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喉癌的治疗
外科手术近20年来,随着对喉胚胎解剖和肿瘤生物学特性认识的不断深入,喉部分切除术的应用越来越广泛,患者喉功能的保留率明显提高,术后生活质量显著改善,据统计,国内部分综合性医院部分喉切除率达到了60%～70%.
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应用免冲洗酸蚀剂的窝沟封闭系统临床效果观察
目的观察应用免冲洗酸蚀的窝沟封闭系统在临床应用的保留率和龋齿减少率.方法选择儿童口腔门诊6～14岁儿童的完全萌出的第一或第二恒磨牙,由一位医师采用自身对照法进行窝沟封闭.术后3、6、12月复查.共复查38人136颗牙齿.并应用扫描电镜观察封闭后的离体牙封闭情况.结果12月时免冲洗酸蚀组的完全保留率低于磷酸酸蚀组,脱落率高于磷酸酸蚀组,有统计学差异.免冲洗酸蚀组发现2例龋齿,磷酸酸蚀组4例龋齿,免冲洗酸蚀组龋齿减少率为50%.结论复查一年后,应用免冲洗酸蚀的窝沟封闭系统,封闭剂保留率较低,脱落率较高.临床应慎重使用免冲洗酸蚀剂.
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学习金字塔模型在《外科护理学》 教学中的应用
在护理教学过程中应用由戴尔的学习圆锥(Dale's cone of learning)发展来的学习金字塔(learning pyramid)模型理论,让学生上讲台参与教学,提高课堂效率,有助于提高学生的学习兴趣,培养学生的信息素质,开发学习的潜能,增强学生的沟通能力和团队合作的精神,深受同学们的欢迎.学习金字塔模型显示,教师采用不同教学方法的教学保留率差异很大,第1层(底层)教给别人和马上应用,平均教学保留率90%;第2层实践,平均教学保留率75%;第3层分级讨论,平均教学保留率50%;第4层演示、示教,平均教学保留率30%;第5层看电教,平均教学保留率20%;第6层阅读,平均教学保留率10%;第7层(高层)讲授,平均教学保留率5%.为了获得大的平均教学保留率,提高课堂效率,经过认真而充分地准备,我们在护理本科的<外科护理学>教学中进行初步尝试,现将应用教学金字塔模型的教学体会报告如下.
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植物油食用方法对维生素E含量的影响
维生素E是人体内抗氧化作用、维持生殖功能和神经、免疫、上皮细胞正常反应的重要维生素.据1989年全国65个县调查结果,我国人群体内维生素E水平还是偏低的,有在食品中强化的必要,国家规定在植物油中强化维生素E.本实验研究了食用植物油中维生素E在食物烹调中的保留率,以及不同植物油对不同类型维生素E保留率的影响,为今后合理摄取维生素E这一人体必需的营养素提供科学的依据.
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929颗儿童恒牙窝沟封闭剂脱落原因及患龋分析
目的 分析儿童新生恒磨牙窝沟封闭剂脱落原因和脱落后未罹患龋病的原因.方法 对263例儿童的929颗牙齿进行窝沟封闭,并对封闭后3,6,12个月的封闭剂保留情况和罹患龋病情况进行观察和统计分析.结果 3,6,12个月后窝沟封闭剂保留率分别为98.19%,95.24%,92.70%;I型窝沟与V型窝沟12个月封闭剂保留率分别为97.16%和75.68%,差异有统计学意义(P＜0.001).观察组龋病发病率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 窝沟封闭可使龋病发病率大大降低,是一种预防龋病的优良措施.
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4种抗癫痫药单药治疗新诊断的癫痫患者2年保留率的对比研究
目的 为评价新型和传统抗癫痫药(AEDs)的长期耐受性和疗效,对4种AEDs单药治疗的2年保留率进行比较.方法 从电子病历中筛选出分别接受了卡马西平(CBZ)、丙戊酸(VPA)、托吡酯(TPM)、拉莫三嗪(LTG)单药治疗的新诊断癫痫患者434例,随访发作情况、不良反应及停药原因,比较其2年保留率.结果 4种AEDs 2年保留率由高到低依次是LTG(86.0％)、TPM (78.7％)、VPA(72.0％)和CBZ(67.4％).停药的主要原因是依从性差(43.5％).结论 4种AEDs单药治疗2年保留率高为LTG,此结果可作为癫痫患者首次单药治疗的一个参考.
