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测定尿蛋白肌酐比、氨肽酶N监测肾损伤的临床意义
目的 探讨尿总蛋白、亮氨酸氨肽酶,(LAP,氨肽酶N)测定在糖尿病早期肾损伤的临床应用价值.方法 尿总蛋白用总蛋白肌酐比(TPCR)表示,以200mg/gC为诊断界线.对61例正常组和113例糖尿病患者组(及另外81例糖尿病患者)的尿液进行TPCR、LAP测定.结果 ①比较正常组与糖尿病组.②以早期肾损伤界线( 200mg/gC)组比较二组:糖尿病组113例TPCR≤200mg/gcr与≥200mg/gcr两组,③81例TPCR的两组.TPCR差异非常显著(P ＜0.001)、LAP差异非常显著、显著,(P＜0.001,P＜0.05).计算糖尿病TPCR≥200mg/gC 即早期肾损伤组与治疗控制良好组比:TPCR20.5 ～28.9、LAP1.8 ～ 2.06.结论 尿液TPCR是糖尿病早期肾损伤重要的诊断指标.LAP可作为早期肾损伤一项辅助指标,LAP高于总蛋白,差异非常显著、显著(P ＜0.05,P ＜0.001).
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尿液与脑脊液总蛋白测定方法研究
蛋白质是临床生化和生物化学基础的问题.在定性与定量两个方面进行了全面的研究.①首创了考马斯亮蓝法定性尿液蛋白质;②建立了钨酸比浊法定量测定尿液与脑脊液蛋白质;③以人混合血清做蛋白标准,应用邻苯三酚红钼法;④确立了尿总蛋白/肌酐参考值,消除了尿量对蛋白测定的影响; ⑤探讨了疾病的应用价值.正常尿液与脑脊液蛋白浓度很低,测定方法相似,其临床意义重大.
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三种保存方法对24h尿蛋白定量检测结果的影响
目的 观察不同保存方法对24h尿蛋白定量检测结果的影响,探讨应用二甲苯防腐剂对24h尿蛋白检测的必要性.方法 选取我院于同一时间内收集的尿液,加入蛋白标准品,使尿蛋白处于1000mg/L,分为2等份,设为常温保存组与低温保存组,每组样本再分为2等份,其中一份加入二甲苯作为防腐剂,另外一份不做处理.样本于收集后0、6、12、18、24、32h点测量尿总蛋白、尿微量白蛋白和细菌培养.结果 各组样本在各检测时间点的尿总蛋白、尿微量白蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05).各组样本细菌培养菌落数>105cfu/mL.结论 在常温或低温条件下,是否加入二甲苯对24h尿蛋白检测结果无影响.
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尿微量蛋白定量的比值法测定
尿微量蛋白的定量测定需留取24h尿，殊为不便。近年我科用尿蛋白/肌酐(up／uCr)的比值取代原方法，取得良好效果。介绍如下：1 一般资料 我们曾对50例肾病患者男性27人，女性23人，小年龄7岁，大年龄46岁，平均年龄23．55岁。病例包括尿毒症11例。肾病综合征19例。亚临床肾炎20例，均同时作二种方法检测对照。2 方法 尿总蛋白(TP)用3％磺基水杨酸沉淀法测定，尿白蛋白(Aib)、IgG均用免疫浊度法测定，同时取晨尿标本检测尿肌酐(采用东芝TBA-40FR全自动生化分析仪)、计算出up／uCr之比值。3 结果 晨尿up／ucr比值与24h尿蛋白定量呈高度相关。Aib测定结果，二者的相关系数在正常人为0.97，在肾脏病患者为0.93；IgG测定结果，二者的相关系数正常人为0.85，肾脏病患者为0．99；亚临床肾炎患者的尿常规检查TP均为阴性。本组患者IP为0．41土0．18g(正常入0．20土0.03)，差异具显著性、P<0．01。实验提示：晨尿的up／ucr比值法检查替代24h尿微量蛋白测定具可行性，可以准确筛选肾脏病患者。
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应用于自动生化分析仪的尿总蛋白试剂的评价
