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食管静脉曲张硬化剂注射及套扎治疗对腹水的影响
目的 探讨食管静脉曲张硬化剂注射及套扎治疗对肝硬化患者腹水的影响.方法 筛选出74例进行硬化及套扎治疗并伴有腹水的患者,观察患者腹水的变化情况,进行统计分析.结果 ①2次以上住院治疗者32例,其中15例发生腹水增加,17例腹水未增加,腹水增加和未增加患者例数接近,无显著性差异;15例腹水增加患者中同时伴有肝功能Child-pugh分级恶化和/或白蛋白下降者13例,占腹水增加例数的87%,2例肝功能A级,无肝功恶化及白蛋白下降,占腹水增加例数的13%;经卡方检验,腹水增加与肝功能恶化及白蛋白下降明显相关,P<0.05.②仅1次住院治疗者42例,入院时伴有腹水,其中肝功能Child-pugh分级A级26例(62%)经治疗后腹水均消退.结论 食管静脉曲张硬化及套扎治疗与治疗后腹水增加无明显相关性,血清白蛋白水平及肝功能状况仍是硬化及套扎治疗后腹水增加的主要原因.
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综合治疗女性直肠脱垂疗效观察
有报道显示,直肠脱垂常见于3岁以下的儿童以及60岁以上的成人,通常儿童的发病和性别没有关系,但是成人中要以女性比较常见,会占到总发病人数的80%~90%[1].女性的直肠脱垂患者常常会出现感觉大便排不尽,肛门部有下坠感,下腹部胀痛等临床症状[2].我院采用套扎+消痔灵注射+雌激素(利维爱)+中药(补中益气、润燥、通便)四联疗法进行治疗,取得良好疗效,报告如下.
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吻合器痔上黏膜环切术的护理
痔疮是临床上十分常见的疾病,因病变部位特殊,不仅影响患者的工作和生活,同时也给患者的精神和心理带来很大的压力.传统的治疗方法有注射疗法、枯痔疗法、冷冻疗法、胶圈套扎疗法和手术疗法等.其中手术疗法由于疗效好,复发率低,常是许多重度痔疮或其他方法治疗后再复发痔的终治疗方法.自2004年5月起我院开展了吻合器痔上黏膜环切术,不仅减少了手术的疼痛,而且缩短了手术的时间和住院时间.也由于采用吻合器代替手工痔切除和缝合,保证了手术的疗效,减少了手术并发症,深受广大患者的欢迎.吻合器痔上黏膜环切术(PPH)是1998年意大利学者Longo等提出,通过对直肠黏膜下层组织环切除治疗脱垂内痔的新方法,是近年来痔疮手术治疗领域重要的进展[1].我科2009年4月至2010年3月共行PPH术80例,在护理方面取得一些经验和教训,现报告如下.
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痔全息注射治疗痔472例疗效分析
自1986年以来,作者采用痔全息注射液治疗各型内痔、外痔和混合痔,效果良好,现分析报告如下.1临床资料1.1一般资料本组472例,男398例,女74例,年龄18岁~56岁,病程1年~33年.既往接受注射治疗者139例,结扎或套扎疗法者65例.分型:Ⅰ期内痔53例,Ⅱ期内痔256例,Ⅲ期内痔67例,结缔组织性外痔34例,静脉曲张性外痔37例,混合痔25例.
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吸注套扎治疗混合痔286例
2003~2005年我们应用吸注套扎疗法治疗混合痔286例.男102例,女184例;年龄26~68岁.病史短5个月,长28年.均为混合痔.均因反复痔块脱出,肛门疼痛,大便出血,药物治疗无效而就诊.
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食管胃静脉曲张内镜治疗对肝功能的影响
为了探讨食管胃静脉曲张硬化剂注射、套扎治疗及组织胶注射后对肝硬化患者肝脏功能的影响,筛选出52例采用硬化、套扎及组织胶联合治疗的患者观察术前及术后血清白蛋白、总胆红素、凝血酶原时间及凝血酶原活动度的变化,进行统计学分析.结果 显示反映肝脏功能的指标中白蛋白及血浆凝血酶原时间术前术后差异有统计学意义,血浆凝血酶原活动度、总胆红素差异无统计学意义.食管胃静脉曲张内镜下治疗对肝脏储备功能有一定改善.
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内镜下治疗食管静脉曲张破裂出血
目的观察评价内镜下硬化疗法(EVS)、套扎疗法(EVL)、硬化与套扎结合(EVS+EVL),治疗门静脉高压食管静脉曲张破裂出血的疗效.方法 68例患者分为三组,硬化剂组19例,套扎组28例,联合治疗组21例.结果三种方法止血率分别为68.4%;85.7%、90.4%,食管静脉消失率分别为89.4%、67.8%、95.2%.结论内镜下治疗是控制食管静脉曲张出血,消除食管静脉曲张的有效方法.套扎与硬化结合可作为食管静脉曲张破裂出血的首选治疗方法.
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痔注射疗法及胶圈套扎疗法所致严重并发症
注射疗法和胶圈套扎疗法是目前非手术治疗内痔的重要方法,因操作简便、安全,很少致严重并发症,但近年文献报道因治疗不当而引起23例严重并发症甚至致死的病例,值得注意.
