国际流行病学传染病学杂志
International Journal of Epidemiology and Infectious Disease 국제류행병학전염병학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会,浙江省医学科学院
- 影响因子： 0.42
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-4149
- 国内刊号： 33-1340/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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DNA疫苗免疫增强效应研究进展
DNA疫苗技术近年来迅速发展,但当被实际应用于人体试验时免疫原性不足仍是其大的弱点.国内外科研工作者尝试了多种策略来解决这一问题,包括重组质粒载体的构建及编码抗原的基因优化,电穿孔疫苗免疫、接种方案优化、与能增强转染基因表达和疫苗诱导免疫的分子佐剂共免疫等.熟悉DNA疫苗的作用机制能更好地利用宿主天然免疫应答以增强疫苗的免疫原性.该综述总结了DNA疫苗免疫效应增强技术的新进展,以及这些进展对DNA疫苗未来发展方向可能产生的影响.
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巨细胞病毒性视网膜炎的诊治进展
巨细胞病毒性视网膜炎(CMVR)是免疫功能障碍者的一种常见致盲性眼病.CMVR是艾滋病患者晚期常见的眼部机会性感染,多见于外周血CD4+T细胞数＜50个/mm3的患者;也可发生于其他非艾滋病患者,如白血病、器官移植者、恶性肿瘤或自身免疫性疾病者.此文分别对CMVR的易感人群特征、病理机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗等方面进行综述.
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基于干扰素应答指导治疗策略对HBeAg阳性乙型肝炎的疗效
HBeAg持续阳性是乙型肝炎进展为肝硬化、肝癌的危险因素之一,而目前常规治疗方案的总体HBeAg转换率并不理想,能获得停药后持续应答的患者比率较低.基于IFN应答指导治疗策略来提高血清学应答率是目前研究的热点.本综述重点阐述不同的基于IFN应答指导治疗策略对HBeAg阳性乙型肝炎的疗效及安全性.
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浙江省2014-2016年传染病自动预警系统监测数据分析及质量评价
目的 分析2014-2016年浙江省传染病自动预警系统监测数据,为传染病自动预警系统优化提供依据.方法 收集浙江省2014-2016年传染病自动预警监测数据,进行描述性分析,并与同期“传染病报告信息管理系统”中报告病例数进行比较.结果 自动预警系统共发出30种传染病37870条预警信号,响应率为100％,响应中位数时间为0.67 h.其中611条信号(1.61％)被经初步核实判断为疑似事件,经过进一步现场调查确认为215起暴发,预警阳性率为0.57％.固定阈值法预警信号9 175条,93.96％(8621/9175)的信号是在2h内响应;终确认5种疾病的3 868例个案,占预警信号的42.16％.时间预警模型预警信号28695条,99.12％(28 443/28 695)的信号是在24 h内响应.时间预警模型信号数与报告病例数呈正相关变化(r=0.96,P＜0.01);终确认6种疾病的193起暴发.结论 浙江省传染病自动预警系统整体运行良好,预警信号的响应率和及时响应率保持在较高水平,能够辅助基层疾控机构早期发现可能的传染病暴发,但预警信号的疑似比和阳性率有待提高.
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住院患者肠道环境碳青霉烯类抗生素耐药基因的分布
目的 了解杭州市某医院内科住院患者肠道环境中碳青霉烯类抗生素耐药基因(ARGs)的分布现状.方法 采集40例年龄为31～92岁住院患者的粪便样本,提取粪便基因组DNA,PCR检测ARGs.利用生物信息学软件对耐药基因进行多序列比对及进化分析.结果 19份粪便样本成功检出ARGs耐药基因,检出率为47.5％(19/40),7份来自服用抗生素的患者,12份来自未服用抗生素的患者.粪便样本中的ARGs类型主要包括blaNDM、blaVIM、blaIMP、blaOXA、blaKPC等,有的样本中同时存在多种耐药基因;来自同一病区的3份样本中均检出b laVIM,样本间亲缘关系较远.结论 该院ARGs耐药基因检出率较高,与患者是否服用抗生素没有明显关联,耐药基因通过水平转移在同一病区进行传播扩散的可能性较小,临床应定期开展粪便等样本的耐药基因监测工作.
