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中西医结合法对防止中晚期乳腺癌术后复发转移的价值
目的:探讨与分析中西医结合法对防止中晚期乳腺癌术后复发转移的价值.方法:本文选择40例在我院接受手术切除治疗的中晚期乳腺癌术后患者进行研究,将这些患者按照接受治疗方法的不同分成观察组与对照组,观察组患者采用中西医结合的方法进行治疗,对照组患者则单纯采用西医的方法进行治疗.对两组采用不同方法进行治疗的患者手术之后的资料以及五年的随访资料进行分析,对两种不同的治疗方式在中晚期乳腺癌治疗当中所取得的临床治疗效果进行探讨.结果:两组患者在手术之后通过进行五年的随访,观察组患者与对照组患者相比其存活率明显比较高,观察组患者生存质量的改善率与对照组患者相比也明显比较高,两者相比较之间存在的差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对中晚期乳腺癌手术之后防止出现复发以及转移情况已经成为两个非常关键的问题,通过中西医结合的方法对中晚期乳腺癌进行治疗,治疗效果显著,值得在临床上实施与推广.
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华蟾素胶囊联合CAF方案治疗中晚期乳腺癌的临床效果分析
目的:探讨华蟾素联合CAF方案治疗中晚期乳腺癌的临床疗效.方法:选取2015年2月至2017年2月三峡大学第三临床医学院葛洲坝集团中心医院收治的中晚期乳腺癌患者中筛选出41例,参照随机分配原则将其分为2组,联合组(20例)采用华蟾素联合CAF化疗治疗,CAF化疗组(21例)单纯给予CAF化疗治疗.治疗后3个月,评价和比较2组的近期和远期疗效、生命质量的改善情况、疼痛缓解率以及不良反应的发生情况.结果:治疗后3个月,联合组治疗有效率(75.00％)明显高于CAF化疗组(52.38％)(P＜0.05);联合组平均生存期为12个月,CAF化疗组为11个月,2组差异无统计学意义(P＞0.05).联合组的生命质量提高率(45.00％)明显高于CAF化疗组(23.81％)(P＜0.05).骨髓抑制、脱发和胃肠道反应为2组主要的不良反应,联合组胃肠道反应发生率(10.00％)明显低于CAF化疗组(23.81％)(P＜0.05),联合组脱发发生率(20.00％)也明显低于CAF化疗组(38.10％)(P＜0.05).治疗后联合组疼痛改善率(65.00％)优于CAF化疗组(52.81％)(P＜0.05).结论:华蟾素联合CAF化疗方案治疗中晚期乳腺癌具有较好的近期效果,并能够缓解疼痛、改善患者的生命质量,且不良反应较少.
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血循环肿瘤细胞检测在中晚期乳腺癌疗效评价及转移监测中的应用
目的 探讨血循环肿瘤细胞(CTCs)检测对中晚期乳腺癌疗效评价及转移监测的应用价值.方法 纳入中晚期乳腺癌患者100例,于第1、2、3周期化疗前3天内分别取外周血,采用免疫磁珠阴性富集联合免疫荧光染色法进行CTCs检测;于第3周期化疗前进行影像学疗效评价,比较化疗2周期后不同转归患者的CTCs情况;所有患者于第3周期化疗开始每个月随访,直至出现新增转移灶时终止;于全部化疗结束后3个月、6个月、9个月再次分别进行CTCs检测及影像学检查.结果 第1、2、3周期化疗前,中晚期乳腺癌患者的CTCs数目分别为(15.34±4.12)、(7.82±1.56)、(3.71±1.04),阳性率分别为73.00%、56.00%、29.00%,化疗1、2周期后的CTCs数目及阳性率均较初次化疗前显著降低(P<0.05);化疗2周期后,CTCs阴性患者及CTCs数目减少患者的总有效率(RR)(73.24%、66.20%)分别高于CTCs阳性患者及CTCs数目增加的患者,差异均有统计学意义(P<0.05);全部化疗结束后3个月、6个月及9个月,CTCs阴性患者的转移复发率(5.41%、10.91%、25.00%)均明显低于CTCs阳性患者.结论 外周血CTCs检测可用于中晚期乳腺癌的化疗疗效评价和转移监测,对乳腺癌具有一定的预后预测价值.
