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阴茎癌围手术期内综合护理效果分析
目的：探讨综合护理模式对阴茎癌围术期的效果。方法：84例阴茎癌患者分为对照组与观察组各42例，围手术期内分别采用常规护理模式与综合护理模式。结果：观察组疗效明显优于对照组，不良心理状态例数及术后治疗时间明显少于对照组（P<0.05）。结论：阴茎癌围手术期内应用综合护理模式的临床效果显著。
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18～25岁未婚青年阴茎包皮的解剖类型及临床分析
阴茎癌及阴茎包皮炎多发生于包茎或包皮过长的病人,随着社会的发展和性知识普及,许多青年担心阴茎短小包皮过长影响婚后性生活或引起癌症.国人体质调查对阴茎测量数值已有文献报道[1～5],但对包皮的解剖观察报道甚少.本文对1050例18～25岁未婚青年的阴茎包皮进行了观测,对其临床病例进行分析,对12具青年尸体阴茎进行观察,为临床治疗提供解剖学数据.
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外侧入路三层面法在腹腔镜盆腔淋巴清扫中的应用
[目的]评价外侧入路三层面法在盆腔淋巴清扫中的有效性及安全性.[方法]2016年9月至2017年12月,7例膀胱癌、4例高危前列腺癌及1例阴茎癌伴淋巴转移者,在行肿瘤根治时,按设计行外侧入路三层面法盆腔淋巴清扫术,分析基本资料、围手术期并发症、病理结果及生存状况.[结果]患者平均年龄为60.5(49 ～75)岁,手术均顺利完成,无改开放病例.平均手术时间为52(36～79) min,均出血量为45(25～110) mL.术后30 d内并发症Clavien Ⅰ-Ⅱ级8例,Ⅲ-Ⅴ级2例.平均清扫淋巴结18.5个,25.0％患者淋巴结阳性.[结论]外侧入路三层面法盆腔淋巴清扫术解剖清晰,安全可行,尤其对于肥胖患者更为合适,近期肿瘤控制良好,远期疗效有待更长期的大样本研究.
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腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术的护理新思路
阴茎癌是一种常见的男性泌尿系统恶性肿瘤,绝大多数是由于长期包皮污垢积聚在包皮内刺激而引起[1].阴茎癌腔镜腹股沟清扫术是一项新兴的技术,到目前为止,全世界文献报道约为150例左右,而且多为单中心研究,病例少,多数文章为回顾性分析,随访时间较短[2].因此,腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术将是腹股沟淋巴结清扫术的研究热点.2012年3月2013年3月,我科收治了3例阴茎癌患者,在腹腔镜下行双侧腹股沟淋巴结清扫术.通过对此术式护理思路的探讨及运用,取得了满意效果,现报告如下.
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结直肠癌前哨淋巴结定位的研究进展
结直肠癌是世界上常见的消化系统恶性肿瘤之一.手术治疗是首选,但大量研究表明辅助治疗可以降低有淋巴结转移的结直肠癌患者病死率.1977年Cababas在阐述阴茎癌时首先提出了前哨淋巴结的概念,当癌肿淋巴播散发生时首先累及的淋巴结被称为前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN).前哨淋巴结是直接收集瘤周淋巴回流的淋巴结,具有高的转移危险.前哨淋巴结定位技术现在已经成功的应用于各种实体瘤,尤其是乳腺癌和黑色素瘤,但在结直肠癌方面的应用还不成熟.本文总结了结直肠癌前哨淋巴结定位的主要进展情况.
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包茎继发阴茎癌2例误诊分析
目前公认包皮过长尤其是包茎引起的长期包皮垢及炎症刺激是阴茎癌致病的重要原因,而包茎继发阴茎癌常因隐蔽而使诊断存在一定困难.早期正确诊断包茎继发阴茎癌,可明显提高患者生存率及生活质量.我们门诊近因包皮过长行包皮环切而发现阴茎癌2例,现报告如下.
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阴茎癌41例临床分析
我院1980年1月～2000年4月共收治阴茎癌41例，现总结分析如下。1 临床资料1.1 一般资料本组41例，发病年龄20～74岁，平均47岁。病程1月～6年。自幼包茎或包皮过长者36例，5例曾在发病1～3年前作了包皮环切术。3例有尖锐湿疣史。1.2 部位肿瘤位于阴茎头部19例，冠状沟13例，包皮内板6例，阴茎体3例。1.3 病理报告鳞状上皮癌39例，乳头状癌2例。术前、术中均作局部组织活检及部分前哨淋巴结(SIN)活检，20例SLN活检中有癌转移7例，无转移13例。1.4 手术方法行单纯肿瘤切除+包皮环切术4例，阴茎部分切除32例，阴茎全切+尿道会阴部造口5例。阴茎部分或全切同时行淋巴结清扫4例，术后2～3周再行淋巴结清扫3例。1.5 随访与结果获随访32例，其中阴茎部分切除28例，阴茎全切4例，生存5年以上者26例，阴茎部分切除者占24例，阴茎全切者占2例，5年生存率81%。SLN阴性13例，未行淋巴结清扫，获随访9例，均未出现局部复发或全身转移。
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改良阴茎根部阻滞麻醉行包皮环切术的疗效观察
包皮环切术是治疗包皮过长、包茎的有效手术方法,是外科门诊常见手术[1].包皮过长、包茎可影响阴茎正常发育.包皮垢刺激可引起感染、诱发阴茎癌.随着人们对生殖健康的不断认识,包皮环切手术病例日益增多.手术的效果与麻醉效果有着直接关系[2].为了减少患者痛苦,提高手术质量,我们不断探索比较合适的麻醉方法,自2008年6月至2011年6月,我们主要采用改良阴茎根部阻滞麻醉行包皮环切术,效果满意,现报告如下.
