用动力髋螺钉治疗。结果全部58例患者经10～24个月随访，平均18个月，所有骨折均获得骨性愈合，关节功能恢复较为满意。优良率为93．1％。结论动力髋螺钉是治疗股骨转子间骨折的理想方法之一。

腹腔镜手术治疗宫外孕58例临床分析

目的：探讨宫外孕腹腔镜治疗的临床效果。方法腹腔镜手术治疗异位妊娠58例患者进行分析。结果58例患者均被确诊为宫外孕并采用腹腔镜手术治疗，术后均无并发症及后遗症。患者年龄20～45岁。有18例有生育要求保留输卵管。手术时间20～85 min，腹腔内出血200～2000 mL，肛门排气时间3～12 min，下床活动时间平均为8 h，平均住院天数为4天。结论腹腔镜手术治疗宫外孕创伤小，恢复快，并发症少，可保留患者生育功能等优点。

慢性萎缩性胃炎内镜检查与病理诊断临床对比研究

目的：对慢性萎缩性胃炎内镜检查与病理诊断临床对比进行探讨和研究。方法选择75例慢性萎缩性胃炎治疗的患者资料进行研究和分析，对患者进行内镜检查和病理检查，对两种检查结果进行对比和分析。结果75例获得内镜诊断证实的慢性萎缩性胃炎患者中51例患者获得病理诊断证实，符合率为72％，27例患者伴肠上皮化生，12例患者伴异型增生。等慢性萎缩性胃炎内镜下表现与病理诊断符合率差异具有统计学意义（ P＜0．05），胃黏膜粗糙、胃黏膜变薄以及白相为主患者的诊断符合率明显更高。结论慢性萎缩性胃炎病理诊断与内镜检查黏膜粗糙、黏膜变薄、白相为主关系密切，对患者进行内镜检查联合病理诊断能够使诊断准确率获得有效提高。

PET／CT在甲状腺乳头状癌术前淋巴转移诊断中的临床研究

目的：探讨PET/CT在甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移术前诊断中的应用价值。方法选取甲状腺乳头状癌手术治疗的患者。术前行PET/CT检查，术后以病理诊断为金标准，PET/CT、CT、彩超诊断恶性为阳性，对比诊断灵敏度及特异度，分析PET/CT对颈部转移淋巴结的术前诊断结果。结果 PET/CT：特异度94．1％灵敏度91．3％。 CT：特异度81．2％灵敏度69．5％。超声：特异度90～99％灵敏度30～80％。结论相较于CT和彩超等常规检查结果，PET/CT灵敏度高，更利于术前估测潜在区域淋巴结转移，完善TNM分期。

65岁以上老人健康体检血脂结果分析

目的：通过对西航社区1000例65岁以上老年人的体检结果进行分析，了解本社区老年人的健康现状，以及血脂与年龄性别相关性，为进一步开展慢性病管理、健康教育工作提供依据。方法体检项目由区卫生局统一规定，所有自愿参加体检的老年人有权选择具体的体检项目。结果生活方式的改变，饮食不规律，不科学成为高血脂的主要原因，也是造成我国老年人成为心脑血管疾病高发人群的主要原因。结论65岁以上老人定期进行定期血脂检查，对预防心脑血管疾病，提高生活质量具有重要意义。

CTA对锁骨下动脉窃血综合征诊断的价值探讨

目的：通过MSCTA对诊断锁骨下动脉窃血综合征（ SSS）的临床价值。方法通过27例锁骨下动脉盗血综合征患者的MSCTA检查，采用容积再现技术（ VR）多平面重建（ MRVP）大密度投影（ MIP）血管分析（ VA）软件进行头、颈、胸部血管重建。结果全部病例均行MSCTA和多普勒超声（ TCD）检测，13例作了DSA血管造影检查。23例患者为左锁骨下动脉狭窄或/和完全闭塞；7例为右锁骨下动脉狭窄或/和闭塞；4例为无名动脉狭窄或/和闭塞。其中一个狭窄或闭塞点者22例，两个以上狭窄或/和闭塞点者5例，总狭窄或/和完全闭塞点34个；狭窄范围0．6～2．3 cm，其中≤1 cm 5个，1．1～2．0 cm21个，＞2．0 cm8个；管腔狭窄程度≤30％者5例，5个部位；管腔狭窄程度在30～95％者16例、共21个部位；95％者6例、共8个部位。所有狭窄或/和完全闭塞处均清楚显示斑块，且全部病例无论是动脉近心端狭窄或/和完全闭塞者其远心端血管依然显影良好，76％的病例远端血管仅较正常血管强化稍低。结论 MSCTA技术确能清楚的显示SSS狭窄位置，程度，范围及侧支血管形成、斑块的分类。对临床诊断及制订手术方案，以及治疗复查的评估具有很高的价值。

飞行员高血压患者的心理护理探索

目的：探讨飞行员这一特殊人群高血压患者的心理护理方式及临床疗效。方法针对78例飞行员高血压患者采取有针对性的心理护理措施。随机将其分为观察组和对照组，每组39人，对照组实行常规的药物疗法，观察组在对照组治疗技术常增加针对性的护理心理干预措施。比较并观察两组护理后的效。结果观察组采取了针对性的护理干预措施之后，飞行员高血压患者的病情均有不同程度的改善和缓解，较对照组有显著性差异（ P＜0．05）。结论采取心理护理措施对于飞行员高血压患者进行治疗，有明显的治疗效果。

母婴同室中新生儿安全问题分析与护理对策

目的：分析并探讨母婴同室当中新生儿的安全问题和相关的护理对策。方法选取2012年7月～2013年7月接收的578例孕产妇作为研究对象，分娩后对其母婴同室的安全问题和和相关因素做出分析，探索相关的护理对策。结果发现研究当中新生儿有59例发生安全问题，安全问题的发生率为1．02％，分析发现安全隐患主要是院内感染，也有个别的是因为呛奶窒息，低血糖和暑热综合症较少但并不排除。结论母婴同室，新生儿的安全问题是来自多个方面的，因此需要重视母婴同室新生儿安全问题的管理，在护理上面需要本着无菌操作的原则，将隔离和消毒制度严格的落实到每一个方面，要加强对新生儿的护理工作，这样才能够有效的防止新生儿安全问题的发生。

单采血小板献血者发生献血反应的原因分析及预防

目的：分析单采血小板献血者发生献血反应的原因及预防。方法对本站84例单采血小板献血者发生献血反应类型及程度进行分析。结果2011年1月～2012年12月捐献血小板献血者3087例次，发生献血轻度反应的者72人，占2．3％。结论献血者体重、性别、年龄、血红蛋白含量和献血次数及枸橼酸反应是献血反应发生的重要影响因素，但相比较而言，血红蛋白含量的影响因素更为重要。

前列腺增生患者术后开展优质专科护理服务的体会

目的：对优质专科护理服务在前列腺增生术后患者的临床应用进行总结。方法优质组与对照组各102例前列腺增生术后患者分别行常规与优质专科护理，对护理效果进行分析对比。结果优质组患者及其家属满意度分别为（92．35±8．61）分、（85．39±10．82）分显著高于对照组（73．35±9．67）分、（68．25±8．77）分，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论优质护理服务能有效提高前列腺增生患者治疗和康复水平。

