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想要二孩,先评估生育能力
两孩政策对于已步入高龄但想生二胎的妈妈而言,真是纠结万分:还怀不怀得上?怀上后风险有多大?高龄产妇生育力普遍下降,妊娠机会显著降低,生育风险增高,为此,建议在生二胎前,夫妻双方好到医院做个生育能力评估.
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性博士信箱
问1.老年男性性生理有哪些变化?张家口王先生:都说"人老性衰",那步入中老年以后,性生理究竟会发生哪些变化呢?性博士:随着老年的到来,老年男子性生理也在发生变化.人体五脏六腑均发生衰老,包括性生殖器官.但正常男性生殖能力衰退的形式与性生理有本质上的区别.它并不存在与年龄有关的生育力停止界限,即使50岁以后,精子形成减少,但到90多岁仍不断产生精子.据统计,50~70岁精子数降至成年期的50%,80岁以上降至10%,同时睾丸产生的雄激素水平也下降.
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丝线阻断血运法在腹腔镜治疗异位妊娠中的应用
目的 探讨腹腔镜治疗异位妊娠的价值.方法 回顾分析腹腔镜手术治疗异位妊娠86例需要保留生育功能者的临床资料,随机分为两组,每组43例.观察组在行腹腔镜手术时先在病灶根部结扎一道7-0丝线暂时阻断病灶部位血运,电凝法纵行切开输卵管行取胚术.对照组单纯行患侧输卵管妊娠切开取胚术.比较两组患者术中出血量、手术时间及术后并发症等.结果 观察组术中出血量明显减少,手术时间缩短,术后并发症发生率明显减少,与对照组比较差异有高度显著性(P均<0.01),观察组100%保留输卵管.结论 腹腔镜下输卵管妊娠切开取胚术中先用丝线阻断血运可明显减少术中出血量,缩短手术时间,更能有效保留输卵管,不受疾病限制,值得临床推广应用.
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精索静脉曲张症不育患者结扎术前后精液质量变化的观察
目的:了解精索内静脉高位结扎术对精索静脉曲张症不育患者精液质量的影响.方法:对近三年我院诊治精索静脉曲张症不育患者35例,术前、术后精液质量进行比较.结果:术后患者精子密度、精子活动率及正常形态精子均明显改善.结论:精索内静脉高位结扎术能提高精索静脉曲张症不育患者的生育力.
关键词： 精索静脉曲张 不育症 精索内静脉高位结扎术 生育力 -
HBV感染者精子长链非编码RNA的表达情况及其意义
目的 探讨HBV感染者精子长链非编码RNA(LncRNA)的表达情况及其意义.方法 选择80例男性慢性HBV携带者及80例健康男性,应用基因芯片分析两组精子中差异表达的LncRNA.另收集HBV男性携带者及健康男性精液样本各5例,采用实时荧光PCR进行检测以验证LncRNA芯片数据的准确性.使用基因本体分析网站、京都基因与基因组百科全书数据库分别对差异表达LncRNA的靶基因进行功能富集、信号通路富集分析,采用GENECODE、UCSC数据库进行注释、鉴定和预测.结果 与正常健康男性相比,HBV感染者精子中存在300个显著差异表达的LncRNA,其中214个表达上调,84个表达下调.差异表达LncRNA的靶基因在精氨酸生物合成、氨基酸生物合成、嗅觉转导、氨基酸(缬氨酸、亮氨酸和异亮氨酸)降解、p53信号转导途径、过氧化物酶体增殖物激活受体信号通路、肌动蛋白细胞骨架的调节和神经活性配体受体相互作用等调控过程中具有重要作用,这些通路主要涉及能量代谢、炎症反应、细胞分化与增殖、细胞凋亡等生物学过程.差异表达的LncRNA主要分布在1号、2号、5号、10号和16号染色体.结论 HBV感染者精子中存在显著差异表达的LncRNA,LncRNA可能在HBV感染导致的男性生育力下降发病机制中具有重要作用.