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内镜下尼龙圈套扎加硬化剂注射治疗食管静脉曲张出血32例
食管静脉曲张破裂大出血是肝硬化门脉高压为严重的并发症之一,首次出血死亡率可达50%~70%,反复出血发生率为80%[1].内镜下食管静脉曲张硬化剂注射疗法(EndoscopicSclerotherapy,ES)、内镜下食管静脉曲张套扎疗法(Endoscopic VaricealLigation,EVL)在临床上多单独使用.而EVL和ES结合使用,可使曲张静脉更快消除,复发率和再出血率较单独治疗降低,硬化剂用量较ES明显减少,故并发症也明显减少[2].我科1996年10月至2001年2月采用内镜下食管静脉曲张尼龙圈套扎加硬化剂注射治疗32例,疗效较好,报道如下.
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食管胃静脉曲张出血的内镜治疗
食管胃静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压严重的并发症之一,首次出血病死率高,易反复出血.经内镜注射硬化剂是有效的治疗方法,与组织粘合剂注射、套扎治疗联合应用可提高疗效.
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内痔套扎术后并发症的预防及处理
套扎疗法治疗内痔,由于操作简便,快速准确,疗效明显,费用低廉,在肛肠科门诊以及工矿、农村等基层医疗单位运用比较普遍.但笔者在临床观察中注意到,如果操作或适应证选择不当等,常有出血、疼痛、坠胀、水肿、感染、晕厥等并发症发生.现将常见的几种术后并发症的症状、病因、预防及治疗介绍如下:
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套扎疗法加硬化剂注射治疗内痔体会
笔者自1992年以来,用硬化剂注射、胶圈套扎、胶圈套扎加硬化剂注射治疗内痔100例,现报告如下.1 资料和方法1.1 病例的选择:我院肛肠科门诊患者,以内痔为主,
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中药熏洗联合痔疮套扎术治疗中重度痔疮疗效观察
目的:观察中药熏洗联合痔疮套扎术治疗中重度痔疮患者的临床疗效.方法:选择在我院接受痔疮套扎术的147例患者,将其随机分为对照组(74例)和观察组(73例).两组均采用痔疮套扎术.观察组在此基础上加用自拟中药洗剂进行熏洗,每次20 min,2次/d,连续熏洗14 d.比较两组患者的临床治疗总有效率、疼痛缓解时间、创面愈合时间、住院时间、复发率和并发症.结果:观察组的总有效率高于对照组(P<0.05);观察组的疼痛缓解时间、创面愈合时间、住院时间及复发率和并发症发生率均低于对照组患者 (P<0.05).结论:痔疮套扎术联合外用中药方治疗中重度痔疮疗效较好.
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TIPS与EVL预防肝硬化静脉曲张再出血临床疗效对比研究
目的:对比经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)与内镜下曲张静脉套扎术(EVL)预防胃食管静脉曲张破裂再出血的疗效及并发症情况.方法:94例因胃食管静脉曲张破裂出血首次行TIPS术(TIPS组,48例)或首次行EVL(ET 组,46例)患者.通过电子病历、临床随访、电话随访等方式收集资料,比较两组治疗后再出血、生存情况、肝性脑病及其它并发症的发生情况.结果:随访期间(TIPS组平均21.5月,ET组18.4月),TIPS组和ET组分别有6例和20例发生消化道再出血(P<0.01),4例和9例死亡(P<0.05),10例和4例发生肝性脑病(P>0.05).结论:TIPS在预防胃食管静脉曲张破裂出血、改善长期生存率方面优于EV L,而肝性脑病的发生率两组无差异.
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肛垫上黏膜及黏膜下组织套扎术治疗Ⅲ期痔病
为探讨Ⅲ期痔病更有效的治疗方法,采用肛垫上黏膜及黏膜下组织套扎术治疗Ⅲ期痔病150例,结果痔脱垂、痔出血等症状有效率及并发症发生率与传统手术方法相似,但能有效缓解术后疼痛,具有较好的临床应用前景.
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吸注套扎治疗内痔200例疗效观察
1998~2001年,我们采用吸注套扎疗法治疗200例Ⅱ、Ⅲ期内痔,取得满意效果,现报告如下.
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内痔的套扎疗法近况
痔的治疗方法很多,如胶圈套扎法、冷冻疗法、注射疗法、痔动脉结扎疗法、痔上黏膜环切术(PPH)和选择性痔上黏膜切除术(TST),现就内痔胶圈套扎疗法近况综述如下.由于胶圈套扎术非常有效和经济,从2005年开始,已经作为优先的治疗方法[1].胶圈套扎术的原理是完全阻断被结扎组织的血液并维持足够长的时间,从而引起被结扎组织干性坏死,结扎组织脱落、修复并为瘢痕组织代替.套扎时由于保留完整的齿状线,使患者的生理解剖功能更接近正常,鉴别直肠内容物及排便感觉良好,控制肛液及大便的功能基本无任何影响,因此术后无感觉性便失禁,亦无肛门溢液[2].