目的：对应用于全自动生化分析仪的定量比色分析尿总蛋白试剂进行评价。方法使用日立7170A全自动生化分析仪对尿总蛋白试剂进行精密度、线性及与手工法进行对比试验的评价。结果批内及批间重复性皆较好，线性范围为4.2g/L接近试剂盒说明书标明的线性范围，与手工法对比试验中，r=0.998，回归方程Y=0.9496X+0.1791，P>0.05，两方法之间无显著性差异。结论使用于全自动生化分析仪的尿总蛋白试剂，具有快速、准确、简便、成本低等优点，可代替手工法测定尿蛋白，易于广泛应用。
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尿微量清蛋白与尿总蛋白的比值在肾病诊断中的应用
目的:探讨尿微量清蛋白与尿总蛋白的比值在肾病诊断及鉴别诊断中的应用价值.方法:正常对照组50例,实验组共120例,均留取24h的尿液,混匀后取3 ml送检.用免疫透射比浊法测定尿微量清蛋白(mAlb),邻苯三酚红钼酸法测定尿总蛋白(UTP).各组标本均联合测定mAlb和UTP,计算mAlb和UTP的比值.结果:对照组和实验组的mAlb/UTP比较,差异显著(P<0.001);实验组中急性肾小球肾炎组和肾盂肾炎组的mAlb/UTP比较,差异也有显著性(P<0.001);急性肾小球肾炎组与少儿肾病综合征组的mAlb/UTP比较,差异有显著性(P0.01);急性.肾小球肾炎组与成人肾病综合征组的mAlb/UTP比较,差异无显著性(P>0.05).结论:在测定尿总蛋白定量时应联合检测尿微量清蛋白.mAlb/UTP的比值可以应用于肾病的诊断及鉴别诊断中,是一种简单易行的方法.
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骨髓间充质干细胞移植改善糖尿病肾病大鼠血糖及尿总蛋白
背景：糖尿病肾病防治的基本措施包括有效控制血糖、控制血压、抑制肾素-血管紧张素系统和调脂治疗等，但往往无法获得理想的效果。目的：探讨骨髓间充质干细胞移植糖尿病肾病大鼠的血糖及尿总蛋白改善情况。方法：45只SD大鼠随机分为3组，每组15只，分别设为正常对照组、糖尿病肾病组和干细胞移植组。糖尿病肾病组和干细胞移植组一次性腹腔注射链脲佐菌素60 mg/kg制备糖尿病肾病模型，正常对照组注射相同剂量的柠檬酸-柠檬酸钠缓冲液，造模后将2×106(200μL)骨髓间充质干细胞直接注射到干细胞移植组大鼠左心室，首次移植后7 d进行第2次移植。正常对照组和糖尿病肾病组心内注射相同剂量的无血清L-DMEM培养基。治疗后1，4，8周检测3组大鼠的尿总蛋白和血糖。结果与结论：①治疗后1，4，8周：干细胞移植组以及糖尿病肾病组的血糖及尿总蛋白水平均显著高于对照组(P<0.05)。②治疗后1周：干细胞移植组血糖及尿总蛋白水平显著低于糖尿病肾病组(P<0.05)。③治疗后4，8周：糖尿病肾病组血糖及尿总蛋白水平稍高于干细胞移植组，但差异无显著性意义(P>0.05)。④实验结果表明，骨髓间充质干细胞移植治疗糖尿病肾病大鼠可以在短时间内获得良好的治疗效果，显著改善大鼠的血糖及尿总蛋白水平，但长期治疗效果不佳。
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蛋白尿相关检测进展
蛋白尿测定是肾脏疾病诊断和治疗监测的重要手段,准确评估尿蛋白水平对指导临床实践很重要.临床应关注蛋白尿实验室检测现状以及存在问题,并着重探讨临床蛋白尿检测中需重视的分析前、分析中、分析后标准化环节,包括标本收集方式、尿蛋白测定方法及标准化,以及结果报告等问题.
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晨尿尿蛋白/尿肌酐比和24 h尿蛋白定量的临床评价
目的研究晨尿尿蛋白/尿肌酐比值与24 h尿蛋白定量的相关性. 方法对76例不同肾脏疾病和不同程度肾功能的患者进行24 h尿蛋白定量和晨尿尿蛋白/尿肌酐比值的相关分析,同时按血浆白蛋白浓度、肾小球滤过率以及是否为糖尿病肾病将患者分为不同组别,分析各组间两种尿蛋白测定方法的相关性. 结果晨尿尿蛋白/尿肌酐比值与24 h尿蛋白定量具有相关性(r＝0.667,P＜0.05). 结论晨尿尿蛋白/尿肌酐比值可替代24 h尿蛋白定量广泛应用于临床.
