首页 > 文献资料
-
血液透析患者动静脉内瘘术失败的原因分析
目的 通过总结肾内科近两年32例血液透析患者的临床资料,探讨导致自体动静脉内瘘手术失败的原因.方法 选取自2010年2月-2012年2月于大连医科大学附属第二医院住院的行前臂动静脉内瘘失败的终末期肾病患者32例.收集患者术前晨起空腹血红蛋白(Hb)、胆固醇(CHOL)、纤维蛋白原(Fib)、甲状旁腺素(PTH)、血糖以及术前血压状况,同时术前行上肢血管超声,检测患者桡动脉和头静脉内径.于同期随机选取66例本院首次行前臂动静脉内瘘手术成功的患者为对照组,收集其相应的上述指标,结果行统计学分析.结果 ①实验组头静脉及挠动脉内径明显小于对照组头静脉和桡动脉内径.头静脉和桡动脉内径是内瘘失败的重要因素,内径越小,失败的危险性越大.②实验组PTH显著高于对照组,经成组t检验其差异有统计学意义.经Logistic回归分析认为PTH是动静脉内瘘失败的危险因素.③两组术前收缩压、舒张压经Logistic回归分析认为术前收缩压和舒张压与动静脉内瘘手术的成败有关,血压越低,内瘘越易失败.结论 导致自体动静脉内瘘失败的主要原因是头静脉和桡动脉内径,内径越小,闭塞的几率越大.血压、PTH也是影响内瘘成功率的重要因素.
-
甲状旁腺功能低下CT1例
甲状旁腺功能低下是甲状旁腺分泌PTH不足或PTH对机体组织的作用丧失的一种状态.甲状旁腺功能低下的症状和体征广泛多变.主要表现为神经肌肉兴奋性增高,低钙血症,高磷血症.
-
辛伐他汀治疗糖尿病骨质疏松的部分机制研究
目的：：观察辛伐他汀治疗糖尿病骨质疏松的临床疗效，并探讨其影响骨代谢的调控机制。方法：选择60例2型糖尿病患者，同时合并高胆固醇血症及骨质疏松，根据患者是否接受辛伐他汀分为观察组35例和对照组25例，两组患者接受降糖药治疗，并根据血糖水平进行药物剂量调节，两组均不进行抗骨质疏松治疗，对照组在此基础上严格按照低脂饮食，观察组在低脂饮食基础上口服辛伐他汀20mg。两组均以28d为一个疗程，连续使用5个疗程，比较两组治疗前后疼痛症状、糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖、骨密度以及外周血PTH水平的变化情况。结果：治疗后两组骨痛(静止痛、翻身痛、弯腰痛等VAS评分较治疗前均有所下降，其中观察组下降与对照组比较差异具有统计学意义( P<0.05)；经过治疗后两组患者糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h 血糖的水平和治疗前相比较均降低，而观察组更佳，两组对比差异具有统计学意义( P<0.05)。两组患者均通过治疗5个疗程之后，对照组各部位骨密度、PTH基本无变化，观察组各部位骨密度以及骨钙素均有上调，PTH较治疗前下降。结论：2型糖尿病合并骨质疏松患者，在伴有高胆固醇血症时使用辛伐他汀在降脂的同时可提高其骨密度，这可能与抑制P TH的合成有关。
-
浅析钙磷代谢紊乱与PTH对透析患者死亡率的影响及应对措施
目的:通过研究钙磷代谢紊乱与PTH对透析患者死亡率的影响,制定相对应的治疗措施.方法:对2013年4月至2015年4月在我院肾内科住院的100例合并钙磷代谢紊乱和PTH的透析患者的临床资料进行回顾性分析.结果:血浆磷每升高1mg/dL,每年死亡率增加4％;血钙每升高1 mg/dL,每年死亡率增加16％;PTH的水平大于600pg/mL时,死亡率就会明显增加,当大于900pg/mL时,死亡率就会在原有基础上增加18％.结论:分析透析患者的钙磷代谢紊乱、PTH与死亡率,采取持续监测和个体化治疗,调节钙磷和PTH水平达目标范围内是减少骨病、血管钙化和降低死亡率的关键.
