彩色多普勒诊断胎儿心脏病的临床价值

目的：探讨彩色多普勒诊断胎儿心脏病的临床价值。方法产前采用彩色多普勒超声诊断胎儿是否有心脏病情况，并与产后复查或尸体解剖结果比较。结果共38例胎儿有先天性心脏病，其中室间隔缺损6例；房间隔缺损及法洛四联症各5例；完全心内膜垫缺损4例；左心发育不良，右心发育不良，永存动脉干及单心房单心室各3例；三尖瓣位置下移及大动脉转位各2例；右室双出口及肺静脉异位引流各1例。38例确诊胎儿中36例与产后复查或尸体解剖结果一致，2例胎儿误诊。结论彩色多普勒超声诊断胎儿心脏病情况临床效果满意，建议在临床诊断中推广应用。

PPH 术与传统手术治疗混合痔的疗效比较

目的：比较吻合器痔上黏膜环形切除术（ PPH）与传统手术治疗混合痔的临床疗效。方法选取2010年8月～2012年8月收治的110例混合痔患者为研究对象，其中57例采用PPH治疗，53例采用传统手术，比较两组的治疗效果。结果 PPH组的手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症显著少于传统手术组，术后疼痛评分显著少于传统手术组（ P＜0.05）。两组患者的手术有效率无统计学意义（ P＞0.05）。结论 PPH术治疗混合痔疗效较好，创伤小，并发症少，是一种较为理想的治疗方法。

母血浆中游离胎儿 DNA 检测在染色体非整倍体筛查中的应用

目的：母血浆中游离胎儿DNA检测在染色体非整倍体的无创产前诊断中的实用价值及临床意义。方法选择孕中期血清学筛查高风险、高龄妊娠等因素，孕龄在15～26周之间，且拒绝行侵入性产前诊断的孕妇。进行母血浆中游离胎儿DNA的高通量测序，阳性结果孕妇，通过羊膜腔穿刺、羊水细胞培养、染色体核型分析确定染色体非整倍体情况。结果1269例孕妇血浆样本经高通量基因测序检测到22个结果异常，羊水染色体核型分析10例21-三体、3例18-三体、性染色体异常6例，3例性染色体误诊。无创胎儿21-三体、18-三体综合征检出正确率达100％，但胎儿性染色体检测准确率较低，约为66.7％。结论高通量基因组测序技术具有无创性，且与传统羊水染色体核型分析相比，诊断胎儿21-三体、18-三体综合征的特异性有较高的一致性。

探讨门诊不同方案治疗老年阴道炎的临床疗效

目的：对治疗老年阴道炎的不同方案的疗效进行分析，以供治疗此疾病给予参考。方法对收治的84例老年阴道炎患者分为三个组，A组，B组，C组，每个组24名。 A组混合雌激素软膏、安宫黄体酮片，B组雌三醇软膏，C组氯喹那多普罗雌烯阴道片。比较患者治疗1个月的效果，并将结果进行统计学分析。结果 A组有24例患者，痊愈有12例，占50％，显效有7例，占29.1％，无效有5例，占20.8％。 B组有24例患者，痊愈有16例，占67％，显效有5例，20.8％，无效有3例，占12.5％。 C组有24例患者，痊愈有19例，占79.1％，显效有3例，占12.5％，无效有2例，占8.3％。结论雌三醇软膏和氯喹那多普罗雌烯阴道片治疗老年阴道炎的效果较好，但是氯喹那多普罗雌烯阴道片容易引起阴道出血。

胎儿窘迫的临床观察及干预措施

目的：观察胎儿窘迫的相关因素，探讨干预方法。方法分析2011年2月～2013年2月收治的160例胎儿窘迫的病史资料。结果160例中，脐带因素78例（48.8％），胎盘因素32例（20.0％），羊水因素28例（17.5％），母体因素8例（5.0％），胎儿因素5例（3.1％），产力因素5例（3.1％），原因不明4例（2.5％）。160例中，临床表现为胎心率异常的有98例（61.3％），胎儿电子监护异常的有67例（41.9％），胎动异常115例（71.9％），羊水污染的有102例（63.8％）。会阴侧切新生儿窒息发生率低，其次为剖宫产，再次为产钳助产，发生率高的为臀位助产，组间比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论胎儿窘迫的发生于多种因素相关，临床表现比较典型，发生时应及时恰当的处理，降低新生儿窒息的发生率。

康复训练在射频消融术治疗椎间盘突出症中的运用

目的：探讨康复训练在射频消融术治疗椎间盘突出症患者应用效果。方法选取586例频消融治疗椎间盘突出患者，随机分为骨科常规护理的对照组291例和康复训练的观察组295例，比较两组的治疗效果、疼痛指数及住院时间。结果观察组治疗有效率（92.54％）明显高于对照作用于，VAS评分（4.35±0.44）、住院时间（5.11±1.54）天明显低于对照组。结论射频消融术是治疗椎间盘突出症的有效方式，康复训练对于治疗效果有较好的促进作用。

XT-1800与 XS-1000 i血细胞分析仪质控评价比较

目的：评价比较XT-1800 i与XS-1000 i血细胞分析仪对WBC、RBC、HGB、PLT检测质控情况。方法运用美国伯乐全血细胞质控品低值L、中值N 、高H 。在希森美康XT-1800 i与XS-1000 i检测WBC、RBC、HGB、PLT，从2013年6月1日～2013年8月31日每天各测一次。结果希森美康XT-1800 i与XS-1000 i检测WBC、RBC、HGB、PLT的质控，经统计检验无差异，P＞0.05。结论 XT-1800 i与XS-1000 i检测的各参数准确、精密度好，发出报告可靠。

心电图在冠心病临床诊断中的价值的分析探讨

目的：对心电图在冠心病的诊断中的价值进行探讨。方法对140例冠心病疑似患者进行心电图和冠状动脉造影的检查，并比较二者结果。结果使用心电图诊断冠心病的灵敏度是72.5％，特异度是43.3％，假阳性率是56.7％，假阴性率是27.5％。心电图检查同冠状动脉造影检查的结果比较的差异具有统计学意义（ P＜0.05），并且心电图用于冠心病单支病变与多支病变诊断的检出率的比较的差异也具有统计学意义（ P＜0.05）。结论心电图能够在一定的程度上准确反映患者的冠状动脉病变，但具有一定的局限性，可以再进行动脉造影检查。

危重新生儿心肌酶谱变化临床观察

目的：探讨危重新生儿各病种间心肌酶谱的临床变化，为临床早期治疗提供依据。方法对2008年7月～2009年1月治疗的321例危重新生儿患者进行了心肌酶的检测，并对其检测结果进行统计学分析。结果①新生儿肺炎，新生儿窒息并多器官功能损害、新生儿高胆红素血症为危重新生儿病例的前三位（见表1）。②新生儿窒息并多器官功能损害、新生儿高胆红素血症和HIE并颅内出血肺炎为危重新生儿病例心肌酶变化的前三位（见表6）。各病种间心肌酶变化经分析有统计学意义（χ2＝57.01， P＜0.01）。③心肌酶LDH、CK、CK-MB三项指标的检测结果在各病种间有显著性，（卡方值分别为：χ2＝38.345， P＜0.005；χ2＝43.838， P＜0.005；χ2＝38.345， P＜0.005）。结论危重新生儿疾病的心肌酶谱变化可作为心肌损害的早期、灵敏和特异性的诊断指标，可以作为诊断危重性的依据，心肌酶谱的检测为临床提供诊断和治疗依据，便于早期干预。

