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中药制剂工艺改变性质的分析与评价方法
目的 提出构建一套系统化的分析体系,以客观准确地评价中药制剂工艺改变性质.方法 在对不同制荆工艺及条件对中药制剂有无质的影响这一问题客观阐述的基础上,剖析现有中药质量控制技术手段用于评价中药制剂工艺改变性质优势与缺陷.结果与结论 对中药制剂工艺是否具有质的改变进行评价应紧扣"安全性、有效性",通过建立的多方法序贯检测系统检测,全面分析工艺变化对药物物质基础、质量及稳定性等方面的变化,以及此种变化对药物有效性、安全性方面的影响,综合判定中药制剂工艺改变的性质.
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食品类行政处罚案件处理面临新挑战
2015年10月1日正式施行的新修订的《食品安全法》与原《食品安全法》相比,在监管思路、各方责任、处罚力度等方面均有实质性改变,对于食药监管工作者,尤其是一线执法者而言,新修订的《食品安全法》直接的变化,便是对食品类行政处罚案件的处理过程造成影响。
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放疗后扩张支气管充填对肺癌复发的诊断价值
支气管肺癌放疗引起的肺内改变将使肺癌复发的诊断困难,通常治疗支气管肺癌的放射剂量在≥5 000GY,以致引起放疗区域的肺组织实质性改变[1].肺实质性改变代表放疗引起的肺组织纤维化,肺纤维化后将引起局部牵引性的支气管扩张,这些改变常在放疗后9~12个月发生,CT可很好地显示这些改变,有报道[2],扩张的支气管充填是肺癌复发的主要征象,为明确放疗后支气管扩张充填对气管肺癌复发的诊断价值,我们对一组肺癌复发的病例进行回顾性分析,报道如下.
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从随机机会教育到临床教育课程
为应对当前护士短缺的突出矛盾,护理教育一直在以多种策略发展扩大招生名额是解决这一问题的策略之一.然而,这种单一的策略是无法长期发挥作用的,除非做出一些实质性改变.
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美罗培南致迟发性剥脱性皮炎1例
1 临床资料患者,女,71岁,因血肌酐升高10年,规律血液透析2年,间断发热、呼吸困难2个月,加重2天于2012年05月07日入院.既往:反复尿路感染病史30余年,均给予抗感染治疗后好转.否认高血压、冠心病、糖尿病病史,对青霉素类、头孢类、喹诺酮类、激素类药物过敏.入院查体:体温38.0℃,呼吸20 min-1,脉搏95 min-1,血压116/70 mmHg,双侧胸廓对称,左肺呼吸音清,右肺呼吸音弱,触觉语颤减弱,双肺未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音.心率95次/分,律齐,未闻及额外心音及病理性杂音.腹部平坦,腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,腹部叩诊鼓音,移动性浊音阴性.双下肢无水肿.患者2个月前无明显诱因出现间断发热、呼吸困难,体温高达39.0℃,就诊于我科,行心脏彩超提示三尖瓣轻度返流,左室舒张功能减退,心包积液,心脏射血分数正常;胸部CT检查提示右肺体积缩小,含气减少,大部呈软组织密度改变,右侧胸腔积液,左肺纹理增强,未见实质性改变.
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彩色多普勒超声诊断Budd-Chiari综合征1例报告
Budd-Chiari综合征临床较少见,现将首先经彩色多普勒超声诊断、后经手术证实的1例患者资料报道如下.1临床资料患者,女性,40岁,腹部胀满3年,并逐渐加重,腹部逐渐增大,曾在当地医院住院治疗,诊断为肝硬化、腹水,但治疗无效.来本院就诊,彩色多普勒超声检查:肝脏实质回声粗密,回声强,网络欠清晰.脾脏短轴径50 mm,肋弓下29 mm,腹腔见无回声暗区,30 mm,下腔静脉内径增宽32 mm,下腔静脉过膈处可见腔内一隔膜回声,隔膜中间可见一孔,孔直径6 mm.Doppler检测:下腔静脉内血流速度17 cm·s-1,过膈肌后下腔静脉膈肌孔处血流速度突然变快,达110 cm·s-1.CDFI显示下腔静脉内血流呈漩涡状,过隔膜孔后呈五彩镶嵌的血流;超声提示:Budd-Chiari综合征,肝脏呈弥漫性实质性改变,脾脏增大,腹腔积液.后经手术证实.
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关于病案修改的法律思考
目的 通过研究分析现行法律法规,为医院合法修改病案提供法定依据和修改标准,探讨病案修改是否应该满足患者的知情权以及修改后在司法上举证责任的划分. 方法 研究与病案有关的现行医疗法规、证据法、诉讼法以及法院判例并进行分析. 结果 现行法规承认医院有权修改病案,符合法定条件的修改且修改后病案内容没有实质性变化的属合法行为,可作为证据使用. 结论 医院在修改病案时必须严格遵循一系列法定标准并满足患者的知情权,尽一切可能减少因病案修改后存在瑕疵而不能作为证据使用的情况出现,以维护自身的合法权益,满足医院管理的需要.
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努力提高我国胆结石外科治疗的水平
胆结石是普外科的常见疾病,包括胆囊结石、肝内胆管结石和肝外胆管结石,三者可以单独,也可以联合、并发或混合发病.由于病因异同,病情复杂,常和胆系解剖、生理、病理改变有着千丝万缕的关联,加上极易并发感染,以及结石的残留、复发、新生,还存在着恶性癌的潜在危险,以致有的病例非一次手术可以治愈,再次、多次手术也屡见不鲜,历来认为是诊治上的一个难点,也构成了研究领域内的一个热点.近年来,由于外科手术技术的进步,特别是影像学和微创外科的发展,对胆系结石症的诊断和治疗方法起了极大影响,因此,时至今日,胆结石诊治的原则,发生了重大的实质性改变,进入了一个崭新的治疗阶段.为此,本刊组织了一个重点号,请多位专家各抒己见,介绍现今时代诊治胆结石的新观点,我在此也提一些看法,以供大家讨论.
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全肺切除术中突发室颤抢救成功1例体会
患者,男,24岁,体重56kg.因反复咳嗽伴心累气促1+月入院.既往有肺结核病史1+年.诊断:左肺结核,左侧毁损肺.胸片显示左胸上份局限性气胸,左肺下部实质性改变,右肺代偿性肺气肿.CT显示左肺发育不良伴多个囊泡形成.