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内乳动脉置管化疗在中晚期乳腺癌治疗中的作用
乳腺癌是女性人群中的高发恶性肿瘤,占女性恶性肿瘤病死率的第二位.对中晚期乳腺癌的局部治疗,十年前日本学者做了大量的工作[1],通过介入治疗收到良好的临床疗效.我科1995年1月-2003年1月随机对38例中晚期乳腺癌患者采用内乳动脉插管化疗,近期各种临床疗效指标显示良好,报告如下.
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乳腺癌术后内乳区是否需要放射治疗
高危或Ⅱ期以上乳腺癌术后放射治疗设内乳野和锁骨上窝野已成为常规（腋窝野视腋窝 病灶 而定）。在临床实际工作中，不论是单纯手术治疗还是术后放射治疗其内乳区复发少见，而 胸壁复发常见。为了探讨乳腺癌术后内乳区是否需要放射治疗，作者回顾性分析了1986年1 月至1988年12月本院首程治疗的女性乳腺癌326例，现将观察结果报道如下。1 材料与方法1.1 临床资料：本组年龄小24岁，大71岁，中位年龄46.3岁。全部经病理证实，单纯 癌190例，导管浸润癌68例，髓样癌33例，腺癌28例，小叶浸润癌3例，乳头状癌和鳞癌各2 例。按国际抗癌联盟1987年分期标准分期，Ⅰ期46例，Ⅱ期172例，Ⅲ期96例，Ⅳ期12 例 。根据原发肿瘤所在部位或2/3以上肿物所在部位分为5个象限，原发灶位于外上象限153例 ，外下象限49例，内上象限64例，内下象限16例，中央象限44例。1.2 治疗方法：均行手术治疗，包括根治或改良根治术291例，单纯切除加腋淋巴结清扫术 20例，单纯切除术15例。本组单纯手术治疗109例，术后放射治疗182例（其中24例行全胸壁 照射），术后化疗35例。术后放射治疗在术后2个月内进行，有腋窝淋巴结转移者设内乳、 锁骨上窝、腋窝3个野，否则设内乳、锁骨上窝2个野外照射。胸壁照射大多数采用两个切线野外照射。各野放射肿瘤量DT45～50?Gy，4.5～5.0周。术后化疗在术后4周内进行，大 多采用标准方案或变异方案。1.3 统计方法：2个组之间的疗效和复发率比较采用χ2检验。2 结果 全组随访至1998年12月底，失访10例，随访率为96.9%(316/326)。全组的10年生存率为 54.6 %(178/326)，10年内局部复发率为20.2%(66/326)，其中内乳区复发仅3例。临床分期与局部 复 发：按胸壁、内乳、锁骨上窝、腋窝划为4个局部区域（或称之为点处）。全组疗后10年内 有92个点处（66例）复发（均经病理或细胞学证实），其中1处复发43例，2处复发20例，3 处复发3例。全组胸壁复发率为14.1%(46/326)，内乳区为0.9%(3/326)，锁骨上窝为9.2 %(30 /326)，腋窝为4.0%(13/326)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的局部复发率依次为4.3%(2/46)、23.8%(4 1/172)、43.8%(42/96)、58.3%(7/12)。治疗方法与局部复发及预后：全组疗后10年内局部 复发率以胸壁高，内乳区低，而术后行全胸壁照射组疗后10年内无局部复发，与胸壁未 照射组(20.9%)、单纯手术组(22.9%)、术后化疗组(22.9%)相比，差异有显著性意义(P＜0.0 5）。但远地转移率与10年生存率与其他组相比，差异无显著性意义（P＞ 0.05），术后未放 射治疗和术后放射治疗组的10年内远地转移率和生存率比较，均无显著性差别，前者分别为 32.6%、53.5%，后者分别为36.3%、55.5%（χ2=0.47，P＞0.05； χ2=0.13，P＞0.05）。3 讨论 乳腺癌疗后局部复发率一般报道为10%～30%不等，中晚期乳腺癌疗后复发率较高。本组疗后 10年内局部复发率为20.2%（66/326），该组临床期别愈高，局部复发率愈高，与文献报道 相似。本组胸壁复发率高，锁骨上窝次之，腋窝再次之，内乳区低，仅0.9%（3/326） 。Diab等报道术后放射治疗和未放射治疗5年局部复发率分别为13%和38%。王淑莲等报道 行胸壁照射其局部复发率由未放射治疗的33.3%下降至7.7%。本组疗后10年内局部复发率单 纯手术组为22.9%(25/109)，术后化疗组为22.9%(8/35)，术后放射治疗组为18.1%(33/182) ，其复发率术后放射治疗组低于术后未放射治疗组。本研究结果还显示，术后行胸壁照射组 在分期等方面还占劣势的条件下，疗后10年内无局部复发(0/24)，与术后未照射胸壁组相比 (33/158)，差异有显著性意义(χ2=6.12，P＜0.05)，与术后未放射治 疗组相比(33/144)，差 异有极显著性意义(χ2=6.84，P＜0.01)。表明乳腺癌术后行全胸壁照 射能显著地减少局部复 发，提高生存质量。Fowble等随机研究了大组病例后指出，Ⅰ期和Ⅱ期乳腺癌内乳淋巴结照 射既不能降低远地转移率也不能提高生存率。本研究中各治疗组的远地转移率和10年生存率 无明显差别。若比较术后放射治疗和术后未放射治疗，疗后10年内远地转移率亦无明显差别 。总之，乳腺癌疗后内乳区复发率很低，即使术后行内乳区照射未见降低远地转移率，乳腺癌 术后行内乳区照射的意义远不如行胸壁照射。