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卵巢肿瘤保留功能性手术46例临床分析
目的:探讨卵巢肿瘤保留功能的术式、可行性及意义.方法:采用回顾性分析方法对46例卵巢肿瘤患者的临床资料进行分析.结果:术后90%月经正常,73%妊娠分娩,5年未出现复发.结论:对于卵巢肿瘤实行保留卵巢功能的手术是可行、有效的,但要严格掌握手术指征.
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卵巢组织冷冻及解冻后激活的研究进展
女性随着年龄的增长可因各种因素导致卵巢功能逐渐衰竭.对于因癌症因素需要化疗的女性而言生育力的保存更为迫切,癌症的治疗过程会导致身体各组织器官功能受损,尤其在生殖系统方面.临床上采用卵巢组织冷冻能够很好的保存肿瘤患者的生育力,为癌症患者提供了生育力保存新的选择,尤其对于青年期患癌症的女性有更重要的价值.目前,卵巢组织冷冻技术包括慢速冷冻、快速冷冻和玻璃化冷冻.卵巢组织复苏后其功能的恢复是评价卵巢冷冻效果的重要指标,主要通过组织学光镜下观察卵母细胞和颗粒细胞的形态及细胞器的结构、卵泡的直径大小、颗粒细胞的分层及培养液中激素含量来评价卵巢组织的发育潜能,终通过卵巢组织移植技术来终判定卵巢组织激活效果,基于各方面技术还不够完善,本综述仅对临床研究提供一定的参考依据.
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550例精液常规的精子运动参数CASA结果分析
目的对我院550例精液常规检查进行分析总结,了解运动参数在精液常规的应用价值.方法按操作规程用伟力彩色精子质量检测仪进行检测.结果正常精液264例占48%.少精110例占20,弱精子66例,占12%,畸形精子121例占22%,少-弱-畸形82例15%,无精子82例占8%.结论应用计算机辅助精液分析技术(CASA)具有更高的筛选价值,使男性不育症的诊断更准确.
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评价冻融精子生育力指标的进展
传统的精液分析主要是在体外对精子的数目、形态及运动性等指标进行评价,但没有一个指标能快速、准确地确定其生育力.只有同时具备多种特性、功能完整的精子才能受精,因而只有同时客观地检测多个指标,才能更好地评价精子的生育力.现对影响精子生育力的因素,包括精子本身的复杂性、生育力指标的有效性和精液分析过程中影响其质量的因素进行探讨,同时对精卵融合所必须具备的一些基本特性进行了描述.虽然单因素分析结果并不能完全反映精子的生育力,但可以检测出精子的各种异常,对于指导人工授精和男性不育的病因学诊断仍有着十分重要的意义.
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枸杞抗癌的免疫药理研究进展
枸杞是我国传统的名贵中药材,具有多方面的药理作用.其味甘、性平,归肝、肾经,具有滋补肝肾、益精明目的功效,用于治虚劳精亏、腰膝酸痛、眩晕耳鸣、内热消渴、血虚萎黄、目昏不明等症.现代药理研究表明,枸杞具有提升免疫功能、抗肿瘤、抗衰老、激发生长和造血功能、调节内分泌、降血糖、提高生育力等众多药效作用.近10年来,人们对枸杞的药理研究日益活跃,特别是它的免疫药理学已成为研究热点之一.本文仅就其抗癌相关功能予以综述.
