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进展期胃癌术前介入灌注的疗效观察
目的 评价进展期胃癌术前动脉灌注化疗的临床效果.方法对72例进展期胃癌患者进行术前动脉介入灌注,采用Seldinger 技术,根据癌灶部位选择性动脉插管.方案为:5FU750mg/m 2,MMC10mg/m2,DDP60mg/m2 .化疗后7~10天手术,对术后胃标本进行组织病理学检查,同时观察术后生存率.结果 ①不影响手术的进一步进行;②化疗对癌组织影响Grade分级,Grade 0(无效)3例,Grade 1(轻度有效)5例,Grade 2(中度有效)40例,Grade 3(显效)24例;③对癌周淋巴结和转移有效.结论 术前动脉灌注化疗是一种有效的切实可行的治疗手段.对72例进展期胃癌患者进行术前动脉介入灌注,采用Seldinger 技术,根据癌灶部位选择性动脉插管.方案为:5FU750mg/m 2,MMC10mg/m2,DDP60mg/m2 .化疗后7~10天手术,对术后胃标本进行组织病理学检查,同时观察术后生存率.结果 ①不影响手术的进一步进行;②化疗对癌组织影响Grade分级,Grade 0(无效)3例,Grade 1(轻度有效)5例,Grade 2(中度有效)40例,Grade 3(显效)24例;③对癌周淋巴结和转移有效.结论术前动脉灌注化疗是一种有效的切实可行的治疗手段.
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手术联合氩氦靶向冷冻消融在中晚期胰头癌中的应用(附15例报告)
目的:探讨已丧失手术机会的中晚期胰头癌,开腹直视下行氩氦靶向冷冻消融术联合介入灌注治疗的近期临床疗效及相关并发症.方法:剖腹直视B超引导下,对不能手术根治性切除的中晚期胰头癌,用2~3把2mm冷冻器插入胰头肿瘤内进行同步冷冻消融,同时行胆肠内引流减黄及胃肠转流手术,术后常规联合动脉介入区域性化疗2~4次.结果:15例中肿瘤冷冻消融范围>70%以上者12例,冷冻范围在50%左右者3例.随访:4例失访,术后生存短7个月,长18个月,中位生存期13.4个月,总体生存率63.6%(7/11).术后7±2天胆红素恢复正常;胆瘘1例;无胰瘘.术后4周CA19-9、CA125、CA242、CA50等肿瘤标志物检测较术前均有明显下降(P<0.05).结论:丧失手术机会的中晚期胰头癌于术中行氩氦靶向冷冻消融治疗是安全、可行的、有效的.
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武警总医院举办首都临床特色应用研究与成果推广重点项目启动
本刊讯(通讯员 杜世伟、章士平)6月11日,武警总医院举办首都临床特色应用研究与成果推广重点项目启动会,并以《超选眼动脉介入灌注化疗治疗眼内晚期视网膜母细胞瘤的临床研究》为题作了会议报告,进一步推进了视网膜母细胞瘤的临床研究及北京市视网膜母细胞瘤治疗协作平台的建立.
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脑血管介入灌注治疗短暂性脑缺血发作28例分析
目的 观察总结对短暂性脑缺血发作(TIA)患者实施脑血管介入灌注治疗的临床效果.方法 将我院2011年1月-2012年1月收治的28例TIA患者随机均分为观察组和对照组.对照组给予神经内科的常规疗法,观察组在常规治疗的基础上增加脑血管介入灌注疗法.结果 观察组的总体疗效显著优于对照组,差异比较显著(P<0.05).结论 利用脑血管介入灌注疗法治疗TIA效果显著,值得临床考虑应用.
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中晚期肝癌介入灌注栓塞治疗临床分析
目的:研究总结肝动脉药物灌注及栓塞治疗对中晚期原发性肝癌(HCC)的治疗价值.方法:45例中晚期肝癌患者中,单纯肝动脉灌注化疗组(HAI组)22例,灌注加栓塞组(TACE组)23例,治疗次数1~3次.结果:HAI组1年生存率和中位生存期为64%和70周,TACE组1年生存率和中位生存期为73%和75周,其中存活期短者为14周,长者为168周.结论:与对照组为张百红等报道全身化疗中单药化疗中位生存期50周,联合化疗中位生存期41周相比,生存期明显延长.HAI组与TACE组的1年生存率和中位生存期相比较(69%比73%,70周比75周),TACE组均优于HAI组,该治疗方法有效.应优先选择TACE.
