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拉米夫定在慢性乙型肝炎抗病毒治疗中耐药的预防与对策
拉米夫定(Lamivudine,LAM)已在世界范围内广泛用于慢性乙型肝炎(CHB)的抗病毒治疗.其大问题是需要长期治疗,而长期治疗又不可避免地发生乙肝病毒(HBV)变异耐药风险;但经过大量长期临床实践的考验,LAM抗病毒疗效确切、起效快、安全性好,价格便宜.因此如何合理使用、预防和对付LAM耐药,成为治疗CHB面临的一个新问题,现就有关文献对此综述如下.
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眼科抗菌药物药理及合理使用
眼科使用的抗感染药主要是抗细菌药、抗真菌药和抗病毒药.抗感染药物是一把双刃剑,用之得当,治病救人,不合理使用,不仅造成浪费,同时会导致耐药菌株的产生和不断增加,使现有的抗感染药物失去作用,重则致人死亡.抗感染药物特别是抗生素在医院中是应用广泛,消耗量大的一类药物,在眼科也是如此[1].
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教育引导在促进临床医生抗生素药物合理使用的研究
目的:通过建立合理的教育引导方法提高临床医师合理使用抗生素药物的能力,加强临床医师合理使用抗生素药物的意识,为医院就合理使用抗生素提供良好建议.方法:以门诊全科医师、各社区医疗服务站及病区医师为引导对象,采用多种教育引导方法(如专题讲座、知识竞赛、发放宣传资料等)进行引导,分别在引导前后对研究对象进行问卷调查,了解研究对象对抗生素药物合理使用的认知水平,评估教育引导的效果.结果:引导后临床医师在知识掌握、用药意识及行为得分上均有大幅度的提高.结论:教育引导对临床医师合理使用抗生素药物具有重要作用,但要从根本上提高临床医师对抗生素药物使用的意识,必须加强宣传,改善医院机制.
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药师的工作责则初探
中药调配是药物安全、合理使用的重要一关,药师应立足于药房,患者提供全程的药学技术服务,把好这一关.根据病证审定处方方剂的组成具有严格的原则性,又有极大的灵活性.医师根据病情开出的处方,药师应能够依据处方注明的临床诊断,审查处方用药,必要时可询问病员详细病状,以确定组方、用量、剂型的合理性.若发现有同病证相悖的情况,应与医师联系,提出意见和建议.
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我院临床使用抗菌药物调查
目的:调查医院住院部临床科室抗菌药物使用情况.方法:调查2009年4月27日当日处方,按事先设计调查表逐项登记抗菌药物使用情况,归纳分析.结果:当日全院共有300名住院患者使用抗菌药物,一联用药72.67%,二联25.33%,三联2. 00%.结论:一、二联用药很普遍,三联用药少,大多数联合用药是合理的.但不合理使用抗生素,不仅达不到防治感染的效果,反而会增加细菌的耐药性,增加医院感染的发病率,造成药物和经济上的浪费.
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造影剂临床应用和不良反应的预防
随着放射技术及医疗设备的发展,放射造影已越来越受到重视和规范,不仅从传统的拍片影像诊断,发展到以药物造影技术以及微创介入手术技术的结合为治疗手段的综合学科.临床药学有针对性对放射使用的造影剂进行了临床观察和临床药学实践工作的指导,并与放射科技术人员以及医疗人员就有关造影剂的使用,造影剂与医疗设备之间的关系和作用,造影剂合理使用和不良反应的预防,做到有效使用,安全使用,合理使用,促进了临床药学的发展和进步,同时也有效的提高了应用造影技术在诊断医学的作用.现就临床药学工作的体会报告如下.
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糖皮质激素促胎儿成熟的合理应用
介绍糖皮质激素类型、剂量和方法以及应用适应证.提出单疗程促胎儿成熟的依据,以及应用糖皮质激素的副作用.