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892颗六龄牙窝沟封闭剂2年保留情况观察和分析
目的：通过对六龄牙窝沟封闭剂2年保留情况观察，探讨影响封闭剂保留率的相关因素和措施，提高临床防龋效果。方法对300名8周岁儿童892颗六龄牙窝沟封闭6个月、12个月、24个月分别进行随访，观察封闭剂保留情况并作分析。结果窝沟封闭剂6个月完整保留占98.54％，部分保留占1.12％，完全脱落占0.34％；12个月完整保留占90.65％，部分保留占8.21％，完全脱落占1.14％；24个月完整保留占85.56％，部分保留占10.47％，完全脱落占3.97％。封闭剂保留率与上、下颌牙位差异无统计学意义（χ2＝0.18，P＞0.05）。结论时间是影响窝沟封闭剂保留率的重要因素之一，临床中除了要注意规范诊疗、提高术者操作水平及责任心、加强儿童合作外，更要重视复查和随访，以有效降低封闭剂脱落率，达到理想的防龋效果。
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挥发油包合对温脐巴布剂质量的影响
目的 研究挥发油经包合后对温脐巴布剂膏体状态、体外释放及经皮渗透的影响.方法 考察挥发油分别经β-环糊精(β-CD)和羟丙基-β-环糊精(HP-β-CD)包合前后巴布剂膏体的初黏力、持黏力、综合感官、样品中挥发油保留率以及温脐巴布剂中丁香酚体外释放及经皮渗透.结果 挥发油经HP-β-CD包合后,有较好的黏性和外观,挥发油保留率高;相对于不包合挥发油,12 h的累积释放(渗透)量和释放(渗透)速率均略微下降但累积渗透百分率有提高.结论 挥发油经包合可提高温脐巴布剂膏中挥发油的稳定性,降低对皮肤的刺激性,并促进其透皮渗透.
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左乙拉西坦单药或联合用药治疗婴儿癫癎长程保留率的回顾性分析
目的：分析左乙拉西坦(LEV)单药或联合用药治疗婴儿癫的长程保留率。方法回顾性分析2006年7月至2007年6月应用LEV治疗的婴儿癫患儿的临床资料。结果60例服用LEV的癫患儿，部分性发作20例，全面性发作19例，癫综合征21例，其中难治性癫21例。23例LEV单药治疗，37例以LEV作为添加药物联合治疗。LEV首剂量10 mg/kg · d，每日2次口服，每周加量10 mg/kg，加量调整直至取得佳疗效和耐受性。LEV治疗6个月、1年、2年、3年及4年的保留率分别为95.0%、75.0%、60.0%、51.7%和38.3%。主要停药原因为缺乏疗效(43.2%)。COX回归模型提示，病程>1个月(RR=2.91，95%CI：1.16~7.30)及难治性癫(RR=2.30，95%CI：1.22~4.32)是患儿停药的危险因素(P均<0.05)。患儿服药后发作频率较基线水平明显减少(P<0.01)。至随访结束，23例未停药患儿中，有效率100%，完全缓解率69.57%。主要不良反应为倦怠乏力(56.0%)，其余为睡眠增多、烦躁不安等。结论 LEV单药或联合用药治疗婴儿癫具有较好的长程保留率、良好的疗效及耐受性。
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左乙拉西坦治疗难治性癫(癎)48例的临床研究
目的:探讨左乙拉西坦(Lev)添加剂量治疗难治性癫癎的疗效和安全性.方法:采用开放性自身对照方法,对48例(儿童23例,成人25例)难治性癫癎患者进行Lev添加治疗,并随访1年以上,收集治疗后患者发作频率变化、无发作情况,不良反应以及退出原因.结果:Lev治疗难治性癫癎总有效率为64.58%,成人有效率高于儿童,对部分性癫癎综合征有效率高;3、6和12个月无发作率分别为6.25%,18.75%和16.67%,保留率为81.25%、56.25%和43.75%.总不良反应发生率为39.58%,无严重不良反应,退出的丰要原因为对疗效欠满意.结论:LEV是一种安全有效的难治性癫癎冶疗药物,对部分性和全面性癫癎发作均有效.
