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卵巢冷冻与癌症患者生育力的保存
近些年来,随着各种放化疗方法的出现及广泛应用,癌症患者可能获得长期生存的机会,与此同时,越来越多女性癌症患者希望能对自己的生育力予以保存.然而,癌症放化疗的副作用之一就是对生殖系统有较大损伤.据统计,经过放化疗的患者中有超过40%的人面临不孕和早绝经的痛苦,所以生育力的保存显得尤为重要.目前临床中有多种方法保存生育力,如卵子冷冻、胚胎冷冻、卵巢冷冻等.卵巢冷冻相比其它两种冷冻方法,不会因需要控制性超排卵而延迟治疗,且不受有无配偶的限制,所以对于女性癌症患者而言,卵巢冷冻可以成为一项保存生育力的理想措施.
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保留生育功能的根治性宫颈切除术
近来妇科癌症手术趋向重视微创,减轻术后残疾和保存生理功能.按此概念,宫颈癌IA 1期可进行宫颈锥形切除术,用以保存生育力.
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卵巢玻璃化冷冻和移植在保存卵巢肿瘤患者生育功能的研究进展
近年来,女性卵巢肿瘤患者逐年增加且具有年轻化趋势,虽然随着诊疗技术的发展,肿瘤的治愈率及患者生存率得到显著提高,但放化疗药物的使用会导致卵泡和卵巢间质的损伤,从而导致妇女卵巢功能下降甚至失去生育能力[1-2].因此,在治愈疾病的同时如何大限度地保护患者生育及内分泌功能成为目前卵巢肿瘤治疗中的研究热点.近年来一种有效保存卵巢肿瘤患者生育能力的方式快速发展起来——卵巢组织玻璃化冷冻,通过这种方式可使细胞内水分形成一种“玻璃化状态”,降低冰晶形成对细胞的损害,从而使卵巢组织更易于保持活性,提高了卵巢移植的成功率.自1994年Gossden等进行世界首例卵巢冷冻再植入后,利用卵巢冷冻技术保存肿瘤患者生殖功能的研究逐渐开展起来.
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轻症子宫内膜异位症不孕患者血清、腹腔液IL-6、EMAb的检测分析
子宫内膜异位症(endometriosis，EM)，是育龄妇女的常见病、多发病，由EM引起不孕的发病率高达30％～40％。尤其目前对轻症EM不孕患者，是用外科还是内科治疗来提高生育力尚缺乏统一的认识，这其中部分原因是：我们缺乏对EM不孕的病理生理机制的认识。为此本文探讨了轻症EM所致不孕患者的血清、腹腔液IL-6及EMAb水平，将有益于指导EM不孕的临床治疗。
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甲状腺功能低下对大鼠生育力的影响
目的探讨低碘和高碘所致的甲状腺功能低下对大鼠生育力的影响.方法利用病区的低碘粮食喂养Wistar大鼠,同时饮用不同质量浓度加碘水,复制低碘、高碘动物模型,将饲养3个月的雌雄大鼠按1:1合笼后观察雌鼠受孕及仔鼠发育情况.结果低碘组雌鼠受孕率、产仔数显著低于适碘组,仔鼠死亡率明显高于适碘组,生长发育显著延迟;高碘组雌鼠顺产率低于适碘组,死产率、仔鼠死亡率高于适碘组.结论低碘、高碘均引起甲状腺功能低下,从而降低大鼠的生育力,影响仔鼠生长发育.但低碘对生育力的影响比高碘更明显.
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精子形态与精子活力和活率的关系
目的:探讨精子形态与精子活力和活率的关系.方法:应用精子质量自动检测系统(CASA)进行精子活力分析,伊红染色进行活率分析,采用精子形态检测系统下人工修正方法分析精子形态.结果:活力异常组形态正常精子百分率低于活力正常组,两组比较差异有显著性(P＜0.01);活率异常组形态正常精子百分率亦明显低于活率正常组(P＜0.001).结论:精子形态与精子活力和活率有密切关系,精子形态可反映精液质量,可作为评价男性生育力指标.