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推荐应用尿总蛋白/肌酐的诊断界线
目的探讨尿蛋白定性与定量不一致情况, 选择评价尿总蛋白测定单位及诊断界线.方法定性用罗氏10联试条.定量用邻苯三酚红法,Technicon RA-XT自动生化仪测定.第1天晨尿尿蛋白定性,随后24小时尿总蛋白定量.结果尿蛋白定性阴性和轻度阳性以总蛋白/肌酐比(TPCR)200mg/g.Cr与总蛋白150mg/24h有相近阳性率.后者对尿量过多过少的儿童有误差,TPCR可避免儿童尿量过多过少的误差.讨论了尿总蛋白/肌酐比(TPCR)诊断界线200 mg/g.Cr各科的新临床应用.结论尿总蛋白/肌酐比TPCR200mg/g.Cr实用、方便.
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白蛋白百分含量不同时两种方法测定尿总蛋白结果的差异
目的:比较尿白蛋白百分含量不同时用邻苯三酚红钼法(PRM)和苄乙氯铵法(BEC)测定尿总蛋白结果的差异.方法:利用琼脂糖凝胶普通电泳分析尿蛋白组分,然后比较PRM法和BEC法测定94例实验标本的尿总蛋白的结果;同时总结2154例阳性尿液的白蛋白百分含量.结果:白蛋白百分含量为96 %～100%、81%～95%、66%～80%、51%～65%、31%～50%、10 %～30%和＜10%的7组中,两法测定结果的相对偏差分别为10.0 %、4.5%、6.6%、14.9%、21.7%、53.0%和65.2%,BEC法测定结果偏低.统计显示白蛋白含量大于66%时两法测定结果无明显差异,白蛋白小于65 %时差异有显著性.在所有2154例阳性尿液中,白蛋白含量为96 %～100%的病例占45.0%,白蛋白含量为66%～95%的病例占45.2 %,白蛋白含量＜65%的病例占9.8%.结论:临床上约10%蛋白阳性尿液的白蛋白含量小于65 %,这些尿液采用PRM法和BEC法测定总蛋白时,结果差异有显著性.
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尿总蛋白测定情况调查和邻苯三酚红钼法评价
目的:调查各实验室测定尿蛋白的方法以及结果的一致性,进一步评价PRM法的性能.方法:发5种浓度的尿液样品给我省20家大医院检验科测定尿蛋白浓度;评价PRM法的精密度、线性、准确度和检测下限等.结果:不同的尿蛋白测定方法,结果一致性较差;PRM法的日间精密度为1.31%(431.6mg/L)和1.12%(1916.4mg/L),1530 mg/L内线性良好,检测下限为62.5 mg/L,平均回收率103.5%,测定结果与沉淀双缩脲法较一致,而磺柳酸比浊法测定值仅为该法的50%～87%.结论:PRM法具有较好的可靠性和实用性,各实验室统一采用一种方法有意义并且可行.
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灯盏细辛注射液治疗糖尿病肾病的疗效观察及对相关指标的影响
目的观察灯盏细辛注射液治疗糖尿病肾病的疗效及对相关指标的影响.方法将糖尿病肾病(Ⅲ期、Ⅳ期)患者93例随机分为对照组(苯那普利组)和治疗组(灯盏细辛组),两组间的相关参数匹配.所有的患者均予以糖尿病饮食、口服降糖药或皮下注射胰岛素作为基础治疗;治疗组每日1次静脉滴注灯盏细辛注射液30 ml,共30 d.结果 2组患者治疗后24 h尿白蛋白、24 h尿总蛋白均明显降低(P＜0.01,P＜0.05),且治疗组降低更为明显,与对照组比较差异有显著性(P＜0.05);而肝功能、肾功能、血脂无明显的变化(P＞0.05).结论灯盏细辛注射液能减少尿蛋白,对糖尿病肾病有确切的疗效.
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尿微量白蛋白及N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖酐酶检测在诊断高血压早期肾损害中的意义
在高血压肾病发生前大多患者存在不同程度的肾损害,但有相当数量的患者始终或较长时间内无肾脏损伤的证据,等到肾严重受损时已经不可逆转了.因此及早发现高血压肾损害,从而有效防止和延缓患者高血压肾病发生有重要的意义.对于糖尿病、高血压引起的慢性肾脏损害的早期,微量尿白蛋白的检测是比尿总蛋白的检测更为敏感的指标[1].