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华蟾素胶囊联合全身化疗治疗中晚期乳腺癌的疗效及安全性
目的:探讨华蟾素胶囊联合全身化疗治疗中晚期乳腺癌的疗效及安全性.方法:选取2015年1月—2017年10月潜江市中心医院收治的中晚期乳腺癌患者136例,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组68例.对照组患者给予多西他赛、表柔比星与环磷酰胺联合化疗方案,观察组患者在对照组的基础上加用华蟾素胶囊治疗.观察两组患者的临床疗效、手术时间、术中出血量、肿瘤直径、生活质量评分和不良反应发生情况.结果:观察组患者的总有效率为91.2％(62/68),明显高于对照组的52.9％(36/68),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的手术时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,治疗后肿瘤直径明显小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的各项生活质量评分明显高于治疗前,且观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者恶心呕吐、急性皮疹的发生率明显低于对照组,白细胞计数降低程度明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:华蟾素胶囊联合全身化疗治疗中晚期乳腺癌疗效显著,可提高患者的生活质量,且安全性较高.
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加减逍遥散联合姑息性化疗治疗中晚期乳腺癌患者临床疗效观察
目的 探讨加减逍遥散联合FAC方案(氟尿嘧啶+多柔比星+环磷酰胺)姑息化疗方案治疗中晚期乳腺癌患者临床疗效.方法 选取接受治疗的中晚期乳腺癌患者120例,随机分为对照组及观察组,各60例.对照组患者采用FAC化疗治疗,观察组在对照组基础之上联合使用加减逍遥散.比较两组患者治疗后临床疗效、生活质量、脏器损伤情况.结果 观察组患者临床治疗有效率,生活质量提高稳定率显著高于对照组(P<0.05),对照组有8例患者心脏ST段出现异常,肝肾功能正常,异常发生率为13.33%,观察组有1例患者出现心脏ST段异常,肝肾功能正常,异常率为1.67%,两组患者差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采用加减逍遥散联合化疗治疗中晚期乳腺癌能够缓解临床疗效、提高生活治疗、降低患者脏器毒性,值得临床推广使用.
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血栓弹力图对中晚期乳腺癌患者凝血功能的评价及预测转移的临床价值
目的 研究和探讨血栓弹力图对中晚期乳腺癌患者凝血功能的评价及预测转移的临床价值.方法 选择2016年1月～2017年1月辽宁省肿瘤医院(以下简称“我院”)收治的1 14例中晚期乳腺癌患者,将其分为两组,Ⅰ组(Ⅰ+Ⅱ期乳腺癌患者)56例,Ⅱ组(Ⅲ+Ⅳ期乳腺癌患者)58例,其中Ⅱ组发生转移18例(转移组),未发生转移40例(未转移组).另选择我院同期50名健康体检者作为正常对照组.应用血栓弹力图检测反应时间(R值)、凝血时间(K值)、大振幅(MA值)、Angle角,常规检查凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)浓度和凝血酶时间(TT).结果 Ⅰ、Ⅱ组R值、K值、MA值、Angle角均显著高于正常对照组,且Ⅱ组R值、K值、MA值、Angle角均显著高于Ⅰ组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).Ⅰ、Ⅱ组PT、APTT、TT、FIB均高于正常对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05),Ⅰ组与Ⅱ组PT、APTT、TT、FIB水平比较,差异亦无统计学意义(P＞0.05).转移组R值、K值、MA值、Angle角均显著高于未转移组,差异有统计学意义(P＜0.05).转移组与未转移组PiT、APTT、TT、FIB水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血栓弹力图较常规凝血功能检查能更有效地评价乳腺癌的凝血功能,对于预测乳腺癌转移具有重要的临床价值.
