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阴茎癌髂腹股沟淋巴结切除术33例报告
我科1990年至2001年10月收治阴茎癌患者33例,对髂腹股沟淋巴切除术在阴茎癌治疗中的作用进行初步探讨.
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包皮中人乳头瘤病毒基因的检测
人乳头瘤病毒(HPVs)作为一种新的致病因子,近年来倍受关注.HPV能在人体皮肤、粘膜中寄生,诱发增生性、乳头状瘤样损害.某些型别的HPV在皮肤、粘膜癌前病变和癌变中起重要作用,例如HPV16、18型感染与宫颈癌及阴茎癌发生发展关系密切.我们采用聚合酶链反应(PCR)技术检测48例包皮环切患者包皮中HPV DNA并分型,探讨包皮感染与HPV型别、HPV感染及与阴茎癌的关系.报告如下.
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动态前哨淋巴结活检在阴茎癌淋巴结分期中的价值
阴茎癌是一种罕见的恶性肿瘤.目前,临床上对N0期阴茎癌的治疗存在较大争议.在腹股沟无肿大淋巴结的患者中,约20%存在临床无法检测的微转移灶.相比于观察等待方案,这部分患者可以从早期的淋巴结清扫术中获益.然而,对大多数的N0期患者来说并没有必要行预防性的双侧腹股沟淋巴结清扫术[1-3].近年来,国外对N0期阴茎癌的研究重点集中在动态前哨淋巴结活检术( dynamic sentinel node biopsy,DSNB)[4-7],现对相关研究综述如下.
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阴茎切除和双侧腹股沟淋巴清扫治疗阴茎癌的长期随访结果
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浸润性阴茎癌姑息性手术的多中心长期随访结果
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优化阴茎癌的诊治策略
阴茎癌并非常见的泌尿系统恶性肿瘤,1998 -2002年上海市的标化发病率为0.6/10万男性,较1975年的发病率降低了近一半[1-2].然而在一些欠发达地区,受经济条件和卫生习惯的制约,阴茎癌仍然是男性健康的重要威胁之一[3].
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腔镜下阴茎癌双侧腹股沟淋巴结清扫术14例报告
目的 探讨腔镜下阴茎癌双侧腹股沟淋巴结清扫术的效果. 方法 2009年9月~2011年11月对14例阴茎癌行腔镜下双侧腹股沟淋巴结清扫术.术前对腹股沟淋巴结和隐静脉进行多普勒超声扫描和盆腔淋巴CT检查,术中建立人工手术腔隙,置入腔镜以及操作器械,先用超声刀扩大皮下腔隙,向上至腹股沟韧带上方的腹外斜肌腱膜,外侧至缝匠肌外缘,内侧为长收肌内侧,下界为股三角顶端,解剖出股动静脉、大隐静脉及其分支,并切除该范围内的淋巴结和脂肪组织,从穿刺孔取出清扫的淋巴结和脂肪组织,术后置引流管引流. 结果 14例均顺利完成腔镜下腹股沟淋巴清扫术,术中未发生并发症.手术时间平均103 min(95 ~112 min),术中出血量平均85 ml(20 ~ 130 ml).双侧切除淋巴结共5~14枚,平均9枚,淋巴结均阴性.术后留置引流管平均5 d(3~7 d).术后住院5~8d,平均6d.1例出现淋巴囊肿,2个月后消退,其余患者未发生股血管损伤、皮缘坏死、愈合延迟、皮下积液和淋巴漏等切口相关的并发症.14例术后随访6 ~ 20个月,平均9个月,患者无明显双下肢肿胀及活动障碍. 结论 腔镜下阴茎癌双侧腹股沟淋巴结清扫术可以保证清扫范围并减少标准开放手术带来的切口相关并发症.
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腔内血管移植物治疗放射性股动脉缺损1例报告
股动脉损伤通常以外伤或医源性损伤较为多见,常导致大出血、假性动脉瘤、股动静脉瘘,治疗以手术为主.本文报道1例阴茎癌术后腹股沟部放疗,又行腹股沟淋巴结清扫术,术后出现伤口不愈,皮肤及皮下组织坏死破溃,累及股动脉,导致股动脉壁破损出血,现将其治疗过程报道如下.