舒适护理在人工心脏起搏器置入术患者中的应用

目的：探讨舒适护理模式在人工心脏起搏器置入术患者中的应用效果。方法64例人工心脏起搏器置入患者，随机分为对照组和观察组，每组32例。对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予舒适护理。对两组患者术后出现尿潴留、腹胀、失眠、腰背酸痛的情况进行比较，同时对两组患者的舒适度进行效果评价。结果观察组患者术后并发症的发生人数显著少于对照组（ P＜0．05）。结论舒适护理能更好的减少患者术后并发症的发生，有效提高患者的舒适度与满意度，促使患者更快康复。

健康教育对普外科择期手术患者的护理分析

目的：探讨健康教育在普外科择期手术患者护理中的应用效果。方法将收治的120例择期手术患者，随机分为对照组和观察组，对照组采用一般护理，观察组给予健康教育。比较两组患者对护理服务满意度，两组术后并发症发生情况。结果观察组患者的护理效果显著高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组术后并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论对普外科择期手术患者行健康教育，患者对护理服务满意度显著提高，术后并发症发生率显著降低，值得临床推广应用。

耳穴贴压对腹腔镜阑尾切除术后肛门排气的影响

目的：探讨耳穴贴压对腹腔镜阑尾切除术后患者肛门排气时间的影响。方法将住院行腹腔镜阑尾切除术的阑尾炎患者50例，随机分为对照组和观察组各25例，对照组予常规护理，观察组在常规护理的基础上予以耳穴贴压，对两组术后首次肛门排气时间进行记录、对比，并进行统计学分析。结果观察组术后肛门首次排气时间明显短于对照组。差异具有统计学意义（ P＜0．01）。结论采用耳穴贴压对腹腔镜阑尾切除术后进行干预，能有效地加快患者术后胃肠功能恢复，促进肛门排气，从而使患者尽早进食，有利于患者康复。

焦虑对心肌梗死患者的影响及护理干预

急性心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致［1］。急性心肌梗死是常见的严重心血管疾病，是威胁患者生命的一种严重疾病，常伴发心电图特征性改变、心功能不全等症状，同时存在敏感、自控力差等特点。容易产生焦虑、恐惧，抑郁，悲观等消极的情绪。

医院高危科室院内感染的影响因素及干预研究

目的：通过了解医院高危科室院内的影响因素，提出相应的干预措施，有效预防和控制医院感染。方法对院内感染患者的病历、基本信息、感染情况等进行统计分析，总结院内感染的影响因素及干预措施。结果院内感染与科室有关，其中以烧伤科及肿瘤科为主，感染发生率分别占15．5％、7．69％。此外，问卷调查显示感染主要因素有医护人员因素、科室特殊性、感染管理不当等。结论医院感染影响因素有很多，如医院不重视、消毒设施不够等，根据因素对症下药，采取相应的干预措施，有效的预防和控制了医院感染。

糖尿病合并皮肤病60例临床护理探讨

目的：对糖尿病患者常见的皮肤病主要的相关因素进行探讨，提出正确有效的皮肤护理措施。方法对5种常见的皮肤病问题进行相关原因分析。结果皮肤病变与高血糖、代谢障碍、皮肤抵抗力下降、血管性病变、周围神经病变有显著相关性一旦出现血管性病变和周围神经病变，将会出现比较严重的皮肤病变，病变程度越高出现的皮肤病变就越严重。结论积极控制血糖、制定对皮肤感染切实有效的护理方法，做好预防感染及皮肤护理等是防止和减少糖尿病皮肤病变及感染，是防止和减少糖尿病患者发生皮肤病变的关键。

护理信息化管理的临床应用

随着医院信息化建设高速发展、科学技术的日益进步以及电脑的普及化，使医院数字化和信息化建设也势在必行[1]。启用医院信息管理系统，它通过信息化管理将微电子、计算机、通讯等信息技术与医疗、卫生管理工作紧密结合起来，不仅极大地提升了工作效率，而且减轻了护理人员的劳动强度。

产后妇女盆底功能障碍性疾病影响因素的临床分析

目的：观察并分析产后妇女盆底功能障碍性疾病的相关影响因素。方法取2013年5月～2013年12月妇产科收治的1021例产妇为研究对象并进行妇科常规检查，确认其是否存在盆底功能障碍性疾病，并通过自制调查问卷收集产妇孕产期一般情况，询问产妇是否在孕期以及产后出现盆底功能障碍的相关症状，整理各项研究数据并进行统计学分析。结果与初次妊娠分娩女性相比，多次妊娠分娩女性具有更高的盆底功能障碍性疾病发生率，二者差异显著，具有统计学意义（ P＜0．05）；与产程正常产妇相比，第二产程延长产妇具有更高的盆底功能障碍性疾病发生率，二者差异显著，具有统计学意义（ P＜0．05）。结论对于出现盆底功能障碍性疾病的产后女性而言，其第二产程延长以及分娩次数均会对疾病发生率产生显著影响，但新生儿出生体重以及孕期体重增加过量与盆底功能障碍性疾病的发生并无相关性。

肌肉注射致双侧臀部血肿1例护理分析

2013年9月我科发生1例肌肉注射诱发的臀部血肿。因肌肉注射时损伤小的毛细血管，抗凝药物的应用导致血液逐渐渗入皮下及组织间隙，形成臀部深部的大面积血肿，总结如下。

静脉营养袋加药装置在气管切开病人试赌管中的应用

气管切开患者，在拔管前都要进行试堵管，待能经口鼻呼吸后方给予拔管。目前临床上没有专门的堵管器材，护士多采用棉签或胶布堵管，操作不便，且不易达到安全及灭菌要求，并且从半堵到全堵需要不同的器材重新制作，在临床运用中均不理想。为此采取静脉营养袋加药装置为60例器官切开患者进行试堵管，效果良好。

血液净化中心的合理布局与交叉感染的预防

目的：通过对血液净化中心科学合理的布局，对阴阳性病人进行物理隔离，清洁区与污染区的隔离，以达到对交叉感染的有效预防。方法根据国家卫生部（2010版）《血液净化标准操作流程（ SOP ）》和《医院消毒卫生标准》（ GB15982-1995）的要求，对阴阳性病人的治疗区进行阴阳分区，各区又分清洁区、半清洁区、污染区。建设标准的三通道模式，即工作人员通道、病人通道、污物通道，对工作人员和病人分流，人和物进行分流，避免人员之间的交叉活动和物品之间的交叉。结果进行严格分区后，全年未发现交叉感染的情况发生。结论通过对血液净化中心的合理布局，并严格按照标准操作规程执行，可有效预防血液净化治疗过程中的交叉感染，保护患者的安全，减少医疗纠纷和医疗事故。