超声检查在急性发热性皮肤粘膜淋巴结综合症的临床应用

目的：探究超声检查方法在治疗急性发热性皮肤粘膜淋巴结综合症上的临床应用效果。方法随机选取50名在我院接受治疗的急性发热性皮肤粘膜淋巴结综合症患儿，分别对患儿采用超声检查的方法检测冠状动脉、肝、脾、肾脏和浅淋巴结在入院治疗前和接受治疗后的状态变化。结果在接受治疗前对患者进行检查，共发现49例淋巴结肿大，26例脾脏肿大，13例冠状动脉扩张。接受治疗后的超声检查结果显示，所有患儿的器官异常状态均发生不同程度的好转。结论在治疗急性发热性皮肤粘膜淋巴结综合症时，可以利用高频超声检查的方法对患者体内器官的状态进行及时的观察和检测，准确掌握患儿脾脏、冠状动脉及浅淋巴结的病变程度，为进一步的治疗提供依据。

药物封闭加推拿治疗慢性训练伤临床分析

目的：对药物封闭加推拿治疗慢性训练伤临床疗效进行分析。方法选取2009年10月～2012年10月我院收治的慢性训练伤患者120例，随机分为两组，单纯组60例，采用单纯药物封闭进行治疗；联合组60例，在药物封闭基础上联合推拿进行治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果联合组患者症状缓解时间、临床疗效、患者满意度显著优越于单纯组患者，差异有统计学意义（ P＜0.05）。两组患者无一例发生严重不良反应。结论应用药物封闭联合推拿进行治疗慢性训练伤患者临床疗效好、无不良反应、方法简单有效，适宜临床依据患者情况进行治疗。

社区利福平方案联合中药免疫增强剂治疗矽肺合并结核临床观察

目的：探讨利福平方案联合中药复方免疫增强剂治疗矽肺合并肺结核的临床疗效及不良反应，寻找临床安全有效的治疗方案。方法矽肺合并肺结核的患者68例随机分为两组（观察组与对照组、每组34例），两组采用不同的治疗方法，连续治疗6个月后，观察两组疗效及不良反应发生率。结果两组比较治疗治疗后免疫功能、痰菌阴转率、x-rag病灶好转率，观察组优于对照组（ P＜0.05）；不良反应两组无差异（ P＞0.05）；观察组治疗前后免疫功能明显好转（P＜0.05），对照组无差异（P＞0.05）。结论矽肺患者免疫功能低下是合并肺结核的原因之一，在抗结核治疗的同时，通过中药复方免疫增强剂增强患者免疫功能，可以提高整体疗效且安全。

关节镜诊治膝关节半月板损伤疗效分析

目的：探讨关节镜治疗半月板损伤的方法，评价关节镜下三种手术方式的手术效果。方法对2009年1月～2012年1月行关节镜下治疗半月板损伤的患者78例，术后随访12个月～24个月，平均16个月，应用Lysholm膝关节评分进行评价，比较关节镜下不同方法治疗半月板损伤的疗效。结果 Lysholm评分：半月板缝合组术前46.1±3.2分，术后87.3±9.3分；半月板部分切除成形组术前44.2±3.4分，术后80.4±6.3分；半月板全切除组术前44.3±3.4分，术后72.16±6.1分；关节镜下三种术式治疗半月板损伤疗效有统计学意义（ P值均＜0.05）。三种治疗方法疗效差异有统计学意义（ F＝21.449，P＜0.05）。结论关节镜下治疗半月板损伤疗效显著，不同治疗方法之间疗效存在差异，半月板缝合疗效佳。

创伤性颅脑损伤硬膜外血肿的临床治疗分析

目的：对创伤性颅脑损伤硬膜外血肿患者的临床治疗进行探讨，并做出评价。方法自2006年1月～2012年1月，我院我科收治创伤性颅脑损伤硬膜外血肿患者60例，对其采用微创技术治疗，并对临床效果进行观察和分析。结果本组所有患者经手术治疗，3～5天之间，50例患者血肿引流干净，10例患者血肿少量残留，无死亡病例。对所有患者进行半年至1年的随访，所有患者均恢复。结论对创伤性颅脑损伤硬膜外血肿患者采用微创手术治疗，安全、有效，副作用小，且经济，值得借鉴和推广。

庆大霉素胶原海绵不能预防结直肠癌术后感染

目的：尽管常规使用预防性全身应用抗生素，结直肠癌手术后的外科手术部位感染仍然有较高的发病率。植入庆大霉素胶原蛋白海绵，已经在54个国家批准。方法156例接受开放或腹腔镜辅助结直肠癌手术患者随机分为手术缝合筋膜（海绵组）和不干预（对照组）。所有患者均接受标准治疗，包括预防性全身应用抗生素。主要终点发生手术部位感染。结果海绵组外科手术部位感染的发病率高于对照组（30.4％ vs 23.6％， P＜0.05），深部手术部位感染二者无明显差异（9.1％vs 6.6％，P＞0.05）。海绵组因伤口相关问题再次入院率高于对照组（19.7％vs 11.0％，P＜0.05），但再次住院手术部位感染并无明显差异（7.0％vs 4.3％，P＞0.05）。结论研究表明，结直肠癌术后患者应用庆大霉素胶原海绵并不能有效预防手术部位感染。

温氏微创法治疗拇外翻

目的：探讨温氏微创技术治疗拇外翻的方法和疗效。方法应用小切口、磨钻削磨技术、中医手法整复固定技术。结果患者均获随访，随访时间3～24个月，其中优30例，良5例，优良率100％。患者畸形改善明显，行走时疼痛症状消失或偶有疼痛。结论温氏微创法治疗拇外翻畸形疗效确定，切口小，创伤小、恢复快。

急性缺血性脑梗死超早期动脉溶栓治疗临床观察

目的：研究为急性缺血性脑梗死患者进行超早期动脉溶栓治疗的效果及远期预后情况。方法2011年7月～2013年6月急性缺血性脑梗死患者30例，全部患者于发病6 h之内接受动脉溶栓治疗，将治疗前患者的血管造影等级作为对照组，将治疗后的血管造影等级作为实验组。对比溶栓治疗前后TIMT分级情况。结果治疗前，全部患者的TIMT处于0～1级之间，治疗后，26例患者血管成功实现再通，经后期随访，无出现继发性脑出血患者。结论超早期治疗急性缺血性脑梗死患者，可迅速缓解患者病痛，尽快实现血管再通，改善患者远期预后，提高其生存质量，超早期动脉溶栓治疗的远期与近期疗效值得肯定。

老年股骨粗隆间骨折的手术治疗体会

目的：探讨老年股骨粗隆间骨折的手术治疗方法和效果。方法选取98例老年股骨粗隆间骨折患者，随机分为A、B、C三组，对A组33例患者进行切开复位内固定术，其中17例接受DHS治疗，16例接受PFN治疗；对B组32例患者进行人工关节置换术；对C组患者进行保守治疗。对比三种治疗方法的临床治疗效果。结果 A组和B组患者经手术治疗的优良率明显优于C组，差异显著，有统计学意义（ P＜0.05）。结论股骨粗隆间骨折老年患者应当积极接受手术治疗，根据患者不同病情和骨折类型采用不同的手术治疗方法，可以达到治愈效果。

多重耐药鲍曼不动杆菌耐药机制及不同抗菌药物组合对其作用

目的：分析多重耐药鲍曼不动杆菌（ MDRAB）的耐药机制及抗菌药物组合对其的体外抗菌效应。方法收集2013年1月～2013年6月分离非重复鲍曼不动杆菌共30株，利用脉冲凝胶电泳（ PFGE）进行分型。测定抗菌药物单药及组合用药的抑菌浓度，判别药物作用类型。结果30株MDRAB根据PFGE条带分析发现属于同一克隆A。体外联合作用中利福平＋多粘菌素B，亚胺培南＋庆大霉素，头孢吡肟＋左氧氟沙星协同比例大。米诺环素＋利福平，氨苄西林/舒巴坦＋妥布霉素、头孢他啶＋环丙沙星有较高的相加作用。有些出现协同拮抗作用。结论30株MDRAB根据PFGE条带分析发现属于同一克隆A，说明为同一克隆株的播散流行。利福平＋多粘菌素B存在较高的协同作用，在严重MDRAB感染情况下可以考虑应用。亚胺培南＋庆大霉素，头孢吡肟＋左氧氟沙星也有较高的协同作用，部分菌株的试验中有拮抗作用，可能由于存在adeS基因，应用这两类组合时要考虑菌株的个体差异。

