疑难病杂志
Chinese Journal of Difficult and Complicated Cases 의난병잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-6450
- 国内刊号： 13-1316/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
星状神经节阻滞配合颅骨骨膜下穴位注射治疗偏头痛临床疗效观察
偏头痛是反复发作的一侧搏动性头痛,是临床常见的原发性头痛[1].星状神经节阻滞治疗偏头痛已有较多的临床及实验报道,其疗效尚较满意.自1994～2000年,我们在星状神经节阻滞的基础上,配合颅骨骨膜下穴位注射治疗偏头痛76例,取得较好的效果,现报告如下.
-
胸腔留置中心静脉导管引流并注射力尔凡治疗恶性胸腔积液疗效观察
恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤常见的并发症,严重影响患者的生理功能和生活质量并加速病情恶化.充分引流恶性胸腔积液和引流后所注入的药物是决定疗效的2个重要因素[1].我们采用胸腔留置中心静脉导管引流并注射力尔凡治疗恶性胸腔积液,取得满意疗效,现报道如下.
-
老年患者起搏器囊袋血肿14例临床分析
起搏器囊袋血肿是永久性心脏起搏器置入术后的并发症之一.老年患者由于高龄、长期服用阿司匹林等抗凝药物以及合并不同器质性心脏病等情况,其凝血功能往往存在不同程度的降低,局部皮肤血运及愈合修复能力均较差,形成起搏器囊袋血肿的几率增加[1].笔者自1996年1月～2006年1月,置入或更换老年永久性心脏起搏器924例次,其中发生起搏器囊袋血肿14例.现报告如下.
-
血液透析治疗重度急性酒精中毒疗效观察
急性酒精中毒是常见的临床急症,由于其发病率高,重度中毒患者出现昏迷后病情危重,处理也较为棘手.血液透析作为治疗急性中毒的有效手段,国内部分医院已开始将其运用于重度酒精中毒的救治[1,2].我科从2003年起开展此项目,现将其疗效与常规纳洛酮治疗比较,总结如下.
-
胰岛素泵治疗初诊2型糖尿病临床观察
初诊2型糖尿病患者,一般采用饮食、运动及口服药物的方法平稳降糖.按照这种传统的降糖方法有一大部分患者,经过1年或几年时间因胰岛功能的衰竭,使口服降糖药物失败,终导致胰岛素的终身应用,给患者带来了不便与痛苦.而近几年来胰岛素泵的广泛应用给糖尿病患者带来了诸多的福音,对于初诊的2型糖尿病患者,空腹血糖较高,β细胞功能严重受损,采用胰岛素泵治疗显示了其优越性,现将临床观察结果报告如下.
-
静脉输液法治疗羊水过少的临床应用
羊水过少是胎儿危险的重要信号之一,脐血流检查为预测胎儿宫内状况提供了很高的应用价值[1].本文对妊娠35周前后行超声检查诊断为羊水过少的病例,用静脉输液法进行治疗;同时观察羊水指数(AFI)和脐血流收缩期大血流速度与舒张期末血流速度的比值(S/D)、阻力指数(RI)、波动指数(PI)、快速血流比(FVR)的变化,并与羊水正常组比较,以了解其对妊娠结局的影响.
-
低钠血症5例诊治分析
低钠血症在临床上常是复合性的,很少单一存在,临床表现缺乏特异性,多因缺乏对该病的重视,延误诊治而导致严重后果.现将临床上诊治的5例报告如下.
-
剖宫产后大出血合并双侧腘动脉血栓形成1例
患者,29岁,G1P0.以停经39+1周,腹痛22 h入院.既往有不孕症治疗史2年.入院查体:T 37.0℃,P 86次/min,R 20次/min,BP 120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).心肺无异常,双下肢无浮肿.产科情况:腹围89 cm,宫高28 cm,胎位左枕前(LOA),胎心率168～178次/min,先露头入盆,预计胎儿体重2.5 kg,骨盆外测量正常.
