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HHFNC治疗新生儿呼吸窘迫综合征护理效果评价
[目的]评价加热湿化高流量鼻导管辅助通气(HHFNC)治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果.[方法]将出生胎龄 ≤36周 、出生体重 ≤2.5 kg且临床诊断为新生儿呼吸窘迫综合征的57例新生儿随机分为观察组29例和对照组28例,观察组给予HHFNC治疗,对照组给予鼻塞式持续性气道正压通气(NCPAP)治疗,比较两组在无创通气时间 、机械通气使用 、动脉血氧分压(PaO 2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO 2)改善情况 、开奶时间 、护理并发症等方面的差异.[结果]观察组开奶时间早于对照组(P<0.05);观察组患儿腹胀 、鼻损伤等发生率显著低于对照组(P<0.05).[结论]应用HHFNC治疗新生儿呼吸窘迫综合征与NCPAP比较,使用HHFNC治疗后腹胀 、鼻损伤等发生率降低,开奶时间早,护理更便捷 、安全.
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应用德尔菲法构建CO PD病人静脉血栓栓塞症综合干预策略
[目的]探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人静脉血栓栓塞症综合干预策略.[方法]运用德尔菲专家咨询法,采用调查表的形式征求13名专家对COPD病人静脉血栓栓塞症综合干预策略的意见.[结果]两轮咨询专家积极系数分别为92.86％ 和100.00％;专家权威程度系数为0.87;专家协调系数分别为0.18和0.21,差异有统计学意义(P<0.01).终确定了COPD病人静脉血栓栓塞症综合干预策略6个维度,18个条目.[结论]德尔菲法构建的COPD病人静脉血栓栓塞症综合干预策略具有较高的科学性和临床实用性.
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气管切开病人切口保护护理循证实践
[目的]探讨气管切开病人切口保护护理规范及其效果.[方法]运用循证方法得出证据形成建议,制订气管切开病人切开保护护理规范,并对护理人员进行培训,在临床实施后效果与循证实践前比较.[结果]循证实践培训后病人气管切口局部情况较培训前明显改善;护士每日换药时间及每日换药费用较前明显减少;循证实践培训后护士的回答准确率明显高于培训前,差异均具有统计学意义(P<0.01).[结论]应用循证实践规范气管切开病人切口护理实践,可减少切口感染 、换药费用及护士每日换药时间,降低医疗成本及护理工作量.
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3种不同辅助排痰方式对气管插管机械通气病人生命体征及排痰量的影响
[目的]比较气管插管机械通气病人吸痰前使用徒手叩背 、G5震动排痰机 、高频胸壁震荡,病人的生命体征变化和排痰量的情况.[方法]选取2016年9月 —2017年3月入住于我院重症监护室(ICU)行气管插管机械通气病人68例,所有病人都分别给予徒手叩背(作为A组)、G5震动排痰机(作为B组)、高频胸壁震荡排痰操作(作为C组),排痰操作前后分别测量并记录病人收缩压 、心率 、呼吸频率,排痰操作结束后立即予以吸痰,并记录痰液的量,比较3种辅助排痰方法对病人生命体征及排痰量的影响.[结果]3种排痰法排痰后病人的心率 、收缩压 、呼吸频率均较前升高,差异有统计学意义(P<0.05);高频胸壁振荡排痰后病人的生命体征波动幅度较其他两组更小,差异有统计学意义(P<0.05);高频胸壁振荡排痰排出的痰液量较其他2种方法更多,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]条件允许的情况下,建议使用高频胸壁振荡排痰法为机械通气病人辅助排痰,此法对病人的不良反应更少,且排痰效果更佳.
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入科教育考核对急诊科护生针刺伤发生率的影响
[目的]探讨入科教育考核对急诊科护生针刺伤发生率的影响,为护理临床带教工作实施入科教育考核提供科学依据.[方法]采用非随机方便抽样法,选取2017年8月 —2018年1月于福建省某三级甲等综合医院急诊科实习的实习的护生100人作为试验组,2016年8月份 —2017年1月份于该院急诊科实习的护生100人作为历史对照组.对照组给予常规入科教育,干预组除了对实习护生常规入科教育外,增加以针刺伤相关预防处理等方面内容为教育重点,入科教育结束后立刻进行考核,对比两组护生针刺伤发生率.[结果]干预组护生针刺伤明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]实行入科教育并考核,可以有效降低护生针刺伤发生率.