吻合器痔上黏膜半环切除钉合术治疗非环状混合痔临床体会

目的：探讨吻合器痔上黏膜半环切除钉合术治疗非环状混合痔临床效果。方法对36例非环状混合痔患者进行吻合器痔上黏膜半环切除钉合术治疗进行回顾性分析。结果36例患者全部治愈，无大便失禁、急便感、再出血及肛门狭窄等并发症，随访1～2年，未见复发。结论吻合器痔上黏膜半环切除钉合术治疗非环状混合痔效果好，并发症少，但不能取代PPH在中重度环状混合痔治疗地位。

创面封闭式负压引流治疗四肢皮肤撕脱伤的疗效评价

目的：研究封闭式负压引流术（ VSD）加撕脱皮片原位回植在四肢皮肤撕脱伤中的应用效果。方法62例四肢皮肤撕脱伤患者进行随机对照研究，采用VSD加撕脱皮片原位回植[1，2]治疗32例，撕脱皮片原位回植、加压包扎30例。分别对两组愈合率，愈合时间，感染率进行统计分析对比。结果 VSD加撕脱皮片原位回植组愈合率，愈合时间，感染率均优于撕脱皮片原位回植加压包扎组。结论封闭式负压引流术结合中厚皮片原位回植，在封闭创面的同时进行创面的引流，有效控制感染的发生，使撕脱皮片与创面良好的贴附及促进血液循环，是治疗四肢皮肤撕脱伤较好的方法。

两种不同手术方在子宫肌瘤剔除术中的应用效果分析

目的：探讨经阴道和开腹手术实施子宫肌瘤剔除术的临床效果。方法所选80例患者均为子宫肌瘤患者，上述患者均为2010年7月～2013年7月期间收治的患者，上述患者均经病理组织学检查证实为子宫肌瘤，随机分为观察组和对照组。观察组患者实施经阴道子宫肌瘤剔除术，对照组患者实施传统的经腹子宫肌瘤剔除术。记录两组患者是手术时间；观察两组患者手术过中的出血情况；记录两组患者中单个肌瘤的具体重量；记录两组患者术后肛门排气时间；观察术后盆腔感染发生情况。结果两组患者手术情况比较：观察组患者手术时间低于对照组，观察组患者术中出血量低于对照组，观察组患者中的单个肌瘤重量低于对照组，观察组术后排气时间早于对照组，观察组术后盆腔感染发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论经阴道子宫肌瘤剔除术较开腹子宫肌瘤剔除术优点多，前者创伤小，术后恢复快，减少术后并发症，具有显著优势。

十二指肠乳头小切开联合气囊扩张术在胆总管1 cm以下结石治疗中的应用

目的：探讨十二指肠乳头小切开联合气囊扩张术（ EPBD）治疗胆总管结石的可行性。方法选择胆总管1 cm以下结石病人79例，先作选择性胆管逆性插入和胆管造影，确定结石大小，根据病人乳头大小和结石直径决定乳头括约肌小切开的范围。乳头切开后，插入取石气囊取胆总管切口位置扩张切口，再用取石网篮套取结石并将结石拉出胆总管。结果病人一次全部取出所有结石，各有一例病人发生胆道感染和一过性血淀粉酶升高，极少部分病人术中出现少于5 mL的出血和术后出现轻微腹胀、腹痛，未出现严重的出血、胰腺炎和穿孔等并发症。结论内镜下乳头括约肌小切开联合气囊扩张术治疗1.0 cm以下的胆总管结石安全可行。

心电图对急性右心室心肌梗死的诊断价值

目的：采用12导心电图并加做V3R-V6R以及V7-V9导联，对右心室心肌梗死病人进行记录分析，用以判断心电图对急性右心室心肌梗死患者诊断的重要性。方法回顾性分析180例心肌梗死患者，并进行心电图检测，诊断急性右心室心肌梗死指标做定量分析。结果常规心电图检出心肌梗死者180例，其中左前壁心肌梗死58例，左室下壁心肌梗死27例，单纯的右室心肌梗死95例。结论心电图可发现急性右心室心肌梗死及定位检测分析，在一定程度上提高了右心室心肌梗死的早期诊断。

高血压病的社区管理

目的：探讨高血压病社区管理的可行性。方法对2007-03～2012-12门急诊与35岁以上的高血压就诊者建立健康档案，进行日常非药物、药物的指导、干预和治疗。结果血压控制率由原来的24.0％上升至89.1％，病死率由原来的5.2％下降至1.7％。结论社区卫生管理对高血压的血压控制率和并发心脑血管病的病死率有重大影响。

5-脂氧化酶在膀胱癌中的表达及其临床意义

目的：检测5-脂氧化酶（5-lipoxygenase ，5-LOX）在膀胱癌组织中的表达水平并探讨其表达水平与膀胱癌预后的关系。方法采用免疫组化法检测5-LOX在23例膀胱癌患者癌组织中的表达水平，并用Kaplan-Meier法进行对患者进行生存分析。结果膀胱癌组织中5-LOX的表达明显高于癌旁组织，表达率与患者生存率明显呈反比关系（ P＜0.05）。结论5-LOX可以作为膀胱癌临床诊断参考标准之一，并可以作为膀胱癌患者预后状况的评判依据。

输尿管软硬镜联合同期治疗双侧输尿管结石的疗效观察

目的：探讨研究输尿管软硬镜联合同期治疗双侧输尿管结石的临床疗效与价值。方法选取泌尿外科100例双侧输尿管结石患者。按照随机原则分为A组及B组。其中A组患者50例，使用体外冲击波碎石；B组50例患者进行输尿管软硬镜联合同期进行治疗。将手术后结石彻底清除人数及术后并发症人数等结果进行比较。结果术后结石彻底清除人数及治疗时间比较显示A组患者结石清除人数多余B组，且住院天数显著少于B组；术后不良反应人数比较显示A组不良反应发生率人数显著少于B组（ P＜0.05）。结论输尿管软硬经联合同期治疗可将结石一次性完全清除。缩短治疗时间并减少并发症发生，有利于患者恢复并减轻经济负担。

老年重症心力衰竭急诊内科治疗效果分析

目的：研究老年重症心力衰竭急诊内科治疗效果。方法选取2012年1月～2012年12月接受重症心力衰竭治疗的病患72例，将病患进行随机分组，分别为36例实验组和36例对照组。对对照组实行常规的治疗方法，并且根据老年病患的具体身体健康情况等选取不同的治疗方法，诸如注射利尿剂或是强心剂等。对实验组在对照组的治疗基础上，实行美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪进行治疗，在用药之初需要控制药量，之后根据情况可适当增加药量。结果在效果优良率方面，实验组为97.22％，对照组为72.22％，实验组明显要优于对照组，比较差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪对老年重症心力衰竭病患有良好的治疗效果，值得在实际临床中进行推广。

英国：新研究显示化疗药物可能影响后代基因

英国一项新研究显示，几种常用的化疗药物可能会影响后代的基因，在动物实验中，服用了化疗药物的实验鼠后代出现基因变异。研究人员建议，接受化疗的癌症患者若想生育，至少一年后再考虑。

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床特点及手术治疗

目的：分析鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床特点，探讨鼻内镜手术治疗的临床效果。方法回顾性分析本院2011-01～2012-12收治的30例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床基本资料。结果30例患者手术后无并发症发生，术后随访6～12个月，复发患者3例，复发率为10％。结论采用鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤，疗效显著，值得临床推广。