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中晚期乳腺癌应用新辅助化疗的护理
乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤,外科手术仍为主要治疗手段.基础与临床均证实某些乳腺癌病人在确诊时即已存在远处的微小转移,特别是中晚期患者,单纯手术切除无法根治,故作为全身治疗的辅助化疗日益被重视.它可使乳腺癌的原发肿块缩小、降低术前分期、使不能手术切除者变得可以切除,对早期肿块较小的患者,可增加保乳手术的机会[1].我院应用新辅助化疗方案紫杉醇(PTX)、吡柔比星(THP)治疗中晚期乳腺癌20例,取得了较好效果,现将应用与护理体会介绍如下.
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中晚期乳腺癌新辅助化疗的临床观察(附118例)
本文通过探讨多希他赛联合卡培他滨新辅助化疗对中晚期乳腺癌的临床意义,得出结论:多希他赛联合卡培他滨新辅助化疗对中晚期乳腺癌患者毒副反应轻微、可耐受,疗效显著、可靠,是很有价值的新辅助化疗方案.
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MR在中晚期乳腺癌介入治疗中的临床应用效果分析
目的 研究MR在中晚期乳腺癌介入治疗中的临床应用效果.方法 选取2014年5月-2016年6月期间收治的20例中晚期乳腺癌患者作为研究对象,对患者进行腋窝淋巴结介入化疗,通过MR弥散加权成像方式,观察患者治疗效果.结果 接受治疗后,临床疗效显著,同时患者ADC值分别为0.82±0.23、1.54±0.35,两者差异显著,具有差异统计学意义(P＜0.05).为患者实施介入治疗之后,MRS显示出,患者乳腺肿块CHo中的峰值有所降低.结论 通过MR对患者治疗效果进行检查,发现患者介入治疗疗效显著,能够相对客观的反应出中晚期乳腺癌患者介入治疗后,病情的变化,具有较高的临床应用价值.
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紫杉醇联合表柔比星对中晚期乳腺癌患者的远期疗效与生活质量改善观察
目的 观察紫杉醇联合表柔比星对中晚期乳腺癌患者的远期疗效及对生活质量的改善作用.方法 将80例中晚期乳腺癌患者随机分为两组,各40例.对照组给予紫杉醇化疗方案治疗,观察组给予紫杉醇联合表柔比星化疗方案治疗,评价两组的远期疗效及生活质量.结果 观察组的2年无进展生存率明显高于对照组,远处转移率及不良反应发生率明显低于对照组,健康调查简表(SF-36)评分明显高于对照组(P<0.05).结论 紫杉醇联合表柔比星治疗中晚期乳腺癌的远期效果良好,能增加患者生存率,提高患者生活质量,故临床应予应用.
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复方苦参联合化疗治疗中晚期乳腺癌的临床观察
目的 观察复方苦参配合化疗治疗中晚期乳腺癌的临床疗效.方法 2007年1月-2010年12月将63例患者随机分成治疗组(32例)与对照组(31例),两组患者化疗均用TEC方案(多西他赛75mg/m2,表阿霉素50 mg/m2,环磷酰胺500 mg/m2,1d用药,采用21d为一疗程).治疗组加用复方苦参注射液静脉滴注,与化疗同时使用,21 d为1个疗程.共用3个疗程评价疗效.结果 治疗组24例患者(75%)坚持完成了3个疗程,对照组12例(38.7%),两组差异有统计学意义(P<0.05).治疗组和对照组总改善率分别为90.6%和64.5% (P<0.05).治疗组和对照组白细胞下降发生率分别为52.7%和88.2%,恶心呕吐发生率分别为64.5%和92.7%,脱发发生率分别为42.6%和81.2%,两组差异均有统计学意义(P<0.05).结论 复方苦参配合化疗具有改善骨髓造血功能,防治白细胞减少及减轻化疗毒副反应作用,可显著提高患者生活质量.