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基于文献计量学探索近10年国内老年护理研究现状及热点
[目的]探索我国近几年老年护理研究现状与热点,为相关研究提供参考.[方法]以中国知网(CNKI)2008年 —2017年的相关文献为数据来源,综合利用文献计量学的研究方法 、社会网络分析方法及统计学的研究方法,探索老年护理的年载文量 、期刊分布 、作者合作情况 、研究热点与不足之处.[结果]近10年来,我国老年护理的相关研究呈现增长的趋势,载文量多的期刊是《中国医药指南》,呈现学科交叉的趋势,但研究方法 、干预手段有待于进一步提升;研究机构类型比较单一,核心作者之间的合作有待于进一步加强;压疮 、骨折 、老年病人常见的慢性病及老年病人的心理卫生与精神护理是目前的研究热点.[结论]探索近10年老年护理的研究现状及热点,可为相关研究和政策的制定提供参考.
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1例异基因造血干细胞移植术后合并Wernicke脑病的护理
异基因造血干细胞移植是许多恶性血液病有效 ,甚至唯一的根治方法 ,随着移植技术的发展 ,恶性血液病病人达到长期存活已不是梦想[1-5] ,供者的选择 、移植方案的确定 、移植后移植物抗宿主病的预防是移植的关注重点 ,不仅决定移植效果 ,而且对病人后期生活质量具有非常重要的影响 . 韦尼克脑病 (Wernicke encephalopathy ,WE) ,又称 Wernicke-korsakov 综合征 ,是一种由于维生素 B1 (硫胺素)缺乏所致的急性或亚急性中枢神经系统的代谢性疾病[6-8] . 本病由 Carl于 1881 年首先发现并描述[9] . 临床多由于慢性酒精中毒或消化系统疾病导致 ,在血液病人中较为罕见 .我科于 2016 年 12 月收治 1 例诊断急性红白血病 、行异基因造血干细胞移植(Allo-PBSCT )的病人 ,移植后合并 Wernicke 脑病 ,经过精心诊治和护理 ,病人病情稳定 ,痊愈出院 .
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泡沫敷料与水胶体敷料在无创呼吸机病人中的应用疗效观察
[目的]观察比较水胶体敷料与泡沫敷料在预防无创呼吸机病人鼻面部压疮中的作用.[方法]选取120例我院呼吸内科使用无创呼吸机面罩病人,对照组55例,以水胶体敷料固定在鼻翼两侧等鼻面部,观察组65例,以泡沫敷料固定相同部位.记录无创正压通气技术(NIPPV)治疗过程中病人压疮情况,NIPPV治疗24 h、72 h、停用呼吸机时各评估1次病人舒适度.[结果]呼吸机使用过程中,观察组面部水肿和出汗者分别9例和14例,高于对照组(P>0.05);观察组 Ⅰ 期压疮发生例数7例,明显少于对照组15例,发生时间(48.3±5.4)h,较对照组(17.3±2.7)h明显延长(P<0.05);NIPPV治疗24 h、72 h、停用呼吸机时,观察组GCQ评分分别为(45.9±4.5)分 、(52.9±4.9)分 、(54.5±4.6)分,均优于对照组(P<0.05).[结论]与水胶体敷料相比,泡沫敷料更有效减轻无创呼吸机使用过程中鼻面部压疮程度,提高病人使用舒适度.
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温奶器在间断推注肠内营养液加热方式中的应用
[目的]观察温奶器在间断推注肠内营养液加热方式中的应用效果.[方法]采用便利抽样法,选择2017年4月 —2017年12月入住我病区的111例间断推注肠内营养液的病人作为研究对象.采用随机数字表法将该111例病人分为温奶器组57例和温开水组54例,分别采用温奶器加热和温开水加热两种方式对肠内营养液进行加热.观察两组加热后温度 、加热时间及喂养不耐受发生率的差异.[结果]温奶器组加热后温度(39.46℃ ±0.32℃)高于温开水组(35.68℃ ±0.66℃),温奶器组加热时间(84.13 s±3.37 s)短于温开水组(205.35 s±13.54 s),差异均有统计学意义(P<0.001).[结论]使用温奶器加热温度准确 、操作快捷,且不会增加喂养不耐受的发生.