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注射用重组人B淋巴细胞刺激因子受体-抗体融合蛋白对大鼠生育力及早期胚胎发育的毒性作用
目的 观察注射用重组人B淋巴细胞刺激因子受体-抗体融合蛋白(RCT-18)对大鼠生育力及早期胚胎发育的毒性作用.方法 将SD大鼠随机分为4组,分别经皮下注射RCT-18 129、37、11 mg/(kg·d)和0.9％ NaCl注射液,每2d给药1次.雄鼠连续给药5周、雌鼠连续给药2周后,按雌雄1∶1的比例合笼交配,合笼期为2周,计算交配率.雄鼠继续给药至交配成功,雌鼠继续给药至妊娠第6天.实验过程中观察动物的一般反应、体重及摄食量变化.确定雌鼠受精后处死雄鼠,解剖检查睾丸和附睾等生殖器官.于妊娠第15天解剖孕鼠,综合评价妊娠及胚胎形成和早期发育等情况.结果 RCT-18高、中、低剂量组雌性和雄性大鼠均未出现明显的母体毒性反应.各组大鼠各脏器均未见肉眼可见的异常.各剂量RCT-18对大鼠的交配率、妊娠率、生殖系统脏器重量和系数以及早期胚胎发育均无明显影响.结论 RCT-18对SD大鼠的生育力及早期胚胎发育无明显毒性作用.
关键词： 重组人B淋巴细胞刺激因子受体-抗体融合蛋白 大鼠 生育力 早期胚胎发育 毒性作用 -
PCOS不孕症辅助生殖技术(ART)的临床研究
国外的多项调查显示,生育力正常的夫妇不避孕1年内的妊娠率为80～90%,2年的妊娠率为93%～95%;北医大与国家计划生育科研所的调查显示北京地区婚后1年的妊娠率为94.8%,2年为98.0%.上海纺织系统的材料表明,婚后1年初孕率87.7%,2年为94.6%.故多将不孕症的时间定为2年.但近年来,结婚及生育年龄的后延、环境因素的影响,使世界范围内不孕人口增加,为了临床上早诊断、早治疗,世界卫生组织在1995年编写的<不孕夫妇标准检查与诊断手册>中规定不孕的诊断年限定为1年并逐渐得到了妇产科学界的认同.
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针刺"石门"穴对雌性大鼠生育能力的影响
目的 以用针刺的方法达到节制生育为研究目的 ,观察针刺石门穴这个被历代医家公认为"女子禁不可刺,不幸使人绝子"的穴位对大鼠生育能力的影响,并探讨其作用机制,从而为用非药物疗法节制生育提供一条新途径.方法 将雌鼠、雄鼠(3∶1)合笼,将有阴栓的动物随机分成四组,每组9只,为观察妊娠不同时期针刺"石门"穴对其的影响,将针刺组动物分为二组,即抗着床实验组及抗早孕实验组.观察子宫内胚胎发育情况,记录妊娠动物数,并用精确至1 mg的扭力天平称取卵巢、全子宫及胚胎重量.用磁酶标法测定各组大鼠血清中孕酮和睾酮水平.结果 针刺组妊娠动物数、每鼠着床胎数较对照组少,全子宫重量较对照组减轻.针刺组孕酮、睾酮水平较对照组显著降低.结论针刺"石门"穴对雌性大鼠生育能力有影响,能够起到节制生育的目的 .
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坤泰胶囊对SD大鼠生育力和早期胚胎毒性的研究
目的 观察坤泰胶囊(熟地黄、黄连、白芍、黄芩、阿胶、茯苓)对SD大鼠生育力及早期胚胎发育的影响.方法 雌鼠于交配前2周连续给予坤泰胶囊成品粉溶液至妊娠第7日.低剂量组2.5 g/kg、中剂量组5.0 g/kg、高剂量组10.0 g/kg,对照组给予双蒸水.试验期间每天观察大鼠一般情况.测定雌鼠的质量、摄食量.于妊娠第14天解剖雌鼠,记录孕鼠的怀孕子宫质量、黄体数、着床数、吸收胎数、活胎数和死胎数.记录雌鼠交配率和妊娠率.结果 与对照组相比,坤泰胶囊成品粉低、中、高剂量组雌鼠怀孕第0～第14天的质量、怀孕雌鼠黄体数、着床数、活胎仔数、吸收胎数、胎窝总质量、卵巢质量、子宫质量、胚胎死亡率、雌鼠平均性周期天数和平均性周期数、交配率、雌动物受孕率差异无统计学意义.结论 本实验条件下,坤泰胶囊成品粉在10.0g/kg剂量下,对SD雌性大鼠无明显生育力和早期胚胎毒性.
