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性交后试验在预测生育力的临床意义
[目的]通过性交后试验(PCT),来预测生育力.[方法]回顾分析本院生殖中心2004年1～12月时96例不孕妇女进行性交后试验的结果.[结果]1年后按有无妊娠分成妊娠组与非妊娠组,两组宫颈粘液评分差异无显著性(P＞0.05)但妊娠组PCT阳性率71.4%明显高于非妊娠组.[结论]PCT是有价值的预测生育力的指标,PCT正常可排除男方精子成活率和穿透力等相关因素及宫颈性不孕.PCT异常则可选择人工授精或作进一部检查以提高妊娠率.
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肾移植受者术后生育问题
肾移植受者术后生育一直是移植界和生殖界专家关注的重要课题,本文结合目前文献重点对生育时机的选择、生育对移植肾以及免疫抑制剂对生育的影响等问题进行综述.
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一类新药尖吻蝮蛇凝血酶对SD大鼠生育力和早期胚胎发育的影响
目的 观察尖吻蝮蛇凝血酶对SD大鼠生育力与早期胚胎发育的影响,为临床用药提供依据.方法 对雌雄动物由交配前到交配期直至胚胎着床,经静脉注射给予不同剂量尖吻蝮蛇凝血酶(0.1、0.2、0.4 U·kg-1).结果 尖吻蝮蛇凝血酶对雌性、雄性SD大鼠生育力与早期胚胎发育无明显毒性和干扰作用.结论 尖吻蝮蛇凝血酶SD大鼠生育力与早期胚胎发育毒性试验的安全剂量为0.4U·kg-1.
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子宫内膜重度不典型增生及早期高分化子宫内膜癌保留生育功能的临床分析
目的 探讨高效孕激素治疗子宫内膜重度不典型增生及早期高分化子宫内膜癌的有效性和可行性.方法 对本院收治6例子宫内膜重度不典型增生患者进行保留生育功能采取高效孕激素治疗的临床资料进行回顾性分析.结果 4例子宫内膜重度不典型增生,经药物治疗6个月后完全缓解2例,部分缓解2例,无一例肿瘤进展.2例早期高分化子宫内膜癌,经药物治疗3～6个月后,1例24个月后缓解,1例18个月后复发行手术治疗.6例中1例足月妊娠,顺利分娩.结论 高效孕激素治疗子宫内膜重度不典型增生及早期高分化子宫内膜癌有一定疗效,但早期子宫内膜癌保守治疗存在一定的风险,应动态观察病情变化,及时评估复发情况与手术治疗,可防病情恶化.
关键词： 子宫内膜增生 子宫内膜肿瘤/病理学 生育力 孕激素类 回顾性研究 -
宫颈电环切术后对生育能力及妊娠结局的临床观察
目的 探讨宫颈上皮内瘤变患者行宫颈电环切除术(Loop electrosurgieal excision procedure,LEEP)对生育及妊娠结局的影响.方法 选择本院妇科宫颈上皮内瘤变患者行宫颈LEEP术治疗后并妊娠45例为研究组.并选同期分娩且无任何宫颈手术的产妇68例为对照组.分析两组分娩孕周、分娩方式、早产率、出生体重、胎膜早破及围产儿死亡率等指标的差异.结果 研究组产妇45例,术后3～6个月妊娠者11例(24.4％),术后6～12个月妊娠者24例(53.3％),术后1年后妊娠10例(22.2％),其中因计划生育行人工流产6例,中期引产2例,异位妊娠2例,稽留流产1例.6例人工流产者未发现宫颈狭窄,中期引产2例亦未发生宫颈狭窄,引产经过顺利.异位妊娠2例.稽留流产1例因黄体功能不全引起.孕28周后早产3例.足月分娩31例.两组产妇分娩方式、早产、巨大儿、低体重儿、剖宫产及胎膜早破比较,其差异均无统计学意义(P＞0.05),亦无新生儿窒息及死亡.结论 LEEP是治疗宫颈上皮内瘤变患者安全有效的好方法,严格掌握手术指征及规范手术切除范围,术后宫颈愈合良好,对妊娠及分娩无明显影响,不应成为剖宫产指征.
