肠出血性大肠埃希菌O157:H7疫苗的研究进展

O157:H7是肠出血性大肠埃希菌(EHEC)常见的血清型.目前国内外尚无EHEC O157:H7疫苗问世,因此疫苗研究对防治EHEC O157:H7有着重大意义.外膜蛋白A(OmpA)作为抗EHEC O157:H7基础疫苗为疫苗研究提供了新的思路,此文对EHEC O157:H7疫苗研究的有关进展作了综述.

细胞角蛋白18及其磷酸化改变与肝脏疾病的关系

细胞角蛋白包括30多种分子,细胞角蛋白18(K18)是其中的一种类型,研究发现K18以及K18不同位点的磷酸化与肝脏疾病相关,K18高度磷酸化与肝脏疾病进展相关.

Th17细胞及其与感染性疾病相关性的研究进展

CD4+辅助性T细胞在免疫应答和炎症疾病中发挥着十分重要的作用,传统上人们将其分为Th1型和Th2型.Th1型通常介导细胞免疫,Th2型通常介导体液免疫.近,人们发现存在一种新的CD4+辅助性T细胞亚群--Th17细胞.该细胞以特异性产生IL-17,而不产生IFN-γ和IL-4为特征,有着与Th1、Th2细胞完全不同的分化和调节机制.据研究发现,Th17细胞在自身免疫性疾病、移植和感染等疾病中发挥重要作用.此文就Th17细胞分化,调控及生物学功能的研究进展进行综述.

症状监测的实际应用研究进展

症状监测是对临床确诊前的相关数据和疾病可能爆发的信号进行监测,我国目前体现症状监测理念的症状监测系统有不明原因肺炎监测、发热门诊、发热出疹性疾病监测和肠道门诊等.此文就症状监测实际应用进行综述.

Fraetalkine及其受体CX3CR1在重型肝病中的研究进展

Fraetalkine(FKN,CX3CL1)是CX3C家族的新型趋化因子,具有CX3C基序,在人体内皮细胞及大多数器官上均有表达,如肝、肾、心和脑等.其受体CX3CRI表达于CTL,包括NK细胞、T细胞和巨噬细胞.FKN有两种存在形式--膜结合型和可溶型.膜结合型FKN位于内皮细胞表面,具有黏附作用;可溶型FKN吸引NK细胞、CTL、单核/巨噬细胞作定向移动.近,越来越多的证据表明,FKN参与了各种临床疾病的病理生理过程,如暴发型肝衰竭、肝细胞癌、狼疮性肾炎和心脏移植排斥反应等.此文着重介绍了FKN在重型肝病中的研究进展.

细胞免疫应答与丙型肝炎病毒感染慢性化

HCV感染是导致慢性肝脏疾病的主要病因之一.HCV在感染个体中表现出极高频率的病毒持续性,具有逃逸免疫识别和破坏宿主免疫应答的能力.目前研究认为,细胞免疫对HCV的清除起重要作用,而HCV慢性感染者有不同程度的细胞免疫应答异常.此文对细胞免疫应答与HCV感染及慢性化的可能机制作了综述.

Toll样受体与丙型肝炎

Toll样受体(TLRs)系统是先天性免疫的重要组成部分,与HCV感染的免疫逃逸和发病机制有关.通过TLRs激动药治疗慢性丙型肝炎已获得初步疗效.文中对近年来有关TLRs在HCV感染发病和防治的研究进展作了综述.

流行性脑脊髓膜炎的分子流行病学

流行性脑脊髓膜炎(流脑)是一种急性呼吸道传染病,既往相关的流行病学调查研究主要基于血清学实验之上,随着分子生物学实验技术的发展,人们逐渐从分子水平对流脑的流行特征、细菌变异和人群易感性情况进行研究,此文对近年来这些研究的进展情况进行简要概括.

肝脏移植对器官微生态的影响

目前,肝脏移植已经成为治疗终末期肝病惟一有效的选择,随着其在世界范围内的广泛应用,它对生命所带来的各种各样的奇妙变化备受关注,尤其是宿主在接受与自身基因型上有差异的外来肝脏,并且要依赖它维持生命时,这种外来物对宿主体内的微生态平衡会产生何种影响,同时,体内微生物在这种特殊环境下如何生存和淘汰目前仍在探索中,此文主要概述了在肝脏移植后宿主体内不同器官微生态的变化.