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极低频率电磁场对小鼠生育能力及着床前期子宫内膜和输卵管上皮细胞高度的影响
目的:探讨极低频率电磁场(extremely low-frequency electromagnetic field,ELF-EMF)对小鼠生育力和着床前期子宫与输卵管上皮细胞高度的影响.方法:80只雌性NMRI小鼠随机分为对照组和EMF组.对照组小鼠不接受EMF,EMF组小鼠接受50 Hz、0.5 mT EMF,每次4 h,每周6次,连续2周.雌小鼠注射孕马血清促性腺激素和人绒毛膜促性腺激素促其排卵,与雄鼠交配.通过观察阴道栓形成确定小鼠妊娠后,冲洗子宫腔获得胚泡,取子宫角和输卵管组织用于光学显微镜检查.结果:EMF组小鼠平均胚泡数比对照组明显减少(P<0.03).光学显微镜下观察发现,EMF组小鼠输卵管上皮细胞高度较对照组明显增加,而子宫内膜上皮细胞高度与对照组比较差异无统计学意义.结论:ELF-EMF可能通过减少胚泡数目,增加输卵管上皮细胞高度而损伤雌性小鼠生育能力.
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人精子顶体内顶体蛋白酶和透明质酸酶对男性生育力的影响
目的：探讨人精子顶体内酶对男性生育力的影响。方法参照世界卫生组织标准方法对52例不育症患者、12名正常生育者[正常生育组，精子密度为（50～100）×109/L、精子活动率为60％～90％]进行精液常规分析。不育组按精子密度不同分为B1（＜20×109/L）、C1（20×109～40×109/L）及D1（＞40×109/L）3组；按精子活动率不同分为B2（＜30％）、C2（30％～50％）及D2（＞50％）3组]。采用改良明胶底物膜法和改良透明质酸钠-明胶底物膜法分别检测精子顶体内顶体蛋白酶（ACE）活性（ACE阳性反应率、ACE活性强度）和透明质酸酶（HYD）活性（HYD阳性反应率、HYD活性强度）。结果精子ACE活性（ACE阳性反应率、ACE活性强度）与精子密度、活动率、形态畸形率明显相关[相关系数（r）分别为0．797、0．867，0．831、0．860和-0．625、-0．546， P均＜0．01]；精子HYD活性（HYD阳性反应率、HYD活性强度）与精子密度、活动率、形态畸形率明显相关[r值分别为0．832、0．855，0．842、0．830和-0．625、-0．554，P均＜0．01]。不育各组精子形态畸形率明显高于正常生育组（P＜0．01）。C1组、D1组和 C2组、D2组 ACE 活性（ACE 阳性反应率、ACE 活性强度）、HYD 活性（HYD阳性反应率、HYD活性强度）明显低于正常生育组（P＜0．01）。各组酶活性随精子密度及活动率增加而上升。结论精子ACE、HYD活性的检测可作为一种有效的判断生育力的检测指标。
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肿瘤坏死因子-α抑制剂对炎症性肠病患者生育的影响
炎症性肠病(IBD)是一种病因尚未完全明确的肠道慢性非特异性炎症性疾病,包括克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC),传统的治疗药物包括氨基水杨酸类药物、糖皮质激素以及免疫抑制剂,主要用于控制和缓解轻中度临床症状.肿瘤坏死因子(TNF)-α抑制剂等新型生物制剂对传统药物治疗无效和重症IBD患者具有显著疗效.IBD患者发病年龄多在生育期,药物对生育的影响越来越受学界关注.本文就TNF-α抑制剂对IBD患者生育影响的研究进展作一综述.