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脑动脉介入灌注降纤酶治疗急性脑梗死的康复时间分析
目的观察介入灌注降纤酶对急性脑梗死的疗效及康复时间.方法经颅脑CT或MRI确诊为脑梗死患者60例,随机分为降纤酶介入灌注治疗组和常规治疗组(对照组),降纤酶治疗组经股动脉穿刺插管行DSA脑血管造影,明确梗死部位,然后用3 F微导管送至闭塞动脉的近端,先予司威特降纤酶;然后再行脑血管造影,观察血管再通情况,同时进行神经科查体并按照标准进行评分;导管留置72 h、持续灌注司威特降纤酶,术后不同时间分别进行临床疗效的评定.结果治疗组在术后12 h、1 d、7 d的总有效率明显高于对照组,在发病后12 h内行灌注治疗,在术后2、12 h的有效率明显高于在发病后12~48 h行灌注治疗病例的有效率;治疗组灌注后PT和APTT延长的发生率明显高于对照组.结论脑梗死发病超早期进行动脉内介入灌注溶栓治疗是安全且有效的一种治疗方法.
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介入灌注尿激酶治疗脑梗塞的护理
脑梗塞是指脑动脉血液供应障碍,引起脑组织缺血甚至坏死、软化的一种疾病[1].脑动脉闭塞6h以内处于前荫区内的脑组织尚未产生不可逆损伤,通常8~48h开始坏死[2].
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早期选择性动脉内溶栓治疗急性脑梗死
我院2001年1月至2003年2月采用尿激酶(urine kase,UK)局部动脉介入灌注溶栓治疗急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)10例.现报告如下.
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中药介入灌注血管溶通和牵引康复训练治疗股骨头缺血性坏死30例
目的:观察应用导管经旋股内侧动脉、外侧动脉、闭孔动脉,灌注溶栓和血管扩张剂及术后中医药综合治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效.方法:临床诊断明确(1-Ⅳ期Ficat分期)的股骨头缺血性坏死患者60例,随机分为两组,每组30例,两组均行介入性穿刺,将导管分别插入至患侧旋股内外侧动脉及闭孔动脉,脉冲式加压灌注溶栓剂和血管扩张剂等,观察灌注前后股骨头血管变化情况,两组术后均用脉络宁、复方丹参注射液静滴7 d,而治疗组于术后第2天起采用牵引、锻炼髋关节及口服活血止痛化瘀汤加减治疗,随访观察1~3年.结果:治疗组治疗后治愈率、疼痛缓解率、X线检查好转率、功能恢复率明显优于对照组,两组疗效经统计学处理(P<0.05),有显著差异.结论:综合治疗股骨头缺血性坏死疗效满意.
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脑动脉介入灌注降纤酶治疗急性脑梗死30例临床分析
2002年7月~2003年4月,我院采用经脑动脉介入灌注降纤酶早期溶栓的方法治疗急性脑梗死30例,效果满意.
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股骨头坏死:骨头“坏”未必“死”
50岁的郭女士,因为确诊为硬皮病和急进性肾小球肾炎,长期使用大剂量激素治疗,5年以后左髋关节出现疼痛,经过X片和CT检查确诊为左侧股骨头坏死。此时,郭女士股骨头虽然已有囊性变和硬化,但是股骨头外形尚可。她先后到多家医院就诊,都倾向于采取保留股骨头的治疗方法,然而在具体的治疗方案上却大相径庭,不同的医院给出了不同的建议:物理治疗、中医中药、介入灌注、干细胞移植、髓芯减压、灯泡技术、病灶清除打压植骨、异体或自体腓骨支撑技术、吻合血管的游离腓骨移植技术、改良带旋髂深血管骨瓣植入技术、微创钽棒支撑等,多达10余种。这个时候,郭女士又听到“关节置换术”是股骨头坏死好的治疗方法。该怎么选择呢?郭女士委实犯了难。
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转移性肝癌灌注栓塞治疗死亡1例
将我院胆管癌术后8月行肝转移介入灌注栓塞治疗死亡1例现报道如下:1病例介绍患者女,51岁,白族,因胆管癌术后8月肝转移收住院.既往有高血压、冠心病及糖尿病史.今复查B超提示肝脏实质占位性病变,要求介入灌注栓塞治疗.体检:T364℃,P82次/分,BP120/80mmHg,一般情况欠佳,慢性病容,皮肤黄染,全身浅表淋巴结未触及,腹平软,右上腹见陈旧性瘢痕,轻压痛,肝、胆、胰、脾未触及,余(-).血糖273mmol/L,B超检查所见:肝脏大小正常,形态规整,内部回声光点增粗,不均质.左右肝内胆管轻度扩张,右肝内见多个大小不一的低回声肿块,其中一个大小约2.0cm×1.7cm,胆总管内径1.5cm,长6.0cm.