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复发性尖锐湿疣患者T细胞改变和人乳头瘤病毒感染分型分析
目的 探讨复发性尖锐湿疣患者T细胞改变和HPV感染分型情况.方法 自2010年1月至2017年1月,收集台州市肿瘤医院门诊收治的尖锐湿疣患者124例,痊愈后对患者随访3个月.根据3个月内是否复发,将患者分为复发组(n=57)和对照组(n=67).检测两组患者外周血中CD4+T细胞、CD8+T细胞、Th17细胞和Treg细胞水平,同时分析HPV感染分型.结果 复发组患者CD4+T细胞、CD4+/CD8+和Th17细胞分别为(26.53±6.51)％、0.63±0.15、(0.78±0.28)％,均低于对照组(t=-5.190、-6.597和-2.387,P均＜0.01);Treg细胞为(2.11±0.98)％,高于对照组(t=2.990,P＜0.01).两组患者HPV分型均以HPV16为常见.其中复发组患者HPV 16感染率为56.14％,高于对照组的32.84％ (x2=6.804,P＜0.01).HPV16患者的CD4+细胞、CD4+/CD8+和Th17细胞分别为(18.54±5.12)％、0.59±0.13和(0.69±0.22)％,均低于其他亚型患者(t=-3.048、-2.266和-2.933,P均＜0.01);Treg细胞为(2.24±0.43)％,高于其他亚型患者(t=2.484,P＜0.05).结论 复发性尖锐湿疣患者存在T细胞亚群失衡,以HPV16感染为主,其中HPV16感染与免疫功能失衡有关.
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广州市某医院黏液型铜绿假单胞菌的分布及耐药性分析
目的 了解广州市番禺区中心医院黏液型铜绿假单胞菌的分布及耐药情况,为临床用药提供参考.方法 对广州市番禺区中心医院2015年5月至2016年12月各类住院及门诊送检样本中分离的黏液型铜绿假单胞菌进行分析,并按照菌株是否来自慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者进行分组统计比对12种抗生素的药敏结果.结果 该院从不同样本中共收集到黏液型铜绿假单胞菌105株,分离自86例患者,来源于≥60岁患者60例(69.77％).菌株中96.19％(101株)来自于痰样本,科室分布显示56.19％(59株)来自呼吸内科.体外药敏试验中敏感性高的分别为左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南和阿米卡星,敏感度分别为71.43％、64.76％、63.81％和63.81％.COPD组敏感的抗菌药物为妥布霉素、庆大霉素、哌拉西林/他唑巴坦,敏感率分别为100.00％、82.61％和80.43％.非COPD组敏感的抗菌药物为左氧氟沙星、头孢他啶、环丙沙星和美罗培南,敏感率分别为93.22％、74.58％、64.41％和64.41％.结论 黏液型铜绿假单胞菌在慢性呼吸道感染的老年患者中常见.菌株对左氧氟沙星敏感性高,头孢吡肟敏感性弱.所有分离自COPD患者的菌株对妥布霉素均敏感.COPD患者感染黏液型铜绿假单胞菌可以采用雾化吸入妥布霉素及哌拉西林/他唑巴坦静脉滴注进行联合治疗.