16S rRNA基因检测及在自发性细菌性腹膜炎诊断中的应用

自发性细菌性腹膜炎(SBP)是失代偿期肝硬化常见的严重并发症,及时、正确的诊断并使用抗生素治疗是降低患者病死率的关键.腹膜炎时,传统的腹水细菌学检查所需时间长、费用高、操作繁琐,且敏感度低.当前,应用分子诊断技术,通过检测细菌DNA以诊断感染性疾病和鉴定致病菌正被广泛地运用于临床.此文就目前常用的检测靶分子-细菌核糖体16S小亚基(16S rRNA)在SBP诊断中的应用进展进行概述.

蝙蝠作为新发现病毒储存宿主的研究进展

国内外的许多研究证实,自然界蝙蝠中存在着新发病毒的感染,如从蝙蝠中分离到亨德拉病毒、尼帕病毒、梅南高病毒、埃博拉病毒和类SARS病毒或检测到病毒核酸.现场和实验室研究表明,蝙蝠在新发现病毒的储存和扩散中起重要作用.此文就蝙蝠自然和实验感染新发现病毒及其宿主作用等方面的研究进展作了综述.

结核病患者的主动发现模式以及应用

我国结核病疫情仍很严重的原因之一是结核病患者的早期发现率低,大量的结核病患者没有得到及时诊治,结果不仅导致了患者的病情恶化,而且也增加了结核病在社区内的传播.此文在我国结核病控制的现状和面临的挑战的基础上,综述了活动性肺结核患者接触者调查(TBCI)为基础的主动发现模式的国内外现状,并提出构建活动性肺结核接触者感染的风险预测模型的设想,为探索一套适合我国国情的结核病早期发现和风险预警机制提供依据.

耶氏肺孢子虫基因突变及其与耐药性的关系

耶氏肺孢子虫是导致免疫抑制宿主尤其是艾滋病患者机会性肺部感染(即肺孢子虫肺炎,PCP)的一种真菌.虽然磺胺类药物和氨苯砜的预防性应用已经明显降低了艾滋病患者PCP的发病率,但是与这些药物相关的抗药性的产生越来越引人关注.二氢蝶酸合成酶(DHPS)和二氢叶酸还原酶(DHFR)是磺胺类药物和氨苯砜作用的位点,现已发现这些相关基因的特殊位点会发生突变.此文对是否由于广泛的预防性用药导致了耶氏肺孢子虫的DHPS和DHFR基因突变、感染突变株患者的预后、DHPS和DHFR基因突变与对甲氧苄啶-磺胺甲基异(哑)唑或氨苯砜加甲氧苄啶或乙胺嘧啶耐药的关系进行综述.

Toll样受体与抗人乳头瘤病毒感染的治疗

Toll样受体(TLRs)参与微生物病原体相关分子模式的识别,介导宿主的天然免疫应答.通过识别其特异性的配体,TLRs的激活能够诱导产,生一系列的细胞因子和协同刺激因子的释放,从而产生直接的抗感染作用以及更进一步的获得性免疫.人类乳头瘤病毒(HPV)感染可引起多种人类肿瘤和皮肤疣状增生病变,是导致人类尖锐湿疣以及宫颈癌发生的重要原因,威胁到人类的健康,然而缺乏理想防治手段.此文就TLRs的自身特点和在抗病毒感染中的作用、应用于抗病毒治疗方面的研究现状以及对治疗HPV感染的启示与应用前景作了综述.

不同牛血清对人胚肺二倍体细胞增殖的影响

目的 探讨不同级别的牛血清对人胚肺二倍体细胞KMB17增殖的影响.方法 用不同级别的牛血清培养KMB17细胞,每天作细胞计数,绘制生长曲线,计算细胞倍增时间,MTT比色法测定细胞增殖能力.结果 用胎牛血清培养,细胞增殖能力强,倍增时间短;其次为类胎牛血清、特级新生牛血清、优级新生牛血清.结论 不同级别的牛血清对KMB17细胞增殖效果不同,进行细胞培养时宜选择级别较高的牛血清.