-
不同血液净化方式对尿毒症维持性血液透析患者PTH的影响
目的：探讨血液透析（HD）、血液透析滤过（HDF）、血透透析+血液灌流（HD+HP）三种不同血液净化方式对尿毒症维持性血液透析患者血清甲状旁腺激素水平的影响。方法将75例尿毒症维持性血液透析患者随机分三组：血液透析(HD)组25例，血液透析滤过(HDF)组25例，血液灌流+血液透析(HP+HD)组25例，比较治疗前及治疗6个月后血清甲状旁腺激素(PTH)水平的变化。结果治疗前与治疗后比较，HD+HP、HDF组PTH有显著性差异（P<0.05），HD组无显著性差异（P>0.05）；HD+HP、HDF组的PTH清除率优于HD组（P<0.05），HD+HP组与HDF组的PTH清除率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同的血液净化方式降低PTH有差异，其中HD+HP组、HDF组较HD组相比，能更好的清除PTH，提高临床治疗效果。
-
甲状旁腺激素检测的临床应用进展
甲状旁腺激素(PTH)的主要功能是调节体内钙和磷的代谢.甲状旁腺腺瘤、增生、腺癌等均可引起PTH分泌异常增加,从而导致机体高血钙和低血磷等代谢紊乱.监测及控制PTH水平,可为甲状旁腺手术及慢性肾病患者持续临床管理提供重要指导.现就PTH检测在临床上的应用作一综述.
-
血液透析患者肺动脉高压临床相关因素的分析
目的：探讨血液透析患者并发肺动脉高压（pulmonary hypertension，PH）的临床相关因素。方法：收集2013年1月~2014年1月就诊于我院的60例资料完整的血液透析治疗患者资料，通过超声心动图检查测算肺动脉收缩压（ systolic pulmonary artery pressure，PASP），根据 PASP 值分为两组，PASP >35 mmHg 为肺动脉高压（PH）组，PASP≤35 mmHg 为非 PH组，观察临床指标，实验室指标和超声心动图指标等相关检查，采用多种统计学分析方法，比较两组之间是否存在统计学差异，并对相关因素进行 Logistic 回归分析。结果：60例患者中 PASP 升高的占22例，发生率为36．67%（22/60）。PH 组与非PH 组比较，iPTH、NT - proBNP，差异有统计学意义（P <0．05）。PH 组肺动脉根部径、左室舒张末内径、左房前后径、右室前后径高于非 PH 组，左室射血分数低于非 PH 组，差异有统计学意义（P <0．05）。Logistic 回归分析显示，左心室舒张末内径和左房前后径进入了以 PH 发病情况为因变量的回归方程。结论：多因素参与了血液透析患者 PH 的发生，深入研究其发病机制，有助于改善患者的预后。
关键词： 血液透析 肺动脉高压 超声心动图 NT - proBNP PTH -
慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进的新认识
从慢性肾脏病(CKD)3期开始,血甲状旁腺激素(PTH)水平增高.近年来对CKD时PTH增高发生机制的认识发生很大转变,这些转变是:(1)钙三醇缺乏是病理状态还是适应性反应?(2)成纤维细胞生长因子-23(FGF-23)和Klotho在PTH升高中的作用;(3)钙感知受体(CaSR)的发现和其与维生素D受体(VDR)作用的比较.这些发现改变了我们治疗继发性甲状旁腺功能亢进(SPTH)的策略.
-
血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的观察及护理
慢性肾功能衰竭的患者往往合并钙磷代谢紊乱,甲状旁腺功能亢进,血中甲状旁腺激素(PTH)增高,可导致肾性骨病,周围神经改变、皮肤瘙痒、异位钙化[1],发生率为36.1%,单独血液透析治疗可增加瘙痒的发生率60%～90%[2],我科采用血液灌流(HP)联合血液透析(HD)治疗尿毒症皮肤瘙痒患者15例,取得了较好的临床效果,现报道如下
-
甲状旁腺激素、降钙素的变化与上尿路结石的相关研究
目的:研究上尿路结石患者甲状旁腺素(PTH)、降钙素(CT)的变化及意义.方法:选择潍坊市人民医院泌尿外科2014年12月~2016年3月的上尿路结石住院患者为观察对象,根据复发情况分为结石组与复发性结石组,随机选取在本院查体的50位健康成年人为对照组,检测血清钙、磷、PTH、CT水平,计算PTH/CT值.比较三组之间的差异.结果:复发性结石组与结石组的PTH高于对照组(P<0.05),复发组PTH高于结石组(P<0.05);两组CT水平均低于对照组(P<0.05);复发组与结石组PTH/CT值高于对照组,复发组PTH/CT值高于结石组.结论: PTH与CT的变化是引起上尿路结石反复发作的原因之一, PTH/CT值增高可能与上尿路结石的发生及复发有关.