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X基因突变对乙型肝炎病毒相关性肾炎患者尿蛋白及肾脏病理的影响
目的 探讨X基因突变对HBV相关性肾炎(HBV-GN)尿蛋白量及肾脏病理的影响.方法 通过肾脏病理活检确诊54例HBV-GN患者,通过对患者血清HBV X基因序列分析,找到突变位点,探讨突变对尿蛋白及肾脏病理变化的影响;抗病毒治疗后,分析患者预后变化.结果 54例HBV-GN患者中,42例感染的HBV存在X基因位点突变;42例HBV突变株感染患者24 h尿蛋白量水平为3.51(1.25～5.65)g/d,显著高于未突变患者(Z=0.02,P＜0.05).38例伴有X基因突变膜性肾病(MN)患者肾脏病理损害较7例未突变MN患者明显加重,差别具有统计学意义(Spearman=0.3826,P＜0.01).经抗病毒治疗后X基因突变组患者临床缓解率较低.结论 HBV的X基因突变广泛存在于HBV-GN患者中,突变株感染导致患者尿蛋白及肾脏病理损害加重,同时突变病例临床缓解率降低,提示X基因突变是HBV-GN发生及进展的重要原因.
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甲型流感合并细菌性社区获得性肺炎患者的临床分析
目的 探讨甲型流感合并细菌性社区获得性肺炎(CAP)患者的临床特征和结局.方法 收集2014-2015年北京、青岛及昆明三地4家医院收治的细菌性CAP以及甲型流感合并细菌性CAP的患者,分为单纯细菌组(137例)和重叠感染组(84例).对比两组间病原构成、临床特征、治疗方法及预后差异.结果 两组患者细菌感染类型均以肺炎链球菌及流感嗜血杆菌为主,差异无统计学意义(P均＞0.05).重叠感染组外周血淋巴细胞、白蛋白、氧合指数分别为(0.7±0.5)×109/L、(27.7±6.0) g/L和(290.9±124.6) mmHg(1 mmHg=0.133kPa),均低于单纯细菌组(t=9.752、7.690和5.237,P均＜0.01);CURB-65评分、PSI分级、血尿素氮、血肌酸激酶、喘息、意识障碍、多叶段浸润分别为(1.5±0.8)分、(3.9±1.1)分、(8.3±5.3) mmol/L、(287.1±25.1) U/L、77.4％、19.0％和76.2％,均高于单纯细菌组(t=-6.227、-14.704、-4.554、-2.042,x2=39.968、14.357、7.264,P均＜0.01);临床治疗使用机械通气和血管活性药物比例高于单纯细菌组(x2=90.260,49.513,P＜0.01);且更易发生多脏器衰竭/损伤和脓毒性休克(P均＜0.01),入住ICU和30 d病死率显著高于单纯细菌组(x2=86.074,49.404,P＜0.01).结论 细菌性CAP合并甲型流感病毒感染时将会加重患者的病情,预后更差.
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杭州市儿童医院2015年手足口病病原分布与幼托儿童抗体调查
我国手足口病(HFMD)发病人数自2010年以来连续5年位居传染病的首位,浙江省HFMD发病率也一直位居法定传染病前两位,防控形势不容乐观[1-2].柯萨奇病毒A16型(CA16)和肠道病毒71型(EV71)是其主要病原,但近研究显示EV71和其他型肠道病毒互为优势循环,而其他型肠道病毒以柯萨奇病毒A组6型(CA6)和10型(CA10)为主[3-4].本研究旨在了解杭州市HFMD定点医院,即杭州市儿童医院HFMD患儿病原分布及本地区健康幼托儿童抗体分布情况,报道如下.
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宁波市奉化区居民危险因素聚集与高血压发病关系
目的 探讨宁波市奉化区居民血脂异常、高血糖、吸烟和超重肥胖4项危险因素聚集与高血压发病的关系.方法 选择宁波奉化区开展社区卫生诊断的调查数据,采用单因素和多因素Logistic回归统计方法,分析4项危险因素聚集与高血压之间的关系.结果 调查人群高血压患病率32.89％,标化患病率为25.94％.年龄、性别、超重肥胖、血脂异常、高血糖和吸烟均为影响高血压发生的危险因素(x2=6.675、138.067、36.986、20.993、6.733、5.200,P均＜0.05).调整年龄和性别因素后,危险因素血脂异常、高血糖、吸烟和超重肥胖有1项、2项、3项和4项聚集的OR值(95％CI)分别为1.708(1.168～2.497),2.169(1.443～3.258),1.923(1.140～3.244)和8.238(2.122～31.976).结论 调整年龄和性别因素后,随着危险因素血脂异常、高血糖、吸烟和超重肥胖聚集项数的增加,奉化区居民高血压患病风险性上升.