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自酸蚀黏结剂对恒牙窝沟封闭的疗效评价
目的:观察自酸蚀黏结剂AdperTM和PromptTM涂布牙面后,窝沟封闭剂的1年随访保留率和龋降低率.方法:选择62例6～14岁儿童、完全萌出的第一(或第二)恒磨牙156颗,采用自身对照方法,比较自酸蚀黏结剂涂布牙面后窝沟封闭(自酸蚀组)与磷酸酸蚀牙面后窝沟封闭(磷酸酸蚀组)的效果.治疗后随访3、6、12个月,应用SPSS 12.0统计软件包对数据进行χ2检验及t检验.结果:自酸蚀组封闭1颗牙的总操作时间为(122+13)s,较磷酸酸蚀组(219±13)s短(P＜0.05).自酸蚀组和磷酸酸蚀组封闭剂的3个月保留率分别为97.4%和96.2%,6个月保留率分别为94.9%和92.3%,12个月保留率分别为91.0%和88.4%;3个月时2组均未发现龋齿;6个月时磷酸酸蚀组发现1颗龋齿,自酸蚀组龋降低率为100%;12个月时自酸蚀组有3颗龋齿,磷酸酸蚀组有6颗龋齿,自酸蚀组龋降低率为50%.总龋齿发生率2组差异无统计学意义.结论:应用自酸蚀黏结剂的窝沟封闭系统,可缩短临床操作时间;封闭剂保留率高,脱落率低,并可降低患儿依从性的要求.
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添加生酮饮食治疗难治性癫痫的长期保留率和不良反应
目的:评价添加生酮饮食(KD)治疗难治性癫痫的长期保留率和不良反应.方法:将28例难治性癫痫病人在1年半内陆续入组.病人住院期间以脂肪/(蛋白质+糖类)重量比=4:1饮食开始,出院继续4:1或适当减低比例.随访3、6和12个月的保留率,统计疗效和不良反应的发生率.结果:3、6和12个月的保留率分别为68％(19/28)、43％(10/23)和28％(5/18).3个月时68％(19/28)病人减少＞50％的发作,43％(12/28)病人减少＞90％的发作,无发作率为11％(3/28).启动期主要不良反应为胃肠道不适、酮症酸中毒、低血糖；维持期主要不良反应为便秘、高脂血症和低蛋白血症,仅有1例因不良反应而退出.结论:添加生酮饮食治疗难治性癫痫病人疗效较高,但保留率不高.不良反应不是治疗失败的主要原因,如何根据中国人的生活习惯来提高操作性是努力的方向.
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加巴喷汀和卡马西平治疗新诊断老年癫(癎)的疗效及药物保留率比较
目的 评价加巴喷汀和卡马西平治疗新诊断的老年癫(癎)的有效性和保留率. 方法 将47例新诊断的老年癫(癎)患者随机分为加巴喷汀组和卡马西平组,分别予以加巴喷汀或卡马西平治疗,观察并比较2组发作控制情况和药物的保留率差异. 结果 治疗48周加巴喷汀组药物保留率为79.2％,卡马西平组为47.8％,差异有统计学意义(P＜0.05).加巴喷汀组总有效率为75.0％,卡马西平组总有效率为69.6％,2组比较,差异无统计学意义. 结论 加巴喷汀治疗老年癫(癎)与卡马西平疗效相当,48周的药物保留率显著高于卡马西平,提示加巴喷汀可作为治疗老年癫(癎)的一线药物.