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助产士心理干预对自然分娩结局及产妇情绪的影响
[目的]探讨助产士心理干预应用于自然分娩对分娩结局及情绪状况的影响.[方法]选取2016年8月 —2017年11月我院收住的96例欲自然分娩待产初产妇为研究对象,随机将其分为研究组和对照组各48例,给予对照组常规护理干预,在此基础上助产士对研究组实施心理干预,比较两组分娩结局 、新生儿窒息 、产后2 h出血量 、各产程时间 、分娩前后焦虑和抑郁状态.[结果]研究组自然分娩率是89.58％,明显高于对照组(60.42％),产钳助产率及中转剖宫产率分别为6.25％ 、4.17％,均明显低于对照组20.83％ 、18.75％(P<0.05);研究组新生儿窒息率是2.08％,明显比对照组(12.50％)更低,且产后2 h出血量低于对照组(P<0.05);研究组第1产程 、第2产程 、第3产程以及总产程时间均明显比对照组短(P<0.05);分娩后,两组焦虑和抑郁评分均显著改善,且研究组焦虑和抑郁评分低于对照组(P<0.01).[结论]在自然分娩常规护理基础上,助产士对产妇进行心理干预可以有效提高产妇自然分娩率,减少产程时间,降低新生儿窒息率,减少产后出血量,缓解产妇负面情绪.
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宫腔镜电切术病人贫血与术中压疮发生的分析
[目的]探究宫腔镜手术病人贫血与术中压疮发生率的关系.[方法]选取2017年1月1日 —2017年12月31日本院妇科就诊的子宫内膜息肉所致异常出血的156例病人为研究对象,根据是否贫血将156例病人分为观察组和对照组,各78例,术中观察病人受压处皮肤情况,并填写手术病人压疮风险评估表,比较两组病人压疮发生情况.[结果]观察组病人压疮风险评分为13.0分 ±2.1分,为中度风险,对照组病人压疮风险评分为10.0分 ±2.2分,为低度风险,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).[结论]实施宫腔镜电切术的贫血病人发生压疮的风险系数高,贫血病人术中要做好预防措施.
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思维导图在胰岛素笔注射临床培训中的应用
[目的]探讨应用思维导图进行胰岛素笔注射临床培训的应用效果.[方法]将北京市某三级甲等医院非内分泌专科的131名护士随机分为试验组65名和对照组66名,两组在进行培训前均先进行胰岛素笔注射的操作考核,考核后对照组采用传统的讲授法进行培训,试验组设计 、制作并使用自制的思维导图进行胰岛素笔注射的培训,比较全体护理人员培训前后的操作考核成绩 、比较两组间培训后的操作考核成绩 、考核中常见问题的发生率与护士对培训的满意度.[结果]培训后试验组操作考核成绩高于对照组,试验组在药物使用错误 、选择部位错误上存在的问题少于对照组;试验组培训满意度高总分于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).[结论]应用思维导图进行胰岛素笔注射的临床培训能够提高临床操作技术的培训效果,减少胰岛素笔使用常见错误的发生率,而且还能够提高护士对培训的满意度.
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重庆市区县医院静脉输液质量横断面调查
[目的]调查本市区县级综合医院静脉输液治疗目前所处水平及存在问题,为临床开展相关培训,提高输液质量管理,降低输液风险提供理论依据.[方法]采用横断面调查方法,自制问卷调查表对本市3家区县级综合医院所有临床科室护理单元进行分层整群抽样调查.[结果]本次调查84个临床科室,2214例输液病人,静脉输液率为77.99％;输液工具选择中,钢针使用率为45.98％,留置静脉针使用率为44.26％,中心静脉导管使用率为6.87％,外周置入中心静脉导管使用率仅为2.89％.穿刺部位选择不当者为22.00％;选择输液工具不当者为43.45％;相关并发症占调查人数的11.97％.[结论]我市区县级综合医院,静脉输液在其临床应用普遍,且呈现多途径 、长留置的趋势,但钢针使用现象尤为突出,在选择穿刺部位上存在风险,输液工具的选择和导管相关维护的正确率较低,增加了输液并发症的发生概率.因此,护理人员的培训 、输液工具的正确运用 、穿刺部位的合理选择和导管相关维护质量管理已迫在眉睫.
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HIS平台在血液净化中心血液传播疾病筛查中的应用
[目的]探讨HIS平台在血液净化中心血液传播疾病筛查中的应用.[方法]分析血液传播疾病筛查工作存在的问题,运用HIS平台的信息化管理手段,重塑工作流程,实施2年后进行效果评价.[结果]运用HIS平台,优化血液传播疾病筛查流程后,病人筛查采血及时性和检验报告单归档情况均明显改善,病人和医务人员的满意度显著提高(P<0.05).[结论]血液净化中心启用HIS平台能提升血液传播疾病筛查工作质量,改善病人的就医体验,提升病人和医务人员的满意度.
