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卵巢恶性肿瘤保留生育功能治疗
卵巢癌保留生育功能的治疗是针对有生育需求并符合条件的卵巢癌患者提出的一种新型治疗理念.目前国际上对其适应证及安全性仍存在争议.其手术方式是在传统手术的基础上保留子宫和至少一侧的卵巢,术后再选择合理有效的放化疗方案进行辅助治疗,同时行卵巢保护,且根据个体差异选择合适的妊娠时机,终达到理想的肿瘤预后及妊娠结局的目的.
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保存年轻乳腺癌患者生育能力的相关临床问题
保存年轻乳腺癌患者的生育能力是影响患者生活质量的重要问题,但治疗后生育对患者远期生存有影响,因而需合理选择妊娠时机.乳腺癌系统治疗下生育能力会遭受各种损伤,现阶段保护生育能力的措施有应用促性腺激素释放激素类似物、胚胎冷冻保存、卵母细胞冷冻保存和卵巢组织冷冻保存.
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肿瘤治疗对女性生育力的影响及其机制与风险评估
肿瘤的主要治疗方法包括手术、放疗和化疗.卵巢囊肿剔除由于常伴随正常卵巢皮质组织的损失,可导致术后不同程度的卵巢储备下降,其中卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术尤其容易导致卵巢储备的受损.放疗、化疗通过卵巢各级细胞凋亡、削弱卵巢血供以及加速卵泡募集等机制导致卵巢储备迅速提前耗竭.此外,放疗还可能导致子宫结构和功能的改变,从而导致妊娠并发症发生率上升.卵巢基础窦卵泡计数以及血清抗苗勒管激素是目前评估卵巢储备的较为灵敏、准确的方法.
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根治性宫颈切除术在浸润性宫颈癌中的应用
根治性宫颈切除术(RT)被誉为宫颈癌治疗在21世纪手术发展的标志,给渴望保留生育能力的早期宫颈癌患者带了希望.手术范围包括RT及盆腔淋巴清扫术,手术方式包括阴式及腹式,疗效及可行性与标准的治疗方法相近,在临床上有较大的应用价值.
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保留生殖功能的子宫内膜癌治疗研究进展
保留早期子宫内膜癌患者的生育功能是可行的.药物治疗以孕激素为主,孕激素受体阳性的内膜癌患者对孕激素反应较好,各种孕激素的疗效无差异.宫腔镜电切术结合孕激素治疗优于单纯孕激素治疗;辅助生殖技术也日益得到重视.内膜癌患者生育后以切除子宫为宜,放疗或化疗的疗效不明确.
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卵巢交界性肿瘤治疗进展
卵巢交界性肿瘤又称低度潜在恶性卵巢肿瘤(LMP),因患者发病年龄较低,其早期诊断、治疗方法、预后及随访成为关注焦点.多数患者要求保留生育功能,故临床对LMP行保守性手术时的手术范围及术后辅助治疗提出了新观点.
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阴式子宫颈广泛性切除术治疗早期子宫颈癌的临床疗效及对生育结局的影响
目的 探讨阴式子宫颈广泛性切除术(VRT)治疗早期子宫颈癌的临床疗效及对生育结局的影响.方法 回顾性分析并随访2005年6月至2014年5月于我院行宫颈广泛性切除术治疗的60例早期子宫颈癌年轻患者.根据手术方式分为两组:VRT组32例,腹式子宫颈广泛性切除术(ART)组28例,对两组患者的临床疗效及生育结局进行比较分析.结果 VRT组患者术中出血量明显少于ART组[(278.00±97.00) ml∶(496.00±135.00) ml,t=7.247,P＜0.05],阴道切除长度及宫旁组织切除宽度均明显短于ART组[(2.58±0.33)cm∶(3.01±0.19)cm,=6.277,P＜0.05;(2.34±0.31)cm∶(2.88±0.25) cm,t=7.357,P＜0.05].随访期间,VRT组患者复发率明显低于ART组(3.1％∶25.0％,x2 =6.18,P＜0.05).早期宫颈癌患者的复发与年龄(x2=21.33,P＜0.05)、肿瘤直径(x2=21.43,P＜0.05)、病理类型(x2=40.69,P＜0.05)及手术类型(x2=6.18,P＜0.05)有关.VRT组患者妊娠率及分娩率均明显高于ART组(37.5％∶25.0％,x2=15.33,P＜0.05;28.1％∶17.9％,x2=10.32,P＜0.05).结论 VRT治疗早期子宫颈癌安全可行,可减少手术损伤,降低复发率,并能有效保留早期子宫颈癌患者的生育功能,值得临床推广应用.
