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生酮饮食治疗婴儿痉挛症的疗效和保留率
目的 探讨生酮饮食(KD)治疗婴儿痉挛症(IS)的疗效和依从性.方法 采用回顾性病例对照研究分析2009年3月至2015年6月在武汉儿童医院神经内科采用KD治疗的98例IS患儿,其中新发组24例(A组),1种抗癫痫药物(AEDs)治疗失败组28例(B组),2种或2种以上AEDs治疗失败组29例(C组),AEDs联用促皮质素(ACTH)治疗失败组17例(D组).比较KD治疗后3个月、6个月、12个月4组患儿的无发作率和保留率.结果 整体保留率:KD治疗3、6、12个月时分别为80.6％(79/98例)、69.4％(68/98例)、42.9％(42/98例).采用KD治疗3个月时,A、B、C、D组的保留率分别为83.3％(20/24例)、78.6％(22/28例)、82.7％(24/29例)、76.4％(13/17例),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);6个月时各组的保留率分别为75.0％(18/24例)、67.9％(19/28例)、68.8％(20/29例)、65.0％(11/17例),各组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);12个月时各组的保留率分别为54.2％(13/24例)、21.4％(6/28例)、48.3％(14/29例)、52.9％(9/17例),B组保留率明显低于其他3组,差异均有统计学意义(x2=5.973、4.508、4.727,均P＜0.05),A、C、D3组之间比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).整体无发作率:KD治疗3、6、12个月时分别为19.4％(19/98例)、20.4％(20/98例)、30.6％(30/98例).各组无发作率:A、B、C、D4组采用KD治疗3个月时的无发作率分别为41.7％(10/24例)、14.3％(4/28例)、10.3％(3/29例)、11.8％(2/17例),A组明显高于其他3组,差异均有统计学意义(x2=10.238、9.219、6.697,均P＜0.05),B、C、D3组之间比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);KD治疗6个月时各组的无发作率分别为41.7％(10/24例)、14.3％(4/28例)、13.8％(4/29例)、11.8％(2/17例),A组明显高于其他3组,差异均有统计学意义(x2=4.924、5.249、4.298,均P＜0.05),B、C、D3组之间比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);12个月时各组的无发作率分别为54.2％(13/24例)、21.4％(6/28例)、24.1％(7/29例)、23.5％(4/17例),A组明显高于其他3组,差异均有统计学意义(x2=8.354、7.923、4.364,均P＜0.05),B、C、D3组之间比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 KD治疗新诊断IS患儿的效果比KD治疗药物失败的IS患儿效果好,IS患儿应尽早开始KD治疗,部分AEDs或ACTH治疗失败的IS患儿采用KD治疗后仍可达到无发作.
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生酮饮食添加治疗难治性癫(癇)长期有效率、保留率分析及不良反应监测
目的 评价生酮饮食(KD)在治疗儿童难治性癫(癇)过程中的长期有效率、保留率和不良反应情况.方法 前瞻性研究2011年11月至2013年12月在西安交通大学第二附属医院儿内科进行KD治疗的36例难治性癫(癇)患者,发作减少50％以上为有效.评价有效率、保留率,并分析退出KD治疗的原因、可能有预测价值的临床指标以及不良反应发生情况.结果 36例患儿纳入本研究(男29例,女7例;平均年龄2.84岁).第1、3、6、12个月的有效率分别为50.0％、52.8％、47.2％及41.7％;保留率分别为94.4％、91.2％、69.4％和52.8％.17例患者中途退出KD,7例(41.2％)因患儿家长医从性差,5例(29.4％)因疗效不佳退出,2例(10.6％)患儿因反复感染退出.年龄、病程、病因及发作类型不能作为预测KD是否能成功的因素;KD前使用过的抗癫(癇)药物种类越少,KD成功率越高.启动期的不良反应主要有睡眠增多、乏力、消化道不适、高脂血症、低血糖以及肝功能受损;维持期的不良反应主要有消化道不适、易于感染、高脂血症及微量元素缺乏等.结论 KD是一种安全有效的治疗儿童药物难治性癫(癇)的措施.