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LEEP治疗宫颈上皮内瘤样病变后对妇女妊娠结局及分娩方式的影响
目的 探讨高频电波刀电圈切除术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤样病变后对妇女妊娠结局及分娩方式的影响.方法 将2012年1月至2014年1月河北省人民医院收治的100例行LEEP手术的宫颈上皮内瘤样病变(CIN)患者作为CIN组,另选择同期在医院检查的近期有生育要求的健康妇女80例作为对照组,比较两组产妇妊娠情况、分娩方式及妊娠结局.结果 两组产妇妊娠率及早产、新生儿窒息、产后出血、宫颈损伤、低体质量出生儿发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),CIN组胎膜早破、生殖道感染发生率显著高于对照组(P＜0.05).两组产妇流产率、阴道分娩率、剖宫产率比较差异均无统计学意义(P＞0.05);CIN组剖宫产指征中社会因素占12.0％,显著高于对照组的2.5％(P＜0.05),两组产妇其余剖宫产指征比较差异无统计学意义(P＞0.05).环切深度、手术至妊娠时间均对妊娠无明显影响.结论 LEEP刀治疗CIN后对妇女生育功能、分娩方式均无影响,但LEEP则可能引起胎膜早破、生殖道感染等不良妊娠结局.
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子宫内膜异位症相关性不孕患者腹腔镜术后生殖预后的影响因素分析
目的 分析子宫内膜异位症相关性不孕患者腹腔镜术后生殖情况的影响因素.方法 选取该院2010年1月至2013年1月期间治疗的子宫内膜异位症伴不孕患者120例,所有患者均经腹腔镜手术治疗.对所有患者治疗后1年进行随访,观察患者的妊娠情况.采用单因素分析和Logistic多因素回归分析与患者术后生殖相关的影响因素.结果 单因素分析及Logis-tic多因素回归分析结果显示,患者的输卵管通畅情况、术后联合用药情况和术后是否接受助孕均为影响患者腹腔镜术后生殖情况的因素且为独立影响因素,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 输卵管通畅、术后接受助孕和术后用药是影响子宫内膜异位症伴不孕患者腹腔镜术后妊娠率的相关因素.
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卵巢早衰22例临床分析
卵巢早衰是指妇女在40岁以前因某种原因引起的闭经、不孕、雌激素缺乏及促性腺激素水平升高为特征的一种疾病.文献报道发生率约为1%.由于卵巢早衰导致生育力丧失及低雌激素状态成为影响妇女生殖健康和社会稳定不可忽视的因素.其病因复杂,治疗困难.
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生育指数对EMT合并不孕患者的生育力评估的临床价值
目的：探讨子宫内膜异位症生育指数（EFI）在评价开腹手术治疗子宫内膜异位症（EM T ）合并不孕症患者生育能力中的临床价值。方法分析2009年1月至2013年1月在宁夏回族自治区固原市原州区妇幼保健所和原州区人民医院妇产科行保守手术治疗的EM T合并不孕症患者105例，术后对其进行EFI评分，通过电话及门诊随访了解不同EFI评分患者术后累计妊娠率。结果105例患者术后2年累积妊娠率为68例（64．80％），EFI评分小于或等于4分、5～7分、8～10分的术后2年累计妊娠率分别34．48％、57．14％、92．68％，两两比较差异有统计学意义（P＜0．05）。同一EFI评分中，不同类型的EM T患者其术后累积妊娠率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 EFI与EM T合并不孕症患者保守治疗后的妊娠率具有密切的关系，EFI评分对指导患者后续治疗具有重要的作用。
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男用和女用避孕药对育成KM小鼠生育能力影响的比较研究
目的 比较研究服用男用、女用避孕药对雄性、雌性育成KM小鼠生育能力的影响程度.方法 2016年10月将60只SPF级KM小鼠完全随机分为雄空组、雌空组、男组和女组,分别灌服生理盐水、醋酸棉酚(0.01 mg/d)、左炔诺孕酮(0.1 mg/d),连续给药56 d.停药14 d后将男、女组小鼠与雌、雄空白组小鼠交配,观察并记录各组小鼠的生育情况(妊娠及幼鼠生育数量),对所有小鼠每7天称体重1次.结果 男、女组小鼠分别与雄空、雌空组小鼠体重比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但男、女组小鼠在用药后体重上比较,差异有统计学意义(P<0.05).男、女组用药后抗生育能力比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 男用避孕药和女用避孕药对体重均无明显影响;醋酸棉酚抗生育能力显著高于左炔诺孕酮,即男性避孕药对生育能力的影响大于女性避孕药.