重症肝炎的临床护理体会

目的：分析重症肝炎的临床护理措施和效果。方法随机选取60例重症肝炎的患者，采用相应的护理措施，并探讨临床效果。结果患者经过护理后，皮肤，巩膜黄染，腹胀，呕吐和昏迷症状均得到明显改善，统计学上有意义（ p＜0．05）。结论对于重症肝炎患者，根据患者病情制定合理的饮食护理，在基础护理的同时给予心理疏导，密切监测患者病情，及时处理并发症，有助于患者恢复身心健康，安全，有效。

Y型留置针在手术护理工作中的应用观察

目的：通过对手术病人两种类型留置针输液，比较使用中的优缺点，为手术患者选择合适的留置针类型。方法对160例手术患者随机分为对照组和观察组，对照组采用笔式留置针穿刺，观察组采用Y型留置针穿刺。结果对两种留置针在手术患者输液中的临床护理观察，比较两种留置针的使用效果。结论 Y型留置针明显优笔式留置针。

糖尿病肾病的护理探讨

目的：研究糖尿病肾病的临床护理方法，为临床治疗工作提供积极的借鉴与参考。方法选取2010-06～2012-06收治的68例糖尿病肾病患者，将其作为研究对象，回顾性分析其临床资料。本文重点研究我院采取的临床护理手段，观察护理效果。结果经过对症治疗与临床护理，68例患者的疾病症状均得到显著改善，血糖水平得到有效控制，护理效果十分良好。结论针对糖尿病肾病患者，在进行对症治疗的同时，需辅以全面性的护理干预，护理可以有效促进患者的疾病治疗，有着积极的价值与意义，适于在糖尿病肾病的临床领域。

灭菌结晶磺胺快速治愈12例压疮的护理

压疮（pressure sore）也称压力性溃疡（pressure ulcer）是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致软组织溃烂和坏死。压疮是临床常见的并发症之一，压疮的发生将给患者增加痛苦，加重病情延长病程，严重时可继发感染引起脓毒败血症危及生命。一旦发生压疮治疗难度较大，如何快速治愈压疮提高生命质量对于卧床患者有深远的意义。通过对12例患者采用灭菌结晶磺胺辅助鹅颈灯照射配合交替式充气床垫的使用，临床12例患者均取得良好疗效。

心理护理干预对老年高血压患者的影响及临床观察

目的：探讨老年高血压患者的心理状态及心理护理干预对患者的影响，为老年患者高血压的临床护理提供参考。方法2009年～2013年收治的86例老年高血压患者，按其就诊顺序随机分为观察组和对照组（每组43例），其中观察组（单数组）在常规护理的基础上给予心理护理干预措施，对照组（双数组）仅采取常规护理措施。临床观察两组患者治疗前后心理状态及治疗2月后用药依从性、疗效及生活质量四项指标。结果采取心理干预的观察组患者的心理状态、用药依从性、疗效及生活质量明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论老年高血压患者普遍存在心理问题，有针对性的心理护理干预能够改善患者的心理状态，提高患者的用药依从性、临床疗效和生活质量。

临床护理路径在初治肺结核患者中的应用效果分析

目的：探讨临床护理路径在初治肺结核患者中的应用效果。方法根据有无开展临床护理路径，将2010年6月～2013年7月在我院呼吸内科住院治疗的158例初治肺结核患者，分为观察组和对照组。观察组患者83例，对照组患者75例，比较两组患者住院天数、住院费用、肺结核相关知识掌握程度、基础护理合格率和患者对护理服务满意度。结果观察组患者住院时间和住院费用均明显低/少于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），观察组患者肺结核相关知识掌握程度、患者基础护理合格率和对护理人员护理服务满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论初治肺结核患者开展临床护理路径管理，能够有效降低住院时间和减少住院费用，提升护理服务质量。

老年女性患者留置导尿漏尿的观察与护理

目的：探讨老年女性患者留置导尿漏尿的原因及护理措施。方法观察行留置导尿术的老年女性患者156例，分析引起漏尿的原因，并采取护理干预措施。结果漏尿的发生率为25．0％，漏尿的首位原因为导管堵塞，采取护理干预后，无1例再发生漏尿。结论细心观察及时发现漏尿原因，积极采取有效的防范护理措施，可以大大提高患者的舒适度，减少漏尿，减少压疮和尿路感染等护理并发症。

腹腔镜、胆道镜联合治疗胆囊、胆总管结石的护理

目的：探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的护理方法。方法对24例胆管结石的患者应用腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除、胆总管探查、T管引流术，并给予综合护理干预措施。结果24例患者手术均获成功，患者术后恢复良好，平均排气时间（21．36±2．45）h，平均住院时间（6．12±1．24）天，患者满意度为100％。结论对于腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石手术而言，综合护理干预可以有效保障手术效果，维系护患关系。

评价健康教育联合心理疏导对冠心病伴焦虑抑郁患者心理状态的改善效果

目的：评价与观察健康教育联合心理疏导对冠心病伴焦虑抑郁患者心理状态的改善效果。方法选取130例冠心病并抑郁与焦虑症患者，将其随机平均分为对照组与观察组，其中对照组患者给予常规治疗与护理，而观察组患者则在常规治疗与护理的基础上对其进行健康教育及心理疏导护理。后对两组患者进行SDS与SAS自评测试，并比较两组自评分数。结果观察组患者的SAS与SDS自评得分相比对照组而言，其得分显著低于对照组（P＜0．01），且观察组患者的心功能指标显著高于对照组患者（P＜0．05），此外，观察组患者的心率异变指数亦高于对照组患者（ p＜0．05）。结论对冠心病并抑郁与焦虑症患者进行健康教育与心理疏导护理，能够有效缓解、消除患者的焦虑与抑郁症状，并且能够改善患者的心功能指数与心率异变指数，从而提高患者的生存质量与康复效果。

健康教育护理对淋巴细胞白血病化疗患者负面情绪和生存质量影响的临床研究

目的：研究健康教育护理对淋巴细胞白血病化疗患者负面情绪和生存质量的影响。方法将接受化疗的淋巴细胞白血病患者纳入研究，根据护理方法不同分为给予常规护理的对照组和给予常规护理联合健康教育的观察组，比较两组患者的生存质量和负面情绪。结果观察组患者的QLQ生活质量评分高于对照组，HA-MA、HAMD负面情绪评分低于对照组。结论健康教育护理有助于缓解负面情绪、提高生活质量，是淋巴细胞白血病化疗患者理想的护理方法。

负压封闭引流术（VSD）在骨科创面愈合中的应用及护理体会

目的：探讨负压封闭引流技术（ VSD）在骨科创面愈合中的应用及护理体会。方法对30例病人，均在彻底清洁创面后行VSD负压封闭引流术治疗7天左右。结果 VSD技术可保持深部伤口引流通畅，刺激创面促进新鲜肉芽的生长，加速伤口愈合，提高治愈率。结论 VSD技术取得的良好效果离不开护理，保持负压吸引有效，其有赖于护理人员细致观察和全方位护理。