-
射频消融术治疗先天性右位心伴房室结折返性心动过速1例
患者,女,24岁,主因发作性心悸10年,加重1年入院.10年前无明显诱因出现发作性心悸,持续约数分钟后症状自行缓解,突发突止,10年来反复发作,每年发作1～2次,每次发作数分钟至1 h,近1年发作频繁,持续时间延长,长5 h,需静脉推注心律平才能终止.发作时心电图示室上性心动过速.查体:
-
利福平口服致急性喉水肿1例
患者,男,32岁.因低热、咳嗽3周于1997年3月6日来我院就诊.患者既往无药物过敏史.查体:T 37.3 ℃,BP 15/9 kPa(1 kPa=7.5 mm Hg).全身皮肤未见异常,右上肺呼吸音低,心率76次/min,律齐,腹部未见异常.X线胸片示:右肺上野斑片状阴影.
-
慢性型戈谢病1例
患儿,男,6岁.因发热伴左下肢肿胀、疼痛,活动明显受限就诊.患儿于4岁时曾有右下肢疼痛,以软组织炎治疗10余日疗效不佳.家族史:患儿父亲在北京协和医院检查为常染色体隐性遗传.查体:体温37℃,发育正常,神志清楚.浅表淋巴结无肿大,心肺未见异常.
-
以双肾肿大为首发表现的急性淋巴细胞白血病1例
患者,女,15岁.因全身浮肿、尿少2周,乏力、纳差、全身瘀斑1周于2006年6月22日入院.患者病初全身浮肿、尿少,无发热、皮肤紫癜等伴随症状,当地医院检验血WBC 11×109/L,N 0.64,L 0.35,RBC 4.75×1012/L,Hb 108 g/L,PLT 96×109/L;尿蛋白(++),尿潜血(++);生化检查大致正常;超声示肝胆脾未见异常,双肾肿大(左肾15.3 cm×6.3 cm,右肾15.4 cm×5.8 cm).
-
Arnold-Chiari畸形合并外伤性胸椎后凸畸形1例
患者,男,33岁,汉族.17年前因踢球时腰背部受伤,当时未作检查.2个月后受伤部位隆起,因无明显不适,未引起重视.2年后体检发现胸椎后凸畸形(小脑扁桃体下疝畸形),因无症状,未接受治疗.5年后,胸椎后凸加重,开始出现腰背酸痛、胸痛、气急现象.近半年来上述症状加重,常有头痛,头痛和胸闷在仰卧位时缓解.
-
酗酒者尸体解剖10例临床病理分析
目的 探讨长期饮酒对机体各系统的影响.方法 整理1999～2006年10例酒精中毒者尸体解剖材料,并结合组织病理学改变和临床资料进行分析.结果 酒精中毒者心脑血管系统、消化系统、呼吸系统、泌尿生殖系统均不同程度出现病理变化,以心脑血管和消化系统病理改变为主.结论 长期酗酒可慢性损害全身各系统使心脑等重要脏器的损伤不断加重,终导致多脏器功能衰竭.
-
葛根素对高血压大鼠血小板游离钙浓度、聚集率和心脏重塑的影响
目的 研究葛根素对自发性高血压大鼠(SHR)血小板游离钙浓度([Ca2+]i)、血小板聚集率(Pag)和心脏重塑的影响.方法 18只10月龄伴有左心室肥厚(LVH)的SHR随机分为葛根素组、福辛普利组和生理盐水组(NS组)3组,每组6只.并设Wistar大鼠6只作为正常对照组.实验各组进行为期8周的干预治疗,观察其对SHR收缩压、心率、左心室肥厚指数、血小板胞浆[Ca2+]i和Pag的影响.结果 6只SHR干预前的收缩压、左心室肥厚指数、血小板胞浆[Ca2+]i和Pag均显著高于同龄Wistar大鼠(P＜0.01),血小板胞浆[Ca2+]i和Pag与左心室肥厚指数呈显著正相关(P＜0.01).干预8周后,葛根素组、福辛普利组与NS组比较,均能显著降低左心室肥厚指数、血小板胞浆[Ca2+]i和Pag(P＜0.01).结论 血小板内钙代谢和血小板聚集率异常可能在SHR心脏重塑中起重要作用.葛根素能显著降低SHR的血小板胞浆[Ca2+]i和Pag,从而改善SHR心脏重塑.