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阴茎癌腹腔镜下区域淋巴结清扫术围手术期护理
阴茎癌是男性阴茎常见的恶性肿瘤,据Sotelo等[1]研究表明,30%~60%的患者在初诊断时就伴有腹股沟淋巴结转移.淋巴结转移状态是影响阴茎癌患者生存重要的因素之一[2].传统的阴茎癌手术治疗模式为阴茎局部切除或阴茎全部切除.唐勇等[3]2011年6月在国内新开展了阴茎癌腹腔镜经腹皮下腹股沟及盆腔淋巴清扫术,由于该手术为国内新开展的术式,与传统的开放腹股沟及盆腔淋巴结清扫术相比较,有着自身独特的优势与特点,目前尚缺乏相关护理经验.因此,本文就阴茎癌腹腔镜下区域淋巴结清扫术围手术期护理综述如下.
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综合护理干预对阴茎癌术后化疗患者癌因性疲乏的影响
目的:探讨综合护理干预对阴茎癌术后化疗患者癌因性疲乏的影响.方法:回顾性分析我科40例阴茎癌术后化疗具有癌因性疲乏的患者,将其随机分为常规组和干预组.常规组行常规治疗、护理和教育,干预组则应用综合的护理干预,使用简短疲乏评估量表比较两组患者癌因性疲乏缓解程度.结果:术后化疗干预两周后,干预组比常规组疲乏程度有较明显的减轻(P<0.05).结论:综合护理干预,能有效地缓解或减轻阴茎癌术后化疗患者癌因性疲乏.
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纳米炭示踪技术在阴茎癌前哨淋巴结活检中的应用(附1例报告)
阴茎癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)活检术是一项阴茎癌准确分期的微创活检技术,可准确评估阴茎癌腹股沟淋巴结的病理状态,对于早期判断阴茎癌腹股沟淋巴结有无转移及避免不必要的淋巴结清扫有着重要的意义.通常阴茎癌SLN被认为是位于腹股沟淋巴结组上群或中群,腹壁浅静脉前内侧及大隐静脉汇合点的上内侧,但实际上阴茎癌SLN并无特定解剖区域,如何寻找、定位阴茎癌SLN则显得尤为重要.
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阴茎癌腹腔镜经腹皮下腹股沟、盆腔淋巴结清扫术1例报告
开放腹股沟淋巴结清扫术是阴茎癌合并腹股沟淋巴结转移的标准术式,包括多种手术途径:腹股沟韧带上下方S型切口,腹股沟韧带下方平行斜切口或弧形切口等,但传统开放手术术后感染、皮瓣坏死、淋巴漏等并发症的发生率高达约50%,自2003年Bishoff等[1]开展阴茎癌经双下肢皮下腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术以来,腹腔镜以其微创性极大的避免了开放腹股沟淋巴结清扫术后高并发症的发生.我科于2011年6月(国内首次)对1例阴茎癌患者施行了腹腔镜经腹皮下腹股沟、盆腔淋巴结清扫术,现报道如下.
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4例早期阴茎癌患者诊治分析
笔者从1997年7月至2000年4月共收治阴茎癌患者4例,均属早期(I期)局限病灶,采取部分阴茎切除手术治疗,效果满意.现报告如下.
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97例阴茎癌临床分析
我院自1985年3月至1997年6月共收治阴茎癌97例,现分析报告如下.1 临床资料1.1 年龄与职业本组患者年龄32～83岁,平均64.6岁,41～65岁61例,占全部病例的62.9%,农民65例,占67.0%,工人20例,占20.6%,其它12例,占12.4%.
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阴茎癌阴茎全切加会阴小阴茎成形术的护理
阴茎癌是常见的泌尿生殖系肿瘤之一.以往对阴茎癌施行阴茎全切除术后,残留尿道均移植至会阴部,术后患者均须采取蹲位排尿,使患者在心理上难以适应;此外,会阴移植常由于感染等导致尿道外口狭窄.而行阴茎全切+会阴小阴茎成形术,即将残留尿道利用阴囊、会阴交界正中带蒂舌状皮瓣成型--短小阴茎,不仅能使患者保持站立排尿功能,而且能避免因感染造成尿道外口狭窄.我院自1993年以来采用此术治疗3例阴茎癌患者,获得较为满意效果,现将护理体会介绍如下.