从延期妊娠与过期妊娠临床观察中得到的护理体会

目的：重视产前监护，降低过期妊娠的发生及降低对母婴的不良影响，降低围产儿发病率。方法通过分析住院分娩产妇，比较延期妊娠与过期妊娠对分娩方式对孕妇和胎儿的影响及临床护理要点。结果过期妊娠难产率及产妇并发症明晃高于延期妊娠，过期妊娠胎儿宫内窘迫，新生儿窒息的发生率高于延期妊娠（P＜0．05）。结论延期妊娠和过期妊娠产妇级胎儿的异常情况较多，应加强产前及产时的护理及监护，降低过期妊娠的发生及降低对母婴的不良影响。

非高血压性自发性脑出血临床诊疗探析

目的：报告49例非高血压性自发性脑出血（ SICH）的诊治方法及经验。方法分析49例SICH病例的临床诊治资料，男性31例，女性18例，年龄3～78岁，平均年龄41．6岁。对患者的发病原因、检查方法治疗措施及预后情况进行分析，来探讨该疾病的临床诊疗特点。结果出血原因为：脑动脉瘤12例，脑动静脉畸形19例，烟雾病3例，脑肿瘤卒中5例，脑膜动静脉瘘2例，未发现明确病因8例。手术治疗34例患者，按格拉斯哥预后评分（GOS）恢复良好18（52．9％）例，中度残疾6（17．6％）例，重度残疾4（11．8％）例，植物生存2（5．9％）例，死亡4（11．8％）例；非手术治疗15例患者，恢复良好4（26．7％）例，中度残疾3（20％）例，重度残疾2（13．3％）例，植物生存2（13．3％）例，死亡4（26．7％）例。手术治疗预后优于非手术治疗， P＜0．05。结论SICH的诊治及预后关键在于早期诊断，及时判断出血原因及尽早手术，会有助于提高治疗效果、减少致残致死率。

腮腺浅叶良性肿瘤功能性外科治疗46例临床分析

目的：探讨腮腺浅叶良性肿瘤功能性外科手术治疗的临床效果。方法46例腮腺良性肿瘤患者，采用功能性外科手术，即保留腮腺筋膜、保留耳大神经、保留腮腺导管、胸锁乳突肌瓣转移的腮腺部分切除术，通过13个月～3年的随访。观察术后复发、面瘫、涎瘘、味觉出汗综合征、耳垂区麻木、面部畸形等情况。结果功能性部分腮腺切除术，对于预防味觉出汗综合征、耳垂区麻木、面部畸形等方面具有良好的术后效果。本研究46例患者中，味觉出汗综合征发生6例（13．04％），术后耳垂区无麻木感者25例（54．3％），术后麻木但经口服药物治疗明显好转的16例（34．8％）。结论功能性腮腺外科手术术后并发症较少，患者生活质量较高。

节律运动联合系统营养对糖尿病及其并发症风险干预的研究

目的：研究节律运动联合系统营养对糖尿病及其并发症风险干预效果。方法选取23名糖尿病患者，节律运动联合系统营养连续干预60天。干预前后采用生物电全身扫描、动脉硬化、糖尿病风险评估等进行检测。结果与干预前比较，干预后受试者血糖水平、糖代谢相关脏器活性、动脉弹性，糖尿病并发症风险等指标显著改善。结论节律运动联合系统营养可显著改善糖尿病患者糖代谢水平，并可显著降低糖尿病并发症发病风险。

Wnt3 a在人骨性关节炎软骨中的表达及相关性研究

目的： Wnt3a参与Wnt经典通路信号的传递，而Wnt通路又参与关节软骨及软骨细胞的发生。本实验目的是检测Wnt3a 在骨性关节炎（ OA）中的表达及发病风险的相关性。方法40例人类关节软骨标本，10例正常关节软骨标本（取自外伤、肿瘤截肢术患者），30例膝OA关节软骨标本（取自膝OA患者）．将取下的软骨标本分为四组：正常关节软骨组、轻度软骨退变组、中度软骨退变组、重度软骨退变组。根据Mankin关节软骨病理评分标准分别打分，按评分结果分组：正常关节软骨标本5份（ A组），OA软骨轻度退变标本6份（ B组），OA软骨中度退变标本13份（C组），OA 软骨重度退变标本16份（D组）。对四组切片行Wnt3a相关染色，根据免疫反应积分IRS打分法进行评分，采用SPSS17．0软件对数据进行统计学分析。统计分析Wnt3a在正常组与非正常组的差异性、表达程度及软骨退变程度的相关性。结果 Wnt3a在三组人膝骨性关节炎软骨呈现一致的高表达，其表达的平均值分别为：3．33±0．516（ B组，轻度），4．85±1．68（ C组，中度），9．44±2．31（ D组，重度）。正常组（ A组，表达均值和标准差0．0±0．0）与中度、重度退组两两比较，轻度组与中度、重度组，中度与重度组比较显示一致的显著性差异。Wnt3a表达值与其相应的Mankin 病理评分呈显著正相关（B组皮尔森相关系数＝0．74， P＝0．047；C组皮尔森相关系数＝0．81，P＝0．00036；D组皮尔森相关系数＝0．94，P＝2．75 e-08），即关节软骨中Wnt3a的表达与原发性膝骨关节炎（OA）发生与发展程度呈显著的正相关。结论①在膝骨性关节炎软骨中Wnt3a表达升高；②Wnt3a表达与骨性关节炎关节软骨退变程度呈正相关，可作为OA病程进展的监测指标。

评价颈部血管超声在脑卒中危险因素人群筛查中的作用

目的：评价超声在脑卒中危险因素人群中颈部血管筛查中的作用。方法利用彩超筛查北京市某社区年龄≥45岁具脑卒中危险因素人群颈部血管。结果年龄≥45岁具脑卒中危险因素人群821人，其中85．6％（703/821）人进行颈部血管超声检查，患者依从性高；狭窄检出率43．4％（305/703），其中左侧颈总动脉狭窄＜50％90例，50～69％2例，70～99％1例，左侧颈内动脉闭塞1例，70～99％3例，50～69％3例，＜50％70例，右侧颈总动脉狭窄＜50％78例，50～69％4例，右侧颈内动脉70～99％3例，50～69％1例，＜50％81例，左侧颈总动脉IMT增厚10．2％（72/703），右侧颈总动脉IMT增厚9．5％（67/703）。结论在社区筛查具脑卒中危险因素人群，颈部血管超声是筛查颈部动脉疾病有效方式，并以高准确性有效地预测狭窄存在。对存在重要需求高危人群推荐颈部血管超声常规筛查，提示高危人群早期采取干预措施，降低中风和TIA相关发病率和病死率。使用颈部血管超声筛查有助于公众健康警觉和终有助于疾病预防和促进医疗水平提高。