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生酮饮食添加治疗儿童难治性癫痫的临床研究
目的：评价生酮饮食（ketogenic diet, KD）添加治疗对难治性癫痫的有效率、长期保留率和不良反应。方法共有36例难治性癫痫患者进入研究，所有患者住院期间以脂肪与非脂肪比例为4：1饮食开始，出院后继续维持4：1饮食，或根据实际情况适当减低比例，随访观察3个月、6个月、12个月的保留率，并统计疗效和不良反应的发生率。结果36例患儿纳入该研究（男27例，女9例；平均年龄3.25岁）。3个月时有效率为38.9%（14/36）；有10例退出，保留率为72.2%；6个月时有效率为27.8%（10/36），有5例退出，保留率为58.3%；1年时有效率为16.7%（6/36），有9例退出，保留率为33.3%。启动期的不良反应主要有睡眠增加、感觉无力、胃肠道不舒服、高血脂、低血糖以及肝功能异常；维持期的不良反应主要有胃肠道不舒服、容易感染、高脂血症、低血糖及肝功能异常等。结论生酮饮食在我国添加治疗难治性癫痫疗效较高，与国际水平接近，但保留率不高，副作用不是导致治疗失败的主要原因，而提高耐受性和可操作是努力的方向。
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磷酸酸蚀结合流动树脂对年轻恒牙窝沟封闭的疗效分析
目的：比较3M流动树脂和3M窝沟封闭剂为第一恒磨牙行窝沟封闭术，2种材料窝沟封闭的保留率及龋病发生率情况。方法选择7～9岁120例240颗窝沟较深无龋的下颌第一恒磨牙，采用自身半口对照方法，掷币法随机选择一侧为3M流动树脂组，另一侧则为3M窝沟封闭剂组。于术后3、6、12、24个月复查，检查两组窝沟封闭材料的保留率和封闭后牙齿的患龋状况。结果第3、6个月两组第一恒磨牙的窝沟封闭材料保留率、龋病发生率及龋降低率有差异但是无统计学意义（ P＞0．05）。第12、24个月流动树脂组封闭材料的保留率、龋降低率高于窝沟封闭剂组，龋患病率低于窝沟封闭剂组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论表面处理法相同的情况下，流动树脂组远期疗效优于窝沟封闭剂组，提高了封闭材料的保留率，降低了龋病的患病率。
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应用 Prime & Bond NT 粘接剂封闭儿童第一恒磨牙窝沟的临床观察
目的 探讨Prime & Bond NT粘接剂对第一恒磨牙窝沟封闭剂保留率的临床疗效.方法 采用双侧自身对照的研究方法,选择同一受试对象,一侧上下牙采用Prime&Bond NT粘接剂作为试验组,对侧上下牙采用磷酸酸蚀作为对照组.结果 试验组保留率显著高于对照组,两组封闭剂保留率差异有统计学意义(x2 =8.628,P =0.013).结论 Prime & Bond NT粘接剂对第一恒磨牙窝沟封闭剂保留率高于37％磷酸凝胶窝沟封闭剂保留率.
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Helioseal+F窝沟封闭剂对六龄牙的防龋效果观察
选取我院行六龄牙窝沟封闭治疗的儿童100例(300颗牙)作为观察组及同期未行窝沟封闭治疗的儿童80例(238颗)作为对照组,均随访18个月.观察两组患者随访期间患龋率及观察组封闭剂保留情况.结果观察组随访6、12、18个月患龋率均显著高于对照组(P<0.01).观察组封闭剂6、12、18个月保留率分别为99.7%、98.6%、97.1%.Helioseal+F窝沟封闭剂应用于六龄牙能显著降低儿童患龋率,封闭剂保留率高,值得临床推广应用.
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生酮饮食治疗儿童难治性癫痫的临床观察
目的：观察生酮饮食治疗儿童难治性癫痫的疗效和安全性。方法将9例难治性癫痫患儿陆续入组接受生酮饮食治疗，随访其保留率、疗效和不良反应发生。结果生酮饮食治疗后，1、3、6和12个月的保留率分别为100%（9/9）、88.9%（8/9）、75%（6/8）和50%（2/4）。1个月时，有33.3%（3/9）的患儿发作减少＞90%，3个月时，有44.4%（4/9）的患儿发作减少＞90%，其中22.2%（2/9）发作完全控制；6个月时，有37.5%（3/8）的患儿发作减少＞90%，12个月时，50%（2/4）的患儿发作减少＞90%。15例次出现一过性的不良反应（呕吐、厌食、便秘、腹泻、低血糖），7例次出现持续性的不良反应（厌食、便秘），经相应的对症处理后均可缓解。结论 KD治疗儿童难治性癫痫有效，并且相对安全。
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小型听神经瘤的显微手术治疗(附9例报告)
近年来随着显微和影象学技术的进步,使听神经瘤的早期诊断和手术治疗取得较大进步,并且大大的降低了肿瘤的致残率,也提高了面神经和听神经功能的保留率.1997～2007年,我院治疗9例小型听神经瘤.现报告如下.
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儿童六龄齿光固化窝沟封闭的疗效观察
目的:探讨窝沟封增长预防儿童六龄齿龋坏的疗效.方法:对100例400颗六龄齿光固化窝沟封闭,并随访3年.结果:3年封闭剂总脱落率27.5%,保留率72.5%,新生龋6.0%,龋坏发生率明显降低.结论:窝沟封闭操作简单,封闭材料安全,不影响咀嚼功能,防龋效果理想.