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生酮饮食添加治疗难治性癫(癇)36例
目的 观察生酮饮食(KD)添加治疗儿童难治性癫(癇)的临床疗效、保留率、不良反应及其对认知功能的影响,并比较住院治疗组与门诊治疗组不同实施方案的临床疗效及保留率.方法 选择2012年5月至2013年10月在郑州大学第三附属医院河南省小儿脑瘫康复治疗中心接受添加治疗的36例难治性癫(癇)患儿,包括住院治疗组及门诊治疗组,住院治疗组KD方案采用经典模式,即启动时禁食,脂肪和蛋白质、碳水化合物比例为4∶1;门诊治疗组KD方案无需禁食,脂肪和蛋白质、碳水化合物比例由1∶1逐渐升高至4∶1,疗效的评估以KD添加治疗前癫(癇)发作频率为基线,通过家长记录癫(癇)日记,了解癫(癇)发作的频率、类型、每次发作持续时间、发作程度变化,并于添加KD治疗前及KD治疗3、6、12个月行Gesell发育量表评定.结果 住院治疗组KD治疗3、6、12个月总有效率分别为60.0％、45.0％、40.0％,保留率分别为80.0％、55.0％、40.0％,完全控制率30.0％;门诊治疗组3、6、12个月总有效率分别为37.5％、25.0％、18.8％,保留率分别为62.5％、37.5％、18.8％,完全控制率12.5％;住院治疗组与门诊治疗组临床疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05),保留率比较差异无统计学意义(P＞0.05);住院治疗组短期不良反应主要表现为胃肠道反应,长期不良反应为肾结石1例,门诊治疗组不良反应多轻微;36例难治性癫(癇)患儿认知功能改善共9例,住院治疗组6例,门诊治疗组3例,五大能区发育商多组间比较大运动(F=3.287,P=0.025)及适应性能区(F=8.335,P=0.000)差异有统计学意义.结论 KD添加治疗儿童难治性癫(癇)住院治疗与门诊治疗均安全有效;住院治疗组的疗效较门诊治疗组好,2组保留率相当;提高患者依从性仍是KD治疗成败的重要因素;KD治疗对难治性癫(癇)患儿的认知功能有所改善,主要表现在大运动及适应性能区.
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儿童癫(癎)首选丙戊酸钠口服液的保留率观察研究
目的 观察丙戊酸钠口服液在儿童癫(癎)患者中应用情况,为其选药提供可靠依据.方法 选择2005-2010年新乡医学院第二附属医院神经内科门诊和病房的儿童病人257例,均为我院首诊且首选丙戊酸钠口服液治疗.追踪观察2 a,每6个月归纳分析1次,采用百分比分析法来计算保留率.结果 6个月保留率是77.43%,12个月保留率是74.32%,18个月保留率73.93%,24个月保留率仍是73.93%.结论 丙戊酸钠口服液在儿童癫(癎)患者中应用比较容易接受.
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改良翼点入路显微手术治疗鞍区肿瘤
本研究对鞍区的显微解剖进行系统地研究,并对传统的翼点人路进行改进以避免既往缺点.在此基础上,进行鞍区肿瘤的显微手术治疗,研究结果显示:改良翼点入路操作简便,骨瓣复位以后不需固定且不会发生移位;面神经额支的保留率达到92%,眶上神经的保留率达到96%,颞肌萎缩发生率为0%;采用改良翼点人路切除鞍区肿瘤326例,全部肿瘤的全切除率达到95%,垂体柄的保留率达到62%.该研究结果提示:改良翼点入路操作简便,对面神经额支、眶上神经和颞肌的损伤机会减少.采用改良翼点人路,结合积极有效的防治并发症的措施,可以提高鞍区肿瘤的全切除率,减少术后并发症的发生,值得在临床中推广应用.
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新诊断癫痫患者规范化药物治疗保留率的研究
目的 比较几种抗癫痫药物对新诊断癫痫患者的总有效率和保留率.方法 选择2012年1月至2013年5月在晋城市人民医院神经内科就诊的癫痫患者89例.以单药治疗为原则,根据病情采用联合治疗,观察3、6、9、12个月治疗期内癫痫发作频率相对规范治疗前下降的百分比,比较其总有效率,并分析停药原因.对每组患者的日常生活能力进行量表评定和分析.结果 三种抗癫痫药控制癫痫的疗效基本一致,总有效率为79.3％～87％,差异未见统计学意义(P＞0.05).三种药物的3、6、9、12个月保留率分别为:丙戊酸钠89.2％、81.1％、81.1％、75.7％,卡马西平86.2％、79.3％、72.4％、72.4％,拉莫三嗪91.3％、91.3％、87.0％、87.0％.每季度各组保留率比较差异未见统计学意义(P＞0.05).停药或换药的主要原因是癫痫控制效果差(15例,75％),其次是不良反应(4例,20％).对各组患者治疗前和治疗后12个月日常生活能力量表进行评定,拉莫三嗪组高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 三种抗癫痫药的有效性及保留率比较差异未见统计学意义(P＞0.05),停药原因主要为药物疗效不佳和不良反应,拉莫三嗪可改善患者治疗12个月时日常生活能力.