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尿白蛋白排泄率检测在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值
尿白蛋白排泄率作为肾脏早期损害的重要观测指标已得到国际上公认,成为诊断早期糖尿病肾病的重要方法之一,但其实验室检测方法及临床应用还有待进一步规范.现简述如下.1尿白蛋白排泄率检测对糖尿病肾病早期诊断的重要性糖尿病肾病作为糖尿病第一位的慢性并发症,是造成肾功能衰竭的常见原因之一,在早期患者没有明显临床症状,但肾小球基底膜已经出现增厚和系膜基质增加,可见结节型或弥漫型肾小球硬化改变,肾小球率过滤可增加20％～40％.此期肾小球受损较轻,在肾小球滤过率增加的同时,只有以白蛋白为主的中小分子的蛋白质选择性滤出,尿蛋白总量正常而尿白蛋白增高,1982年Vibertv等[1]发现1型糖尿病患者尿总蛋白正常而尿白蛋白排泄率增加,首次提出微量白蛋白的概念.
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尿蛋白检测在肾损害性疾病早期诊治中的意义
目的 通过对502例肾损害性疾病患者的尿蛋白检测和分析,探讨其在肾损害性疾病早期诊治中的意义.方法 对健康组和病例组均检测尿mALB、β2-m、24小时尿总蛋白和即时尿mALB/尿Cr,同时进行干化学方法的尿蛋白定性检测,采用x2检验进行统计分析.结果 病例组的各项蛋白检测结果均明显高于对健康对照组,P<0.005,有极显著性差异.肾炎、肾病综合症外,高血压病、糖尿病等疾病在未进入ESRD时,已出现各项尿蛋白结果的异常.mALB、β2m、mALB/ucr与尿蛋白定性、24h尿总蛋白检测结果比较异常检出率均有显著性差异,其敏感性更高.结论 尿β2-m、mALB和mALB/UCr检测对早期肾脏损害较尿蛋白定性(干化学法)、24小时尿蛋白定量检测更具敏感性,可作为肾脏损害性疾病的早期监测、疗效观察及预后判断的有效指标.
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自拟康肾口服液对氯化汞致兔肾病模型相关因子的影响
康肾口服液由人参、生黄芪、白术、茯苓、淫羊藿、怀山药、地龙、红花、金樱子、芡实、甘草等组成,具有益气温阳,固本涩精,活血通络之功,用于慢性肾炎、肾病综合征、阳痿早泄等的治疗.为探究疗效原理笔者对氯化汞致家兔急性肾病模型尿总蛋白、肾匀浆中GSH水平及GSH-PX活力影响的实验研究.
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康肾口服液对家兔急性肾病模型体重及尿量和尿总蛋白的影响
目的 研究康肾口服液对氯化汞致家兔急性肾病模型体重及尿量、尿总蛋白的影响.方法 将家兔48只随机分为6组,其中5组造家兔急性肾病模型,分别灌服康肾口服液,尿毒清颗粒混悬液;另一组为空白对照组,灌同容积的蒸馏水.结果 家兔造模后体重有所降低,给药后有一定促进体重回升作用；与模型组比,各给药组均可使尿量有所增加,但无显著性差异(P＞0.05).中、小剂量康肾口服液组可明显降低尿总蛋白量(P＜0.05).结论 康肾口服液有改善体重的作用,有一定的利尿作用,有降低尿总蛋白的作用.
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黄芪注射液治疗糖尿病肾病35例临床观察
目的:探讨黄芪注射液治疗糖尿病肾病(DN)的疗效.方法:将65例DN随机分为两组,治疗组35例,对照组30例,在常规治疗的基础上,治疗组加用黄芪注射液40ml加液体内静滴,疗程21天,观察治疗前后尿白蛋白(Alb)、尿总蛋白(Tup)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)变化.结果:对照组治疗前后Alb、Tup均显著下降(P＜0.05),而治疗组下降更为显著(P＜0.01),与对照组比较差异显著(P＜0.05).结论:黄芪注射液能显著减少早期DN,临床期DN-Tup、Alb排泄,是治疗DN的有效药物.
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尿总蛋白/肌酐正常参考值的探讨
尿总蛋白定量测定单位及正常参考值普遍采用总蛋白＜150 mg/24 h,近年有报道采用总蛋白与肌酐比(TRCR,mg/g@cr).尿蛋白定性与定量不一致情况时,有必要探讨尿总蛋白测定单位及正常参考值.