关键词： 电外科手术 宫颈上皮内瘤样病变/外科学 子宫颈/外科学 生育力 妊娠结局 -
经腹根治性宫颈切除术在保留生育功能治疗中的临床应用
目的 探讨早期宫颈癌患者经腹根治性宫颈切除木在保留生育功能的可行性和安全性.方法 回顾性分析本院14例早期宫颈癌患者经腹根治性宫颈切除术的临床资料.结果 14例患者经腹根治性宫颈切除术顺利成功,患者年龄28～40(中位年龄32)岁,国际妇产科联盟(FIGO)分期:Ⅰ a1期2例,Ⅰa2期7例,Ⅰb1期5例；组织学类型为12例鳞癌,2例腺癌.术后随诊9～31个月,无一例复发,3例宫内妊娠,其中1例足月妊娠剖宫产分娩,1例孕32周早产,1例孕11周难免流产.结论 严格掌握适应证,合理选择患者,对早期宫颈癌患者施行经腹根治性宫颈切除术保留生育功能的治疗是安全可行的.
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腹腔镜保守性手术对输卵管妊娠者生育功能影响的分析
目的 探讨腹腔镜保守性手术对输卵管妊娠者生育功能的影响因素.方法 采用回顾分析的方法,比较158例输卵管妊娠保守性手术(A组)与122例输卵管大部分切除术(B组)术后输卵管通畅程度、再次宫内妊娠率、异位妊娠再发等情况,分析20项临床变量对生育结局的影响.结果 A组术后再次宫内妊娠率(75.3%)显著高于B组(52.5%)(χ2=15.88,P＜0.01);影响术后生育结局的主要因素有不孕史(OR=28.531)、患/对侧输卵管通畅情况(OR=14.761,5.436)、盆腔炎史(OR=3.651).结论 腹腔镜保守性手术有微创、易行、疗效确切、适应证广等特点,值得推广.
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卵泡刺激素及受体与男性生殖关系的研究进展
卵泡刺激素(FSH)是调控男女双方性腺功能的关键内分泌激素.FSH刺激男性睾丸Sertoli分化,促进睾丸发育,促进精原细胞的有丝分裂.FSH维持成人Sertoli细胞代谢,对于精子生成、生殖细胞的存活及男性生育发挥重要作用.FSH通过FSH受体(FSHR)发挥作用,FSH及FSHR基因突变及基因多态性都有可能影响FSH对靶器官的作用.本文对FSH及FSHR与男性生殖关系进行综述.
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男性肿瘤患者生育力保存的现状与展望
随着肿瘤学科的高速发展,诊疗技术的不断进步,尽管肿瘤发病率在逐年上升,但是肿瘤患者病死率在下降,幸存的男性肿瘤患者越来越重视自身预后生活质量的提高,而能否成功生育自己的后代成为预后良好的肿瘤患者关心的问题.然而,目前男性肿瘤患者、家属以及社会各界,甚至部分医疗工作者对男性肿瘤患者生育力保存的重视程度不足,没有充分考虑肿瘤患者的远期生育意愿,导致抗肿瘤治疗前未及时进行生育力保存,进而造成生育力下降甚至不可逆的损伤.男性肿瘤患者及时进行生育咨询,并了解治疗方案对生育力损伤的风险以及选择合适的生育力保存技术是改善我国男性肿瘤患者预后生活质量的重要途径.本文从肿瘤及治疗对男性生育力影响、肿瘤患者对生育力保存的主观需求和顾虑、男性肿瘤患者生育力保存的主要方法和国内外生育力保存现状方面进行了系统阐述.
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放射性比活度不同的饮水对小鼠生殖及细胞遗传功能的影响
目的观察放射性水平不同的饮水对小鼠遗传性状及生殖功能的影响.方法昆明种幼鼠随机分为3组,分别喂养至第50、100、150天时进行动物骨髓细胞微核试验、染色体畸变分析、精子畸形及小鼠生育力实验.结果两处理组与对照组不同时相点的微核、染色体畸变率及精子畸形等指标差异未显示出统计学意义(P<0.05);高本底放射性饮水对实验动物生育力和胎鼠生长发育水平表现出一定的促进作用.结论该实验浓度的高本底放射性饮水未观察到遗传性效应及生殖功能障碍.