-
青海地区汉、藏、回族全甲状腺切除术后血钙及PT H变化比较分析及临床意义
目的：通过观察青海地区汉、藏、回族全甲状腺切除术后血钙及PTH的变化情况，初步探讨不同民族出现这种差异的原因，并分析其临床意义及价值。方法：搜集青大附院乳腺甲状腺外科全甲状腺切除患者90例，其中汉、藏、回族各30例，清晨留取血液标本，检测血钙值及 PTH 值。结果：汉族中术后血钙低于2．0mmol／L的有20例，术后PTH低于15pg／ml的有10例；藏族中术后血钙低于2．0mmol／L的有10例，术后 PTH 低于15pg／ml的有1例；回族中术后血钙低于2．0mmol／L的有11例，术后PTH低于15pg／ml的有2例；所有患者术后PTH值较术前均有所降低。结论：青海地区全甲状腺切除术后汉族患者低血钙及甲状旁腺功能减退的发生率高，藏族患者低血钙及甲状旁腺功能减退的发生率低，低血钙的发生在各民族之间存在差异性（p＜0．05）。
-
观察高通量血液透析对维持性血液透析患者血清PTH和β2-MG的影响
目的:观察高通量血液透析对维持性血液透析患者血清PTH和β2-MG的影响,研究相关的疗效.方法:完整收集78例慢性肾功能衰竭尿毒症患者的临床资料予以回顾性分析研究,资料收集时间为2015年8月至2017年2月.按照收治顺序对患者实施随机分组,其中对照组(38例)给予低通量血液透析,观察组(40例)给予高通量血液透析.结果:经检测与分析,与本组治疗前进行比较,两组的血清PTH水平均明显下降(P<0.05).观察组β2-MG水平下降(P<0.05),对照组β2-MG水平与前相仿.治疗后组间比较也存在统计学差异,观察组水平显著低于对照组(P<0.05).结论:对维持性血液透析患者实施高通量血液透析效果确切,在清除患者体内血清PTH、β2-MG水平方面可以获得较之低通量血液透析治疗更好的临床效果.
-
甲状腺全切手术后患者甲状旁腺激素和血钙的水平变化
目的:探讨甲状腺全切手术后患者甲状旁腺激素(PTH)和血钙的水平变化.方法:选取2015年1月～2017年12月在我院进行甲状腺全切手术的186例患者按照手术范围不同分为A组(105例,进行甲状腺全切术)和B组(81例,进行甲状腺全切联合周围淋巴结清扫术),对比分析两组术前术后PTH及血钙水平.结果:术后各时间点两组PTH、血钙较术前均显著下降(P<0.05);术后各时间点两组PTH及A组血钙均在正常范围内;术后各时间点A组PTH值显著高于B组(P<0.05),血钙略高于B组,但组间比较差异不显著(P>0.05);术后两组均有低PTH、低血钙及低钙血症发生,但发生率组间差异不显著(P>0.05).结论:随着甲状腺全切手术范围的扩大,发生低PTH和低血钙的概率增大,因此,在临床工作中应合理选择术式,同时术后患者PTH和血钙可作为低钙血症的潜在预测指标.
-
436例女性骨代谢生物化学指标测定的临床意义
骨质疏松(OP) 是以骨量减少、骨的微细结构退化为特征致使骨的脆性增加及易发生骨折的一种全身性代谢性骨病.骨代谢指标可作为评价骨质量、预测骨折的手段[1-3].本文研究女性CTX-1、TRACP、BACP、BGP、CT、PTH、25(OH)D3与BMD的相关性,旨在评价骨代谢指标测定的临床意义.
-
原发性甲状旁腺功能亢进症手术方式的探讨—1例多发原发性甲状旁腺增生引发的思考
目的 探讨提高原发性甲状旁腺功能亢进症手术成功率的几个关键问题.方法 结合文献复习,回顾性分析1例多发甲状旁腺增生所致原发性甲状旁腺功能亢进症的临床诊疗过程和经验.结果 经病理证实患者为3枚甲状旁腺增生,术中2枚病变行全切、1枚病变切除1/2,术后患者甲状旁腺激素及钙磷生化指标恢复正常,随访14个月,疗效满意.结论 原发性甲状旁腺功能亢进症手术成功不仅要一次性甲状旁腺激素水平达到正常,还要避免矫枉过正,防止永久性甲状旁腺功能减退的发生.在准确定位基础上,通过病理学检查鉴别甲状旁腺组织及明确病变性质,以切除病变后30分钟甲状旁腺激素(PTH)值下降50％做为手术成功的标准,同时确保剩余足够的甲状旁腺组织和防止副损伤发生.