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自酸蚀粘结剂并窝沟釉质成形窝沟封闭效果的临床观察
目的:观察使用自酸蚀粘接剂并窝沟釉质成形方法对正畸磨牙窝沟封闭的临床效果.方法:选择54例9～16岁正畸患者,共154颗健康下颌第一或第二恒磨牙,分为2组,分别采用自酸蚀粘结剂并用窝沟釉质成形和自酸蚀粘结剂处理的方法行窝沟封闭,比较两种牙面窝沟处理方法封闭剂的保留率和龋病发生率,并通过自身对照,观察其临床效果,应用SPSS 13.0统计软件包对数据进行卡方检验.结果:12个月时自酸蚀粘结剂并窝沟釉质成形处理方法窝沟封闭剂的完整保留率为87%,单独使用自酸蚀粘结剂窝沟封闭剂的完整保留率为69%;12个月时实验组发现2颗龋齿,对照组发现4颗龋齿,实验组龋降低率为50%;实验组窝沟封闭的的操作时间为(150±12) s.结论:应用自酸蚀粘接剂操作简单,技术敏感性低,结合使用窝沟釉质成形后封闭剂的完整保留率与磷酸酸蚀窝沟封闭剂的完整保留率接近, 可替代磷酸在窝沟封闭时应用.
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自酸蚀粘结剂在磨牙窝沟封闭中的临床应用效果分析
目的：观察使用自酸蚀粘结剂对磨牙窝沟封闭的临床效果。方法：选择50例8岁儿童、完全萌出的第一磨牙100颗，采用自身对照方法，随机方法一侧采用自酸蚀粘结剂处理（实验组）和另一侧采用磷酸酸蚀（对照组）的方法进行窝沟封闭，记录操作时间，术后3、6、12、24个月随访，观察封闭剂保留率。用χ2检验和t检验对数据进行统计分析。结果：实验组操作时间（121±8） s，对照组的操作时间（225±14） s，两组对比差异有统计学意义（ P＜0.05）。术后3、6、12、24个月复查，实验组和对照组窝沟封闭剂保留率无统计学差异（P＞0.05）。结论：应用自酸蚀系统进行窝沟封闭，操作时间短，窝沟封闭剂保留率高，能有效预防龋病的发生。
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牙本质粘接剂作为窝沟封闭剂的保留率研究
目的:对Estiseal F和牙本质粘接剂Optibond Solo进行窝沟封闭1年后的保存率对比研究.方法:100名7～9岁儿童第一磨牙进行窝沟封闭,每样本两侧第一磨牙分别采用Estiseal F或Optibond Solo进行窝沟封闭,半年和一年后检查者单盲法对窝沟封闭剂的保存情况进行临床评价,计算保留率.结果:Optibond Solo的完全保留率为42.0%,Estiseal F的完全保留率为88.0%,两组间差异具有统计学意义.结论:Optibond Solo不适于作为常规的窝沟封闭剂使用,Estiseal F是一种可靠和有效的窝沟封闭剂.
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窝沟封闭剂保留情况的追踪观察
目的研究光固化型PEKASEAL窝沟封闭剂临床应用的保留情况.方法对350名2～14岁的儿童的1500颗牙齿(第一、第二恒前磨牙,第一、第二恒磨牙,第一、第二乳磨牙,上颌侧切牙)作了窝沟封闭术,并进行2年追踪观察.结果此封闭剂2年保存率为89.03%,其中上颌侧切牙舌侧窝封闭剂2年保存率达100%.结论此封闭剂封闭性能良好,保存率高,有良好的防龋功能,具有临床应用价值.