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12例妊娠并发系统性红斑狼疮患者的护理
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种累及全身各个系统的自身免疫疾病.好发于育龄妇女,其病因不清,可累及多个系统及器官,临床表现复杂,病程迁延,目前国内发病率约为110/10万,其中高峰发病年龄多在25～35岁.由于SLE患者其生育力通常不受影响[1].
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生活方式与环境因素对女性生育力的影响
近年来，体外受精（IVF）辅助生殖技术是解决不孕的主要技术手段，但其成功率相对较低。虽然过去30年里，IVF在辅助生殖领域已取得了较大进展，但研究者们一直都在探索独立于女性年龄、移植胚胎质量、配子质量，以及激素刺激反应性之外的其他影响IVF成功率的因素。本文就生活方式和环境因素与卵母细胞和胚胎发育潜力的关联进行综述。
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新辅助化疗在早期宫颈癌保留生育功能方面的应用进展
宫颈癌是世界范围内排名第4位的常见恶性肿瘤[1],85%的宫颈癌病例出现在发展中国家,正严重威胁着女性的生命与健康.其病因较为多样化,普遍认为与人乳头瘤病毒(HPV)感染、性生活过早、多个性伴侣、早年分娩、多孕多产、吸烟、卫生条件差等多种因素相关.据近年来国内外资料显示,宫颈癌的发病存在明显年轻化趋势,且随着生育政策的放宽与生育观念的改变,许多患者在治疗肿瘤的同时希望能够保留生育功能.目前,宫颈癌以手术为主要初始治疗手段,其目的是切除原发病灶及周围可能或已经受累的组织,即切除子宫、宫颈、部分主、骶韧带,以及部分阴道,并清扫盆腔淋巴结,晚期病例则以放、化疗为主,2种治疗方法均会导致生育功能的丧失.因此,保留患者的生育功能已经成为早期宫颈癌患者治疗的新挑战.
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青年乳腺癌的研究进展
青年乳腺癌患者通常是诊断为乳腺癌时年龄在40岁及其以下的一类女性患者，但也有将青年乳腺癌患者定义为年龄小于35岁及其以下的女性患者。由于女性对自身健康问题的重视、影像学检查技术的进步、乳房穿刺活检及麦默通旋切活检的普及，青年乳腺癌患者逐渐增多。青年乳腺癌有着特殊的分子分型，是否与其较差的预后有关仍有争议。目前乳腺癌手术方式主要有乳腺癌保乳根治、乳腺癌改良根治术、乳腺皮下切除术联合乳房重建术，青年女性通常对乳房外观有着严格要求，如何选择适当的治疗方式是综合多方面因素决定。现就青年乳腺癌相关特征和治疗方法作一综述。
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广西壮族自治区部分地区正常生育男性精液多中心分析
目的：通过多中心合作，调查了解2011年广西部分地区生育男性精液质量情况。方法对2011年1~12月在广西壮族自治区南宁、柳州及桂林3个地区4家医院生殖中心进行婚前检查及生育健康体检的男性，共提取精液标本965份，严格按照纳入标准，对相关人员进行统一的精液分析和问卷培训，分析纳入人群的整体精液质量，比较不同年龄段、民族、地区、文化程度男性的精液质量差异。结果精液质量综合分析结果显示，965例精液标本中前向运动精子比例达到标准值的仅为61.7%，其次为精子形态，为73.5%，其余指标达标率超过80.0%。精液质量分年龄段分析，精子活力和前向运动精子值在18~<30岁组高，分别为（64.493±17.199）%、（47.478±15.305）%，与30~<40岁组和≥40岁组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。汉族男性精液密度值大，而壮族人群精子形态学检查值大。桂林地区人群精液密度值大，精液形态学检查值小。文化程度对精液质量无影响。结论广西壮族自治区部分地区精液质量中精子运动能力偏差和畸形程度较高，并有地方差异，需要进一步完善调查数据，明确影响因素。
