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阴茎癌切除术的护理
我科自1998年11月至2003年8月共收治10例阴茎癌患者,其中7例行手术切除治疗,经术前、术后精心护理,全部病人术后恢复良好,排尿通畅,伤口Ⅰ期愈合出院,现将护理体会报告如下.
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腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术治疗阴茎癌的围手术期护理
目的:探讨腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术治疗阴茎癌的围手术期护理方法及效果.方法:选择我院收治的阴茎癌患者68例作为研究对象,以随机信封法将其分为对照组和观察组,每组患者34例,全部患者行腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术,对照组给予常规护理干预,观察组应用综合性护理干预措施,观察对比两组患者恢复情况和并发痘发生情况.结果:相较于对照组,观察组患者手术时间较短、术中出血量、术后引流量较少,P＜ 0.05;就并发症发生率而言,观察组为5.88％明显低于对照组23.53％,P＜0.05.结论:针对阴茎癌腹股沟淋巴结扩散患者,临床借助腹腔镜行清扫术治疗,并在治疗过程中配合有效护理干预措施,切实改善患者预后质量,值得推广.
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Ras-p21,p53在阴茎癌腹股沟淋巴结中的表达及临床意义
目的 探讨阴茎癌腹股沟淋巴结ras-p21,p53基因蛋白的表达及临床意义.方法 取收治的阴茎癌44例,随机切取腹股沟淋巴结44枚,病理证实为转移癌的18枚,炎性26枚;另选取同期腹股沟感染淋巴结20枚,正常淋巴结20枚.石蜡切片,S-P染色.检测ras-p21,p53基因蛋白的表达.结果 ras-p21,p53的表达在阴茎癌腹股沟淋巴结组与对照组(正常淋巴结组、非瘤炎性淋巴结组)相比显著增高(P＜0.05).腹股沟淋巴结癌转移阳性组较阴性组ras-p21,p53的表达显著增高(P＜0.05).结论 在淋巴结病理检查的同时行p21蛋白和p53蛋白检测可提高阴茎癌转移诊断率.ras-p21蛋白和p53基因蛋白检测可以作为肿瘤是否转移和预后效果判定的客观指标.可做为阴茎癌是否行腹股沟淋巴结清除手术的判断指标.
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平阳霉素对阴茎癌组织c－myc及Ras－P21蛋白表达影响的研究
目的：探讨应用平阳霉素化疗对阴茎癌组织蛋白c－myc、Ras－P21表达的影响及意义。方法收集1995—2005年间阴茎鳞状细胞癌患者100例，按照术前是否进行化疗分为两组，其中化疗组50例，术前应用平阳霉素化疗7天，并在化疗后行阴茎部分切除术＋改良方法的腹股沟淋巴结清扫术；对照组50例，未进行化疗而直接行阴茎部分切除术改良方法的腹股沟淋巴结清扫术。应用免疫组化法（ SP）对两组的100例阴茎癌组织标本进行c－myc、Ras－P21蛋白产物检测。应用χ2检验对数据进行统计分析。结果化疗组50例阴茎癌标本中c－myc、Ras－P21表达阳性率分别为30％、27％。对照组50例阴茎癌标本中，c－myc、Ras－P21表达阳性率分别为52％、48％。经χ2检验，化疗组与对照组的c－myc、Ras－P21表达阳性率的差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论应用平阳霉素化疗后阴茎癌组织中c－myc、Ras－P21蛋白的表达明显下降。
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CyclinD1表达与泌尿系统肿瘤关系的研究进展
D型细胞周期蛋白（Cyclin）是目前已知的细胞周期蛋白（Cyclins）中的亚型之一，与肿瘤的关系为密切，D型Cyclin中的CyclinD1是细胞周期中起关键作用的正向调节因子，主要作用于细胞增殖及细胞分裂过程，CyclinD1特异性过表达于多种肿瘤细胞。研究发现，在泌尿系恶性肿瘤中也存在Cy-clinD1过表达现象，且与肿瘤细胞的侵袭、转移和复发有关。因此，以CyclinD1作为泌尿系肿瘤的研究靶点，有可能为泌尿系恶性肿瘤的预防及治疗等提供新的思路。
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前哨淋巴结活检在乳腺癌冶疗中的应用
前哨淋巴结(sentinel lymph node SLN)是原发肿瘤淋巴引流的第一站淋巴结,是癌细胞先转移到的淋巴结.此概念早是1997年Cabanas 针对阴茎癌提出的[1].前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy SLNB)现已被广泛的应用于各类实体肿瘤的临床研究,如黑色素瘤,外阴癌、子宫内膜癌、宫颈癌、甲状腺癌、胃癌及神经内分泌肿瘤[2].但SLNB技术的研究和应用多的是在乳腺癌的诊治中,尤其是为早期乳腺癌病人是否进行腋窝淋巴结清扫(axillary lymph node dissection , ALND)治疗提供了依据.本文综述了SLNB在乳癌研究中的具体操作方法及其在乳癌治疗中的现状.