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不同抗癫痫药物对新诊断癫痫患者一年保留率的回顾性研究
目的 比较几种一线抗癫痫药物单一治疗对新诊断癫痫患者的保留率.方法 我们利用门诊随访的方式,对284名新诊断癫痫患者首次使用单一抗癫痫药物治疗进行回顾性研究,采用多样本率的卡方分割法,对单一抗癫痫药的一年保留率进行分析.结果 常见的一线抗癫痫药为丙戊酸钠(70例,24.6%),拉莫三嗪(59例,20.7%),卡马西平(56例,19.7%),奥卡西平(48例,16.9%),托吡酯(35例,12.3%).一年保留率依次为拉莫三嗪(93.2%),奥卡西平(72.9%),托吡酯(65.7%),卡马西平(62.5%),丙戊酸钠(65.7%).拉莫三嗪的一年保留率,与奥卡西平相比较,无统计学差异(P=0.08),与卡马西平(P=0.00089)、丙戊酸钠(P=0.00027)和托吡酯(P=0.018)相比,具有统计学差异.其他药物之间无明显统计学差异(P=0.315).结论 拉莫三嗪治疗新诊断癫痫患者的一年保留率高.深入研究新诊断癫痫患者的首次抗癫痫药物保留率,将对我国癫痫患者的临床治疗提供更详细、准确的指导.
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现代听神经瘤保留听力手术与术中听神经功能监测
显微神经外科手术是听神经瘤(Acoustic neuroma,AN)的首选治疗方法.完全切除肿瘤、保留佳面神经功能甚至保留听神经功能,是现代听神经瘤外科治疗的方向.随着显微神经外科、影像学及术中神经电生理监测技术的发展,听神经瘤患者听力保留率显著增加[1,3,7,17].
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不同就诊方式对小学生窝沟封闭效果的影响
目的：研究不同就诊方式对小学生窝沟封闭效果的影响，探索提高窝沟封闭防龋效果和提高口腔保健意识的方法。方法随机抽取2012年7－10月检查的番禺区10所小学二、三年级学生的986颗第一恒磨牙，按照学生不同的就诊方式，分为门诊组（在医院接受窝沟封闭和“一对一”口腔健康教育）、学校组（在学校接受窝沟封闭和集体口腔健康教育）和对照组（未接受窝沟封闭和口腔健康教育），经过6个月、1年、2年复查，比较封闭操作时间、防龋效果及封闭剂的保留情况。结果两个试验组与对照组比较，门诊组窝沟封闭操作时间（3．9±1．9） min短于学校组（t＝4．65，P＜0．01），术后两年龋病发病率低（2．7％），学校组其次（6．3％），对照组高（18％）（χ2＝47．011，P＜0．01）。门诊组窝沟封闭剂2年保留率（88．68％）高于学校组（82．47％）（χ2＝5．76，P＝0．016）。结论有组织地进行口腔保健能达到理想的防龋效果。在医院接受窝沟封闭和“一对一”口腔健康教育效果优于在学校接受窝沟封闭和集体口腔健康教育。
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广州市适龄儿童第一恒磨牙免费窝沟封闭项目质量调查
目的 了解广州市适龄儿童第一恒磨牙免费窝沟封闭项目开展的质量状况.方法 对2011年和2012年广州市免费窝沟封闭项目验收的数据资料进行统计学分析.采取整群随机抽样方法,在约10万名学生中随机抽取4095名学生,由专业医生按照统一标准检查其第一恒磨牙窝沟封闭剂的保留情况.结果 2011年和2012年广州市免费窝沟封闭项目总的封闭剂保留率为89.8％,完好率为72.4％.2012年的窝沟封闭剂保留率为92.3％,高于2011年的86.9％,差异有统计学意义(P＜0.001).广州市12个区(县级市)的窝沟封闭保留率为79.7％～97.7％;城区和农村地区的保留率分别为90.0％和88.6％,差异无统计学意义(P＞0.05),而完好率城区高于农村(P＜0.001).结论 封闭剂保留率随项目开展时间的推后逐年提高,但封闭剂完好率有待提高.广州市12个区(县级市)的窝沟封闭质量参差不齐,城乡之间存在差距,城区窝沟封闭的质量优于农村.
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丹皮酚在固体制剂中的保留率研究
目的 考察丹皮酚在不同固体制剂中的保留率,筛选提高丹皮酚保留率的剂型和方法.方法 根据影响丹皮酚稳定性的主要因素,采用高效液相色谱法,以丹皮酚的质量分数为指标,考察丹皮酚在颗粒剂、素片、糖衣片、包合物和自乳化片5种固体制剂分别在包装或未包装条件下的保留率.结果 自乳化片中丹皮酚的稳定性较好,在无包装条件下,加速稳定性考察24 h,保留率达到95.60％；在包装条件下,加速稳定性考察6个月时的保留率达82.42％.结论 新技术以及较好的包装材料能有效降低丹皮酚的损失,提高其在固体制剂中的保留率.
