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排精量多并非生育力强
刘伟和徐敏结婚已经有四、五个年头了,可仍然膝下空空.对此,徐敏一直以为原因在自己身上,因为她长得过于瘦小,而且经常大病不犯小病不断.相比之下,刘伟不仅长得壮实,而且有"过人"之处.那就是每次过性生活时,他排出的精液量很大,似乎"生育力"很强!
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补肾方对雷公藤致雌鼠生殖系统影响的保护作用
中药雷公藤具有抗炎、抗菌、免疫抑制、抗肿瘤等作用,被广泛地应用于临床.但雷公藤制剂长期应用可产生各种毒副作用,尤其是抑制男女生殖系统功能,对女性主要表现为月经不调及闭经,从而限制了雷公藤的应用范围.如何减少其毒副作用是临床需探讨的一个课题,本实验旨在观察中药补肾药能否减少雷公藤对雌鼠生殖系统的影响.
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早期子宫颈癌患者保留生育功能的经腹根治性子宫颈切除术4例临床分析
子宫颈癌发病有逐渐年轻化趋势.随着子宫颈癌筛查技术的进步和普及,年轻的早期子宫颈癌患者越来越多,而这些患者中有些尚未完成生育,广泛性子宫切除和(或)放疗的传统治疗方法不仅使这些患者失去生育能力,而且也影响生活质量.1994年,Dargent首次报道了保留生育功能的根治性子宫颈切除术( radical trachelectomy,RT),开启了子宫颈癌保留生育功能手术的里程碑.在国内,早期子宫颈癌患者保留生育功能的手术理念已被广泛接受并发展迅速,治疗方法也逐渐个体化、多样化.现报道本院4例临床早期子宫颈癌患者实施经腹根治性子宫颈切除术,保留生育功能的经验.
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年轻子宫内膜癌患者保留生育功能治疗进展
子宫内膜癌发病率呈逐年上升趋势,且发病日趋年轻化,对于有适应证的患者选择保留生育功能的治疗显得尤为重要.文章就年轻子宫内膜癌患者保留生育功能的治疗进展作一综述.
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前哨淋巴结检测结果指导肿瘤＞2cm的Ⅰ b1期宫颈癌行广泛性宫颈切除术的临床研究
[目的]评价前哨淋巴结(SLN)对肿瘤＞2cm的Ⅰ b1期宫颈癌患者盆腔淋巴结转移状态的预测价值,并探讨SLN检测结果指导经腹广泛性宫颈切除术(RAT)的临床意义.[方法]对45例保留生育功能治疗的肿瘤＞2cm的Ⅰ b1期宫颈癌患者,术中检测SLN并原位切除,送快速冰冻病理检查排除盆腔淋巴结转移后,行RAT和盆腔淋巴清扫,术后将SLN和盆腔其他淋巴结送常规病理检查和抗角蛋白免疫组化检测.观察患者手术时间、术中出血量、术中术后并发症及术后复发、妊娠情况等指标,评价SLN检测指导肿瘤＞2cm的Ⅰ b1期宫颈癌患者行RAT手术的可行性和安全性.[结果]45例患者均检出SLN,共检出145枚,平均3.2枚/例,检出率100.0％ (45/45).4例因术中快速冰冻病理发现SLN转移而改行广泛性子宫切除+盆腔淋巴清扫术,其余41例均成功行RAT.术后病理检查发现1例有1枚非SLN转移,SLN假阴性率为2.2％(1/45),SLN阴性预测值为97.6％(40/41).抗角蛋白免疫组化检测未检出常规病理检查漏诊的微转移灶.SLN术中冰冻病理和术后病理的符合率为97.8％(44/45).术中2例损伤一侧子宫动脉、1例损伤膀胱肌层,术后7例出现盆腔淋巴囊肿,3例残余宫颈管狭窄.术后完成随访38例,中位随访时间61个月,随访率为92.7％.术后19例有生育要求,5例妊娠,妊娠率26.3％.随访期间,2例复发,复发率为5.3％(2/38).[结论]SLN检测结果能准确预测肿瘤＞2cm的Ⅰ b1期宫颈癌患者的盆腔淋巴结转移状态.希望保留生育功能的肿瘤＞2cm的Ⅰ b1期宫颈癌患者,在SLN检测结果指导下行RAT是安全可行的.