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结核感染T细胞斑点试验在结核病诊断中的应用评价
目的 探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)对临床结核诊断的应用价值.方法 以2016例进行T-SPOT.TB检测的样本为基数,对其中部分患者相应样本同时进行痰涂片、结核分枝杆菌培养、结核分枝杆菌核酸(MTB DNA)检测,比较阳性检出率,并进行一致性评价.结果 抗酸涂片、结核培养、MTB DNA和T-SPOT.TB四种检测方法的阳性率分别为9.6％、14.8％、20.8％、43.3％,T-SPOT.TB与其它3种方法一致性评价,均为Kappa＜0.40,一致性较低.结论 T-SPOT.TB试验作为阳性检出率较高的免疫学检测方法,可作为临床辅助诊断结核依据.
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广州市北部地区散居儿童手足口病危险因素分析
目的 研究广州市北部地区散居儿童手足口病的危险因素,为防控提供科学依据.方法 采用病例对照的方法,于2017年5-7月对广州市北部地区散居儿童手足口病危险因素进行回顾性问卷调查,共调查462名散居儿童手足口病确诊病例和485名同期散居的健康儿童,采用非条件Logistic回归进行多因素分析.结果 多因素分析结果显示,家庭中有其他托幼机构儿童(0R=2.621,95％CI:1.829～3.755),发病前2周内接触过手足口病病例(OR =29.285,95％ CI:11.421～75.092)、接触过疱疹性咽峡炎病例(OR=8.223,95％CI:3.275～20.647)、玩过公共场所游乐设施(OR=2.488,95％CI:1.821～3.399)、进行过输液(OR=4.216,95％CI:1.510～11.770)、去过医院急诊科(OR=4.203 95％CI:2.003～8.816)是手足口病发病的危险因素;病例居住类型为城区(OR=0.369,95％CI:0.027～0.502),户口类型为常住人口(OR=0.022,95％CI:0.003～0.167),发病前2周内接触过流感病例(OR=8.657,95％CI:0.364～0.817)则是手足口病发病的保护因素.结论 接触手足口病和疱疹性咽峡炎病例、使用公共场所娱乐设施、至医院急诊科和输液等行为是散居儿童手足口病发病的危险因素,做好手足口病和疱疹性咽峡炎病例发病后居家隔离、公共场所共用设施和医疗机构公用场所清洁消毒、以及乡镇和流动人口的手足口病防控知识宣教工作是预防散居儿童手足口病的关键.
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水痘合并A族链球菌感染一例并文献复习
患儿男性,9岁,小学生,因“发现皮疹3d”入院.3d前无明显诱因出现流涕,后腹部出现散在皮疹并逐渐蔓延至全身.同班同学中有6人为水痘患者.入院查体:体温:37.3℃,脉搏:128次/min,呼吸:23次/min,血压:92/64 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),痛苦病容,精神萎靡,全身见散在斑疹、丘疹和疱疹,以背部为主,水疱呈单房性,椭圆形,直径约3～5 mm,周围有红晕,部分结痂;左大腿外侧部皮肤红肿,皮温高,压痛明显,界限不清.实验室检查:白细胞11.47×109个/L,中性粒细胞计数90.0％,Hb 110 g/L,Na+ 127.15 mmol/L,Ca2+2.11 mmol/L,白蛋白31.2 g/L.胸片:未见异常.入院诊断:①水痘;②左下肢蜂窝织炎.