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国自然资助脑血管结构 、功能异常及相关疾病课题的研究主题剖析
[目的]采用文献计量学和数据挖掘的基本方法对我国自然科学基金资助的脑血管结构 、功能异常及相关疾病研究进行社会网络分析.[方法]检索国家自然科学基金资助的脑血管结构 、功能异常及相关疾病的研究,采用BICOMS 2.0分析软件对主要信息进行抽取和整理,生成共现矩阵.采用Gcluto进行聚类分析,根据实际聚类效果,生成可视化曲面图和可视化矩阵.采用Ucinet 6.0软件中的NetDraw按照中心度排列各主题主要关键词之间的关系,并绘制社会网络图.[结果]脑血管结构 、功能异常及相关疾病的研究在1987年 —2001年每年发表数量均小于10篇,之后研究的数量不断增加,分别在2012年和2015年出现两次高峰,2012年 —2016年共计发表542篇,占总数量1067篇的50.80％;研究中,参加撰写的作者共有804位,平均0.75位作者撰写1篇;从作者单位分布来看,各院校 、医院及研究所存在极大不均衡性,北京 、上海 、浙江等经济发达地区发表数量明显多于甘肃 、青海 、西藏等经济欠发达地区;国家自然科学基金资助主要以面上项目为主,其次为青年科学基金项目.目前的研究主题主要围绕DNA甲基化 、血脑屏障 、出血性转化 、脑水肿 、脑卒中的预处理展开,而研究热点依然是脑卒中 、炎症反应 、神经血管单元.[结论]研究者和研究机构及地域之间仍存在严重不平衡性,各领域间相互协作能力欠缺,建议不同地区研究机构互相交流和合作,为临床脑血管结构 、功能异常及相关疾病提供更多的证据.
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Gugging吞咽功能评估表联合欧洲营养初筛量表在亚急性期脑卒中病人中的应用
[目的]探究Gugging吞咽功能评估表联合欧洲营养初筛量表在亚急性期脑卒中病人中的的应用效果.[方法]选取2015年11月 —2016年11月收治的亚急性期脑卒中病人67例作为对照组,采用欧洲营养初筛量表进行评估;另选取2016年12月 —2017年12月收治的亚急性期脑卒中病人67例作为观察组,采用Gugging吞咽功能评估表联合欧洲营养初筛量表对病人进行评价.对比两组护理前后吞咽功能障碍筛查率 、生活质量变化.[结果]观察组病人吞咽功能障碍筛查率优于对照组,护理1个月后物质生活状态 、躯体功能 、心理功能及社会功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).[结论]联合Gugging吞咽功能评估表及欧洲营养初筛量表应用于亚急性期脑卒中病人中,可更有效检出病人吞咽功能障碍,改善病人生活质量.
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PDCA循环法在门诊手术安全管理中的应用观察
[目的]应用PDCA循环法持续改进门诊手术安全管理.[方法]选取2015年1月 —2017年12月门诊手术病人617例,按时间顺序分为对照组(196例)和观察组(421例),对运用PDCA循环法前后两组实施门诊手术安全质量进行对比分析.[结果]观察组手术安全核查正确执行率(93.61％)高于对照组(50.51％);观察组术中配合得分情况(8.43分 ±0.87分)高于对照组(8.09± 分0.95分);观察组病人术后满意度得分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).[结论]将PDCA循环法系统地应用于门诊手术安全管理全过程中,能持续 、有效地改进门诊手术围术期护理质量,提高病人满意度.
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PISETI管理模型在预防住院肝硬化病人跌倒中的应用
[目的]探讨PISETI管理模式预防住院肝硬化病人跌倒中的应用效果.[方法]选取我院肝科病房肝硬化病人为研究对象,对2017年1月 —2017年12月住院肝硬化病人应用PISETI管理模型进行预防跌倒管理,成立跌倒预防管理模型小组,从病人跌倒评估 、沟通交流 、跌倒警示标识的使用 、团队合作 、病人家属宣教5个方面具体实施.并与实施前(2016年1月 —2016年12月)预防跌倒质量检测关键指标落实率 、跌倒发生率进行对比研究.[结果]PISETI跌倒管理模型实施后护士对肝硬化住院病人跌倒风险评估的及时性 、动态性和准确性 、高危上报率 、护理措施落实率高于实施前,跌倒发生率明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05).[结论]对肝硬化病人实施PISETI管理模型能有利于针对跌倒高风险因素进行过程控制,实施干预,降低跌倒发生率,保证病人安全.