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抗生殖免疫抗体与女性不育
女性不育的病因中除生殖内分泌因素、输卵管阻塞、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫颈炎症、盆腔炎症等因素外,抗生殖免疫抗体对女性生育力(特别是对一些原因不明的不孕不育者)的影响越来越受到人们的高度重视.
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促生长素添加剂对大鼠青春期生长发育影响的初步探讨
目的:探讨动物饲料促生长素添加剂对雌性大鼠部分生殖功能指标和毒性指标的影响.方法:采用动物实验方法,研究灌胃不同浓度促生长剂溶液对大鼠阴道开口时间、动情周期、脏器系数等生殖功能指标和毒性指标的影响.结果:①低剂量组大鼠平均体重和体重增长率明显高于对照组(P＜0.05);②低剂量组大鼠阴道开口时间明显早于对照组(P＜0.05);③染毒2周后低剂量组进入动情期的大鼠显著多于对照组(P＜0.05),中剂量组和高剂量组与对照量组比较,进入动情周期的大鼠无统计学意义;(④各剂量组大鼠子宫和卵巢脏器系数与对照组相比均无统计学意义(P＞0.05),但随浓度增加,各剂量组有一定的下降趋势.结论:促生长剂对大鼠有一定的雌激素样作用,并且这种影响可能和促生长剂的浓度有一定的相关性.
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影响生育力的因素及高龄生育的策略
影响生育力的因素非常复杂,年龄增长是生育力下降不可抗拒的因素,不良遗传、环境、精神心理、生活方式等因素的联合作用也会加速生育力的损害.随着科技的进步,已有多种生育力评估的指标,建议生育期男女尤其是高龄夫妇及时进行生育评估、排除妊娠相关风险,正确对待助孕技术、赠卵及助孕年龄上限.
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高龄女性生育力评估及辅助生育
女性生育力随年龄下降主要体现在卵巢功能降低和子宫内膜容受性下降,高龄女性应及时接受生育力评估.目前对高龄助孕年龄的界定尚存争议,多数生殖中心将其定为43～ 45岁.在高龄女性行辅助生殖技术时,重点是增加获卵数和改善卵子质量,无可用卵子的高龄女性可考虑赠卵,同时不要忽视随年龄增加的母婴风险.
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有机磷农药对男性生育功能的影响
目的：探讨有机磷农药对男性生育功能的影响。方法对45例有机磷农药接触男性（观察组）和25例非接触男性（对照组）进行精液常规检查，并应用末端脱氧核苷酸转移酶介导的原位末端标记法检测其精子凋亡情况。结果与对照组比较，观察组精子密度明显低，精子活率指标a级精子率、b级精子率、c级精子率、d级精子率明显低，精子活动力评估项目曲线速度、直线速度、平均路径速度、平均移动角度小，精子凋亡率高（P均＜0．01）。结论有机磷农药长期暴露可致精液质量下降，精子凋亡增加，导致男性不育。
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L-肉碱对奥硝唑致大鼠精子及生育力损伤的保护作用观察
目的 探讨L-肉碱(LC)对奥硝唑(ORN)所致大鼠精子及生殖功能损伤的保护作用.方法 40只健康成年雄性SD大鼠随机均分为5组,各8只.A组:予以0.5%羧甲基纤维素钠(溶剂)灌胃、1 ml/d;B组:ORN 400 mg/(kg·d)灌胃;C组:ORN 800 mg/(kg·d)灌胃;D组:ORN 400 mg/(kg·d)+LC 100 mg/(kg·d)灌胃;E组:ORN 800 mg/(kg·d))+LC 100 mg/(kg·d)灌胃.均连续灌胃20 d,末次给药24 h后,各组均麻醉后处死大鼠4只,取附睾尾部行精子计数,检测精子活动率及存活率;余大鼠与雌鼠合笼行交配试验.结果 与A组相比,B、C组大鼠附睾尾部精子计数、活动率和存活率明显下降(P均＜0.05),B组平均胚胎数显著降低(P＜0.05),C组无交配雌鼠受孕(P＜0.01).与B组相比,D组大鼠附睾尾部计数、精子活动率和存活率明显增加(P均＜0.05),平均胚胎数显著增加(P＜0.05),与A组近似(P均＞0.05).E组与C组近似(P均＞0.05),与A组各项指标比较,P均＜0.01.结论 LC对ORN引起的雄性大鼠精子及生育力损伤具有一定的保护作用.
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高龄女性生育力评估及助孕策略
通常情况下,无论准备怀孕或已经怀孕的孕妇,都将 35岁作为"高龄"分界岭.年龄过了30岁,受孕机会已开始下降,但在35岁前只是缓慢下降.过了35岁,生殖能力的下降趋势开始加速.