两种手术方法治疗复杂胫骨平台骨折的比较分析

目的：评价两种手术方法治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法对78例复杂胫骨平台骨折的临床资料进行回顾性分析，依据手术入路方式分为内外侧双切口入路和膝前Y型切口入路两组，比较两种手术方法治疗复杂胫骨平台骨折的疗效。结果膝前Y型切口入路组较内外侧双切口入路组显露好，手术时间相对较短（ P＜0．05），但术中出血量、术后引流量两组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；膝前Y型切口组出现皮肤坏死机率高于双切口组（ P＜0．05），感染机率方面比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；在骨折愈合时间及膝关节功能恢复方面，两组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论两种手术方法均是治疗复杂胫骨平台骨折的有效方法，应根据适应症范围合理选择。

茶多酚减轻小鼠心肌缺血／再灌注损伤的机制

目的：研究茶多酚对小鼠心肌缺血/再灌注损伤（ MIRI）过程中炎性细胞因子与氧自由基的影响，探讨茶多酚减轻MIRI的机制。方法30只雄性C57BL/6小鼠被随机分为3组：（1）对照组；（2）心肌缺血/再灌注模型组（MIRI组）；（3）茶多酚组。以上三组小鼠分别于MIRI手术后2 h收获标本，分别测定小鼠血清白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、髓过氧化物酶活性（MPO）、血清丙二醛（MDA）与超氧化物岐化酶（SOD）含量。结果茶多酚可显著降低小鼠血清IL -6、TNF-α、MPO水平（ P＜0．01），减少MDA 含量（ P＜0．01）并提高SOD活性（ P＜0．01）。结论茶多酚可能通过减轻炎性细胞因子的聚集与浸润以及降低氧自由基的产生来减轻心肌缺血再灌注损伤。

光学相干断层扫描在评估曲安奈德联合雷珠单抗治疗糖尿病性黄斑水肿疗效中的应用

目的：探讨光学相干断层扫描技术（ opticalcoherencetomography ，OCT）在评估曲安奈德（ triamcinolo-neacetonide， TA ）联合雷珠单抗（Lucentis，LU）治疗糖尿病性黄斑水肿（diabetic macular edema，DME）疗效中的应用。方法应用OCT及荧光素眼底血管造影（ FFA）确诊180例DME患者并随机分为3组，给予TA、LU、TA/LU治疗，比较视力及黄斑中心视网膜厚度（ centralmacularthickness ， CMT ）。结果本研究中各治疗方案治疗DME均取得良好疗效。其中，TA/LU联合治疗组CMT低，唯有LU治疗组未发现眼压升高并发症。结论 TA、LU、TA/LU等治疗DME 均取得较好疗效，临床上应根据实际情况选择治疗策略。

早期氧疗联合左侧卧位对新生儿HIE的影响

目的：探讨早期氧疗联合左侧卧位早期氧疗联合左侧卧位对新生儿HIE的影响。方法将2012年4月～2013年5月收治的118例产妇分为对照组59例，观察组59例。对照组产妇在生产前后仅进行常规护理，观察组产妇在此基础上实行早期氧疗联合左侧卧位护理，对比两组新生儿情况。结果观察组的整体Apgar 1 min评分较对照组更高，两组比较差异具有统计学意义（ P＜0．05）。观察组产妇血氧饱和度差值为4．93±3．07，新生儿为4．81±2．11；对照组产妇血氧饱和度差值为2．12±1．32，新生儿为3．19±1．31，观察组产妇以及新生儿的血氧饱和度差值水平较对照组更高，两组比较差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论对产妇实行早期氧疗联合左侧卧位护理可以让新生儿HIE发生率降低，值得临床推广。

螺旋CT在输尿管结石诊断中的应用及临床价值

目的：探讨和分析螺旋CT在输尿管结石诊断中的应用效果。方法选取2012年12月～2013年12月56例经B超和X线等检查疑似为结石患者进行研究，并采用螺旋CT检查。其中28例患者实施平扫＋增强扫描。结果经检查后发现54例患者为输尿管结石，确诊率为96．43％。其中右侧输尿管结石为29例，左侧为25例。结石位置：输尿管上段26例、中段13例、下段15例。直径：＞1～2．5 cm为24例、0．3～1 cm为30例。其中28例患者存在结石水平以上输尿管和肾盂等轻度扩张积水。结论临床采用螺旋CT诊断输尿管结石，其能直观、全面地将患者输尿管结石形态和大小及位置清晰地反应，为临床诊断和治疗提供重要的参考价值，值得推广和应用。

ICU耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌感染患者的耐药及预后分析

目的：了解ICU耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌感染患者的耐药情况，并作出分析，为临床预防及治疗提供可靠依据。方法收集2010年1月～2012年12月ICU经细菌培养鉴定为铜绿假单胞菌菌株126株，采用ATB微生物半自动鉴定系统进行细菌鉴定，用Kirby-Bauer纸片扩散法进行药物敏感性试验。将铜绿假单胞菌感染患者78例经药敏试验分为耐碳青霉烯类患者组和非耐药组，对两组患者的病死率、入住ICU天数及带呼吸机天数进行分析。结果从痰液中分离出的铜绿假单胞菌菌株占首位，为57．14％，其余依次为引流液21．43％，血液15．08％，导管尖端3．17％，穿刺液和伤口分泌物均是1．59％；铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率分别是31．45％和25．29％；与非耐药组比较，耐药组患者的预后差、病死率高，达到78．57％（ P＜0．05）；患者入住ICU天数延长和带天数均较非耐药组有显著差异（ P＜0．05）。结论 ICU中耐青霉烯类铜绿假单胞菌感染患者耐药情况严重，病死率高，预后差。临床治疗中要合理使用抗菌药物，加强细菌耐药的监测。

盐酸米诺环素与甲硝唑药膜治疗牙周炎的临床效果对比分析

目的：探讨盐酸米诺环素软膏与甲硝唑药膜应用于牙周炎治疗的临床价值。方法随机抽取2011年8月～2013年8月共收治的30例牙周炎患者，共180颗牙，将其分为试验组与参照组。试验组给予盐酸米诺环素治疗，参照组给予甲硝唑药膜治疗，对比两组患者的治疗效果。结果试验组治疗后的牙周各临床指标参数显著优于参照组，两组比较存在统计学差异（ P＜0．05）。结论对于牙周炎，局部应用盐酸米诺环素的效果要优于甲硝唑药膜。

布地奈德对支气管哮喘患儿免疫功能及炎性因子的影响

目的：观察布地奈德对50例支气管哮喘患儿的治疗效果和免疫功能及炎性因子的影响。方法随机选择90例支气管哮喘患儿分为治疗组和对照组，治疗组在常规治疗基础上加用布地奈德，而对照组只采用常规治疗，观察两组临床指标、疗效、肺功能变化、炎性因子、T淋巴细胞和细胞因子的变化。结果治疗组患者的喘憋、咳嗽、呼吸困难、哮鸣音、湿啰音改善时间均短于对照组，有效率高于对照组，治疗组治疗后的FEV1占预计值、PEF占预计值、FVC占预计值、FEV1/FVC均高于治疗前，也高于对照组治疗后，两组治疗后的EOS、IgE均低于治疗前，治疗组治疗后也低于对照组治疗后，治疗组淋巴细胞CD3、CD4、CD8、Th1/Th2均高于治疗前，也高于对照组治疗后，治疗组治疗后的IL4、IL-6、IL-8、IL-13、TNF-α、CRP、VEGF均低于治疗前，也低于对照组治疗后，而淋巴细胞IL-10、IL-12、INF-γ均高于治疗前，治疗组治疗后也高于对照组治疗后，两组均无头痛、咽炎、声嘶、头晕、咽部不适等不适症状。结论布地奈德可以明显改善支气管哮喘患儿的临床症状，提高治疗效果，增强免疫功能及降低炎性因子的表达。

