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结核性胸膜炎抗结核所致肝损害的防治
近年抗结核耐药者增多,因疗效不好,患者反复治疗,抗结核药肝损害比例升高,患者纳差、营养不良,影响了结核性胸膜炎的治疗.我科对72例结核性胸膜炎患者进行了治疗,肝损害较轻,疗效较好,现报道如下.
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结核病的化学治疗
抗结核化学治疗是结核病治疗主要的方法.在确定化疗方案时应依据患者的既往治疗情况(包括初治或复治、抗结核药配伍和应用情况)、排菌情况、耐药情况、病变范围和有否伴发病、并发症等制定或选择化疗方案.尽管因病情而采用的治疗方案和治疗形式各异,但都必须遵循"早期、规律、全程、联合、适量"的治疗原则.
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抽搐致双侧髋臼骨折并股骨头中心型脱位1例
患者,男,38 岁,因突发抽搐致双髋部疼痛活动受限6 d入院.患者因肺结核服用抗结核药1年.入院前6 d突发强直抽搐,头眼偏向一侧,双下肢交叉屈曲,持续抽搐约5 min后停止.
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吡嗪酰胺肝脏毒性的研究进展
吡嗪酰胺是一线抗结核药,在肺结核的短程化疗中起重要作用.但在临床应用过程中发现该药有不良反应,可导致肝脏毒性,若不及时进行保肝治疗可导致患者死亡.目前对吡嗪酰胺肝脏毒性的作用机制尚不完全明确,因此对其所致肝脏损害的机制进行深入研究,以减少其不良反应则尤为重要.本文对国内外关于吡嗪酰胺肝脏毒性的临床报道、实验动物肝脏毒性表现、肝脏毒性的机制研究和研究中存在的主要问题等进行综述.
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抗结核药盐酸莫西沙星缓控释制剂研究进展
莫西沙星(moxifloxacin)作为第四代喹诺酮类超广谱抗菌药,其低抑菌浓度低、抗耐药特性较强,在抗结核药物中具优势和潜力.耐药结核菌群不断出现、一线药物临床疗效下降、患者顺应性差等使结核病临床治愈率低.为此,开发适合肺部介入给药的莫西沙星缓释制剂,以减少给药次数、增加患者顺应性,具有理论意义与临床价值.综述近年来出现的脂质体、微球、纳米粒子等莫西沙星缓控释制剂的国内外研究进展,为新药研发提供依据.
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异甘草酸镁治疗抗结核药致肝损害疗效和安全性的Meta-分析
目的 系统评价异甘草酸镁治疗抗结核药物所致肝损害的疗效和安全性.方法 检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆、Medline、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库和维普数据库,收集国内外关于异甘草酸镁治疗抗结核药致肝损害的临床随机对照研究(RCTs),评价纳入研究的质量并提取数据,使用RevMan 5.3软件进行Meta-分析.结果 共纳入14篇RCTs,包括1 202名抗结核药致肝损害患者.Meta-分析结果 显示:异甘草酸镁在治疗抗结核药致肝损害总有效率[RR=1.38,95%CI (1.24,1.54),P<0.000 01]、降低丙氨酸氨基转移酶(ALT)[MD=-25.98,95%CI(-34.68,-17.29),P<0.000 01]、天冬氨酸氨基转移酶(AST) [MD=-20.21,95%CI(-24.49,-15.93),P<0.000 01]、总胆红素(TB) [MD=-9.92,95%CI(-16.41,-3.43),P=0.003]、碱性磷酸酶(ALP) [MD=-13.91,95%CI(-26.03,-1.79),P=0.02]方面均优于对照组,差异有统计学意义,同时不良反应发生率低于对照组[RR=0.51,95%CI (0.27,0.96),P=0.04].结论 异甘草酸镁治疗抗结核药致肝损害临床疗效较好,可显著降低患者血清ALT、AST、TB和ALP水平,同时具有较高安全性,但本研究纳入文献多为较低质量的小样本研究,尚需更多高质量、大样本的随机对照试验进一步支持.