-
氩激光治疗视盘新生血管型糖尿病视网膜病变的疗效观察
目的 探讨氩激光治疗视盘新生血管型糖尿病视网膜病变的疗效.方法 使用氩激光对49例65眼视盘新生血管型糖尿病视网膜病变患者行超全视网膜光凝.激光治疗后3、6、12个月行荧光眼底血管造影,新生血管未消退者追加光凝.随访3～24个月(平均10.6个月).结果 超全视网膜光凝术后视力提高12眼(18.4%),视力不变36眼(55.4%),视力下降17眼(26.2%).49眼(75.4%)新生血管消退或部分消退,16眼(24.6%)新生血管无变化或加重.47眼(72.3%)需要补充光凝.平均激光治疗量(2 406±704)点.结论 视盘新生血管型糖尿病视网膜病变较常规治疗需要更大的激光量,光凝术后应定期随访观察,必要时补充光凝.
-
不明原因发热患者的诊断与病因分析
目的 分析不明原因发热(FUO)患者诊断方法的选择和病因的确定.方法 回顾性分析362例FUO患者的诊断方法和病因.结果 316例患者经过血清学、细菌学、体液检查、骨髓检查、组织活检、手术探查,并结合临床经过和试验治疗效果明确临床诊断.其中感染性疾病176例(包括细菌感染134例,病毒感染34例,真菌感染5例,其他3例),非感染性疾病140例(包括血管结缔组织病65例,肿瘤性疾病61例,其他疾病14例).后仍有46例患者诊断不明.结论 对于FUO的诊断应该尽量获得病原学、免疫学和病理学的诊断依据,感染性疾病、血管结缔组织病和肿瘤性疾病是FUO发病的主要原因.
-
肠黏膜屏障功能障碍研究进展
大量的临床和实验研究发现,多种因素都能够削弱或破坏肠黏膜屏障功能,进而诱发细菌移位和内毒素血症.这些因素包括:严重创伤、烧伤、出血性休克、肠梗阻、胆道梗阻、急性胰腺炎、蛋白质营养不良、长期应用广谱抗生素或免疫抑制剂、电离辐射等[1].
-
糖尿病对肺功能影响的研究现状
目前糖尿病已经成为危害人类健康的第三类非传染性疾病,其慢性并发症已成为糖尿病患者致残、致死的重要原因.对于糖尿病慢性并发症,如糖尿病性心血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病性视网膜病变、糖尿病性周围神经病变等已被人们广泛认识和研究,而有关糖尿病对肺部病变影响的研究甚少.
-
原发性甲状腺功能减退症误诊52例原因分析
原发性甲状腺功能减退症(甲减)是由甲状腺本身疾病所致血清甲状腺素不足而表现出一组临床综合征，由于其表现多样,特别在疾病的早期,其临床症状不典型或以某一系统表现突出时,极易被临床医生忽视而造成误诊.现将1990年1月～2005年12月在我院诊治的成人甲减患者误诊原因分析如下.
-
胰腺癌误诊为急性心肌梗死1例
患者,女,64岁.因胸闷、左侧下胸部疼痛5 d伴上腹部不适而入院.5 d前患者无明显诱因出现胸闷、左侧下胸部持续性疼痛伴心慌、上腹部不适、恶心,呕吐胃内容物数次,无咳嗽、腹痛等症状.入院前在当地医院拟诊为"急性心肌梗死",给予硝酸甘油含服,极化液、复方丹参液静脉滴注及消心痛、阿司匹林、倍他乐克等药物治疗,症状无明显缓解来我院诊治.既往无高血压、心脏病史.入院查体:
-
创新思维是医学科学研究的灵魂
一个国家、一个民族,宝贵的财富是创新精神,创新是民族的灵魂,它远比财富还重要.因为有了创新思维可以创造出无限的财富.一切成功者,无不与创新有关.医学上的突破和发展也充分证明了这一论断.医学上仍有许多未知数,需要我们去揭秘,只有创新思维才能发展.本文从创新思维的内涵,结合医学的一些实例作一分析,以求促进医学有一个新的突破性的发展.