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改良内镜下腹股沟淋巴结清扫术:附6例报告
目的 报道改良内镜下腹股沟淋巴结清扫技术(VEIL),并探讨其安全性、有效性,以及内镜下腹股沟淋巴结清扫术在阴茎癌患者诊疗的意义.方法 对本中心2010 年4 月至2010 年7 月3 名有腹股沟淋巴结清扫指征的阴茎癌患者行双侧改良内镜下腹股沟淋巴结清扫术.总结手术步骤,统计手术相关数据,结合以往研究进行分析.结果 3 名患者共6 例改良内镜下腹股沟淋巴结清扫术均成功完成,无一例中转开放.手术平均时间106.7 min(82~121).每侧清扫淋巴结平均9.3 个(7~11个),无术中并发症发生,除一位患者发生双侧淋巴漏外无皮瓣坏死、淋巴水肿、伤口感染等手术相关并发症.结论 改良内镜下腹股沟淋巴结清扫术安全、可行,具备以往内镜下腹股沟淋巴结清扫术低并发症发生率的优势,在保证了清扫范围的同时降低了手术难度,减少了手术时间.该术式对于肿瘤的远期治疗效果仍需进一步验证.
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改良内镜下腹股沟淋巴结清扫术医护配合
目的 总结探讨改良内镜下腹股沟淋巴结清扫术(VEIL)的医护配合经验,为更好配合内镜手术开展及推广提供支持.方法 回顾性总结我院2010年4月至2013年12月9例行双侧改良内镜下腹股沟淋巴结清扫术的阴茎癌患者医护配合特点,统计相关数据.结果 9例患者(18侧)手术在医护配合下均成功完成,单侧手术时间79~121 min,平均时间97 min,手术清扫淋巴结7~11个,平均8个,每例患者术中出血量45~90 ml,平均51ml,无中转开放,无术中并发症;术后除1例患者发生淋巴漏外,无一例发生皮瓣坏死或切口延迟愈合,无出现腘窝血管压迫及压疮.结论改良内镜下腹股沟淋巴结清扫术在保证肿瘤根治效果的同时降低了手术难度,降低了并发症发生率,注意术中医护配合细节,可更好的完成手术,利于该术式规范化及推广.
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介绍一种阴茎癌外照射技术
阴茎癌的早期诊断率较高,采用手术局部切除加术后放疗综合治疗早期阴茎癌,可提高患者的生存质量[1].自2003年10月起,采用俯卧位、阴茎悬拉并置于可活动水盒(自制)的60Co外照射技术(简称水盒外照射),治疗早期阴茎癌局部切除术后患者,下面仅从水盒外照射的技术介绍如下,供同行们商讨.
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阴茎部分切除术对阴茎癌患者性功能影响
目的:通过比较术前和术后的性功能和满意度改变,评价阴茎部分切除术对阴茎癌患者性功能影响.方法:本研究对25名阴茎部分切除患者进行术前及术后6个月国际勃起功能指数问卷调查,评价患者术后勃起功能、性高潮、性欲、性交满意度及性生活总体满意度.结果:阴茎部分切除患者术后6个月勃起功能、性高潮、性欲较术前降低(P<0.05),交往满意度和总体满意度较术前明显降低(P <0.01).结论:阴茎部分切除术后患者性功能明显降低.
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环形皮瓣式包皮环切33例治疗体会
包茎和包皮过长是常见的泌尿生殖系统畸形之一,可引起不同程度的包皮垢积聚、包皮阴茎头炎等,包茎及包皮过长患者的阴茎癌发生率明显高于正常人群.包皮环切手术是简便有效的治疗措施.我科2002~2004年采用环形皮瓣式包皮切除术先后对3 3例包茎及包皮过长患者施行手术治疗,现将治疗情况报告如下.