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合理使用抗生素在基层医院的重要性
医疗单位是临床使用抗生素聚集,多的地方,同时也是耐药菌株感染者及易感人群集中的场所.目前的抗生素品种多,更新换代发展快,临床使用广泛.因而合理使用抗生素,对有效抑制耐药菌株的产生与形成交叉感染、二重感染具有十分重大的意义.
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小儿抗生素的合理应用
抗生素的不合理使用已广泛受到社会的关注,卫生部于2011年9月实行了抗生素的分级管理.原因:①在我国现在独生子女越来越多,往往在医生诊治过程中患儿的家长主动要求医生使用抗生素及输液.②在现有医疗体制下,药品收入是医院重要收入来源,而抗生素又在药品收入中占比大(本院约46.8%),医院为了追求经济效益而不合理使用抗生素.
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执业药师在临床药学中发挥作用
执业药师是医院药房、药品零售使用领域中,保证药品和药学服务质量,保障人民群众用药安全、有效不可替代的药学技术力量.同时执业药师在临床指导患者安全、合理使用药物中起到了重要、积极的作用.
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基层医院麻醉药品存在的问题与管理对策
麻醉药品是特殊药品,具有双重性,如果管理不善,使用不当,就会发生流弊,不但危害人民健康,而且会影响社会治安[1].近年来,随着我国禁毒力度的加大,一些贩毒犯罪分子及吸毒者难以获取毒品,从而将黑手伸向基层医疗机构,再加上当前基层麻醉药品管理还存在许多漏洞,因此,麻醉药品的管理已成为医院管理的重要内容.如何做到既要切实保证临床合理使用,又要防止麻醉药品流入非法渠道,在麻醉药品使用管理上提出了更高的要求.将基层医院麻醉药品管理存在的问题进行了仔细剖析,并结合实际情况制定一系列管理使用制度及管理对策,现介绍如下.
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护理在社区卫生服务中的应策
我国卫生部等国务院十部委早在1999年7月,就下发了<关于发展城市社区卫生服务的若干意见>的文件,指出社区卫生服务是社区建设的重要组成部分,是在政府领导、出钱买单、社区参与、上级卫生机构指导下,以基层卫生单位为主体,全科医师为骨干,合理使用社区资源和适宜技术,以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需要为导向,以妇女、儿童、老年、慢性病、残病人、五保户等群众为重点,做到预防治疗和临床治疗相结合,自我护理与指导护理相结合,院外服务和院内服务相结合,卫生部门和家庭社会相结合.
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普外科围手术期抗生素的应用探析
目的 观察普外科围手术期预防性应用抗生素的临床效果,探讨合理的应用方式.方法 选取该院普外科手术患者284例,随机分为2组每组142例.观察组于术前1h使用抗生素静脉滴注1次,手术时间超过3h者术中加用1次,Ⅰ类、Ⅱ类切口术后不再使用抗生素,Ⅲ类切口于术后12h加用1次,之后不再使用抗生素.对照组于术后当天开始使用抗生素,连续使用5d.观察并比较两组患者术后伤口感染率、术后住院时间和住院费用.结果 2组患者术后伤口感染率无显著性差异;观察组术后住院时间和住院费用均低于对照组.结论 普外科围手术期预防性应用抗生素可有效预防术后感染,且减少了抗生素的使用量.
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浅述我院住院部抗菌药物的使用情况
目的 对该院住院部抗菌药物的使用情况进行了分析并进行院内公示,以规范医师临床用药,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 随机抽查2012年12月份住院病历200份,其中非手术病例和手术病例各100份,对这里病例进行常规统计与点评分析.结果 通过对所抽查病历的调查分析,抗菌药物的使用率为64.5%,微生物送检率为29.46%,存在抗菌药物用药选择不恰当,不合理联用,用药时机不正确,预防用药时间过长等问题.结论 住院患者抗菌药物使用情况存在抗菌药物使用率偏高、细菌培养送检率较低、手术患者预防用药时间长、抗菌药物选择不当等不合理使用抗菌药物的情况.我院各级医务人员需引起警惕,应继续加强抗菌药物的管理和合理应用的意识,提高抗菌药物合理用药的水平.