儿童性早熟68例临床分析

目的：对68例性早熟儿童的临床资料进行分析。方法通过实验对68例性早熟儿童进行检测，观察不同性早熟的临床表现，分析诱发因素。结果诱发儿童性早熟的因素种类较多，主要和儿童的文化环境、饮食等有关。结论儿童性早熟的现象呈上升趋势，且女性患儿多于男性患儿，多为特发性真性早熟为主。因此，应加强避孕药、食物添加剂的使用，提高医务人员的性早熟认知，及时的进行判断和治疗。

抗生素在呼吸系统疾病中的临床应用

目的：分析抗生素在呼吸系统疾病中的临床应用。方法对2011年1月～2013年8月收治的的240例呼吸系统疾病患者按照随机自愿原则，随机分为观察组120例，对照组120例。观察组患者入院后采用经验性抗生素加用常规治疗，对照组患者在获得确切的实验室指标后，根据痰培养＋药敏结果选用敏感抗生素＋常规治疗。结果采用经验性抗生素治疗呼吸系统疾病可缩短住院治疗时间，症状消失快，但针对性相对较低。结论通过经验性选用抗革兰阴性茵的抗生素，对于很多初诊的呼吸系统疾病根据患者临床症状有明显的治疗效果，对提高诊治效率有重要意义。

社区卫生院诊治真菌性阴道炎的临床分析

目的：对社区卫生院诊治真菌性阴道炎进行分析与探讨。方法对2013年1月～2013年10月的80例真菌性阴道炎患者的临床资料进行统计分析，将上述案例随机性地分成两组，每组40人，即对照组与实验组。对照组：采用常规硝酸咪康唑栓（达克宁）外用治疗，实验组：对患者采用联合治疗方案（包括口服药物、外用达克宁与无痛碘纱布阴道联合清洗），并给予患者健康指导。结果对临床资料进行统计发现，实验组患者的治愈率与复发率均优于对照组，有显著性差异（ P＜0.05）。结论对于真菌性阴道炎的采用联合治疗方案，并给予健康指导，临床疗效明显，复发率低。

99 mTC -植酸钠脾显像观察部分脾栓塞术前后脾功能变化

目的：应用99mTC-植酸钠脾显像观察部分脾栓塞术前后的脾功能变化并对ROI脾肝比值法和脾放射性摄取比率法显示的结果进行评价。方法应用99 mTC-植酸钠脾显像进行脾栓塞术前后脾肝表面热点区等面积ROI的放射性计数，计算脾肝比值并进行脾放射性摄取比率测定。结果①ROI脾肝比值法32例治疗后脾肝比值下降，5例治疗后无明显变化，1例脾肝比值上升。治疗前总体脾肝比值为0.562±0.124，治疗后脾肝比值为0.451±0.143，治疗前后有显著差异（ t＝2.526，P＜0.05）；②脾放射性摄取比率法38例治疗后脾放射性摄取比率均有不同程度下降，且均大于5％，治疗前总体脾放射性摄取比率为7.38％±1.26％，治疗后脾放射性摄取比率为4.69％±1.08％，前后有显著差异（t＝3.841，P＜0.01）。结论99mTC-植酸钠脾显像是观察部分脾栓塞术前后脾功能变化的有效、客观方法。利用脾放射性摄取比率法判定脾功能较ROI脾肝比值法更准确，影响因素更少，以此作为判定脾功能的一项重要指标，值得临床推广。

中西医结合治疗慢性阻塞性肺病临床分析

目的：探讨中西医结合治疗慢性阻塞性肺病的临床效果。方法选取来治疗的慢性阻塞性肺病患者90例，随机分为三组，中药组的30例患者给予传统中药小青龙汤进行治疗，西药组的30例患者给予西药治疗，中西药结合治疗组的30例患者，联合采取中药组和西药组的治疗方式进行治疗。结果中西药结合组治疗后的PaO2、PaCO2与中药组和西药组相比，组间比较差异具有统计学意义（ P＜0.05）。中西药结合组患者的治疗总有效率显著高于中药组和西药组的患者，比较差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论中西药结合治疗慢性阻塞性肺病临床效果显著，值得在临床上进行推广应用。

慢性肾衰竭合并心力衰竭高危因素相关性探讨

目的：探讨慢性肾衰竭合并心力衰竭的高危因素，有针对性地提出防治措施。方法选择2006年5月～2012年5月就诊的慢性肾衰竭合并心力衰竭患者组成观察组，按照病例对照研究1∶1配比的设计思路，以年龄和性别为配比因素，选择同期就诊的单纯慢性肾衰竭患者进入对照组，采用Logistic回归分析方法，探讨慢性肾衰竭合并心力衰竭的高危因素。结果观察组和对照组各含有37例病例。 Logistic回归结果显示，年龄、高血压、代谢性酸中毒、高钾血症、血液透析不规律和C反应蛋白升高是慢性肾衰竭合并心力衰竭的高危因素，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论对于慢性肾衰竭合并心力衰竭的高危人群，应有针对性地给予控制血压、纠正酸中毒、调节水电解质平衡、密切监测生化指标等措施，并保证患者血液透析规律性，以尽可能降低疾病的死亡率，提高抢救成功率，改善患者的预后。

心内科护理中存在的风险及对策分析

目的：对心内科护理中存在的风险进行分析，从而提出有针对性的对策。方法对110例心内科疾病患者的临床护理资料进行回顾性分析和总结。结果心内科护理中的风险来自于护士因素、患者因素、医院因素三个方面。结论心内科护理中存在的风险是多方面的，应该从加强护理人员的专业培训，规范书写护理文书，加强安全管理，制定有效的风险告知制度等综合防范。

电子体温单在肿瘤内科护理中的应用

随着电子信息化技术的提高，电子病历也被广泛的应用于临床工作中，包括电子医嘱、电子体温单、电子处方等。其中电子体温单的应用是护理信息化建设的重要内容之一，电子体温单为临床护理工作提供了便捷、高效的服务。

1例新生儿呼吸窘迫综合征患儿应用无创正压通气的护理

新生儿呼吸窘迫综合征（ NRDS）指新生儿出生不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭等症状［1］。多见于早产儿，新生儿呼吸窘迫综合症早期使用无创正压通气可减少肺萎缩、水肿及保护表面活性物质，可减少有创机械通气的应用。无创正压通气治疗中应用水胶体敷料，则有效的预防了皮肤损伤的发生［2］。于2012年9月收治了1例新生儿呼吸窘迫综合症应用无创正压通气患儿，采取有效的护理措施，取得满意效果。

耳穴埋籽对缓解剖宫产术后疼痛的观察

目的：探讨耳穴埋籽和使用止痛药对缓解剖宫产术后疼痛的观察。方法将158例剖宫产术后的产妇随机分为对照组和试验组各79例，对照组术后静滴地佐辛和试验组术后予耳穴埋籽，在术后6 h，12 h，24 h，48 h，72 h观察并比较两组的疼痛程度。

双胎妊娠第二个胎儿延迟分娩的围生期观察及护理体会

目的：总结11例双胎妊娠第二个胎儿延迟分娩的围生期观察及护理体会，明确围生期护理对产妇及胎儿的影响。方法选择2008年7月～2013年7月收治的双胎妊娠第二个胎儿延迟分娩的产妇11例，产前、产时及产后给予相应的护理干预。结果收治的11例双胎妊娠第二个胎儿延迟分娩的产妇及胎儿，均健康出院，未出现严重并发症及死亡病例。结论第二个胎儿延迟分娩是双胎妊娠中提高胎儿存活率的常用方法，但其相对于正常分娩，并发症较多，有针对性的护理干预可降低产妇围生期并发症、明显提高新生儿的存活率。