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改善人工流产术后生育力的研究概况
人工流产是指因意外妊娠、疾病等原因而采用人工方法终止妊娠,是避孕失败后简单、有效的补救措施.我国人工流产形势严峻,具有人工流产数居高不下、年龄轻、未育妇女比例高、次数频、间隔时间短等特点[1].Cuntong Wang[2]对我国20岁～49岁已婚妇女1979年～2010年间的人工流产率进行了统计,平均年人工流产率为28.95％,Sedgh等[3]对世界范围内15岁～44岁妇女调查显示,2003年～2008年人工流产率为28‰～29‰.继发性不孕是人工流产远期并发症之一,高水平的人工流产率值得我们深思,同时人工流产对生育力的影响也理应引起我们的重视.
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恶性肿瘤术后合并不孕症患者经体外受精－胚胎移植治疗获妊娠3例报道并文献复习
探讨恶性肿瘤术后合并不孕症患者经体外受精－胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET）治疗的可行性及治疗结局。3例妇科恶性肿瘤术后合并不孕症患者行超促排卵周期IVF-ET，治疗后3例患者均成功获得临床妊娠，无肿瘤复发。由于妇科恶性肿瘤治疗可对女性患者的卵巢储备功能造成严重影响，因此对于恶性肿瘤术后合并不孕症患者，应采取积极助孕治疗。
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正常妇女月经周期中的血清瘦素水平
目的观察正常妇女月经周期中血清瘦素水平的变化,探讨瘦素与女性生殖功能的关系方法分别收集35例月经周期正常妇女自然周期第2天、第8天、基础体温升高后第1天、第6天的血清,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)方法检测瘦素浓度.结果排卵后第6天血清瘦素水平高,平均为(19.8±1.62)ng/ml;排卵后第1天次之,平均为(18.4±1.72)ng/ml:月经第2天、第8天低,分别为(17.1±1.24)、(17.6±1.32)ng/ml.结论瘦素水平在月经周期中有一定的变化规律,在黄体中期高,卵泡期低,提示瘦素可能对女性生殖功能具有重要作用.
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隐睾患者生育力研究进展
在单侧隐睾患者中,生育力可能不受外科治疗的影响,与正常人群也无甚区别.但随着对一侧隐睾对侧已降睾丸的研究,手术对单侧隐睾患者的治疗有待进一步的探讨.睾丸固定术的手术时机、手术方法以及一些手术观念的改变,对提高睾丸下降不全患者的生育力具有重要的影响.对难以治疗的双侧腹内隐睾,则用腹腔镜技术及微血管外科技术,显示了明显的优越性.新的生育技术,如胞浆内精液注射,予治疗后仍不育的隐睾患者带来了生育的可能性.
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三种不同方法治疗输卵管妊娠对生育能力影响的探讨
目的 比较3种方法治疗未生育的年轻女性输卵管妊娠后对其生育能力的影响.方法 回顾性分析我院2006至2011年收治,并能够系统随访的274例有生育要求的输卵管妊娠患者,其中55例行开腹输卵管切除术(切除组),120例行开腹输卵管开窗术(开窗组),99例行全身应用氨甲蝶呤保守治疗(药物组).治疗后平均随访4年.结果 180例(65.7％)治疗后自然宫内妊娠,16例(5.8％)再次异位妊娠.其中切除组的白然宫内妊娠37例(67％),再次异位妊娠1例(2.2％)；开窗组宫内妊娠96例(80％),再次异位妊娠2例(1.7％)；药物组宫内妊娠47例(47.4％),再次异位妊娠13例(13.1％).治疗后进行宫腔输卵管造影共55例,其中切除组13例,显示双侧输卵管不通3例(24％)；开窗组20例,双侧输卵管不通1例(5％)；药物组22例,双侧输卵管不通9例(43％).切除组和开窗组的宫内妊娠率较药物组高,再次异位妊娠率低.结论 开腹输卵管开窗术在保留生育能力好,其次是开腹输卵管切除术.而全身应用甲氨蝶呤治疗不仅保留生育能力较低,再次异位妊娠的发生率也高.