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妇科肿瘤患者的保留生育功能问题
妇科肿瘤在治疗中常涉及到生殖器官及生育功能的损伤与破坏,近年由于治疗模式的更新,使许多妇科肿瘤患者保留生育功能成为可能.该文着重阐述宫颈癌、子宫内膜癌及卵巢癌保留生育功能的方法与指征.
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新橙皮苷大鼠生育力与早期胚胎发育毒性研究
目的 评价新橙皮苷对大鼠生育力及早期胚胎发育的毒性.方法 200只大鼠(♀♂各半)根据性别和体质量采用分层随机法分成对照(0.5％羧甲基纤维素钠)组、环磷酰胺(20 mg·kg-1)组、新橙皮苷低、中、高(0.45,0.9和1.8 mg·kg-1)组.雄鼠于交配前4周开始给药至交配期结束.雌鼠于交配前2周开始给药至妊娠第6天.实验期间每周测定动物体质量.交配结束后,雄性动物对附睾尾精子进行精子检查;妊娠第15天,对雌性动物子宫内容物包括黄体、着床腺、活胎、死胎及吸收胎、胎盘等进行检查.结果 给药期间,各组别动物一般观察均未见明显异常.与对照组相比,各给药组雄鼠交配前体质量、脏器重量、精子计数及精子活力数值未见显著性差异(P＞0.05);对照组和新橙皮苷3个剂量组精子总畸形率均在2％以内.新橙皮苷各给药组雌鼠体质量、脏器重量、黄体数、着床腺、活胎数、吸收胎数、死胎数与对照组相比均无显著性差异(P＞0.05).病理组织学检查结果显示,雄鼠睾丸、附睾、前列腺和精囊腺未见给药相关改变,对照组和新橙皮苷组雌鼠子宫和阴道可见明显孕后变化.结论 新橙皮苷对大鼠生育力及早期胚胎发育未见明显毒性.
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精索静脉曲张患者的减数分裂分析
目的:探讨造成精索静脉曲张患者的生育力减弱的机理. 方法:对54例精索静脉曲张患者的睾丸作活检减数分裂分析,对其29例同时作精液标本的减数分裂分析. 结果:54例患者睾丸活检减数分裂分析阻滞在粗线期45例,单价体6例,多价体2例,正常减数分裂1例.其中29例患者睾丸活检、精液标本减数分裂分析阻滞在粗线期28例,单价体1例,两者结果一致.结论:精索静脉曲张患者的生育力减弱大多受染色体不育效应的影响.
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湖北省土家族妇女婚姻生育状况
目的了解湖北省土家族妇女的婚姻、生育状况.方法采用分层整群随机抽样方法抽取样本入户调查.结果共调查15 a以上妇女7 101人,其中育龄(15～49)a妇女5 702人.1994年在婚比例为76.84%,离婚比例为0.20%.25～29 a妇女已婚比例为95.59%,20 a以下妇女已婚比例为3.49%.1993.8～1994.7妇女的普通生育率和总和生育率分别为88.39‰和2.22.20 a以下年龄组累计生育率占总和生育率的3.09%.活产婴儿中,一孩所占比例为53.68%,二孩及多孩比例分别为41.35%和4.97%.结婚1～3年生育率均达200.00‰以上,而结婚当年和第二年生育率高达421.51‰和380.00‰.文化程度和家庭经济状况不同的妇女生育水平不同.结论加强晚婚晚育,提高经济、教育水平以促进计划生育.
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鬼臼毒素诱导离体大鼠附睾上皮细胞凋亡机制研究
目的 探讨鬼臼毒素(podophyllotoxin, PPT)抑制SD大鼠附睾上皮细胞增殖作用,揭示其诱导凋亡的相关分子机制.方法 体外培养大鼠原代附睾上皮细胞,CCK-8法检测鬼臼毒素作用24、48、72 h后对细胞增殖的影响;透射电镜观察细胞内部结构变化;AnnexinV-FITC/PI检测细胞凋亡率;原位末端标记法(TUNEL)观察细胞凋亡形态;RT-PCR技术研究TNF-α mRNA的变化;ELISA法检测鬼臼毒素对细胞培养上清液TNF-α水平的影响;Western blot 法检测细胞色素C、caspase-3、caspase-8、caspase-9蛋白的表达水平.结果 CCK-8结果显示,鬼臼毒素能明显抑制大鼠附睾上皮细胞增殖并诱导凋亡,并呈剂量及时间依赖性(P<0.05),24、48、72 h的半数抑制浓度(95％置信区间)分别为59.36(15.50～227.41)、0.37(0.080～1.70)、0.077(0.017～0.35) μmol·L-1;透射电镜下观察发现,鬼臼毒素引起附睾上皮细胞形态变圆,细胞核破碎,线粒体空泡化;RT-PCR和ELISA检测结果显示,鬼臼毒素能升高TNF-α mRNA水平及细胞培养上清中TNF-α的含量;Western blot结果显示,鬼臼毒素能明显增加细胞中细胞色素C、caspase-3、caspase-8、caspase-9蛋白表达.结论 鬼臼毒素可通过线粒体调控的内源性通路和TNF受体介导的外源性通路,诱导大鼠附睾上皮细胞发生凋亡.