输液泵在静脉滴注缩宫素引产中的临床应用

目的：观察足月妊娠引产中使用输液泵静脉留置针穿刺输入缩宫素的效果。方法将接受缩宫素静脉滴注引产指征而无引产禁忌症的孕妇120例，随机分为观察组60例，对照组60例，观察组为静脉留置针穿刺联合输液泵控制缩宫素滴速组60例，对照组为人工调节缩宫素组60例。结果观察组：引产成功56例，成功率93.3％，无一例发生强直性宫缩和先兆子宫破裂及输液故障。对照组：有6例发生子宫强直性收缩，发生率10％，14例发生输液故障，发生率23.3％，成功48例。成功率73.4％.观察组输液泵滴速调节不准确发生率为0％，对照组调节不准确发生率为19.8％。静脉留置针联合输液泵组在安全性上及引产成功率与人工调节组比较，差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论采用静脉留置针穿刺联合输液泵调整催产素引产，具有给药方便、药量调节准确、缩短产程、减少孕妇痛苦，催产效率高，输液时间短等优点，可操作性强，安全可靠。

社区运动计划护理对脑梗患者康复效果的临床观察

目的：探讨社区运动计划在脑梗康复患者中的应用效果。方法选择2010年～2013年4月进行康复治疗的脑梗患者68例，随机分为两组（每组34例），对照组采取常规内科药物治疗及常规护理，观察组在常规药物治疗的基础上制定社区运动计划，并严格执行。在干预前、干预6个月后，从肢体运动功能、心理和生活能力三方面对两组患者分别评估、比较。结果两组比较，干预前三项指标无差异（P＞0.05），干预6M后三项指标均有差异（P＜0.05）。两组干预前与干预后各项指标比较均有差异（P＜0.05）。结论个体化、规范化的社区护理计划能显著改善患者肢体运动功能，可以缓解抑郁症状，提高生活能力。

护理干预对胶囊内镜检查前肠道准备影响的研究

目的：探究护理干预对胶囊内镜检查肠道准备效果的影响。方法对行首次胶囊内镜检查的患者随机平分为两组，对照组采用传统预约方法，干预组进行综合性个体化的干预措施，包括心理护理、肠道准备、饮食干预、运动干预等。根据胶囊内镜检查评定标准比较两组的肠道清洁度、观察效果及病变检出率。结果两组患者肠道清洁度、观察效果及病变检出率等各方面的差异具有统计学意义，干预组显著优于对照组（ P＜0.05）。结论综合有效的护理干预对胶囊内镜检查肠道准备具有协同作用，提高了肠道清洁度、观察效果及病变检出率。

肝硬化并发上消化道出血的急救护理对预后影响分析

目的：探讨肝硬化并发上消化道出血的急救护理对预后的影响。方法选取2011年2月～2013年6月收治的50例肝硬化并发上消化道出血的患者，入院后给予针对性的治疗和急救护理等综合治疗。结果50例患者经过针对性的治疗和护理，37例患者痊愈，好转7例，死亡4例，死亡率为8％。结论肝硬化并发上消化道出血发病急，急诊入院后应积极治疗，进行针对性的护理能改善患者的预后，降低患者的死亡率。

柔性管理在干部病房优质护理中的应用

在优质护理服务中加入柔性管理，改变传统观念，分析柔性管理在优质护理服务中的有效性，采用柔性管理让管理内在重于外在，心理重于物理，身教重于言教，肯定重于否定，激励重于控制，务实重于务虚。在优质护理柔性化管理之后，管理者更加看重的是护士的积极性和创造性，更加看重的是护士的主动工作精神和自我约束。

乙型病毒性肝炎合并糖尿病患者的护理路径

目的：探讨临床护理路径对慢性乙型病毒性肝炎（ CHB）合并糖尿病（ DM）患者的积极作用。方法选取2011年2月～2013年2月收治的72例CHB合并DM患者进行对照研究。按随机数字表法将其分为试验组及对照组，每组各36例。对照组给予常规护理。试验组给予临床护理路径护理。对比两组依从性，满意度，知识掌握情况及并发症情况。结果与对照组相比，试验组依从性及护理满意度更高，知识掌握情况更佳，并发症更少（ P＜0.01或者P＜0.05）。结论给予CHB合并DM患者临床护理路径护理，可显著提高患者依从性及护理满意度，减少并发症。应推广于临床。

复方聚乙二醇电解质散用于前列腺疾病术前肠道清洁的临床观察

目的：探讨复方聚乙二醇电解质散和肥皂水灌肠这两种不同肠道准备方法的肠道清洁效果、病人对药物的接受性以及对前列腺手术后病情恢复的影响。方法80例前列腺增生症病人按随机数字表分为A、B两组，术前1天行肠道准备，A组口服复方聚乙二醇电解质散2000 mL，B组2％肥皂水灌肠2000 mL，对全部病人监测服药后肠道清洁度、病人接受性及不舒适性、术后胃肠功能恢复、水电解质紊乱和术后并发症情况。结果A组在肠道清洁度及病人接受性上明显好于B组。而在对手术术后胃肠功能影响、发生水电解质紊乱和切口愈合情况，两组差异不大。结论复方聚乙二醇电解质散口服溶液是一种安全、快捷、有效、病人接受性好的肠道清洁准备药物，临床上完全可以代替2％肥皂水灌肠。

铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗胃溃疡合并胃出血68例临床分析

目的：观察胃溃疡合并胃出血采用铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗的临床效果。方法回顾分析68例胃溃疡合并胃出血患者的临床资料，观察铝碳酸镁联合奥美拉唑的临床治疗效果及治疗过程中并发症发生情况。结果观察组治愈率、总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。观察组不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论采用铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗胃溃疡合并胃出血临床效果佳，不良反应少，值得临床推广应用。

米索前列醇与缩宫素联合预防产后出血的临床观察

目的：观察米索前列醇与缩宫素联合预防产后出血的效果。方法选取分娩初产妇均无前列腺素禁忌症，无妊娠期并发症和合并症，单胎头位足月妊娠自然分娩的产妇360例随机分为两组，第一组180例于胎儿前肩娩出后臀部肌肉注射缩宫素10 u，另外加口服米索前列醇600μg为观察组。第二组180例为对照组于胎儿前肩娩出后臀部肌肉注射缩宫素10 u。观察并记录产后出血情况，第三产程时间，生命体征变化及副作用。结果第三产程时间无明显变化（P＞0.05），两组比较产后2 h出血量，产后出血发生率观察组明显少于对照组，两组有显著性差异（P＜0.05），分娩前后血红蛋白减少量两组有显著性差异（P＜0.05），血压无明显变化（P＞0.05），用药后副作用对产妇无太大影响。结论米索前列醇与缩宫素联合用于第三产程预防产后出血的效果优于单一应用缩宫素。

米非司酮联合米索前列醇行药物流产的安全性分析

目的：分析米非司酮联合米索前列醇行药物流产的疗效以及安全性，为临床上使用联合药物流产提供科学依据。方法将有终止妊娠需要的160例妊娠妇女，随机分成两组，即研究组（ n＝80）与对照组（ n＝80）。其中研究组使用米非司酮联合米索前列醇行人为流产，对照组只使用米索前列醇行人为流产，比较两组的疗效以及安全性。结果研究组妊娠者的成功流产率为90％，对照组妊娠者的成功流产率为70％，二者差异显著，P＜0.05具统计学意义；并且研究组妊娠者的阴道血流量以及胚胎排出所用时间均少于对照组，二者差异显著， P＜0.05具统计学意义。结论米非司酮联合米索前列醇行药物流产，效果明显，安全性较高，可以显著提高流产成功率，减少阴道血流量，缩短胚胎排出所用的时间，且并发症发生几率小，具有较高的临床价值，值得广泛使用。

