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低分子肝素钙改良注射方法效果观察
低分子肝素钙(LMWH)是一种新型的抗凝血酶Ⅲ依赖性抗血栓形成药,因其分子量小,对体内、外血栓,动、静脉血栓的形成有抑制作用,药效持续时间长,不良反应小,无需实验室检测等特点而被临床广泛应用[1]。临床上通常采取腹壁脐周外侧部位进行皮下注射,常见的不良反应有注射部位出现皮下出血、淤斑、甚至皮下血肿,可导致患者产生紧张、恐惧心理,不利于疾病的康复。为了减少皮下注射低分子肝素钙引起的常见不良反应,我院心血管内科护理组对低分子肝素钙皮下注射操作方法进行改良并应用于临床,取得了比较满意的效果。
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世界药物新闻(五十二)
1心血管系统药物欧共体批准勃林格英汉姆/基因技术公司的单剂量抗血栓形成药Metalyse(通用名:tenec-teplase)上市本品用于急性心肌梗死的治疗.
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疏血通注射液合并用药致上消化道出血的疑似病例分析
目的对疑似因疏血通注射液用药期间致上消化道出血患者的病历资料进行分析,为临床合理用药提供参考。方法回顾性分析海南医学院附属医院2010年1月—2013年6月1876份临床应用疏血通注射液的住院患者的病历资料,其中4例在疏血通注射液用药期间出现上消化道出血,分析其出血与应用疏血通注射液的相关性。结果发生上消化道出血的4 例患者均>70 岁;4 例患者与疏血通注射液合并应用的药物除阿司匹林肠溶片外,还包括参芎葡萄糖注射液、芪蛭通络胶囊、红花黄色素注射液等抗栓药物,合并用药3 ~6 d 后出现黑便、腹胀、腹痛、呕血等上消化道出血症状,停药和抑酸治疗4 ~9 d 后出血症状好转或痊愈。结论 疏血通注射液合并用药可能引起上消化道出血,合并用药导致出血可能与阿司匹林等抗栓药物有关,临床应警惕多种中西抗栓药物的联合应用有导致出血的可能性。
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介绍一种低分子肝素钙腹部皮下注射法
低分子肝素钙腹部皮下注射治疗急性脑梗死已广泛应用于临床,它是一种新型抗凝血酶Ⅲ依赖性抗血栓形成药,能够减缓血液高凝状态,作用时间长,使用方便,出血危险性低,无需监测凝血机制[1],但皮下注射常引起局部淤斑及疼痛.为减少这种情况的发生,对注射方法进行了改进.现报告如下.
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阿司匹林抵抗的产生机制与防治策略
阿司匹林属于非甾体类抗炎药,尽管被广泛应用于临床已有百余年,但有关其作用机制及临床应用的研究一直在进行.阿司匹林由初的被用于解热、镇痛、抗炎等逐渐转变到用于抗血栓,尤其在心血管事件的二级预防中应用广,减少了大约25%的心血管事件的发生.临床上有5%~60%的患者虽常规服用阿司匹林,却不能有效地抑制血小板的活性,这种现象被称为阿司匹林抵抗.导致这种现象的确切原因还不明确,可能与药物间的相互作用、剂量不足等有关.但到目前为止,仍无法用同一机制解释所有的阿司匹林抵抗,并且,很多研究所得出的结果是矛盾的.因此,认为在具有阿司匹林抵抗的人群中可能存在一定的群体特征性,也正因如此导致了阿司匹林抵抗的复杂性.期望用同一机制解释所有的阿司匹林抵抗现象是不可行的,应当针对不同群体做更多的研究工作.按照传统中医理论,结合心血管疾病多病程较长,且在存在阿司匹林抵抗的人群中多反复发作等特点,应将其归属于络病的范畴.联合应用具有扶正化浊,活血解毒通络功效的中药,发挥中医中药辨证论治和整体调节的优势,也许可以解决具有不同群体特征性的阿司匹林抵抗的问题,从而更有效地预防心血管疾病的发生.