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阴茎癌综合治疗的探讨
目的 探讨不同病期阴茎癌患者予术前辅助化疗、手术、术后化疗、放疗等综合治疗的选择与效果.方法 2003年-2008年对37例不同病期阴茎癌患者部分术前辅助化疗2个疗程,术后化疗4-6个疗程.主要为博莱霉素顺铂、氨甲碟呤单用或联合用药,单药主要以博莱霉素为主.予术前辅助化疗、手术、术后化疗、放疗等综合治疗.结果 本组37例病人中,直接一期手术者10例(27.0%),术前辅助化疗者27例(73.0%).化疗的27例病人术后病理证实有化疗反应19例(70.3%),无化疗反应8例(29.6%).27例病人有5例病情进展,于化疗1-2个周期间停止改手术加放疗.单纯手术者有3例多发或伴有淋巴结转移而再次手术加化疗及放疗.经随访均取得满意疗效.结论 术前辅助化疗可予患者控制病情,缩小病灶,提高治疗效果.术后病理有化疗反应预示患者预后良好.
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HPVE6基因与阴茎癌发生相关机制的研究进展
人乳头瘤病毒(human papilloma viruses,HPV)是一种特异性嗜鳞状上皮性的小DNA病毒,是宫颈癌的主要致病因素,并与其他恶性肿瘤数量的增长密切相关[1].阴茎癌(penile cancer,PC)发病率低,全球每年大约有26 300例[2]新发病例.阴茎癌的发病机制至今仍未能完全明确.证据表明,阴茎癌有两个致病因素:(1)HPV感染;(2)其他相关的其他因素包括包茎、包皮过长、慢性炎性、硬化性苔藓等.估计40%~50%的阴茎癌是HPV感染所致[3].
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FP方案治疗阴茎癌引起放疗回忆反应性皮炎的护理1例
放疗回忆反应性皮炎是指应用某种药物后，引起以往放射治疗照射区域内皮肤的急性炎性反应。放疗回忆反应性皮炎多为非感染性炎症，目前主张全身或局部应用激素，同时可联合应用非甾体抗炎药或抗组胺类药物抗感染治疗，以及透明质酸或表皮生长因子促进皮肤修复。由于本病周期长、发病率低，具有皮肤炎症反应的共性，所以往往被医务人员忽略，尤其是护理人员缺乏对本病的诊断、认识和了解，本案例通过对放疗回忆反应的定义、临床表现、引起的原因、治疗方法进行分析和总结，以期对护理人员尤其是对从事肿瘤放化疗的护理人员提供帮助，加深对该病的认识和了解，给予正确诊断和处理。为以后的护理工作提供依据。
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艾滋病患者合并阴茎癌24例临床分析
目的 探讨艾滋病患者合并阴茎癌的临床诊断与治疗.方法 收集作者2012年3月至2015年2月援助博茨瓦纳期间所诊治的艾滋病合并阴茎癌患者共24例,对其临床表现、诊断、手术治疗方案、术后疗效等影响因素进行分析总结.结果 24例患者平均年龄38.6岁.临床表现为局部肿块(11/24,45.8％)、溃疡(9/24,37.5％)及丘疹(4/24,16.7％).发病时22例患者正接受HAART治疗,18例(75.0％)患者CD4水平较低(低于350/μL),存在明显的免疫抑制状态.病理类型为鳞状细胞癌22例,鳞癌合并卡波西肉瘤2例.22例患者进行手术治疗,2例T4期患者未手术治疗.2例阴茎鳞癌合并卡波西肉瘤,于发病后4个月和6个月得到确诊,并行阴茎全切加尿道会阴部造口术,术后恢复良好,未见肿瘤转移.结论 卡波西肉瘤是艾滋病患者常见的皮肤病损,阴茎卡波西肉瘤容易掩盖阴茎鳞状细胞癌的症状,从而耽误阴茎癌诊断与治疗,需要引起足够的注意.
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阴茎黑痣致阴茎癌1例报告
患者男，48岁。因龟头肿大溃烂两个月入院。入院时查体，心肺、腹及其它脏器未见明显异常，双侧腹股沟区可扪及数个大小不一、肿大之淋巴结，质硬、活动、轻度压痛，包皮增厚，龟头肿大破溃，部分呈菜花样增生，表面坏死溃烂，附着有大量脓性分泌物，恶臭。尿道外口无狭窄，双侧精索、睾丸及附睾未见明显异常。追问病史，患者诉自幼包皮上长有一黑痣，近两个月来包皮黑痣不明原因增大破溃，在院外抗炎治疗无效，以后阴茎包皮及龟头逐渐肿大溃烂。入院时初步诊断为“阴茎癌”。龟头病理组织活检为“恶性黑色素瘤”，即在持硬外麻醉上行阴茎大部切除，髂腹股沟淋巴结清扫术。术后病检再次证实为“恶性黑色素瘤”，且合并腹股沟淋巴结转移。予以免疫及化疗，随访17个月，患者因肺转移死亡。