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介入灌注化疗栓塞治疗128例肝癌的手术配合及护理
肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,肿瘤发病率在男性为第三位,女性则为第四位,高发地区男女差异达8:1,这可能与男性长期喝酒易患乙型肝炎及雄性激素有关<'[1]>.肝癌起病隐匿,患者就诊时多属于中晚期,此期肝癌首选经肝动脉栓塞及灌注化疗,现将我院2006年1月至2008年12月128例肝癌栓塞灌注治疗的术中配合及护理介绍如下.
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清开灵注射液预防肝动脉栓塞化疗药不良反应观察
观察清开灵注射液预防原发性肝癌肝动脉灌注栓塞化疗药(TACE)不良反应的疗效:49例肝癌患者均于介入化疗前3日静脉滴注清开灵注射液40ml/d(加入葡萄糖注射液中),连用15d.灌注药物为氟尿嘧啶0.75~1g,丝裂霉素10~16mg,顺铂60~100mg或阿霉素40~50mg;结果49例TACE术后,发热者8例(16.3%),有效率83.7%;栓塞区或腹部疼痛者18例(36.7%),有效率为63.3%.
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靶血管介入灌注治疗晚期卵巢癌的临床观察
目的:观察靶血管介入治疗晚期卵巢癌临床疗效.方法:在DAS的监测下Seldeinger氏法靶动脉造影,并将导管直达供应肿瘤或肿瘤转移灶的动脉血管.然后用碘乳剂栓塞介入靶动脉,同时用明胶海绵栓塞.靶动脉介入灌注晚期卵巢癌37例.对照组为同期仅用静脉化疗的晚期卵巢癌21例.结果:靶血管介入组治疗37例,完全缓解(CR)7例,部分缓解(PR)16例,CR+PR 23例,占65.71%;稳定6例,进展4例.对照组组25例,完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)5例,CR+PR 7例,占28.00%;稳定11例,进展7例.尤其在肿瘤转移灶的治疗上比传统的治疗方法有着明显的差别P<0.05.结论:靶血管介入灌注治疗晚期卵巢癌具有较好疗效,特别是对转移性癌灶的效果更优于传统的方法.
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泰素不同方式治疗妇科恶性肿瘤的临床观察
目的:观察不同方式泰素治疗妇科恶性肿瘤临床疗效.方法:分3组:单纯泰素治疗组、泰素联合组、无泰素组.不同的用药途径:泰素静脉应用、股动脉穿刺靶血管介入灌注.泰素的剂量为175mg/m2,静脉滴注3小时,用泰素12小时前用地塞米松20mg,静滴,苯海拉明50mg、西米替丁200mg半小时前静注.卵巢癌、宫颈癌联合顺铂80mg/m2,子宫内膜癌联合阿霉素60mg/m2,4周重复,治疗3-4疗程.结果:单纯泰素治疗组15例,CR2例,PR5例,NC5例,PD3例,有效率46.67%.泰素联合组13例,CR3例,PR5例,NC3例,PD3例,有效率61. 549%.无泰素组CRl例,PR4例,NC6例,有效率29.41%.毒性反应主要为细胞减少、恶心和脱发.结论:泰素治疗妇科恶性肿瘤具有较好疗效,毒性反应轻,耐受性好.特别是介入灌注治疗效果更好.