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正常生育力男性与不育男性的精子运动参数CASA分析(各附100例报告)
目的全面衡量精子运动参数中对生育力更具临床意义的参项.方法借助计算机辅助精液分析技术(CASA)对正常生育力男性及不育男性各100例分别从精子运动活力和运动方式两个方面进行检测,所获数据分别进行标准差、构成比及频率指标等相关统计学分析,并确定P值.结果两组分析发现,精子运动低下的核心在于精子运动速度的降低(VAP),表现为A、B级精子数的明显递减以及精子前向运动的减少(VCL、VSL),而有关精子运动方式参数如LIN、BCF、STR、WOB、和ALH等,各分组间及与正常生育力人群间变化却不明显(0.01＜P＜0.05).结论相对于男性生育力,精子运动速度较之活动率具有更为密切和重要的临床意义,且较之常规精液分析,CASA具有更高的诊断筛选价值.
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瘦素与生殖
瘦素是由脂肪细胞分泌的多肽类激素.它不仅是脂肪组织向大脑传递能量储存信号的信使,也是一个循环激素,参与体内包括炎症、血管形成、造血、免疫生殖等一系列生理过程.瘦素水平过高或过低都可导致一系列病理变化.本文就瘦素在生殖方面的影响作一综述.
关键词： 瘦素 生殖 下丘脑-垂体-性腺轴 生育力 -
保留生育功能手术治疗原发性卵巢黏液癌的效果分析
目的 探讨有生育要求的原发性卵巢黏液癌患者行手术治疗的临床效果.方法 选取行手术治疗的有生育要求的原发性卵巢黏液癌患者51例进行分析,检测并分析患者术后血清促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、抗苗勒管激素(AMH)的水平变化,并对患者进行3年随访,观察患者的生存率、生育情况.结果 该组进行手术的51例患者,术后7 d、14 d,血清FSH、LH均较术前升高(F=24.198、21.554,均P<0.05),E2、AMH、卵巢基质动脉血流的收缩期峰值(PSV)测定值均较术前降低(F=24.407、35.028、11.064,均P<0.05);术后随访至2015年6月,期间共有4例因肿瘤复发死亡、2例失访,45例存活,生存率为88.23%;45例存活患者中,41例月经周期、月经量均正常,月经周期26～31 d,平均(28.2±2.2)d;4例月经不规律.随访的44例已婚患者中,其中28例成功妊娠,妊娠率63.64%.妊娠患者中有4例自然流产、3例因孕期检查发现异常进行人工流产、17例足月妊娠、4例早产.结论 原发性卵巢黏液癌患者采用保留生育功能手术临床可行,术后妊娠率较高,但术后应加强随访和监测,避免因肿瘤复发导致患者不良预后.
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补肾调肝方治疗特发性少精症30例
采用补肾调肝方治疗特发性少精症30例.同时设单纯补肾方20例做对照,观察两组患者治疗前后精子数及生育力改变情况.结果:30例补肾调肝方组总有效率为73.3%,单纯补肾方组总有效率为60.0%,两组有效率差异无显著性意义(P>0.05);治疗前后两组精子密度和生育力指数分别为:13.97±4.49,43.81±11.25;12.41±7.02,32.88±9.84.4.21 ±3.61,10.72.81±9.46;4.62±3.78,5.67±4.18.结论:补肾调肝方和补肾(五子衍宗丸)方对提高特发性少精症患者精子数皆有明显疗效,但补肾调肝方在提高特发性少精症患者生育力方面明显优于补肾(五子衍宗丸)方.