特发性门静脉高压症CT、MR检查与临床价值

目的：探讨特发性门静脉高压症（ Idiopathic Portal Hypertension Syndrome ，IPH） CT及MR影像特点，评价CT、MR检查对IPH诊断及分期的临床价值。方法对26例IPH患者进行CT或MR检查，观察肝脏表面、肝脏大小、形态及各叶比例、脾脏大小及肝内外门静脉系统等。结果26例患者中，肝脏表面光滑、形态规整者19例，肝表面欠光滑、形态欠规整者7例，肝左叶明显增大2例，肝尾叶增大4例，肝左叶缺如2例，门脉海绵样变12例，门脉系统血栓8例，食道、食道旁、胃底及胃冠状静脉、脾静脉曲张21例，腹水4例，26例患者脾脏均增大。结论临床上原因不明的门脉高压伴脾脏增大、门脉侧枝开放及门脉海绵样变的患者可提示IPH，并给予分期。

青少年女性Graves′病者131 I治疗前后骨密度变化分析

目的：分析青少年女性GD患者131 I治疗前、治疗后3～6、9～12个月的BMD变化情况。方法收集确诊为GD于我科进行131 I治疗且治疗后3～6个月甲亢达临床治愈标准的青少年女性患者51例，分别于治疗前、治疗后3～6个月、9～12个月采用lunar Prodigy型全身型双能X线骨密度测定仪测定全身骨（除颅骨）、正位腰椎L1～L4、双侧股骨近端（股骨颈、Wards三角、全髋） BDM值，与同期招募的30例年龄、身高、体重、种族、生活习惯、钙摄入情况等相匹配的健康青少年女性各部位BMD值结果进行比较分析。结果青少年女性GD患者BMD值在131 I治疗前与健康对照组差异具有统计学意义，治疗后3～6个月其BMD值恢复不明显，9～12个月时可恢复至正常水平。结论青少年女性GD患者存在不同程度的骨量丢失甚至出现骨质疏松症，应尽快有效控制甲亢病情或临床治愈甲亢，可短期有效逆转对其骨骼代谢的影响。

P16 INK4 a和P19 ARF在胃癌中的表达

目的： p16INK4a和p19ARF抑癌基因在可切除胃癌组织中的表达形式，从而对其肿瘤的发生、发展有一个初步认识。方法胃癌切除标本30例的石蜡标本，用单克隆抗体免疫组化ABC法同时测定肿瘤组织的p16、p19蛋白的表达。结果胃癌的p16高分化阳性率85．7％，P19高分化阳性率42．9％。大血管浸润的胃癌p16阳性率（20％）低于无血管浸润者（72．2％， P＝0．01）， p19阳性率与无血管浸润者无显著差异（10％ vs 16．7％，P＞0．05）。结论 P16基因表达可作为预测胃癌患者预后的指标，P19的异常可能是胃癌后期加速进展的一个因素。

磁共振弥散加权成像在胰腺癌中的应用价值

目的：分析磁共振扩散加权成像在胰腺癌诊断中的价值。方法对30例正常人群与30例胰腺癌患者的磁共振扩散加权成像的结果进行对比分析，以进一步探索磁共振扩散加权成像在胰腺癌诊断中的价值及临床意义。结果通过研究发现，在30例胰腺癌患者中，胰腺癌患者的表观扩散系数（ ADC 值）为1．26±0．011 mm2/1000 a；而正常人群组的表观扩散系数（ ADC值）为1．50±0．019 mm2/1000 a，通过两独立样本t检验，结果表明两组之间表观扩散系数（ ADC值）差异具有统计学意义，P＝0．017。结论在对胰腺癌部位的影像学诊断中，磁共振扩散加权成像具有重要的临床应用价值。

临床提升西药房药学服务质量的实践研究

目的探讨临床提升西药房药学服务质量的临床实践价值。方法将临床西药房工作分为两个时间段，2011年度为第一阶段，继续实施传统西药房管理制度，2012年度为第二阶段，全面提升西药房药物服务质量，比较两阶段本院西药房药学服务情况。结果在提升西药房药学服务质量后，西药房差错事件发生率及患者满意度情况均显著改善，均具有显著性差异，P＜0．05，有统计学意义。结论对西药房的药学服务质量进行全面提升，有助于减少西药房差错事件的发生，并且对于提升患者就诊满意度具有积极意义。

奥美拉唑静滴治疗小儿上消化道出血的疗效观察

目的：探析小儿上消化道出血采用静脉滴注奥美拉唑的治疗效果。方法选取确诊为消化道出血的儿童患者82例，参照组41例进行静脉滴注雷尼替丁，实验组41例进行静脉滴注奥美拉唑，均行一个疗程（7天）。每天观察有无不良反应，同时记录黑便、脉搏、呕血等的变化。结果参照组的总有效率（75．61％）低于实验组（92．69％），差异明显（P＜0．05），有统计学意义。结论小儿上消化道出血采用静脉滴注奥美拉唑的治疗效果明显优于雷尼替丁，值得临床推广。

低分子肝素钠治疗肺心病并心衰疗效观察

目的：观察低分子肝素钠治疗肺心病并心衰的疗效。方法选取2011年4月～2013年4月收治的60例肺心病并心衰患者为研究对象，掷骰子将其分为对照组和观察组，各30例。对照组给予吸氧、利尿、抗生素等常规治疗，观察组在常规治疗的基础上采取低分子肝素钠治疗。对比分析两组患者治疗前后主要实验室指标（血浆粘度、全血粘度、红细胞聚集指数等）及临床疗效。结果观察组治疗总有效率93．33％，对照组总有效率73．33％，差异有显著统计学意义，P＜0．05。此外，与对照组比较，观察组治疗后各血液黏度指标值明显要低，差异有统计学意义，P＜0．05。结论低分子肝素钠能明显改善肺心病并心衰患者血液黏度，提高治疗有效率，改善患者生活质量。

探讨舒芬太尼在术后ICU患者镇静镇痛中的临床效果

目的：探讨术后ICU患者应用舒芬太尼镇静止痛的有效性与安全性。方法取80例术后ICU患者并将其均分为对照组与实验组各40例，其中对照组应用芬太尼，实验组应用舒芬太尼，观察两组镇静镇痛效果。结果与对照组相比，实验组镇痛镇静效果更优，药物不良反应更少，组间差异显著（ P＜0．05）。结论对于术后ICU患者而言，舒芬太尼镇静镇痛效果确切，同时具有较高的安全性。