-
通心络治疗急性脑卒中致脑心综合征95例分析
目的 探讨通心络胶囊治疗急性脑卒中致脑心综合征的临床疗效.方法 脑心综合征患者192例随机分为治疗组95例,对照组97例.对照组给予常规西药治疗,治疗组在常规治疗的基础上,加服通心络胶囊3粒,每日3次,观察其临床疗效.结果 本组脑心综合征发病率为46.6%(192/412).治疗组总有效率93.7%(89/95),对照组为75.3%(73/97),2组比较差异有非常显著意义(P＜0.01).2组治疗后心电图情况比较差异有显著意义,心律失常、ST-T改变、心肌酶改变均有显著改善(P＜0.05或P＜0.01).结论 通心络胶囊治疗急性脑卒中致脑心综合征疗效肯定.
-
芪苈强心胶囊对兔实验性慢性心力衰竭心室重构的保护作用
目的 观察芪苈强心胶囊对兔实验性慢性心力衰竭心室重构的保护作用.方法 采用腹主动脉半结扎术所致兔慢性心力衰竭模型.65只兔随机分为假手术组、模型对照组、地高辛组和芪苈强心高、中、低剂量组.观察血流动力学、标志心室重构的室壁厚度及心脏指数及肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RASS)相关生化指标的变化.结果 芪苈强心胶囊可有效降低血压、左室压、左室末期舒张压、T波,改善室壁厚度和心脏指数,降低血清血管紧张素Ⅱ及醛固酮水平,与模型组比较均有显著性差异(P＜0.05,P＜0.01).结论 芪苈强心胶囊可改善慢性心力衰竭兔血流动力学的变化,对慢性心力衰竭引起的心室重构具有显著抑制作用,其机制可能与该药发挥抑制神经内分泌免疫系统RASS中AngⅡ、ALD的水平有关.
-
通络治疗血管病变的效应规律——承制调平与系统效应
近年来通络治疗血管病变取得的显著进展及通络治疗代表方通心络的显著疗效引起国内外医学界的重视和广泛研究,据不完全统计,近年发表的通心络基础与临床研究文章达800余篇,包括国家"973"项目、国家自然科学基金等国家级课题10余项.
-
通心络对血管性痴呆小鼠额叶皮质和海马环磷酸腺苷水平的影响
目的 观察通心络对血管性痴呆小鼠学习记忆能力及额叶皮质和海马环磷酸腺苷(cAMP)水平的影响.方法 通过双侧颈总动脉线结、连续3次缺血-再灌注,制作血管性痴呆动物模型,90只小鼠随机分为模型组(n=23)、假手术组(n=24)、喜德镇组(n=21)、通心络组(n=22);测试其学习和记忆成绩;且应用放射免疫法检测小鼠额叶皮质和海马cAMP水平.结果 与假手术组比较,模型组学习和记忆成绩均降低(P＜0.05),且额叶皮质和海马cAMP水平也降低(P＜0.05);而与模型组比较,通心络组、喜德镇组学习和记忆成绩均改善(P＜0.05),额叶皮质和海马cAMP水平升高(P＜0.05).但通心络组和喜德镇组比较,差异均无显著意义(P＞0.05).结论 通心络能提高血管性痴呆小鼠额叶皮质和海马cAMP水平并改善其学习记忆能力.
-
通心络对急性冠状动脉综合征患者血浆黏附分子的影响
目的 探讨通心络胶囊对急性冠脉综合征(ACS)患者血浆黏附分子的影响.方法 100例ACS患者随机分为常规治疗组和通心络治疗组(常规治疗+通心络胶囊),观察治疗前及第7、14 d血浆C-反应蛋白(CRP)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)的变化.结果 与治疗前相比,第7、14 d通心络组血浆CRP、sICAM-1和sVCAM-1水平均有显著下降(P＜0.05或P＜0.01),而常规治疗组仅第14 d有显著变化(P＜0.05).通心络组CRP、sICAM-1和sVCAM-1水平均显著低于常规治疗组(P＜0.01).结论 通心络可能通过抑制可溶性细胞黏附分子、减少血管内膜的炎症反应等途径改善血管内皮功能,从而达到对血管内皮的保护作用.