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上海市部分大学生对HPV及HPV疫苗的认知情况调查
人乳头瘤病毒(HPV)是一种小DNA病毒,对人体皮肤、黏膜有特异性感染能力,HPV感染是宫颈癌发生的确定性病因之一.全球64％～91％的阴道肿瘤、40％～50％的阴茎癌及88％ ～ 94％的肛门癌与HPV感染有关.据测算,宫颈癌的疾病负担以每年2％的速度上升[1].在中国,女性的HPV感染率在8％～23％之间[2-6].2006年HPV疫苗在全球上市,宫颈癌的一级预防取得突破性的进展.
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阴茎癌行髂腹股沟淋巴清扫术后淋巴漏的预防与护理
阴茎癌是一种少见的恶性疾病,占男性癌症的10％ ～20％,其患病率为0.1/10万～7.9/10万.欧洲的患病率为0.1/10万～0.9/10万,美国为0.7/10万～0.9/10万[1].随着生活水平的提高及卫生状况的改善,我国阴茎癌患病率逐年下降,但在一些卫生条件较差的地区,阴茎癌的发病率仍很高[2].髂腹股沟淋巴结清扫术是阴茎癌的一种重要治疗手段,但该手术易发生各种并发症,包括皮瓣坏死、伤口裂开、淋巴漏及下肢水肿等,其中,淋巴漏是一种重要的并发症,发生率约为30％[3].
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阴茎转移癌6例报告及文献复习
目的：探讨阴茎转移癌的诊断和治疗特点。方法：结合文献，对6例阴茎转移癌的诊断、临床表现、病理、治疗及预后进行分析。结果：6例阴茎转移癌中，原发肿瘤肺来源2例（其中1例为罕见的肺上皮样血管内皮瘤），膀胱来源2例，肝来源1例，前列腺来源1例。6例中5例表现为阴茎硬结，其中3例合并阴茎胀痛感，1例合并急性尿潴留，1例为阴茎异常勃起。6例均接受手术切除、化疗或放疗，随访至今，1例存活，5例病死。结论：肿瘤转移至阴茎非常少见，预后极差，手术切除联合化疗、放疗或内分泌治疗可改善症状，但不能延长生命。
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放射性探头在前哨淋巴结定位中的应用
用放射性核素标记肿瘤组织,指导外科手术并非是新概念.早在1949年,Selverstore等[1]报道了用手持γ-探头探测放射性标记的骨骼病灶,引导手术切除原发骨肿瘤和骨转移性病灶.1977年,Cabanias[2]在阴茎癌病人中提出前哨淋巴结的概念,认为前哨淋巴结是癌转移的首发部位,并且常常是肿瘤唯一转移的淋巴结.近年,随着单克隆抗体技术的发展,肿瘤组织的特异性标记可通过发射γ-射线的核素标记抗体而达到.