关键词： 原发性甲状旁腺功能亢进症 手术治疗 超声 病理学 PTH -
高通量血液透析对尿毒症患者肾功能改善及血清PTH、hs-CRP水平的影响
目的 探究高通量血液透析对尿毒症患者肾功能改善及血清甲状旁腺素(PTH)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平影响.方法 尿毒症患者120例依建档顺序分组,对照组59例予以低通量血液透析治疗,研究组61例予以高通量血液透析治疗,2组均持续治疗6个月,比较2组治疗前后β2微球蛋白(β2-MG)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)]及血清PTH、hs-CRP水平,对比2组临床疗效.结果 治疗后研究组血清PTH、hs-CRP水平均明显低于对照组(P＜0.05);β2-MG、BUN、Scr水平均明显低于对照组(P＜0.05);总有效率显著高于对照组(P＜0.05).结论 高通量血液透析治疗尿毒症患者,可显著改善其肾功能及其血清PTH、hs-CRP水平.
-
PTH正常的特发性甲状旁腺功能减退症1例报告
1 病历摘要患儿,男,12岁.因间断手足搐溺6年,发作性站立不能2年入院.患儿于6年前无何明显诱因出现手足搐溺,发作时伴有小腿肌肉疼痛,手呈助产士手,间断性发作,补钙后好转.2年前开始反复出现站立时双下肢无力,有时猛然倒下,初为偶发,渐渐频发,发作时间10 s-1 min,至今已达2-3次.发作时意识清,发作后无全身乏力及其他异常表现.查体:T36.5℃,P 70次/min,R 18次/min,Bp 100/60 mm Hg(1 mmHg=0.133 3 kPa).发育正常,营养中等,神清语明,自动体位,查体合作.头颅大小形态正常,全身浅表淋巴结无肿大.
-
维生素D与PTH相关性研究进展
维生素D是人体必需的一种脂溶性营养素,随着科学技术不断进步,维生素D对人类健康的作用逐渐被发现.已有研究表明,维生素D不仅与多种骨代谢相关疾病有关,并与心血管疾病、代谢综合征、感染、肿瘤、自身免疫疾病等关系密切.在骨代谢方面,维生素D的缺乏可能会导致软骨病、佝偻病、骨质疏松症,甚至会导致急性跌倒事件的发生和骨折的形成,而甲状旁腺激素(PTH)是骨代谢过程中的关键分子.本文综述了维生素D代谢过程及维生素D受体多样性及维生素D与甲状旁腺激素(PTH)相关性,以便有助于探究维生素D与骨代谢之间的关系.
-
α骨化醇在肾功能衰竭患者中控制PTH的应用疗效
目的：观察α骨化醇在肾功能衰竭患者中降甲状旁腺素的应用疗效。方法随机选择进行血液透析的患者50例，治疗原发病并进行常规血液净化的基础上，使用α骨化醇控制PTH，每15天监测患者血液钙、磷水平，每月监测患者PTH水平，观察时间为6个月。结果治疗1个月后患者血磷有所下降血钙有所升高，三个月后患者血钙血磷有稳定控制，数据分析有统计学意义，三个月后PTH均存在明显下降趋势，数据分析无统计学意义，6个月时，PTH有明显改善，数据分析有统计学意义。结论在慢性肾功能衰竭血液透析患者中，使用α骨化醇可以有效控制PTH，调节钙、磷平衡。
-
血液透析滤过联合血液灌流治疗顽固性尿毒症性瘙痒症的疗效及护理
目的:探讨尿毒症患者HDF与HP联合治疗顽固性UP的效果及护理.方法:尿毒症患者60例,按透析时间先后顺序随机分为三组,每组各20例,HDF组:每周透析3次,其中HDF 1次;HP组:每周透析3次,每月HP 2次;HDF+HP组:在HDF组的基础上每月行HP治疗2次.比较三组患者治疗前和治疗3月后PTH及皮肤瘙痒情况.结果:三组患者治疗3月后PTH均下降,瘙痒均有不同程度缓解,HP组治疗后和HDF组治疗后比较,PTH下降(P<0.05);HDF+HP组治疗后分别和HP组、HDF组治疗后比较,PTH下降(P<0.05)和(P<0.01).结论:HDF、HP均能有效清除尿毒症患者血浆PTH,使慢性肾功能不全维持性血液透析患者顽固性皮肤瘙痒得到明显改善.HP疗效较HDF明显,HP+HDF疗效较单纯HP或HDF更为明显.