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病案导入结合情景模拟教学法在儿内科轮转护士教学中的应用
[目的]探讨病案导入结合情景模拟教学法在儿内科轮转护士教学中应用效果.[方法]选择2017年在我院儿内科病区轮转的74名护士作为研究对象.采用电脑随机数生成器随机分为观察组37人和对照组37人.对照组采用传统的轮转护士教学模式,观察组采用病案导入结合情景模拟教学法教学.轮转结束时,对轮转护士的理论知识和操作技能 、临床应变能力 、与家属沟通能力 、解决问题能力 、团队协作能力及对科室轮转生教学的满意度进行考核.[结果]观察组操作技能考试得分 、临床应变能力得分 、与家属沟通能力得分 、解决问题能力得分 、团队协作能力及得分满意度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).[结论]病案导入结合情景模拟教学法在儿内科护理教学中的应用可取得较好的教学效果,可以提高轮转护士对护理教学的满意度.
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基于双因素理论对择期手术病人需求的卡诺分析
[目的]对择期手术病人需求进行分类优先排序,以期为临床持续质量改进提供依据.[方法]采用卡诺调查问卷,采取方便抽样方法选取387例择期手术病人作为研究对象,进行横断面调查.[结果]确定需要改进的因素有31个,首优需求8个,中优需求11个,次优需求12个.[结论]择期手术病人需求以期望型需求为主,临床工作中应加强对病人需求的关注,并及时进行针对性地改进,以提高病人的满意度.
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主题引导式干预对白血病化疗病人PICC置管后持续渗血防护效果和护理质量的影响
[目的]分析主题引导式干预应用于PICC置管白血病化疗病人对其持续渗血防护效果和护理质量的影响.[方法]选取我院2015年4月 —2016年3月接诊的58例行PICC置管的白血病化疗病人为对照组,实施传统护理;选我院在2016年4月 —2017年3月接诊的60例行PICC置管的白血病化疗病人为研究组,在对照组传统护理基础上实施主题引导式干预.比较两组病人持续渗血发生例数 、渗血严重程度,记录两组在干预后1个月末的护理专项质量.[结果]研究组持续渗血发生率低于对照组,渗血严重程度评分低于对照组,各项护理质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]对于PICC置管的白血病化疗病人,在传统护理的基础上引入主题引导式干预,能改善置管后持续渗血防护效果,且能提高护理质量.
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运动干预对衰弱老人跌倒 、步态和平衡能力影响的Meta分析
[目的]评价运动干预对衰弱老人跌倒 、步态能力和平衡能力的影响.[方法]全面检索PubMed、JBI、MED-LINE、OVID、Embase、中国生物医学文献数据库 、中国知网 、维普网 、万方数据知识服务平台等数据库中关于运动干预对衰弱老人跌倒 、步态能力和平衡能力影响的文献,经2名研究者按纳入与排除标准独立筛选文献 、提取资料 、评价文献质量,采用Revmen 5.3软件分别对运动干预对衰弱老人跌倒 、步态能力和平衡能力的影响进行Meta分析.[结果]共纳入9项随机对照试验.Meta分析结果显示:运动干预后衰弱老人的跌倒发生率降低[OR=0.53,95％CI(0.37,0.78),P<0.05],快速步态能力改善[MD=0.20,95％CI(0.03,0.37),P<0.05],常速步态能力及平衡能力均有改善,肌肉力量改善[SMD=0.18,95％CI(0.02,0.35),P<0.05].[结论]现有证据显示,运动干预可有效改善衰弱老人的步态能力和平衡能力 、降低跌倒风险.
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射波刀治疗颅内肿瘤病人的护理进展
颅内肿瘤病人数量逐年增加,但经传统治疗后病人生活质量并不高[1].射波刀作为一项新的立体定向放射外科治疗设备,以亚毫米临床精度为肿瘤病人进行"手术",近年来逐渐在国内各大医院投入使用,配合有效的护理干预可以促进病人的康复,提高生活质量.现对国内外射波刀治疗颅内肿瘤病人的护理进行综述,以期为相关研究的进一步开展提供参考.
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循证式癌痛管理现状及影响因素的研究进展
癌痛极大地影响了晚期癌症病人的生活质量.肿瘤病人的癌痛管理日益受到人们的重视,现就护士的循证式癌痛管理现状及其影响因素等进行综述,为加强护士运用循证理念指导癌痛管理实践提供依据.
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肺癌病人PICC导管相关性血栓的研究现况
综述肺癌病人发生导管相关性血栓的含义 、诊断标准 、危险因素及处理方法,采取积极的措施进行干预,以降低肺癌病人的血栓发生率,延长导管的使用寿命,指导临床护理人员的工作,促进临床实践的发展.