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保留阴茎的阴茎癌光敏动力疗法配合Na:YAG激光治疗
本文总结光敏动力疗法配合Na:YAG激光治疗阴茎癌的体会,对本院1987年7月～1997年7月收治的16例阴茎癌进行回顾性分析.16例均经病理证实为鳞状上皮细胞癌,静滴HPD后48 h,先以Na:YAG激光切割凝固汽化肿瘤,再用氩离子泵染料激光辐射.结果全部病例呈完全效应,肿瘤完全消失,随访中Ⅱ级和Ⅲ级各2例一年内复发,再次PDT配合Na:YAG治疗,其中Ⅲ级2例,因反复发作转手术治疗.光敏动力疗法配合Na:YAG激光治疗Ⅰ、Ⅱ级阴茎癌效果满意,方法简便,免去手术给病人带来的痛苦和诸多不便.
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阴茎部分切除加延长术治疗早期阴茎癌
1997年2月至1999年2月,我们对8例局限于阴茎头部的阴茎癌患者施行改良法阴茎部分切除加延长术,取得良好效果,患者能站立排尿和进行性生活.
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生殖系统重复癌1例
患者男性,84岁,因左阴囊部肿物6个月入院.自诉于4年前患阴茎癌已行阴茎部分切除,当时病理已证实.此次入院前6个月发现左阴囊不适,检查发现有小肿物,未引起重视,肿物增大迅速,无痛.
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SPECT/CT在阴茎阴囊肿瘤淋巴显影中的初步临床应用
背景与目的:阴茎阴囊癌区域淋巴结转移情况是疾病预后的重要影响因素.近年来,国外对阴茎癌的研究重点集中在动态前哨淋巴结活检术.我院已经在阴茎阴囊癌患者中逐步开展SPECT/CT淋巴显影和动态前哨淋巴结活检术,现初步评价SPECT/CT在阴茎阴囊肿瘤淋巴显影中的临床应用价值.方法:通过多功能ECT对阴茎阴囊癌患者进行术前同机融合淋巴显影,分析我院7例行SPECT/CT淋巴显影的患者资料,并结合文献复习进行讨论.结果:7例患者中6例可见淋巴结显影.相比于平面显影,SPECT/CT能更精确的定位阴茎阴囊癌区域淋巴引流,不仅能检出平面显影不易或不能发现的淋巴结(7例患者中多发现3枚),同时还可以发现异位的淋巴引流.结论:SPECT/CT能够精确的定位阴茎阴囊肿瘤的引流淋巴结.对初诊的患者,可行SPECT/CT淋巴显影提高前哨淋巴结活检的成功率;对已行腹股沟淋巴结清扫的患者,可通过SPECT/CT淋巴显影的资料有针对性的进行淋巴结评估和随访.
关键词： SPECT/CT 阴茎癌 阴囊Paget's病 淋巴显影 -
阴茎癌组织中热休克蛋白70表达与人乳头瘤病毒感染的关系
目的:探讨热休克蛋白70(HSP70)表达与人乳头瘤病毒(HPV)感染的关系. 方法:用免疫组化和原位PCR技术对78例阴茎癌组织进行检测.结果:阴茎癌组织中HSP70阳性表达率为 61.5%(48/78),明显高于对照组的11.5%(P＜0.01),而与癌旁非典型增生组织中的表达无明显差异( P＞0.05).阴茎癌组织中HPV DNA阳性率为 69.2%(54/78), 54例HPV DNA阳性组织中有38例(70.4%)HSP70表达阳性,高于HPV DNA阴性组织的表达率(41.7%,P＜0.05). 结论: HSP70与阴茎癌的发生发展有密切关系,HSP70的表达增高可能与HPV16和18的感染有关.