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高龄妇女生育力评估及助孕策略
现代社会随着事业和生活压力的增加,许多女性生育年龄逐渐推迟,随着国家对“二孩”生育政策的调整,有生育需求的高龄女性进一步增多,高龄女性生育力下降,需要借助辅助生殖技术怀孕的比例也进一步增多.高龄女性生殖功能的变化主要体现在以雌激素下降、促性腺激素水平升高为特征的生殖内分泌改变,同时以卵泡数目减少和卵子质量下降为特征的卵巢功能衰退.临床应结合多项指标进行综合评估,为高龄患者提供生育咨询.对于输卵管性不孕的高龄患者,体外受精-胚胎移植可能比输卵管手术更有效,拟行体外受精-胚胎移植助孕的高龄女性选择合适的助孕方式也很重要.
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HB13对大鼠的一般生殖毒性研究
目的 观察HB13对SD大鼠的一般生殖毒性.方法 SD大鼠,雌雄各100只,分为低、中、高剂量组(20、40和80 mg/(kg·d))和对照组(0.5％羧甲基纤维素钠溶液),每组25只.雄鼠于交配前28 d给药,雌鼠于交配前14天给药,给药至妊娠第7天.雄鼠交配后处死,孕鼠于妊娠第14天颈椎脱臼处死,观察HB13对雌雄鼠一般情况、生育力和胚胎发育的影响.结果 与对照组相比,HB13高、中剂量组雄鼠给药期体重减轻,睾丸系数及附睾系数增大,异常精子率升高;高剂量组还使雄鼠生育力降低.给予高、中剂量HB13的雌鼠妊娠后体重较对照组减轻,着床后丢失率增高,吸收胎数增加,活胎数减少,连胎子宫重降低;高剂量组HB13还使雌鼠生育率及着床数降低,着床前丢失率升高.结论 HB13低剂量对雌、雄性大鼠无一般生殖毒性;中剂量对孕鼠早期胚胎发育有明显干扰作用;高剂量对雌、雄大鼠生育力有显著降低作用并且对早期胚胎发育有明显干扰作用.
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输卵管妊娠保守性手术54例分析
目的:探讨基层医院对要求保存生育能力的输卵管妊娠患者选择开腹保守性手术的可行性.方法:对1999年1月至2002年6月应用开腹保守性手术的54例输卵管妊娠进行回顾性分析.结果:54例中的46例于术后第一次月经复湖后的经后3～7 d行输卵管通液术,39例通畅,通畅率84.8%.除去合并有盆腔粘连的5例,则通畅率90.2%.结论:基层医院行开腹保守性手术治疗输卵管妊娠,对保存患者的生育能力是可行的.
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阴囊内固定术治疗小儿隐睾108例
隐睾症是小儿常见病，因其能影响生育力和可能癌变，需要合理治疗。手术治疗的适宜年龄及方法选择是值得探讨的问题。我院自1990～1998 年收治小儿隐睾108例，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料患儿108例，其中右侧74例，左侧29例，双侧5例。年龄2～6岁，均采用阴囊内固定术。1.2 手术方法循斜疝修补术切口，显露睾丸及精索，切断睾丸引带并处理疝囊。充分松解精索，直到睾丸能无张力地降入阴囊。分离阴囊直达底部。由左用
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女性肿瘤患者生育力的保存
大剂量放、化疗及骨髓移植（bone marrow transplantation， BMT ）可使超过90％年轻女性恶性肿瘤患者病情得到缓解［1］。而放化疗作用机制主要是抑制细胞增殖和干扰DNA结构与功能，具有细胞毒性，卵巢组织对其非常敏感［2］，同时性腺功能亦容易受到放化疗损害，进而导致女性生育力下降，美国临床肿瘤学会（ASCO）研究指出了放、化疗导致永久性闭经的危险性［3］。因此，在接受放化疗之前，能否找到一种合理方法保存患者生育能力，具有十分重要的临床意义。