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长春瑞滨联合顺铂治疗中晚期乳腺癌36例临床观察
目的观察长春瑞滨(盖诺)联合顺铂方案治疗中晚期乳腺癌的临床疗效.方法运用盖诺(25mg/m2ivd d 1,d 8)加顺铂(DDP 80 mg/m2iv d1)治疗中晚期乳腺癌36例.结果取得CR 6例(16.7%),PR18例(50.0%),总有效率RR(CR+PR)达66.7%.主要副作用为骨髓抑制,胃肠道反应和静脉炎.白细胞减少的发生率100%,其中Ⅲ～Ⅳ度达55.6%.恶心、呕吐的发生率92.3%,Ⅲ～Ⅳ度达11.1%.静脉炎的发生率11.1%.结论国产长春瑞滨联合顺铂对中晚期乳腺癌疗效确切,且毒性可以耐受,可以作为对蒽环类药物治疗后复发,中晚期乳腺癌患者的第二线治疗方案.
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介入治疗中晚期乳腺癌23例临床应用
中晚期乳腺癌由于其肿块巨大,与胸肌及皮肤粘连严重,腋窝淋巴结转移融合,根治性手术时与周围组织不易分离,出血多,手术难度较大,往往不易完成,或者有远处器官或组织转移,手术不易全部切除.以往,这种病人通常采取静脉内化疗或其他保守治疗方法,疗效往往欠满意,自从介入治疗应用于临床以来,为该类患者的治疗提供了新的希望.作者收集了近6年来23例中晚期乳腺癌患者,并对其进行了术前或术后介入灌注治疗,取得了满意的疗效,现报道如下.
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一次性静脉注射微粒截留器在表阿霉素推注中应用的体会
表阿霉素(EPI)是一种抑制核酸合成与有丝分裂的抗癌药,对中晚期乳腺癌及淋巴瘤的疗效显著,心脏不良反应明显低于阿霉素,已广泛应用于临床.静脉推注化疗药致静脉炎发生率为57.6％[1],化疗性静脉炎发生机制及相关因素较多,其中微粒污染就是之一.为了控制微粒污染,从而预防静脉炎发生,我科研发了一次性静脉注射微粒截留器,见图1,应用于表阿霉素推注中,现报道如下.
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CAF+TAM方案治疗中晚期乳腺癌临床观察
目的探讨CAF+TAM(三苯氧胺)治疗中、晚期乳腺癌的疗效和安全性.方法应用CAF+TAM方案治疗中、晚期乳腺癌42例.初治16例,复治26例.结果全组完全缓解(CR)12例(28.6%),部分缓解(PR)21例(50.0%),总有效率(CR+PR)78.6%,初治者及复治者有效率分别为81.3%及76.8%.其毒副反应主要是恶心、呕吐(65.4%);白细胞减少(50.5%)及大量脱发现象.结论CAF+TAM方案治疗中、晚期乳腺癌有效而安全,对复治患者也有疗效.
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表阿霉素为主治疗中晚期乳腺癌
目的:观察以表阿霉素为主对中晚期乳腺癌的化疗效果.方法:56例均有病理诊断,为治疗后局部复发或远处转移的病例,至少1个月未接受抗癌药物或放射治疗.采用含表阿霉素(EPI)为主(60 mg/m2)的CAF方案,疗程2个周期以上;同时以ADM为主CAF方案治疗46例作为对照组.结果:EPI治疗组有效率(CR+PR)为51.8%,ADM对照组有效率(CR+PR)为50.0%,经χ2检验两组差异无显著性;而心脏毒性发生率EPI组为12.5%,ADM对照组为30.4%,两组差异显著(P＜0.05).结论:EPI与ADM疗效相近,但EPI对心脏毒性反应明显低于ADM.
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诺维苯联合卡铂治疗中晚期乳腺癌24例护理体会
2000年1月～2004年6月,我们对24例乳腺癌患者采用诺维苯(NVB)联合卡铂(CBP)进行化疗,效果满意.现将护理体会报告如下.
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紫杉醇加表柔比星治疗中晚期乳腺癌临床观察
我科采用紫杉醇加表柔比星方案治疗中晚期乳腺癌42例,疗效较好,总结报道如下.