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药学干预在促进喹诺酮类药物合理使用中的作用分析
目的 探讨药学干预在促进喹诺酮类药物合理使用中的作用,并评估其效果.方法 对该院喹诺酮类药物处方的合理性使用实施药学干预模式,并评估其干预前后的效果.结果 医院的喹诺酮类药物的使用效果显著提高,药学干预后该院分离的革兰阴性菌如铜铝假单细胞菌、大肠埃希菌以及肺炎克雷伯菌对喹诺酮类药物的耐药性明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05).经药学干预后,该院喹诺酮类药物不合理使用处方量与干预前相比明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05).其中严重问题降低到0,重要问题和一般问题下降的趋势也比较明显,差异具有统计学意义(P<0.05).药学干预后,该院喹诺酮类药物不合理用法以及用量与干预前相比明显的下降,差异具有统计学意义(P<0.05).不合理联合用药的情况与干预前相比出现明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 药学干预可以有效地促进喹诺酮类药物合理使用,降低药物的耐药性发生率,具有良好的效果.
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浅谈合理使用抗生素
抗生素的诞生为人类健康起到不可磨灭的作用,但滥用抗生素后患无穷.近年来,由于对抗生素的过分依赖和滥用,使抗生素在治病的同时,又成为威胁人类健康的“隐形杀手”.已对公共安全构成威胁[1].滥用抗生素,极易使病原微生物产生耐药,降低疗效,更为甚者是破坏了人类的生存环境,成为危害人类生命而无法抗拒的顽敌.2011年世界卫生日主题确定为:“抗生素耐药性:今天不采取行动,明天就无药可用”.因此合理使用抗生素已成为当今社会的重重之重.
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抗菌药物合理使用的原则与方法及存在问题
目的 探讨抗菌药物合理使用的基本原则与方法,并发现其临床使用存在问题进行以帮助抗菌药物的合理使用,减少出现耐药情况的出现.方法 通过对临床常见的一些情况进行记录总结分析以得出以下问题并针对问题进行研究以找出合适的解决方法以及原则.结论 只有严格掌握适应证,正确选择药物,适当使用给药方法,合理地配伍,正确地掌握联合用药才能保证抗生素的滥用情况得到降低甚至杜绝.另外对于联合使用抗生素药物还能保证医生能够合理的安全使用抗生素.从而可以大大的降低抗生素的大量的使用所带来的不良的情况.
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抗生素不合理应用的相关因素探讨
抗生素是由微生物包括细菌、真菌等或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物,它能够干扰其它生命细胞中起到发育功能的化学物质.抗生素的发现和提炼是医学史上的一座里程碑,它的作用在二战中已经得到了有力的证明.现临床常用的抗生素有微生物培养液中提取物以及用化学方法合成或半合成的化合物,目前已知的天然抗生素已不下上万种.抗生素在医学上的作用是巨大的,但在现实的应用中也出现了不合理的应用,这就造成了很多的”副作用”,本文就当今对造成抗生素不合理使用的主要因素进行一定的分析,探究这些因素会造成哪些后果,进而得出应该怎么较合理的使用抗生素这一结论.
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临床上抗生素合理使用的探讨
目的 探讨抗生素在临床上的合理使用,提高使用效率,减少副作用.方法 归纳抗生素合理应用及引起的不良反应.结果 通过抗生素药物在临床上的应用,延缓细菌耐药性的产生,降低医药费用等方面起到积极的作用.结论 加强临床上抗生素的合理使用不仅有利于患者的病情,也有利于防止患者没有节制的滥用药物带来的不良反应,甚至死亡.
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静脉输液应用现状探讨
目的 通过静脉输液现状探讨,使临床合理、安全使用静脉输液.方法 对静脉输液现状及原因的分析,总结输液存在的风险,提出合理使用静脉输液的方法.结果 输液滥用现象突出,安全隐患较多,有待合理使用.结论 能口服就不注射,能肌肉注射就不静脉注射.