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炎症性肠病及其治疗药物对生育、妊娠和哺乳的影响
炎症性肠病(IBD)的发病高峰年龄与生育年龄重叠,随着IBD发病率的日益增加,有关生育、妊娠、药物安全、哺乳等临床问题越来越突出.为科学建议和指导育龄期IBD患者,临床医师首先应对这一系列问题进行充分的认识.本文主要就IBD病情及其治疗药物对生育、妊娠和哺乳的影响作一阐述.
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131I治疗甲状腺功能亢进症对性腺的影响
性腺是对电离辐射高度敏感的器官之一,但电离辐射造成性腺丧失生殖能力是有阈剂量的.131I治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)时,患者性腺的吸收剂量一般都小于这个阈剂量.现已证明,131I治疗育龄妇女或青少年和儿童甲亢,没有降低患者的生育能力,也未增加遗传损害发生率.对抗甲状腺药物无效、拒绝手术或有手术禁忌证的青少年和儿童甲亢,用131I治疗是可供选择的一种较好的治疗方法.
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环境带给男性生殖器官的重重危机
从环境角度来说,几个值得关注的男性生殖疾病包括性功能障碍、不育、尿道下裂和睾丸癌.已经有数据报道,在过去50年的某些时段中,精子数量有所下降,而以上这些生殖疾病出现上升趋势.除睾丸癌外,这一现象是间接的,所以需要进一步的因果分析.然而,男性生殖相关组织容易受电离辐射、辐射热和其它很多已知毒物的破坏.到目前为止,很多研究证实职业因素是破坏男性生殖功能的重要风险因素,包括物理因素(辐射热、电离辐射、高频电磁).,华学物因素(一些溶剂如:二硫化碳素、乙二醇醚:一些农药如:二溴氯丙烷、ethylendibromide和DDT/DDE;一些重金属如:无机铅、汞)和一些工业生产过程,比如金属焊接.一些发达国家工作条件的改善极大地降低了工作危害的风险,但不发达国家的数百万工作者还面临着生殖毒物的侵害.有新数据显示食品中低水平的环境生物残留污染物可能威胁着全人类的健康.此外也有迹象表明其它毒物的潜在危害性,但还需进一步研究分析后才能定论.存在于很多工业和消费品中的一些复合物比如邻苯二甲酸盐、双酚A、硼等,以及心理压力、移动电话等是否有害仍有待证实.后,有数据表明胎儿睾丸尤其经受不起毒物的侵害,例如母亲吸烟.现在是时候换个全新的角度讨论男性生殖毒性了,其中包括幼年时期接触的环境.
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精子DNA碎片指数与精液参数相关性的初步研究
目的 研究精子DNA碎片指数(DNA fragmentation index, DFI)与精液参数的关系以及精子DFI在评价男性生育力方面的应用价值.方法 收集3020例男性患者精液标本,采用吖啶橙染色配合流式细胞仪技术检测DFI,同时通过计算机辅助精液分析系统(CASA)检测精子浓度、前向运动精子百分率(PR, %)、精子总活力[PR+NP(非前向运动精子)%]、精子总数和精液量(用称量法测定精液体积).结果 精子浓度与DFI值无明显关系(r =0.003,P>0.05).精液量和DFI值有明显关系(r =0.078,P<0.01),精子总活力和DFI值有明显关系(r = -0.447,P<0.01).PR和DFI值有明显关系(r = -0.444,P<0.01),精子总数和DFI值有明显关系(r =0.069,P<0.01),差异均具有统计学意义.结论 精子DNA碎片指数与精液量、精子总数存在明显正相关,与精子总活力、前向运动精子百分率呈明显负相关.在一定程度上反映了精液参数可以为评价精子DNA完整性提供参考.