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传统与新型抗癫痫药物治疗新诊断癫痫患者的一年保留率比较
目的 比较一线的传统与新型的抗癫痫药物治疗新诊断癫痫患者的保留率,为癫痫患者维持治疗的药物选择提供依据.方法 通过门诊随诊对269例新诊断的癫痫患者按发作类型随机给予苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平、拉莫三嗪、托吡酯、奥卡西平单药治疗,比较它们的一年保留率,并详细记录停药原因.结果 一年保留率统计,传统的抗癫痫药物分别为苯妥英钠63.5％、丙戊酸钠67.3％、卡马西平68.6％,新型的抗癫痫药物分别为拉莫三嗪88.5％、托吡酯74.5％、奥卡西平75％,传统与新型抗癫痫药物的一年保留率比较差异均有统计学意义(P＜0.05).在停药的原因方面,传统抗癫痫药物(52.5％)比新型抗癫痫药物(26.7％)更容易因为药物副作用而停药,两者比较差异也有统计学意义(P＜0.05).结论 新型抗癫痫药物治疗新诊断癫痫患者的一年保留率较传统的抗癫痫药物高,提示对于新诊断癫痫患者应优先选择新型的抗癫痫药物作为单药治疗.
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清咽利肺散医院制剂的关键工艺研究
目的 摸索中药医院制剂"清咽利肺散"处方水提液的纳滤浓缩工艺及干燥方法.方法 采用HPLC测定黄芩苷经过纳滤浓缩后的保留率,以黄芩苷的保留率和膜通量为指标,通过单因素试验分析纳滤操作压力、吸附特征等因素对水提液浓缩工艺的影响.比较纳滤浓缩前后提取液HPLC图谱的一致性,并进一步比较两者的喷雾干燥效果.结果 黄芩苷的保留率未受压力、浓缩倍数的影响,纳滤浓缩前后药液的HPLC图谱基本一致;提取液经过纳滤浓缩再喷雾干燥所得粉末更稳定.结论 纳滤适用于浓缩清咽利肺处方的水煎提取液,纳滤浓缩液经过喷雾干燥后制成的散剂更稳定.
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板蓝根水提液纳滤浓缩工艺研究
目的 探讨板蓝根水提液的纳滤浓缩工艺.方法 采用高效液相色谱(HPLC)法测定(R,S)告依春保留率,检测波长为245 nm,流动相为甲醇-0.02%磷酸溶液(7:93).以(R,S)告依春保留率和膜通量为指标,通过单因素试验分析截留相对分子质量、操作压力、吸附特征等因素对板蓝根水提液浓缩工艺的影响.结果(R,S)告依春的保留率随着膜相对分子质量减小而增大,受压力、浓缩倍数的影响较小;膜通量与压力、截留相对分子质量呈正相关,随着浓缩倍数的增大而减小;孔径200纳滤膜对(R,S)告依春的保留率为97.50%,膜通量60 L/(m2·h)对板蓝根提取液中其他成分无明显影响,且浓缩效率高.结论 纳滤浓缩适用于板蓝根的药液浓缩,效率高,成分损失少.
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利用QQ群招募与保留单采血小板献血者效果分析
目的 探讨QQ群在单采血小板献血者招募与保留中的应用效果.方法 从血站标准化管理系统(启奥9.5版)数据库中统计2014-2016年多次捐献单采血小板献血者人数,统计入QQ群与未入QQ群的初次单采血小板献血者再次捐献单采血小板2-3次和≥4次人数和保留率.结果 2014-2016年,入QQ群的单采血小板献血者重复捐献2-3次和≥4次保留率3年平均为65.20％,而未入QQ群的为11.88％.结论 通过QQ群预约与管理单采血小板献血者,能提升保留率,有效的扩大和稳定单采血小板献血者队伍.
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舒肝解郁胶囊与舍曲林治疗心因性头晕的临床对照试验
目的：比较舒肝解郁胶囊和舍曲林治疗心因性头晕的有效性和安全性。方法收集在绵阳市中心医院神经内科就诊的121例心因性头晕患者，采用分层随机方法将患者分为研究组和对照组，研究组60例，给予舒肝解郁胶囊治疗，对照组61例，给予舍曲林治疗，于治疗前和治疗6周后观察两组疗效和不良反应发生率。结果治疗6周后，研究组和对照组的总有效率分别为84.31%和82.76%，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；研究组药物保留率为96.67%，对照组为83.60%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；研究组的不良反应发生率为11.67%，对照组为34.43%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论舒肝解郁胶囊与舍曲林治疗心因性头晕的效果相当，但舒肝解郁胶囊的安全性更好。