头孢唑肟钠治疗慢性支气管炎急性发作60例临床分析

目的：探讨头孢唑肟钠治疗慢性支气管炎急性发作的临床效果。方法选择我院慢性支气管炎患者共120例，上述患者随机分为观察组和对照组。两组均给予镇咳祛痰、保持呼吸道通.等常规治疗，对照组给予头孢他啶抗感染治疗，观察组给予头孢唑肟钠抗感染治疗。观察两组患者临床症状改善情况。结果观察组治疗过程中湿罗音消失天数低于对照组，对照组治疗过程中痰液恢复正常天数低于对照组，观察组治疗过程中咳嗽症状消失天数低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）。结论头孢唑肟钠能够在较短时间内改善慢性支气管炎急性发作患者的临床症状和体征，治疗效果显著，值得借鉴。

氯吡格雷与阿司匹林联合方案治疗急性心肌梗死临床疗效分析

目的分析氯吡格雷与阿司匹林联合方案治疗急性心肌梗死的效果，探索急性心肌梗死的有效治疗方案。方法随机选取2012年11月～2013年9月治疗的急性心肌梗死患者共190例；随机分为两组，其中应用氯吡格雷与阿司匹林联合方案治疗的96例患者为观察组，应用院阿司匹林治疗的94例为对照组，应用回顾性分析两组患者的预后情况。
　　结果观察组冠脉再通率77.1％，不良反应率12.5％，死亡率1.01％；对照组冠脉再通率为58.5％，不良反应率18.1％，死亡率9.6％，经统计学比较，存在统计学差异（ P＜0.05）。结论氯吡格雷与阿司匹林联合方案能够改善急性心肌梗死预后效果，降低死亡率，值得临床广泛应用。

胺碘酮联合美托洛尔治疗室性心律失常的疗效观察

目的：探讨胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病室性心律失常的疗效及安全性。方法选取2010年02月～2013年8月冠心病室性心律失常患者123例，应用数字随机表随机分为对照组60例和观察组63例。对照组采用胺碘酮治疗，观察组胺碘酮联合美托洛尔治疗。比较两组患者的临床疗效及不良反应。结果观察组总有效率高于对照组，两组总有效率有显著性差异（P＜0.05），不良反应发生率无显著差别（P＞0.05）。结论胺碘酮联合美托洛尔治疗室性心律失常安全、疗效确切，具有一定的临床价值。

药师指导用药与患者用药遵从性的关系浅析

目的：探讨药师指导用药与提高患者遵从性的关系。方法选择2010年4月～2013年4月期间门诊用药患者288例作为研究对象，对其疾病种类、用药情况和遵从性进行调查。结果288例患者中，遵从性好的142例，遵从性差的146例，遵从性好的与遵从性差的患者在学历、年龄、月收入在统计学方面无显著差异（ P＞0.05）。遵从性差的原因主要有患者健忘、治疗方案复杂、经济原因过早停药、服药不方便、用药过程中出现不良反应或患者未掌握正确的服药方法而自行停药，这些原因均与缺少药师用药指导有关。结论患者用药遵从性对治疗佳效果有显著的影响，药师指导用药，充分与患者沟通对于提高患者遵从性有很大的关系。

头孢曲松与阿莫西林治疗儿童急性中耳炎的疗效对比

目的：比较头孢曲松和阿莫西林治疗儿童急性中耳炎的临床效果。方法选择2010年12月～2012年12月收治186例急性中耳炎患儿作为研究对象，随机分组原则将其分成两组，A组92例患者口服阿莫西林治疗，B组94例患者应用头孢曲松治疗，对两种药物的临床疗效和安全性进行对比分析。结果 B组用药后的总有效率为96.81％，A组用药后的总有效率为73.91％，疗效比较存在显著性差异；B组的不良反应率为2.13％，A组的不良反应率为14.13％，组间比较差异显著。结论头孢曲松治疗儿童急性中耳炎的临床效果要显著好于阿莫西林，值得临床推广应用。

门诊抗菌药物用药调查分析

目的：分析门诊抗菌药物的使用情况，为临床合理用药提供参考。方法随机抽取门诊3460张处方，对其中含有抗菌药物的处方进行统计分析，了解各类抗菌药物的使用频率，联合用药及不合理用药等。结果在抽取的3460张门诊处方中，含抗菌药物处方共计612张，占处方总量的17.69％。其中，头孢菌素类处方177张，居首位，占抗菌药物处方的28.92％；联用情况基本合理，单联用药处方492张，占抗菌药物处方的80.39％，符合联合用药的相关规定。不合理用药以用药方案不合理居首位，共45张处方，占抗菌药物处方的7.35％；其次是无指征用药、重复用药、联合用药不合理。结论门诊抗菌药物的用药情况基本合理，但仍存在一些不合理用药的现象，必须加强管理，以提高临床用药的安全性和有效性。

辨证论治失眠症235例

目的：以我国传统中医角度辨证地观察失眠症在临床方面的功效，分析中医辨证治疗失眠症的临床应用价值。方法选取2010-06～2011-08收治的失眠症患者235例，随机分为中医组（ n＝117）和西医组（ n＝118），中医组采用中医辨证治疗，西医组患者给予阿普唑仑0.4 mg/次，在每天晚上临睡前服用，然后比较两组患者在临床治疗上的效果。结果中医组患者临床总有效率为88.89％，明显高于西医组（85.59％），两组比较具有显著性差异（ P＜0.05）。结论中医治疗失眠可明显改善患者睡眠质量，临床安全性高，两组治疗观察中医治疗无不良反应发生。

柔肝化纤颗粒治疗肝硬化肝肾阴虚瘀血阻络证临床观察

目的：对柔肝化纤颗粒治疗肝硬化、肝肾阴虚瘀、血阻络证的临床效果进行观察。方法随机选取2011年11月～2012年11月住院治疗的肝硬化肝肾阴虚、瘀血阻络证治疗的60例患者作为研究对象，将其平均分成观察组和对照组，对照组采用肌苷、维生素C、甘利欣、肝泰乐等药物，进行西药常规保肝对症治疗，观察组在对照组西药常规保肝对症治疗基础上加用柔肝化纤颗粒。对两组的治疗效果进行对比分析。结果观察组的治疗总有效率达到93.3％，对照组的治疗总有效率为73.3％，两组的治疗总有效率有显著差异，P＜0.05，具有统计学意义。两组患者治疗前后血清纤维化指标：HA、LN、C-IV、PCⅢ，治疗前后均有显著差异，而且观察组患者的血清纤维化指标的改善情况，明显高于对照组，对两组血清纤维化治疗前后指标进行分析，P＜0.05，具有统计学意义。柔肝化纤颗粒对两组血清中超氧化物歧化酶活力、丙二醛含量的影响笔比较中，有显著的差异，P＜0.05，具有统计学意义。两组患者的肝功能比较，观察组优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。结论柔肝化纤颗粒治疗肝硬化、肝肾阴虚的效果较好。柔肝化纤颗粒有抑制肝纤维化、降低过氧化脂质保护肝细胞的作用，将肝纤维化明显的改善。

产后中药足浴熏洗治疗促进产后恢复疗效的临床观察

目的：探讨中药足浴熏蒸治疗对顺产产妇产后恢复的效果。方法将足月顺产200例产妇随机分成实验组（100例）和对照组（100例）；实验组产妇在产后2 h开始行中药足浴熏洗治疗，同时辅以足底按摩，比较两组产妇产后泌乳、排尿、子宫复旧、恶露情况。结果两组产妇的年龄、体重、身高、孕周、产前血红蛋白、新生儿体重均无差别，实验组产后24 h乳房膨胀度（＋＋＋）、产后第三天每次乳汁量超过20 mL、产后12 h内自行排尿、产后第1天宫底高度下降到理想位置的产妇所占的比例均高于对照组（均P＜0.05）。结论中药足浴熏洗治疗对于产后泌乳、排尿、子宫复旧有良好的促进作用，操作简单，经济。