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肥胖与雄性小鼠生殖系统慢性炎症的相关性研究
目的 研究肥胖诱导的雄性小鼠生殖系统炎症反应以及相关分子机制.方法 建立肥胖小鼠模型.通过Real-time PCR检测其睾丸和附睾内促炎细胞因子白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α),炎症小体3(NOD-like receptor family pyrin domain containing-3,NLRP3)的mRNA表达水平,运用HE染色观察肥胖小鼠睾丸组织的结构变化,采用ELISA实验检测小鼠血清中性激素,IL-6,TNF-α,皮质酮,免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)以及免疫球蛋白M(Immunoglobulin M,IgM)浓度变化,后通过Western blot检测肥胖小鼠睾丸中炎症反应相关信号通路蛋白p38,核转录因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB),细胞外调节蛋白激酶(extracellular signal-regulated kinase,ERK),c-Jun氨基末端激酶(Jun N-terminal kinase,JNK)的含量变化.结果 与正常组小鼠相比,肥胖小鼠睾丸和附睾内IL-6,TNF-α和NLRP3的含量显著上升,肥胖小鼠血清中性激素水平紊乱,表现为雌激素水平上升,睾酮和孕酮水平下降.血清中IL-6、TNF-α、皮质酮、IgG和IgM浓度也明显增高.此外,肥胖小鼠睾丸发育异常,且睾丸中p38、NF-κB、ERK和JNK含量显著上升.结论 肥胖会诱导雄性小鼠睾丸和附睾发生炎症反应,而该炎症反应可导致小鼠生育力的损伤.
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睾丸扭转长期随访分析(附16例报告)
目的 通过回顾性临床资料分析,进一步提高急性睾丸扭转的诊疗水平.方法 分析16例(其中2例为双侧睾位扭转)睾丸扭转患者经诊治后随访3~15年的临床资料.结果 7例行患侧睾丸复位固定术及对侧睾丸预防性固定术,7例行患侧睾丸切除术及对侧睾丸预防性固定术,1例双侧睾丸扭转行双侧睾丸切除术,1例双侧睾丸扭转行左侧睾丸切除术及右侧睾丸复位固定术.手术切除标本病理检查均为睾丸坏死.16例随访3年~15年,随访期间1例无睾丸患者血清睾酮偏低;其余15例患者未见明显血清睾酮异常.未切除睾丸的15例中有8例8侧(其中7例患侧睾丸行复位固定术,另1例是双侧睾丸扭转,1侧睾丸行复位固定术)患者患侧睾丸复位固定术后未再次发生患侧睾丸扭转,l例术后出现患侧复位固定的睾丸较同龄人轻度缩小;14例14侧(其中7例患者行睾丸切除术,7例患侧行睾丸复位固定术)患者对侧睾丸预防性固定术后未发生预防侧睾丸的扭转,l例术后出现对侧预防性固定的睾丸较同龄人轻度缩小.16例中,除了1例无精子症外,2例为少精子症,l例为弱精子症,l例为少弱精子症,余11例精液检查均正常.1例无睾丸患者为无精子症,未见明显阴茎晨间勃起,为重度阴茎勃起功能障碍,2例患者(其中1例为弱精子症,1例为少弱精子症)出现轻度阴茎勃起功能障碍,13例患者无勃起功能障碍;随访期间11例生育下一代.结论 彩色多普勒血流显像是诊断急性睾丸扭转的可靠方法,早期手术探查对提高睾丸成活率及保护其功能有重要意义.
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盐酸达泊西汀治疗早泄的有效性及其对精液参数的影响
目的 观察盐酸达泊西汀(必利劲)治疗早泄的有效性及其对男性生育能力的安全性.方法 收集2014年2月至2015年2月以早泄就诊的门诊患者42例为志愿者,采用自身前后对照研究,试验观察10周,每个志愿者分别在入组前,口服必利劲4周和8周,以及停药2周后分别进行访视.参照早泄诊断问卷(主要疗效指标)和受试者及性伴侣早泄临床综合印象变化表(次要疗效指标)来评估必利劲治疗早泄的效果.通过比较治疗前后精液分析中精子总数、浓度、总活力、前向运动精子比率的变化,来评估必利劲对男性生育能力的影响.结果 治疗前后,患者早泄诊断问卷(PEDT)得分明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,患者及其性伴侣填写早泄临床综合印象变化表,得分明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前后患者精液分析中精子总数、精子浓度、精子总活力、前向运动精子比率及精子形态等主要指标的比较无明显变化,差异无统计学意义(P≥0.05).结论 必利劲30mg按需服用,能有效治疗早泄,且短期对青年男性精液质量无明显影响.