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UPLC-MS/MS法同时检测人血浆中6种抗结核药的浓度
目的:建立UPLC-MS/MS法用于人血浆中6种抗结核药的同时检测分析,并应用于肺结核患者血药浓度监测.方法:利用蛋白沉淀法将被分析物与生物基质分离,采用Waters ACQUITY UPLC HSS T3(1.8μm,2.1 mm× 100 mm)色谱柱进行色谱分离,以乙腈-15 mmol·L-1甲酸铵-0.05%甲酸为流动相进行梯度洗脱,流速为0.2 mL· min-1,柱温40℃,进样量5μL;采用电喷雾离子源正离子模式,多反应监测进行测定.结果:乙胺丁醇、异烟肼、吡嗪酰胺、利福平、利福喷丁、利福布汀质量浓度分别在0.05 ~5、0.1~10、0.2~20、0.05~10、0.05~10、0.05~5μg· mL-1范围内线性关系良好,相关系数均大于0.99.除吡嗪酰胺在低浓度点的日间精密度小于15.4%外,其他化合物低、中、高3个浓度的日内和日间精密度RSD均小于15%,准确度为88.1%~109.1%,准确度良好.结论:本法经方法学验证,可同时对6种以上抗结核药物进行检测,一步完成,降低了分析成本,为临床调整用药提供了重要的分析手段.
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抗结核药临床分析测试方法的综述
结核病是世界范围内常见的传染性疾病之一,近年来,结核病的发病率逐年提高,其中结核杆菌对传统抗结核药物产生耐药性是结核这种古老并严重危害人群健康的疾病发病率抬头的重要原因.在抗结核新药的研发没有取得重大突破的前提下,患者的治疗仍然依靠传统的抗结核药物,这种抗结核治疗的现状要求我们必须对传统药物制定更为合理化、规范化、精准化的给药方案.采用科学的临床分析检测方法提供合理的给药方案,优化抗结核方案,减少结核药毒副作用,从而降低治疗不当引发耐药结核;在目前的抗结核药物治疗中意义重大.因此,本文主要对近年来国内外在结核治疗中,临床应用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇所用的分析检测方法进行综述,为抗结核药物临床的合理应用提供理论依据.
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支气管结核应用抗结核药联合支气管镜介入的临床疗效及安全性
目的:探讨支气管结核应用抗结核药联合支气管镜介入的临床疗效及安全性.方法:选取2017年3月至2018年3月这一阶段在我院治疗的80例支气管结核患者作为研究对象,分为对照组和研究组,两组均为40例.对照组进行常规的抗结核治疗,研究组在对照组的基础上联合支气管镜介入治疗.比较两组的临床疗效.结果:研究组的治疗次数为(6.32±2.03)次,住院时间为(42.53±5.02)d,复发率为5.00%,均显著少于对照组(P<0.05).结论:支气管结核应用抗结核药联合支气管镜介入治疗可以有效减少治疗次数和复发率,缩短住院时间,提高痰菌转阴率,促进良好的治疗效果.
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恶性胸膜间皮瘤误诊为结核性胸膜炎1例
患者男性,50岁,农民,因"反复咳嗽、咳痰、胸闷、气促半年,加重伴呼吸困难4天"入院.半年前患者因咳嗽、咳痰、胸闷、气促在外院诊断为"结核性胸膜炎",给予抽胸水和抗结核治疗,10天后出院,继续抗结核治疗.1个月后患者因药物性肝损害,故停服抗结核药,以后断续服抗结核药,胸水吸收欠佳,胸闷、气促逐渐加重,不能活动,卧床为主.入院前4天患者病情加重,出现呼吸困难,无胸痛、发热、盗汗、心悸等.
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抗结核药联合巴豆治疗破溃淋巴结核疗效观察
目的:观察抗结核药联合巴豆治疗淋巴结核破溃或术后不愈合的疗效。方法:54例随机分为对照组和实验组各27例,两组采用常规的抗结核治疗,实验组加用巴豆治疗。结果:实验组总有效率100.00%、治愈率66.67%,对照组总有效率77.78%、治愈率40.74%;创口愈合时间实验组(36.5±9.25)天、对照组(42.5±11.25)天,两组治愈率、总有效率、愈合时间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在规范抗结核治疗基础上用巴豆治疗破溃或术后不愈合淋巴结核治愈率高,疗程短。
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加味参苓白术散治疗抗结核药致胃肠道副反应40例观察
目的:观察加味参苓白术散治疗脾胃虚弱型及气阴两虚型肺结核患者化疗期间胃肠道副反应的疗效.方法:68例随机分为治疗组40例及对照组28例.治疗组用加味参苓白术散治疗,对照组用胃复安、施尔康治疗,均30天后统计结果.结果:治疗组总有效率90.0%,对照组总有效率85.7%,两组比较有显著性差异(P<0.05).结论:加味参苓白术散治疗脾胃虚弱型及气阴两虚型肺结核患者胃肠道副反应有较好疗效.