曲美他嗪与瑞舒伐他汀联用治疗老年缺血性心肌病心力衰竭临床研究

目的：探讨曲美他嗪与瑞舒伐他汀联用治疗老年缺血性心肌病心力衰竭的临床疗效。方法选取确诊缺血性心肌病心力衰竭的80例老年患者，随机分配为对照组和试验组。对照组40例缺血性心肌病心力衰竭老年患者给予抗心肌缺血，调脂、抗血小板及抗心衰等常规治疗，试验组40例缺血性心肌病心力衰竭老年患者在上述治疗上加用曲美他汀与瑞舒伐他汀治疗，分析并对比两组患者心功能分级改变情况及辅助检查结果变化情况。结果试验组老年患者治疗效果优于对照组，P＜0．05，差异具有统计学意义。结论曲美他嗪与瑞舒伐他汀联用在老年缺血性心肌病心力衰竭治疗中疗效显著，能显著改善患者心脏功能。

益心舒胶囊治疗心绞痛的临床观察

目的：探讨益心舒胶囊治疗心绞痛的临床观察。方法分析120例心绞痛患者，随机分为治疗组与对照组，每组各60例，观察两组的临床治疗效果。结果（1）治疗组的总有效率明显高于对照组的总有效率；（2）治疗组的头晕、头疼等不良反应率明显低于对照组患者的不良反应率。结论益心舒胶囊联合单硝酸异山梨酯片对于提高心绞痛患者的临床效果、减少不良反应具有重要作用。

天麻联合纳洛酮治疗眩晕的临床观察

目的：观察天麻注射液联合丁咯地尔在治疗眩晕中的作用。方法对收住的120例眩晕患者随机分为AB两组，A组使用天麻注射液加纳洛酮治疗，B组单用天麻或者单用纳洛酮。结果治疗组总有效率80％，对照组58．7％。结论天麻注射液联合纳洛酮治疗疗效显著，并无明显副作用，经济有效，有推广意义。

二维亚铁颗粒不同剂量治疗小儿缺铁性贫血的疗效观察

目的：观察二维亚铁颗粒不同剂量治疗小儿缺铁性贫血的疗效。方法选取236例缺铁性贫血的患儿（ IDA）为研究对象，在征得家长同意下，随机分为小剂量组和大剂量组各118例。小剂量组给予二维亚铁1 mg/kg?次，2次/周。大剂量组采取二维亚铁5 mg/kg?天，分3次餐间服用。结果小剂量组治愈率、总有效率（92．37％、100％）明显高于对照组；发生恶心呕吐、腹胀腹痛、无食欲减退等不良反应（1．69％）显著低于大剂量组（P＜0．05）。结论间断口服小剂量二维亚铁治疗小儿缺铁性贫血（ID0A），副作用少，患儿接受程度高，疗效满意。

氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床分析

目的：探讨高血压合并冠心病患者采用氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗的临床效果。方法将80例高血压合并冠心病患者随机分为40例观察组和40例对照组，对照组采用硝苯地平控释片治疗，观察组采用氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗。治疗6星期后，对血脂指标变化、炎症因子变化以及治疗效果，两个组进行对比。结果经过治疗，血脂指标TC、TG、LDL-C值，炎症因子水平CRP、IL-6、TNF-α、vWF和ET值，观察组低于对照组（P＜0．05），HDL-C和NO值，观察组高于对照组（P＜0．05）；显效率和总有效率，观察组高于对照组（ P＜0．05）。结论高血压合并冠心病患者采用氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗，临床效果显著，不良反应少，安全性高。

关于发表论文授予继续教育学分的说明

维持性血液透析患者突发梅尼埃病1例

1临床资料
　　患者男性，46岁，移植肾功能衰竭（尿毒症期），患者入院前3＋年因“移植肾功能不全尿毒症期”在我院泌尿外科行二次肾移植术，手术顺利，术后予抗排异，抗感染，保肝，降压，纠正贫血及对症治疗，术后患者肾功能恢复尚可痊愈出院，出院后患者坚持口服抗排异药物治疗。2009年12月开始肌酐水平逐步升高，于2010年3月恢复血液透析（3次／周），3天前患者血液透析后，次天无明显诱因出现头晕，耳鸣，视物旋转，腹痛腰痛等症状，曾在当地诊所给予“丹参，胃复安，山莨菪碱”等治疗无明显好转，自行购买“倍他司丁”口服效果仍差，遂特来我院，门诊以“慢性肾功能衰竭”收入我科。查体，体温：36．4℃，脉搏：85次／分，呼吸：20次／分，血压：159／100 mmHg，（1 mmHg ＝0．133 kPa）。根据五官科会诊及我科相关辅助检查诊断为梅尼埃病，立即予床上静卧，改善微循环，监控血压，纠正贫血，定期安排血液透析对症等治疗。

彩色多普勒超声诊断胃壁内胰腺异位症1例

1临床资料
　　患者女，33岁，行超声胃造影彩超体检，使用飞利浦-飞凡彩色多普勒超声3～5 MHz腹部探头，患者口服均匀有回声型显影剂500 mL后行超声检查。患者采用常规仰卧位、左侧卧位、右侧卧位。超声所见：胃小弯侧胃壁探及低回声结节，大小约32 mm ×19 mm，呈扁椭圆形，边界欠清晰，表面光滑，基底宽，结节位于粘膜下层，向胃腔内凸出， CDFI：低回声内未探及明显血流信号，超声提示：胃小弯胃壁内实性占位；超声胃镜提示：胃间质瘤可能。住院行结节切除，术后病理结论为异位胰腺组织。

单唾液四己糖神经节苷脂致呃逆1例

1临床资料
　　男，50岁，因左耳听力下降3天，于2013年10月5日入院。3天前患者无明显诱因起床时突感左耳听力下降，无耳鸣及眩晕、呕吐。体检：左侧外耳道通畅，无异常分泌物，鼓膜完整无充血，活动度可；右耳未见异常；电测听示：左耳感音神经性聋（中重度），右耳正常；声阻抗示：双耳A型。头颅及颞骨薄层CT扫描示：均未见异常；入院查血常规、肝肾功及血糖血脂均未见异常；心电图、胸透亦未见异常。入院诊断为：突发性耳聋（左）。入院后给予静滴葛根素、曲克芦丁及三磷酸腺苷，予静注地塞米松10 mg，并给予静滴单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液20 mg （商品名称：申捷，生产厂家：齐鲁制药有限公司，国药准字H20046213）。用药5天后患者听力明显好转，但出现呃逆现象，呈持续性，给予患者喝热水、按压眶上神经及针灸等治疗后可短暂缓解，约10 min后又发作。后给予停用神经节苷脂，一天后症状自然缓解，未再复发。