半夏泻心汤辅助治疗胃脘痛的临床疗效观察

目的：观察半夏泻心汤辅助治疗胃脘痛的的治疗效果。方法将40例胃脘痛患者随机分为观察组与对照组，每组各20例，对照组采用西药进行常规治疗，观察组对照组治疗基础上，运用中药复方半夏泻心汤进行辅助治疗，两组治疗周期均为3周，治疗结束后评价治疗效果。结果观察组临床总有效率为90.00％，显著优于对照组的70.00％，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论半夏泻心汤辅助治疗胃脘痛的疗效确切，值得在临床推广使用。

木丹颗粒联合中药外洗治疗糖尿病周围神经病变临床观察

目的：观察木丹颗粒联合中药外洗治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法将入选的80例2型糖尿病周围神经病变患者按1∶1随机分为治疗组和对照组各40例。对照组在糖尿病常规治疗基础上给予依帕司他片口服，3次/日，治疗组在对照组基础上给予木丹颗粒7 g，3次/日，加用中药外洗治疗，2周后观察患者的神经传导速度、血液流变学及临床症状改善情况。结果治疗组总有效率为90.0％，对照组临床总有效率为82.5％，两组比较差异有显著性意义（ P＜0.05），治疗组优于对照组；神经传导速度、血液流变学两组比较，差异有显著性意义（ P＜0.05）。结论木丹颗粒联合中药外洗治疗可以改善糖尿病周围神经病变能明显改善神经传导速度及血黏度，临床用于治疗糖尿病周围神经病变有较好疗效。

影响中药储存及养护的常见因素分析

影响中药贮藏因素多种多样，中药的贮藏、养护工作较复杂、精细，中药房管理人员应根据不同中药的性质、库存量、温度、季节等条件，给予合理的储存及养护，以保证中药质量及患者用药安全。本文对影响中药储存及养护的常见因素进行总结分析，为中药房中药储存及养护提高理论指导。

奇正消痛贴膏外敷治疗肋软骨炎33例临床观察

目的：探索奇正消痛贴膏的临床意义。方法总结从2012年10月～2013年10月，用西藏奇正藏药消痛贴膏治疗33例肋软骨炎患者的治疗情况及效果。结果痊愈19例；好转：局部疼痛减轻占11例。无效占3例，总有效率达91％。结论根据中医“外病治外”原则，采用局部外敷传统奇正消痛贴膏的疗法，经济方便实用。

关于发表论文授予继续教育学分的说明

针药结合治疗药源性呃逆的体会

呃逆俗称“打嗝”，以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，连续或间断发作，令人不能自制为主症，古称“哕”，又称“哕逆”。

小儿会阴部烫伤并发腹股沟嵌顿疝附1例报告

1病例资料
　　1.1一般资料患儿男性，1岁，因“臀部、会阴部及双下肢开水烫伤30 min”就诊。患儿于30 min前不慎被开水烫伤臀部、会阴部及双下肢，当时在家属协助下脱离现场后褪去衣物急至我科，患儿伤后精神差，偶有哭闹，无呼吸困难，无呕吐，无血便。

150例不同宫颈病变中 HPV 基因分型分析及意义

目的：分析不同宫颈病变患者中HPV感染的基因分型。方法选择接受宫颈活检的妇女150例为研究对象，进行HPV-DNA检测，分析不同宫颈病变的HPV感染情况及HPV基因型亚型分布情况。结果宫颈鳞状细胞癌患者的HPV感染阳性率94.74％，CINⅢHPV感染阳性率71.43％，均远高于其他宫颈病变类型患者（ P＜0.05）；高危基因型感染率为94.92％，其中前三位为HPV16、HPV51、HPV58，低危基因型包括HPV6、HPV11共3例（5.08％）。结论 HPV感染率随着宫颈病变的严重程度上升而上升，通过对HPV进行亚型检测，有助于早期宫颈癌的预警及治疗，改善患者预后。

小儿腹泻与轮状病毒感染调查分析

目的：了解婴幼儿腹泻与轮状病毒感染的季节性及年龄段分布特点。方法2012年1～12月儿科门诊及住院1539例0～5岁腹泻患儿的新鲜粪便标本，采用A群轮状病毒诊断试剂盒检测标本中的A群轮状病毒抗原。结果1539份标本中轮状病毒检测阳性356例，阳性率为23.13％；12个月中11月份检出率高，为45.87％，其次为12月份，为33.73％；高发年龄段为6月龄～1岁，检出率高达39.07％；男性患儿检出率为21.90％，女性患儿检出率为24.33％，两者无显著性差异（χ2＝1.142，P＞0.05）。结论 A群轮状病毒是引起小儿腹泻的主要病原体之一，高发季节为秋冬季，临床医生应重视对腹泻小儿的粪便轮状病毒检测，以便为临床早期诊断和治疗提供依据。

不同麻醉方法对无痛人工流产的效果分析

目的：对比分析三种不同的麻醉方法对无痛人工流产的效果，择优选用。方法选取90例于2012年1月～10月进行无痛人工流产的患者，随机分为3组，分别采用三种不同的麻醉方式，分为A组（芬太尼＋异丙酚）30例，B组（咪唑安定＋氯胺酮）30例，C组（咪唑安定加氯胺酮加异丙酚）30例，分析比较三组患者的麻醉效果。结果辅助呼吸次数A组相比其他两组的差异有统计学意义（ P＜0.05）；意识恢复时间和体动评分B组与其他两组的差异有统计学意义（ P＜0.05）；麻醉后30 min三组均未发生恶心呕吐的现象；麻醉效果分析可以看出B组麻醉效果得分高，故麻醉效果差，C组麻醉效果得分低，在三组中麻醉效果好。结论采用咪唑安定＋氯胺酮＋异丙酚的组合方式实施麻醉，其麻醉效果好，值得在无痛人工流产手术中推广。

128层螺旋 CT 数字减影血管成像对颅内动脉瘤的诊断价值

目的：评价128层螺旋CT数字减影血管成像对颅内动脉瘤的诊断价值。方法60例临床怀疑颅内动脉瘤的患者分别进行128层螺旋CT数字减影血管成像（ Digital subtraction angiography ，DSACTA）和数字减影血管造影（ DSA），并对照手术或介入栓塞治疗结果评估其诊断价值。结果 DSACTA共发现58例66个动脉瘤，其中52例为单个动脉瘤，4例为两个动脉瘤，2例多发动脉瘤。动脉瘤直径小2 mm，大30 mm。DSA检出60例68个动脉瘤，以DSA检出结果为金标准，128层螺旋CT数字减影血管成像，诊断符合率97.1％，2例2个小动脉瘤漏诊，漏诊率2.9％。结论 DSACTA诊断颅内动脉瘤有较高准确性，可部分取代DSA造影检查。

溶栓治疗 ST 段抬高性急性心肌梗死的临床研究

目的：探讨用阿昔单抗和氯吡格雷分别联合重组织型纤溶酶原激活剂（ rt-PA）治疗ST段抬高性急性心肌梗死（STEMI）临床效果研究。方法对2010-02～2012-03就诊的ST段抬高性急性心肌梗死（STEMI）患者病例100例，采取不同的溶栓方法，分为阿昔单抗联合（ rt-PA）组（治疗组）50例和氯吡格雷联合（ rt-PA）组（对照组）50例；比较两组心电图、超声心动图、血管再通率。结果阿昔单抗联合（ rt-PA）组与氯吡格雷联合（rt-PA）组比较血管再通率高18％（P＜0.05）；心电图（ECG）、超声心动图的改变分别高18％、20％（P＜0.05），均具有统计学意义。结论用比氯吡格雷联合（rt-PA和阿昔单抗联合，rt-PA）组）相比，后者效果明显应当予以临床上的广泛推广。