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培土生金法治疗抗结核药物所致肝损害43例述要
目的:观察培土生金法治疗抗结核药所致轻、中度肝损害的疗效.方法:将抗结核药物所致肝损害病者85例分为2组,治疗组43例不停用抗结核药而加用中药,对照组42例不停用抗结核药但不用中药.两组均进行基础治疗(服肌苷、维生素B1).结果:两组总有效率分别为88%或67%,有非常显著性差异(P<0.01).两组治疗前后ALT、AST、TB指标也有明显变化(P<0.01,P<0.05).结论:培土生金法治疗抗结核药所致的轻、中度损害有明显效果.
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住院肺结核病人115例入院前用药状况分析
将肺结核彻底治愈,不但恢复患者健康,而且消除传染源,是控制结核病流行的重要措施.
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硫普罗宁防治抗结核药肝损伤的临床观察
目前国内推广的抗结核治疗方案因同时含有异烟肼(H)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)等肝毒性药物而易致肝损伤的发生.为探讨结核治疗中肝损伤的预防和保护性治疗,我院于2000年10月~2004年10月应用硫普罗宁预防性护肝治疗,取得了一定效果,现总结报告如下.
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恶性血液病并发肺结核的治疗探讨
恶性血液病患者由于自身免疫功能低下和化疗对骨髓抑制的副作用,常使机体免疫功能进一步下降,易合并感染,包括结核病.由于抗肿瘤药物和抗结核药对肝脏均有严重的毒副作用,使医生选择抗肿瘤药和抗结核药剂量和疗程时,产生种种顾虑,影响化疗的强度和治疗效果.我院收集1995年以来恶性血液病并发肺结核患者10例,对其治疗做一些探讨,现报告如下.
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异烟肼等抗结核药物致周围神经病医疗损害1例
1 案 例1.1 简要案情患者邓某于2012年10月15日因"咳嗽伴痰中带血1周余"就诊于某县人民医院,完善相关检查后诊断为双肺结核,并给予抗结核治疗. 2012年12月中旬,患者无明显诱因出现双下肢麻木等不适症状,到某附属医院就诊,诊断为周围神经病(药物过量可能). 邓某认为目前损害后果是由医方的医疗过错引发,遂诉至法院,要求赔偿. 法院为审理案件需要,特委托本鉴定中心就"某县人民医院的诊疗行为是否存在过错及过错与损害后果之间的因果关系、邓某该损害后果的伤残等级"进行司法鉴定.
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手术切开配合内服外用药治疗结核性肛瘘17例
自2003年我院收治结核杆菌感染性肛瘘17例,采用瘘管切开,配合内服外用抗结核药,取得满意疗效,现报告如下.
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肛门皮肤结核1例
患者男,56岁.因肛周大面积溃烂半年入院.患者自述半年前发现肛周小块溃烂,无疼痛感,予消炎药膏外敷、口服抗生素治疗后无效,溃疡面逐渐扩大.肛周柃查见大面积不规则浅在溃疡,基底苍白,肉芽粗糙,周围边界有明显潜行凹陷,肛周脓性分泌物较多.胸部X线片示活动性肺结核.痰液细菌培养见结核杆菌.组织病理学检查见于酪样坏死.诊断为肛门皮肤结核.遂予抗结核药联合治疗,即外涂5%异烟肼软膏、利福平粉.治疗2个月后溃疡愈合,抗结核治疗9个月后,随访1年,无复发.
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观察异甘草酸镁治疗抗结核药引起的药物性肝炎临床
目的 观察异甘草酸镁治疗抗结核药引起的药物性肝炎临床.方法 选取2014年6月~2015年9月我院收治的抗结核药引起的药物性肝炎患者100例,随机分成为两组,全部患者均应停止继续使用抗结核药物,对50例对照组患者使用还原性谷胱甘肽治疗,观察组50例实时异甘草酸镁治疗,对两组患者的临床疗效进行观察分析.结果 通过综合临床方面的总有效率得知,观察组患者的总有效率显著优于对照组(P<0.05),同时得到治疗后两组患者的AST、ALT均有大幅度降低(P小于0.05),同时观察组的下降幅度明显优于对照组(P<0.05).结论 使用异甘草酸镁治疗抗结核药引起的药物性肝炎的效果确切,值得临床推广.