《航空航天医学杂志》声明

基于中药药剂学实验教学改革初探

目前本科教学对于学生的培养目标是动手型的人才，而中药药剂学实验教学过于陈旧，就中药药剂学实验教学当前存在的一些主要问题进行分析，并提出了自己的改革思路。

小儿支气管肺炎采用中医综合方案治疗临床体会

目的：探讨中医综合方案治疗小儿支气管肺炎的可行性及疗效。方法选取2012年7月～2013年8月儿科门诊收治的78例支气管肺炎患儿作为研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组行常规综合治疗，观察组在此基础上实施中医综合方案治疗。比较2组治疗7 d、14 d后临床效果。结果观察组在治疗7天、14天后的总有效率均高于对照组（ P＜0．05），对比有显著性差异。结论中医综合方案内外兼治，能显著提高小儿支气管肺炎治疗效果，且中医治疗毒副作用小，利于小儿正常发育，建议临床推广应用。

中医药在地震伤员四肢骨折救治的应用与结果分析

目的：就各大医院和灾区当地医院震后收治的71例四肢骨折伤员统计分析。了解伤员在受伤第一时间接受中医药治疗的情况及治疗方案，在救命为先，救治为主。方法中医为主，西医为辅；中西医相结合，手法与手术相结合，中药内服与中药外治相结合。结果临床救治与心理治疗相结合的治疗原则指导下。结论充分体现出中医药在地震等重大自然灾害中救治伤员的特色及优势。

艾滋病疫苗的研究进展

虽然至今安全有效的艾滋病疫苗仍未问世，但是近年来，在艾滋病疫苗的研发上不断有新的突破，一系列的候选疫苗走上了临床试验阶段，一系列的新型疫苗处于不断的研究中，新免疫策略和HIV制病机制的研究发现为HIV的疫苗带来了曙光，综述了近年来HIV疫苗的研究进展，希望可以为HIV疫苗的进一步研究提供思路。

矮小症患儿主观生活质量状况研究进展

矮小症患儿由于身材矮小，异于常人，时常被周围儿童甚至成人所歧视，承受着来自家庭、学校、社会各个方面较大的心理压力，加之身材矮小带来的学习、生活上的诸多不便，使生活质量受到相当程度的影响。为了探讨矮小症患儿的主观生活质量，并在此基础上提高其生活满意度，促进矮小症儿童身心健康发展，本文就矮小症患儿的主观生活质量状况的研究进展做一综述。

胱抑素C在糖尿病肾病中的临床应用

胱抑素C目前已成为糖尿病肾病监测中的重要指标之一，具有高度的灵敏性、特异性和稳定性，以及操作简便、费用低廉的特点，在糖尿病肾病中无论是对肾小球滤过率的判断还是肾小管损伤的评估，均有广泛的临床应用价值。

西药对脑缺血损伤炎症机制的干预作用

现阶段，脑缺血疾病作为一种高发病率、高复发率以及高致残率的临床疾病，对人类健康与生命安全造成严重威胁。在导致脑缺血损伤的各类因素中，脑缺血后患者脑组织局部出现过度炎性反应是其中的主要因素。所以，在患者发生脑缺血后及时控制炎性反应进展，对缺血半暗带加以保护，成为临床治疗脑缺血性疾病的关键所在［1］。现阶段脑缺血疾病的治疗方案相对较多，其中组织性纤溶酶原激活物（ t-PA）是急性期缺血性脑卒中临床治疗用药中唯一经过美国食品和药物管理局批准的有效药物，但是超早期溶栓治疗时间窗往往较短（不超过3h），同时在溶栓治疗时有较大几率发生脑出血等相关并发症［2］。所以观察并研究西药对脑缺血损伤炎症机制的干预作用在此情况下体现出重要的理论价值以及广阔的应用前景。

失重对人体心血管功能影响的研究进展

失重对人体心血管系统有着非常重要的影响。从人体心血管系统外周循环、心脏功能以及体液平衡三个方面出发，20世纪中页以来大量有关失重及模拟失重对人体心血管功能影响的研究、汇总了一系列有意义的结论，并对其中有些结论进行了分析，后展望了几个潜在研究方向。深入研究长期失重对人体心血管系统的影响，对于人体对失重的适应性方面的研究工作有着比较重要的指导意义。

周围型肺癌与结核球CT研究现状

周围型肺癌及结核球为肺内常见结节或肿块性病灶。两者在影像学上表现有很多相似之处，但其预后、临床症状及治疗方法明显不同。肺癌5年死亡率约84％，如果能
　　早期发现并手术治疗其死亡率可降至47％［1］。结核球为良性病变，正确诊断可以避免一些不必要手术。目前广泛应用高分辨力CT （ high resolution CT ， HRCT ），多层螺旋CT（multi-slice spiral computed tomography ，MSCT）的多种图像后处理技术，动态增强CT，PET／CT等可以从病灶形
　　态学特征、内部结构及分子代谢水平研究周围型肺癌与结核球的不同之处。通过复习文献资料对两者的常见CT征象综述如下，以增加对两种疾病鉴别。

一起食用未熟刀豆引起食物中毒的调查

目的：通过对刀豆食物中毒的调查分析，为预防此类食物中毒提供借鉴。方法采用现场卫生学调查、流行病学调查和实验室检测方法进行分析。结果调查确定该食堂发生6名职工的食物中毒为刀豆引起的食物中毒，可能是厨师烹调事件较短，未能有效灭活毒素所致。结论预防刀豆引起的食物中毒不可松懈，其关键要加强食堂的监督管理，加强对从业人员的卫生知识培训。

耳鼻喉科门诊纤维喉镜检查的院感隐患与管理对策

在耳鼻喉科门诊检查与诊断中，纤维喉镜能够根据实际情况，经鼻腔或口腔径路非常直观地检测黏膜充血、肿胀、光滑度、增生情况及隐蔽的病变等[1]。由于为侵入性器械，纤维喉镜直接与病人皮肤及组织器官接触，如果就诊环境消毒受到污染、医护人员消毒隔离意识不强、患者自我保护意识淡漠、器械消毒灭菌不规范、医护人员的手卫生，都可以成为纤维喉镜院内感染的隐患因素。通过分析耳鼻咽喉科纤维喉镜检查过程中引起医院感染的相关因素的分析，并采取相对应的护理管理措施，有效地预防控制了纤维喉镜的院感因素。

多手段干预对基层ICU发展的影响

重症医学科（ critical care medicine ）是研究任何损伤或疾病导致机体向死亡发展过程的特点和规律性，并根据这些特点和规律性对重症患者进行治疗的学科。自2011成立重症医学科，2013年开始采用一系列行政手段加强学科建设，取得了较好的效果。对综合ICU 2012年及2013年收治的病种、病人数、经济指标等数据进行分析，希望能找到推进基层ICU发展的有力手段。

医保门诊特殊病种器官移植抗排斥治疗的超支原因分析与对策

2012年特病门诊接收器官移植抗排斥治疗患者244人，发生医疗总费用1692万元（其中统筹1123万元、大额支付107万元、现金支付447万元、个人账户支付13万元），累计超支246万元，超支占总收入比例为14．5％。由于器官移植抗排斥治疗费用中95％以上为药费，药品加价比例仅为10％左右，如再加上人力、物力等成本，医院实际上存在较大亏损。