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经腹根治性宫颈切除术治疗早期宫颈癌5例暨妊娠分娩1例报告
目的探讨经腹根治性子宫颈切除术治疗有生育欲望的早期浸润性子宫颈癌患者的可行性与安全性.方法 2004年4月～2005年3月,对3例Ⅰa期和2例Ⅰb期子宫颈癌患者行经腹根治性子宫颈切除术.结果 5例患者均成功施术,其中1例因术中冷冻切片检查发现癌灶距宫颈切缘仅2 mm,且已切除全部宫颈,遂补行子宫体切除术;1例术后病理检查发现脉管内癌栓而术后辅助行TP方案化疗2个周期.平均手术时间为202 min(180～230 min),术中平均出血量为325 ml(150～650 ml),术中、术后无并发症.随访12～22月,无肿瘤复发,4例患者月经正常,1例妊娠36+5周者经剖宫产术娩出一健康女婴,现母婴均健康.结论只要严格掌握适应证,经腹根治性子宫颈切除术治疗有生育欲望的早期浸润性子宫颈癌患者是安全、可行的.
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低剂量辐射抗肿瘤治疗的研究进展
国内外学者从不同角度对低剂量电离辐射的抗瘤作用,进行了大量研究,证明低剂量全身或仅是脾区辐射可刺激动物的生长、发育,可延长动物寿命,提高生育力,同时还发现可增强动物和人体的免疫功能,降低肿瘤发生率以及能肿瘤治疗起到协同等现象.
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复发性卵巢交界性肿瘤保留生育功能手术的临床疗效观察
目的:了解复发性卵巢交界性肿瘤患者施行保留生育功能手术后的月经、生育功能以及肿瘤复发情况.方法:回顾分析2000至2006年浙江大学附属妇产科医院收治的复发性卵巢交界性肿瘤6例患者施行保留生育功能手术后的月经、生育以及复发情况.结果:(1)6例患者中5例月经正常;(2)3例患者共妊娠4次,其中3次为足月妊娠并分娩活婴,1次流产,自然妊娠率达50%;(3)平均随访时间为32个月(6～72个月),其中1例复发,但未发生与肿瘤相关的死亡.结论:对年轻有强烈生育要求的复发性卵巢交界性肿瘤患者仍可考虑施行保留生育功能手术,术后自然妊娠率高,但需严密随访.
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电热圈环切术诊断治疗宫颈原位癌的临床评价
目的:评价电热圈环切术(1oop electrical excision procedure,Leep)在诊断和治疗宫颈原位癌的价值.方法:回顾分析2003年1月至2004年12月,因宫颈病变行Leep且Leep病理诊断为宫颈原位癌45例的临床病理资料.结果:宫颈原位癌45例Leep术切缘阳性16例,占35.6%.切缘阳性16例中10例不要求保留生育功能,8例行筋膜外全子宫切除术,2例行广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术,术后病理证实3例残存宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)病灶,分别为CINⅠ2例、CINⅡ1例;要求保留生育功能6例中3例再次Leep,术后病理证实1例残存CINⅠ,3例拒绝进一步治疗.切缘阴性29例中15例直接随访,14例术后接受筋膜外全子宫切除术,术后无1例有残存病灶.Leep切缘阳性者与阴性者病变残留率相比差异有统计学意义(χ2=0.041,P＜0.05).随访41例12～36个月,平均23个月,均未发现病变复发;保留子宫的21例中近期有生育要求的5例,3例分别在术后6～21个月妊娠,1例足月分娩,其余2例在妊娠中,均未见宫颈机能不全的表现.结论:Leep是宫颈原位癌患者可供选择的治疗方法之一,年轻未育、Leep切缘阴性或切缘阳性但切缘病灶仅为CINⅠ～Ⅱ的宫颈原位癌患者保留子宫是可以接受的.
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子宫动脉栓塞对卵巢功能及生育力影响的研究进展
子宫动脉栓塞(UAE)是一种安全有效的治疗症状性子宫肌瘤的一线疗法,但其可能对术后卵巢功能及生育力有不利影响.现结合相关文献及指南建议,探讨UEA对子宫肌瘤患者术后卵巢功能及生育力的影响,为有生育要求子宫肌瘤患者的规范化诊治提供参考.
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用不同方法治疗输卵管妊娠对生育能力影响的探讨
我院近4年来用切除患侧输卵管、修补和保留患侧输卵管、MTX保守治疗3种方法治疗有生育要求输卵管妊娠258例.现报告如下.