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真假性早熟
真性性早熟真性性早熟是指,必须具有下丘脑-垂体-性腺轴的发动、成熟呈进行性发展直至具有生育力.真性性早熟临床上除表现与性别相一致的第二性征外,同时有生长加快、骨龄提前和具备生育能力.女童主要表现为过早的乳房发育、阴毛腋毛发育、月经来潮;男童则除了阴毛出现,变声等提前外,还表现为睾丸和阴茎的增大和过早的阴茎勃起和遗精.
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异位妊娠的保守治疗方式与生育力
异位妊娠保守治疗的目的是使输卵管复通和宫内妊娠,通过对保守治疗异位妊娠的不同方式及治疗后生育结局的研究进行综述,探讨异位妊娠保守治疗方式与生育力的关系及影响治疗后生育力的相关因素.
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十二烷基苯磺酸钠对雄性小鼠生育力的影响
目的:探讨十二烷基苯磺酸钠(SDBS)对雄性小鼠生育力的影响.方法:分别将120只昆明种雌、雄性小鼠随机分为4组,每组30只.A组为与染毒SDBS两个月后的雄性小鼠交配的雌鼠；B组为与染毒SDBS两个月,停止染毒一个月后的雄鼠交配的雌鼠.A、B两组分别设对照组为a组、b组.对各组怀孕率、孕鼠平均产子数及其胎鼠情况进行比较分析.结果:与对照组相比,A、B两组的怀孕率、孕鼠平均产子数、孕鼠腹中死胎、畸胎与吸收胎比例明显降低,有显著性差异(P＜0.05)；A、B两组相比,小鼠怀孕率、孕鼠平均产子数、孕鼠腹中死胎、畸胎与吸收胎比例无显著性差异(P＞0.05).结论:十二烷基苯磺酸钠对雄性小鼠的生育力有显著影响,并且在停止染毒后的短时期内不能恢复.
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血清抗精子抗体检测在输卵管病变诊断中的价值
输卵管病变是造成女性不孕的重要因素之一,目前临床广泛采用子宫输卵管造影(HSG)和腹腔镜来了解生育力低下妇女的输卵管状况.但是这两种检查均是侵人性检查,且检查费蜒用较高,给病人带来痛苦和经济负担[1].对育龄妇女,精子作为一种独特抗原,在生殖道炎症损伤的情况下接触,会产生抗精子抗体(AsAb)[2],导致免疫性不育.因此,我们认为血清AsAb除可用于评估生殖能力外,也有可能作为一种反映生殖道炎性病变的诊断指标而用于临床诊断.本文通过比较血清AsAb检测与HSG和腹腔镜检查结果,来评估血清AsAb检测对输卵管病变的预测能力.
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先天性肾上腺皮质增生症的长期治疗及疗效评价
21-羟化酶缺陷是先天性肾上腺皮质增生症的主要类型,即使长期治疗仍不能很好地解决终身高矮小和性发育、生育力损害的问题,糖皮质激素替代治疗仍是目前主要的治疗方法.在儿科如何更合理地应用皮质激素治疗或加用其他药物,以改善治疗效果提高生活质量,值得深入研究.
关键词： 先天性肾上腺皮质增生症 21-羟化酶缺陷 糖皮质激素 终身高 生育力 睾丸肾上腺残余细胞瘤 -
米非司酮治疗早期异位妊娠的有效性
目的 分析米非司酮治疗早期异位妊娠的有效性及对患者生育能力的影响.方法 选取100例早期异位妊娠患者作为观察对象,根据患者意愿分为观察组与对照组,各50例.对照组单用米非司酮治疗,观察组采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗.比较2组患者的异位妊娠终止效果,比较2组患者包块消失时间以及住院时间,记录2组治疗期间的不良反应,随访1. 5 a观察2组患者的妊娠率以及妊娠结局.结果 2组患者异位妊娠终止成功率(80. 0% vs 78. 0% ),差异无统计学意义(P >0. 05);但观察组包块消失时间(25. 8 ± 6. 5) d 以及住院时间( 12. 5 ± 5. 4)d,均短于对照组(31. 5 ± 6. 9)d和(20. 6 ± 6. 8) d,差异有统计学意义(P<0. 05); 2组患者治疗期间均无明显不良反应发生;随访1. 5 a发现,2组患者自然妊娠率(24. 0% vs 12. 0% )与妊娠结局差异无统计学意义(P>0. 05).结论 米非司酮在早期异位妊娠中具有较好的临床疗效,对妊娠结局无明显影响,与甲氨蝶呤联合应用时可缩短包块消失时间和住院时间.