-
参松养心胶囊对心室肌细胞钾通道的影响
目的 观察参松养心胶囊干粉提取溶液对大鼠单个心室肌细胞内向整流钾电流(IK1)、瞬时外向钾电流(Ito)以及豚鼠心肌细胞延迟整流钾电流(Ik)的影响.方法 用酶解法分离单个心室肌细胞,并用全细胞膜片钳记录技术.结果 当药物浓度0.5%时,可以使大鼠心肌细胞IK1内向成分降低,使-100 mV时IK1电流密度从(-10.8±1.8)pA/pF降至(-7.2±2.1)pA/pF,平均抑制率为(33.1±16.9)%(n=11,P＜0.05),但不改变电流的翻转电位及整流特性.药物同时对Ito电流的瞬时成分有抑制作用,60 mV时Ito电流密度从(-19.8±7.1)pA/pF降至(-10.0±3.9)pA/pF,平均抑制率为(50.6±10.8)%(n=6,P＜0.05),稳态失活曲线左移,失活后恢复时间常数增大.药物浓度0.5%时,对Ik有电压依赖性抑制作用,50 mV时对尾电流峰值的抑制率为(30.8±1.1)%(n=5,P＜0.05).结论 参松养心胶囊干粉提取溶液对IK1,Ito和Ik均具有不同程度的阻滞作用.这种多离子通道阻滞作用不仅使参松养心胶囊具有广谱的抗心律失常疗效,减少致心律失常的副作用,对Ito的阻滞效应还将显示其独特的抑制2相折返的作用,值得对其作更深入和广泛的研究.
-
参松养心胶囊治疗室性早搏的多中心随机对照研究
目的 观察参松养心胶囊治疗不同病因室性早搏(VPB)的疗效与安全性.方法 选择心功能NYHA Ⅰ～Ⅲ级的VPB患者164例,采用多中心随机对照,按2∶1分为治疗组(108例)和对照组(56例),治疗组口服参松养心胶囊4粒,每日3次;对照组口服慢心律150 mg,每日3次,疗程4周.观察2组患者室性早搏的总有效率、症状改善率及安全性.并分析比较有器质性病因VPB亚组和无器质性病因VPB亚组的治疗效果.结果 治疗组总有效率为88.9%,症状改善率为93.5%;对照组总有效率为71.4%,症状改善率55.3%,2组比较差异有显著意义(P＜0.01).对无器质性病因的VPB,治疗组对症状改善和早搏次数的控制均优于对照组(分别为91.2%对47.6%,P＜0.05;85.3%对57.1%,P＜0.05);对有器质性病因的VPB,治疗组对症状的改善优于对照组(94.6%对60.0%,P＜0.05).结论 参松养心胶囊对不同病因的室性早搏有明显疗效,且无严重不良反应.
-
通心络胶囊对冠心病心绞痛患者心率变异性的影响
目的 评价通心络胶囊对冠心病心绞痛患者心率变异性的影响.方法 将冠心病心绞痛患者120例随机分为对照组60例和通心络组60例,分别给予常规西药治疗及常规西药加通心络治疗,用药前后分别记录24 h动态心电图,评价患者心率变异性指标的变化.结果 2组治疗后心率变异性各参数较治疗前均显著升高(P＜0.01),通心络组比对照组显著升高(P＜0.01),未出现严重不良反应.结论 通心络胶囊可以显著提高冠心病心绞痛患者心率变异性.
-
芪苈强心胶囊对实验性心力衰竭犬心脏功能的影响
目的 研究芪苈强心胶囊对实验性心力衰竭犬心脏功能的影响.方法 静脉注射戊巴比妥钠复制犬急性实验性心力衰竭模型.30只犬随机分为正常组、模型组、地高辛组和芪苈强心胶囊高、中、低剂量组,观察芪苈强心胶囊对实验性心力衰竭犬血流动力学和心功能指标的影响.结果 与模型组和自身给药前比较,芪力强心胶囊可显著升高犬心脏左室压大上升速率(dp/dtmax),增加左室心肌收缩力(LVMCF),增加心输出量(CO),降低左室舒张末期压(LVEDP),同时可增加肾血流量,缓解心力衰竭症状(P＜0.05或P＜0.01).结论 芪苈强心胶囊可有效改善实验性心力衰竭犬的心脏功能.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