慢性重型乙型肝炎人工肝血浆置换疗法的临床研究

目的 观察慢性重型乙型肝炎人工肝支持系统(artificial liver support system,ALSS)-血浆置换(plasma exchange,PE)治疗前后临床症状、肝功能、凝血功能及IL-10的变化.方法 将151例慢性重型乙型肝炎患者分成治疗组和对照组,治疗组在综合药物治疗的基础上加用MSS-PE,而对照组仅采用药物治疗.治疗前后常规观察两组患者临床症状、肝功能、凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PTA))及用ELISA法检测IL-10的变化.结果 治疗组在临床症状、肝功能、PT、PTA等指标的改善上明显优于对照组(P＜1.05);IL-10有上升趋势(P＜1.05).结论 ALSS-PE能明显提高药物治疗慢性重型乙型肝炎的疗效,升高IL-10,减轻肝脏炎症反应.

乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒在合并感染者中的相互作用

目的 了解HBV和HCV在合并感染的慢性肝病患者中相互作用的特点.方法 收集2006年1月～2007年10月在我院治疗的慢性肝病(包括HBV和HCV合并感染引起的慢性肝炎或肝硬化、肝炎后肝硬化、慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎)患者的肝穿病理样本及其血清.所有病例均常规检测肝功能,血清HBV DNA、血清HBV标志物、血清HCV RNA、抗-HCV;所有肝活检样本均用10%中性福尔马林固定,石蜡包埋,作苏木精-伊红、Masson和网状纤维染色,并进行肝炎分级分期,HBsAg和HBcAg免疫组化,HBV DNA和HCV RNA原位杂交检测.结果 HBV和HCV合并感染的患者重型慢性肝炎(G4)发生率比HBV或HCV单独感染的患者高,分别为62.50%、27.05%和30.56%(P＜0.01).在HBV和HCV合并感染引起的慢性肝炎患者中,HBV DNA阳性率为4/32(12.5%),HCV RNA阳性率为24/32(75%),而HBV或HCV单独感染组分别为HBV DNA阳性107/122(87.7%)和HCV RNA阳性58/72(80.56%).结论 HBV和HCV合并感染可增加重型慢性肝炎的发生率.在HBV和HCV合并感染的患者中,HBV和HCV呈相互抑制的作用,主要表现为HCV对HBV的抑制.

人类博卡病毒的检出及病原学初步研究

目的 了解粤东地区喘息性疾病患儿的感染病原中是否存在人类博卡病毒(HBoV),并探讨其感染的临床特征.方法 收集急性喘息性疾病患儿鼻咽抽吸物(NPA)246份和健康体检儿童的NPA 83份,应用针对HBoV的核衣壳蛋白基因(VP1/VP2基因)的PCR引物进行HBOV基因片段检测.随机选取HBoV基因检测阳性样本中的7份,对其PCR扩增产物直接进行核苷酸序列测定,将所测到的序列与GenBank中的基因序列进行比较分析.同时,对HBoV PCR阳性病例临床资料进行分析.结果 246份样本中HBoV基因检测阳性的有13份,阳性率为5.8%(13/246);HBoV检测阳性样本主要分布于＜1岁的患儿,占阳性病例的72.9%(10/13),尤其是＜5个月者占阳性病例的53.8%(7/13).基因序列分析表明,本研究中7份HBoV之间基因序列的同源性在99.7%～100%之间;与WLL-1株相应片段的核苷酸同源性为98.1%～100%,与HBoV st1株的同源性为97.6%～98.5%,与HBoV st2株的同源性为98.1%～99.8%.相应的患儿均表现咳嗽、呼吸困难及喘息等临床症状,除1例诊断为哮喘急性发作外,其余为喘息性肺炎(5例)和毛细支气管炎(7例).83份健康体检儿童的呼吸道样本中均未检测到HBoV特异性基因片段.结论 粤东地区儿童急性呼吸道感染引起的喘息性疾病中,有部分系HBoV感染引起;且HBoV感染在低年龄组儿童常见,其临床表现与普通的喘息性肺炎和毛细支气管炎类似.