替米沙坦和阿托伐他汀联用对84例糖尿病肾病的疗效分析

目的：探讨替米沙坦联合阿托伐他汀治疗糖尿病肾病（ DN）的疗效及机制。方法选择糖尿病肾病84例，随机分为治疗组和对照组各42例，对照组单用替米沙坦治疗，治疗组应用替米沙坦联合阿托伐他汀治疗，疗程6个月，治疗前后观察平均动脉血压（ MAP）、血总胆固醇（ TC）、血甘油三脂（ TG）、血肌酐（ SCr）、血尿素氮（ BUN）、尿白蛋白排泄率（ UAER）的值。结果治疗前，两组MAP、TC、TG、SCr、BUN、UAER的值比较无明显差异（ P＞0.05），治疗6月后，与治疗前比较，两组患者的MAP、Scr、BUN、UAER的值下降（ P＜0.01），治疗组的TC、TG值较对照组低，差异有统计学意义（ P＜0.01）。结论采用替米沙坦和阿托伐他汀治疗糖尿病肾病具有降血脂、减少尿蛋白、改善肾功能、延缓病情进展的作用。

《航空航天医学杂志》声明

急性心肌梗塞溶栓治疗的时间窗研究

目的：探究溶栓治疗的时间窗对急性心肌梗死的影响。方法对2009-10～2012-10收治的80位患有急性心肌梗死的患者的临床资料进行回顾分析，根据其发病据治疗时间的长短分为实验组48例（0～6 h）和对照组32例（6～12 h），根据对时间窗的研究，比较两组患者血管再通率、病死率以及反复心绞痛比率。结果实验组总治疗有效率为91.66％，远高于对照组53.12％，具有统计学意义（ P＜0.05）。而对照组较实验组患者出现较多便血、心绞痛等症状。结论急性心肌梗塞发病后6h之内治疗血管的再通性好，病死率低，比发病后6～12 h之内治疗效率高。

核素肾动态显像在肾脏术前评价肾功能的临床意义

目的：术前通过肾动态显像来评价肾功能对肾脏手术方案的指导价值。方法75例泌尿外科住院患者在手术前均做了核素肾动态显像，通过肾皮质动态图像及计算出的肾小球率过滤对分肾功能作出了准确评价。结果75例患者共有81个功能受损的肾脏，其中无功能肾11个，功能重度受损的22个，功能中度受损的12个，功能轻度受损的36个。根据肾功能情况73例进行了手术，另外2例因对侧肾功能重度受损而改为保守治疗。手术采用根治性肾切除17例和保留肾单位手术56例。结论术前行核素肾动态显像评价肾功能对临床治疗方案及手术方式有重要指导意义。

抗子宫内膜抗体与 CA125对于子宫内膜异位症的诊断价值

目的：探讨了血清抗子宫内膜抗体（EMAb）和血清CA125水平对子宫内膜异位症（EMS）的诊断价值。方法应用ELISA法和放免法分别测定了53例子宫内膜异位症患者血清EMAb和CA125水平，并和50例正常健康人作比较。结果子宫内膜异位症患者EMAb阳性检出率显著高于正常人组（ P＜0.01），CA125水平也明显高于正常人组（ P＜0.01）。结论测定子宫内膜异位症患者血清EMAb和CA125水平对子宫内膜异位症有一定的诊断价值，联合测定EMAb和CA125水平更有实用价值。

铜绿假单胞菌院内感染的耐药性分析

目的：了解铜绿假单胞菌的医院感染现状及其耐药性变化，为临床防治提供依据。方法分析2008～2011年铜绿假单胞菌医院感染病例；统计分2008～2011年铜绿假单胞菌的耐药性变化。结果铜绿假单胞菌感染主要发生在重症监护病房（24.9％）和呼吸内科（17.0％）；感染部位主要是呼吸系统（76.9％）和创口（16.0％），亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦和头孢他啶连续4年耐药率均＜14％。结论危重患者是铜绿假单胞菌感染的易感人群；加强耐药性监测，合理应用抗菌药物十分重要。

支气管灌洗术联合抗生素对老年重症肺部感染患者的临床效果

目的：探讨支气管灌洗术联合抗生素对老年重症肺部感染患者的临床效果。方法回顾性分析2011年6月～2013年6月期间收治的86例老年重症肺部感染患者的临床资料。结果对照组患者经常规治疗，临床总有效率为73.81％；观察组患者在常规治疗基础上，采用支气管灌洗联合抗生素治疗，临床总有效率为93.18％，明显高于对照组，经比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。观察组虽有部分患者治疗过程中，出现血氧饱和度下降、心率加快等不良反应，但经积极处理，均未影响继续治疗。结论支气管灌洗术联合抗生素是治疗老年重症肺部感染的安全、有效的办法，值得临床推广应用。

打好数字化医院的基础-论我院的综合布线系统

为了实现数字化医院的管理，对综合布线系统的原理及特点进行分析，在此基础上，对医院综合布线系统的组成部分及设计原则进行分析，就如何实施综合布线系统，从现实的角度进行剖析，探讨不同施工环节的综合布线实施状况，提升医院数字化的管理程度。

浅谈急诊护士带教心理压力的原因及对策

通过对急诊护士带教压力的原因调查分析，探讨解决方法并采取对带教师资做出规范性管理，提高工作的效率，促进带教的成果，减少急诊护士的带教压力。

加强护患沟通改善护患关系

随着健康观念的转变，人们对健康的需求的变化，以及人口构成和疾病谱的改变，对护理工作也就提出了新的更高的要求。医院不但要提供高质量、高技术的护理，使患者早日恢复健康，还要教会他们自我护理的知识和技术，改变他们对健康的态度，帮助他们建立健康的生活方式和行为。这就要求每个护士不但要具备一定的知识和实践能力，还要善于与病人沟通，融洽护患关系，使病人愿意接受或改变自己的行为来适应健康的需要，也就是说还要具备良好的沟通能力和与他人有效合作能力。

浅谈军队医院对外医疗合作项目财务管理

军队医院开展的医疗合作项目，是以合作合资形式面向社会开展的医疗服务，是充分利用社会资源、提升医院建设质量、增强保障能力的有效途径。但由于军队医院在收益分配、合同约定等方面缺少经验，对外医疗合作还存在违规操作、利益流失等诸多问题。因此，规范军队医院对外医疗合作健康运行，加强成本核算，是当前军队医院财务管理亟待解决的问题。

PBL 结合多媒体教学在外科动物实验教学中的应用

目的：探讨基于问题的学习教学模式（ PBL ）结合多媒体在本科生外科动物实验教学中的应用价值。方法随机选取动物实验教学的临床医学本科班学生160人，分为实验组和对照组，实验组采取PBL结合多媒体的教学模式，对照组采取传统教学模式，每组各80人，教学结束后，通过学习成绩测试及满意度调查表，比较两种教学模式在外科动物实验教学中的差异。结果实验组和对照组的外科动物实验考试成绩分别是（88.2±3.6）、（75.2±3.4）分，两组比较有统计学差异（ t＝14.531，P＜0.001），在满意度调查中，较多的学生倾向于PBL结合多媒体教学模式（ P＜0.05）。结论在外科动物实验教学中，PBL结合多媒体教学更优于传统教学模式。

早期教育对高危新生儿智力发育影响分析

目的：探讨早期教育对高危新生儿智力发育的影响。方法选取收治的60例高危新生儿，按照随机的方式，分为干预组和对照组，每组30例，干预组采用早期教育进行智力干预，对照组进行常规教育，通过CDCC婴幼儿发育量表对两组患儿进行智商发育检测和对比。结果在智力发育（ MDI ）、心理发育（ PDI ）、神经测定（NBNA）评分上干预组均优于对照组，组间差异有统计学差异（P＜0.05）。结论早期综合干预对高危新生儿智能发育有一定的促进效果。

体能训练对飞行人员心理健康的作用

本文从体能训练能有效改善人们的情绪，消除心理障碍，增进人心理健康的积极作用，结合担任军体教员，从事飞行人员体能训练的工作实践，阐述了体能训练对飞行人员心理健康的促进作用及主要表现。对航空医学鉴定训练中心加强飞行人员疗养期间体能训练具有较好的指导意义。