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预防性清扫阴茎癌患者双腹股沟淋巴结疗效观察
目的 探讨阴茎癌手术同期行改良根治性双腹股沟淋巴结清扫术对腹股沟淋巴结临床阴性患者的安全性与可行性.方法 回顾性分析11例双腹股沟淋巴结临床阴性阴茎癌患者的临床资料,患者术前活检均提示中-高分化鳞状细胞癌,均在阴茎癌原发病灶手术同时行双腹股沟淋巴结改良清扫术.结果 11例患者共22侧创口,无切口感染,局部皮下创口出现淋巴积液7侧次(31.8％),经换药后均痊愈.术后住院10 ～21d,每侧切除淋巴结6～13枚,临床腹股沟淋巴结阴性患者行清扫术提示淋巴结转移阳性率27.3％;术后平均随诊3年,患者均未见再发淋巴结转移,无死亡病例.结论 阴茎癌手术同期行改良根治性双腹股沟淋巴结清扫术安全可行,在无严重手术并发症的前提下可早期发现隐匿性转移病灶,并可降低患者术后腹股沟淋巴结转移复发率.
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保留阴茎头手术在浅表性阴茎癌治疗中的应用
目的:探讨保留阴茎头手术治疗浅表性阴茎癌的安全性和可行性. 方法:分析我院2003年1月至2010年3月间保留阴茎头手术治疗的21例浅表性阴茎癌患者的临床资料. 结果:21例患者行保留阴茎头手术,年龄36～57岁,平均年龄46岁,阴茎癌病灶范围侵犯到阴茎头、冠状沟和阴茎体的皮肤组织.经临床分期分级,21例患者中,TaG1期6例、TaG2期5例、TisG1期2例、TisG2期4例、TlG1期3例、TI G2期1例.术后1个月均开始性生活,性功能和性满意度良好.21例随访2～7年,平均随访5年,2例患者分别于术后6个月和9个月出现原位肿瘤复发,经再次保留阴茎头手术治疗后,随访5年未再复发. 结论:保留阴茎头的阴茎癌手术是治疗浅表性阴茎癌的有效方法之一.对合适的患者,不仅疗效安全,同时可大限度保留阴茎的外观并使患者获得满意的性生活.
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包皮环切术后发生阴茎鳞状细胞癌17例报道
目的:分析包皮环切术后发生的阴茎癌的诊治.方法:回顾性分析我院1997年1月～2004年12月行包皮环切术后1个月～16年发生阴茎癌17例患者的临床资料.结果:本组患者中术后1～12个月发现阴茎癌者11例,术后3～16年发现者6例;16例行阴茎部分切除术+腹股沟淋巴结活检术,1例行扩大包皮环切术后复发相继行阴茎部分切除、全切术.复发的1例死亡,其余16例存活至今.结论:成年人行包皮环切术后仍有发生阴茎癌可能,对伴有包皮炎症、溃疡等病变的患者行包皮环切术应常规行病理检查,术后需密切随访,阴茎部分切除术是治疗早期阴茎鳞状细胞癌有效的方法,术中有必要行前哨淋巴结活检.
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阴茎癌与HPV感染
HPV感染是阴茎癌重要的致病因素之一.本文对HPVs的生物学特性,HPV在阴茎癌中的感染情况,HPV可能的致癌机制,HPV与阴茎癌预后的关系以及HPV疫苗的应用前景等方面进行了综述.
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预测阴茎癌腹股沟淋巴结转移模型的独立外部验证
目的:通过阴茎癌患者资料来独立地外部验证新近建立的2个诺模图,并阐述其中的联系与不足.方法:回顾并分析93例阴茎癌患者资料,应用新近建立的2个诺模图(Bhagat诺模图,Zhu诺模图)对阴茎癌患者淋巴结转移进行预测,比较预测结果与实际术后病理结果之间的差异.为比较各自模型的预测准确性,选择了临床中常用的受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)来分析. 结果:93例患者年龄为55(27 ～82)岁,术后发现阳性淋巴结比例为33.3％,其中41例患者为临床阴性淋巴结,术后发现阳性淋巴结的比例为21.9％.Bhagat诺模图的AUC为0.739,Zhu诺模图的AUC为0.808,均与其内部验证的预测准确性相近,表现出中等的预测能力.结论:预测阴茎癌淋巴结转移的Bhagat和Zhu诺模图均表现出一定的预测能力,但离高准确性仍有一定的差距,临床上单纯依赖诺模图而决定该患者是否需行腹股沟淋巴结清扫术仍需谨慎.