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艾滋病合并多器官功能障碍一例影像学分析
患儿,男性,5岁,经母婴垂直传播感染HIV,并经CDC确诊.患儿有食欲减退、呕吐、消瘦、四肢乏力等症状;上腹有一巨大肿块且持续疼痛,临床诊断为艾滋病合并多器官功能障碍.本文旨在对本例病例的影像学资料进行分析,以期为临床提供参考.患儿脑部CT显示,颅内脑外形呈不规则改变,脑沟加深加宽,外侧窝池膨大,鞍上池可见一个0.78 cm× 0.83 cm的密度增高影(图1a,b);颞叶的前部和后部可见明显高密度影(图1 c-e).MRI结果显示,脑沟加深加宽及外侧窝池扩大(图2 a-d);右侧侧脑室形状呈不规则改变(图2 e-h).T2加权像上半卵圆中心呈多发点状和小片状高信号(图2e,f);颞叶前部可见一处高信号区(图2g,h).T1和T2加权像上的相似信号强度在蝶鞍区皮质亦有发现,且在蝶鞍区增强成像可见一处强的空问占位效应(图2)
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某县级医院2009-2016年压疮监测结果分析
目的 分析压疮持续监测结果,为压疮预防和治疗提供科学依据.方法 通过对浙江省龙游县人民医院2009-2016年间住院患者压疮持续监测结果进行回顾性统计分析,得出压疮现患率、发生率和分布特征.结果 8年间共监控112206例患者,压疮现患率0.54％,原发诊断性压疮发生率0.47％,医院内获得性压疮发生率0.07％.压疮现患率高是ICU占4.25％,男女比例为2.124∶1,平均年龄(70.57±19.89)岁,其中70岁以上老人占62.71％.监控共筛查出606例压疮患者共计917处发生压疮,平均每例1.513处.常见的压疮部位是尾骶部占53.00％,其次为髂嵴部12.98％、脚踝部10.47％.压疮分期多的是Ⅱ期占46.78％,其次是Ⅲ期20.28％、Ⅰ期13.09％.结论 本院压疮患病率和发生率低于国内文献报道,高龄男性危重患者是压疮的高发人群,尾骶部压疮常见,Ⅱ期占比大,持续监测与管理能有效降低压疮的发生率.
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浙江省嘉善县2016年伊蚊监测结果分析
目的 了解嘉善县登革热媒介伊蚊幼虫孳生现状,为制定登革热防控对策提供科学依据.方法 在嘉善县每个镇(街道)选取一个村(社区)作为监测点,2016年4-11月采用布雷图指数(BI)法开展登革热伊蚊幼虫密度监测,计算BI、容器指数(CI)、房屋指数(HI)等伊蚊幼虫密度指标.结果 4-11月伊蚊幼虫密度指数呈单峰分布,6月份BI高达到56.22;农村地区HI、CI高于城镇(x2=3.98、35.80,P均＜0.05).闲置容器CI较盆景容器和固定容器CI高(x2=81.87、105.66,P均＜0.01),农村地区闲置容器和盆景容器CI较城镇高(x2=12.96、20.65,P＜0.01).月BI与平均气温呈正相关(r=0.77,P＜0.05).结论 嘉善县伊蚊密度较高,有登革热暴发流行风险,应重点加大农村地区环境整治力度和提高民众防蚊灭蚊爱国卫生意识,同时加强监测,防范输入性疫情.
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丙型肝炎诊断标准(节选)
一、诊断依据1.流行病学史曾接受过血液、血液制品或其他人体组织、细胞成分治疗,或器官移植;有血液透析史、不安全注射史或其他有创操作史,如手术、腔镜、内镜、穿刺、导管、插管、口腔诊疗、针灸、美容、纹身、修脚等;有既往有偿供血史;有共用针具注射毒品史;职业暴露史;有与他人共用牙刷、剃须刀等日常生活接触史;有与HCV感染者无保护的性接触史;出生时其母亲为HCV感染者.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