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相对低分子质量肝素的药理及临床应用
在经历了近20年的研究后,相对低分子质量肝素(low molecular weight heparins, LMWH)作为一类重要的抗血栓形成药已确立了自己的适当地位。它们在预防和治疗静脉血栓栓塞性疾病中已证实是安全有效的,而且在使用肝素治疗中的一些危险并发症,如肝素诱发的血小板减少或骨质疏松症等,当使用LMWH时较少发生[1]。1 生化及药理[1~3] LMWH是由右旋葡萄糖胺和右旋葡萄糖醛酸(或伊杜糖醛酸)交替组成的一种氨基葡聚糖。它是具有抗凝血活性肝素的片段。商业LMWH是通过标准肝素的化学法或酶解聚法生产,平均Mr 4 000~6 500。
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低分子肝素钙治疗急性心肌梗死的安全性评价及临床疗效研究
临床流行病学调查显示,我国冠心病的发病率明显增加,急性心肌梗死(ectur emyocardial infraction,AMI)的发病年龄呈显著的下延 ,逐渐成为严重威胁人们生命的主要危险.急性心肌梗死是心肌缺血性坏死,为在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应心肌严重而持久的急性缺血所致.低分子肝素是一种新型的抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)依赖性抗血栓形成药,其药理作用与普通肝素基本相似.可分为抗血栓活性和抗血凝活性,血浆中凝血酶(即因子Ⅱa)活性与血凝关系密切,因子Ⅹa 活性与血栓形成关系较密切.由于本品对因子Ⅹa 活性的抑制作用强于抗凝血酶Ⅱa活性,且对血小板聚集功能等的影响较普通肝素小,较少发生出血合并症,对体内、外血栓,动、静脉血栓的形成有抑制作用,不被血小板的第4因子中和,对血小板功能无明显影响[1].其药代动力学参数优于普通肝素,皮下注射生物利用度高可达98%,而普通肝素只有30%,其血浆抗因子Ⅹa 活性3h达到血浆峰值,直至用药24h后仍可监测到,消除半衰期较长.由于低分子肝素抗因子Xa活性强,能刺激内皮细胞释放组织因子凝血途径抑制物和纤溶酶原活化物,对血栓溶解有间接协同作用,对凝血酶抑制作用较弱,对血小板功能的影响较小.临床研究显示,低分子肝素在防治血栓栓塞性疾病中效果良好[2],低分子肝素钙是低分子肝素的钙盐,我们应用低分子肝素钙作为抗凝剂治疗急性心肌梗死,未发现出血等不良事件,疗效确切,安全性高.报告如下.
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心血管病临床合理用药专题笔谈
第七讲血栓栓塞性疾病的溶栓治疗近20余年来,人们对以急性心肌梗塞为代表的冠状动脉内血栓疾病以及肺栓塞为代表的肺血管疾病和周围血管疾病等的基础和临床研究取得了很大进展.如何解决血液高凝状态、血栓形成以及已形成血栓溶解的问题成为治疗上述疾病的关键所在.为解决血液高凝和血栓形成问题,就需要合理适当地应用抗凝血及抗血栓形成药;为解决溶栓问题,就需要合理适当地应用溶栓药.随着对血栓性疾病研究的不断深入,抗凝血、抗血栓形成及溶栓药物的研究也取得了重大进展.
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低分子量肝素钙注射致局部淤血原因分析与对策
低分子量肝素钙是一种新型的抗凝血酶Ⅲ依赖性抗血栓形成药,其药理作用与普通肝素基本相似.具有抗血栓形成和溶解血栓的作用.我科2001年3月开始应用于临床.使用初期,我们发现部分患者注射部位出现大块瘀血斑.为探讨瘀血斑发生的原因,我们对注射法进行了总结和改进,收到了满意的效果.
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藁本的抗血栓形成、利胆和抗溃疡作用
目的:研究藁本的抗血栓形成、利胆和抗溃疡作用。方法:采用常规的胆汁分泌和溃疡模型以及电刺激麻醉动物颈动脉的体内血栓形成模型。结果:给大鼠 id(十二指肠给药)或 ig(灌胃给药)藁本醇提物 3g/kg和 10g/kg,促进大鼠胆汁分泌,延长电刺激颈动脉血栓形成时间,但不延长凝血酶原时间、凝血时间和白陶土部分凝血活酶时间;给小鼠 ig5g/kg和 15g/kg,抑制水浸应激性溃疡、盐酸性溃疡和吲哚美辛 -乙醇性溃疡形成。结论:藁本具有抗血栓形成、利胆和抗溃疡作用。