上海市郊区健康人群水痘抗体水平调查

目的 调查了解上海市健康人群中水痘抗体水平,探讨水痘的免疫策略及相关免疫程序,为水痘的控制消除提供基础.方法 采集上海市宝山区及南汇区本市健康人群血样本270份,采用定量ELISA测定水痘IgG抗体,同时调查水痘疫苗的接种史.结果 本次调查健康人群水痘抗体几何平均滴度(GMT)为89.15,平均阳性率为56.54%.8月龄～2岁组GMT和阳性率低,分别为11.42%、17.28%.随着年龄的上升,GMT、阳性率有上升的趋势(r=0.44,P＜0.01),7～8岁年龄组有个很明显的峰值,GMT达205.72,而9～14岁年龄组有个很明显的谷值,GMT为40.31,30～40岁大年龄组GMT高达356.96,阳性率达100%.各年龄组间抗体水平及抗体阳性率的差异有统计学意义(F=16.52,P＜0.01;X2=79.33,P＜0.01).结论 为有效控制水痘传播,建议提升人群对接种水痘疫苗的知晓率,制定合适的免疫接种策略,提高疫苗接种率,在9～14岁抗体低谷人群中增加一剂疫苗的接种.

汕头市护士锐器伤的流行病学调查与分析

目的 了解临床在岗护士人群锐器伤的发生情况,为制定预防措施提供科学依据.方法 采用问卷方法对汕头市10所医院1314名临床在岗护士进行回顾性流行病学调查.结果 79.07%的护士至少有过一次锐器伤的经历;近一个月内经历锐器伤的发生率为51.22%,其中文化程度低者、临时聘用、实习期人群锐器伤的发生率相对较高;锐器伤多发生在自班(71.03%);治疗室(40.05%)和急诊室(27.77%)是锐器伤发生的主要场所.锐器伤主要发生的因素是将使用过的针头回套、整理用过的针头及注射器、分离针头及注射器、废弃物处理和掰安瓿.受伤后进行血液检测的仅有6.00%,报告率低(3.20%).结论 加强护士操作技能培训,在临床中推广应用安全产品和技术可减少锐器伤的发生.建立报告制度,指导暴露的医护人员采取正确的紧急处理措施十分重要.

甲型流感病毒的分离及HA基因的序列分析

目的 分离临床流感患者的甲型流感病毒及对其HA基因进行序列测定,分析HA基因是否存在变异.方法 采用流感病毒的增殖、血液凝集实验、RT-PCR、蓝自筛选、酶切、DNA序列测定方法,获得甲型流感病毒HA基因的序列,进行序列分析.结果 甲型流感病毒HA基因RT-PCR的电泳条带为1700bp;酶切后电泳条带为1700bp和3000bp;并获得甲型流感病毒HA基因的序列.结论 从临床流感患者分离的流感病毒H1N1/H3N2其HA序列与以往的流感病毒序列无明显差异.

慢性重型肝炎并发真菌感染的防治对策

重型肝炎是各种原因导致肝功能衰竭的终阶段,预后差、病死率高.此类患者本身机体免疫力低下,随着广谱抗生素以及各种侵入性操作的广泛应用,更易并发真菌感染,这就加剧了患者病情的发展,严重影响预后.本文就我科2000～2006年间所发生有重型肝炎并发真菌感染的病例诊治作一回顾性研究,旨在探讨此类患者的防治对策.

简讯

传染病的生态预防

众所周知,人类的一些社会、经济行为可能已经破坏了原有的自然生态平衡,导致野生动物的病原体传播至人类.同时,人类对家畜、家禽生产的科学管理也可能做到对禽流感、SARS和其他动物疫源性传染病的生态预防.我们倡导在三级预防的基础上开展"零级预防"来防治动物疫源性传染病,即通过以政府为主体,多部门参与,通过制订法规、政策的生态治本措施来实现.

本刊相关的一些常用词汇可直接用缩写

酒精和丙型肝炎病毒引起的慢性肝病临床特点和抗病毒疗效

多年来,对酗酒者的慢性丙型肝炎的临床表现和抗病毒治疗的疗效问题一直存在争议.现有研究表明,与无酗酒史患者相比,有长期酗酒史者的生化学和抗病毒应答均较差.但美国的研究结果认为,有酗酒史的慢性丙型肝炎患者综合抗病毒治疗与不嗜酒者相比,尚未证明有显著差异.