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50%三氯醋酸治疗女性生殖器尖锐湿疣30例临床观察
女性生殖器尖锐湿疣是一种性传播疾病(STD),其发病率呈流行性趋势,仅次于淋病.近年来尖锐湿疣患者急剧增多,使之成为妇产科门诊的常见病之一,对妇女身心健康造成严重影响.其与宫颈鳞癌、腺癌、外阴癌、阴茎癌的发病密切相关[2].我院选用50%三氯醋酸治疗30例患者,疗效满意,现报道如下.
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浅表性阴茎癌保留阴茎完整性切除术的可行性以及对患者及配偶性心理影响(附3例报告)
目的:探讨浅表性阴茎癌保留阴茎完整性手术的可行性以及术后对患者及配偶的心理生理学影响.方法:3例患者术前均行必要体检确定肿瘤未侵及白膜,常规术前病理活检证实为阴茎鳞癌,常规检查胸片、髂血管走行区超声及盆腔CT未发现局部淋巴结转移及远处转移.切除肿瘤组织及远端0.5cm包皮组织,深达白膜层,近端切除多余包皮内板及适当外板包皮组织连同阴茎筋膜达白膜层,术中冰冻病例证实切缘阴性.术后1周预防性加用双侧腹股沟区放疗治疗.结果:3例患者均按时复诊,随诊18个月~3年,局部无肿瘤复发,腹股沟区及腹膜后淋巴结未见转移.术后生殖器外观满意,排尿正常,性欲及性生活满意度为满意.结论:浅表性阴茎肿瘤保留阴茎完整性阴茎切除术从手术方案方面是可行的,从手术效果上看,可使患者更好的保持良好的性自信、性功能和性生活满意度,使患者夫妇对生活充满希望及保持幸福.
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阴茎癌、宫颈癌与包皮过长
包皮过长是男性生殖系统常见的现象,据统计我国男性的发病率为21%.而这种现象又常常在成人以后,更容易被忽略,尤其结婚以后,有可能困扰着人们的身心健康,干扰人们的性和谐.尤其是一些由于缺乏卫生知识和性知识的边远地区,常常使人们苦恼,百思不解,不防找找原因,是不是由包皮过长引起的,而我们诊断治疗过程更不应该忽视.
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梅毒合并阴茎癌1例
1 临床资料患者男,53岁,主诉阴茎溃疡1周.该患者久居牧场,远离城镇,卫生条件差,自诉有多个性伴侣.患者就诊前1周偶然发现阴茎冠状沟处有一溃疡,该溃疡无明显异常感觉,未见明显出血,自发现以来未见明显扩大.皮肤科检查:包皮过长,完全覆盖尿道口,翻开包皮,于阴茎背侧冠状沟处见约1.5 cm×1 cm大小溃疡,与包皮内板粘连,溃疡底部平坦,上覆脓性分泌物,溃疡边缘整齐,轻微堤状隆起,触及质硬.
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阴茎癌腹腔镜下腹股沟、盆腔淋巴结清扫的护理
目的:通过护理10例阴茎癌腹腔镜经腹皮下腹股沟、盆腔淋巴结清扫病人,探索帮助病人顺利度过围手术期的方法。结果10例病人无特殊并发症,除1例术后伤口愈合不良外,其余病例均顺利康复。结论对阴茎癌患者的围手术期护理不仅要按一般常规护理,尚需加强心理护理才能帮助患者顺利恢复,提高生活质量。
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早期阴茎癌保留阴茎头手术19例临床分析
目的:探讨早期阴茎癌保留阴茎头手术的疗效及性功能。方法回顾性分析我院1998年3月至2010年9月治疗的采取保留阴茎头手术早期阴茎癌患者19例的临床资料。结果19例患者 Jackson 分期法:I 期15例,II 期4例。均行保留阴茎头手术,3例淋巴结活检,均呈阴性,所有病例均未行腹股沟淋巴结清扫术。术后性功能满意。随访3~8年,未出现原位肿瘤复发。结论保留阴茎头的手术可以适用于早期阴茎癌患者。疗效可靠,术后患者不仅性生活满意,而且心理健康。
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平阳霉素新辅助化疗对阴茎癌组织c-myc、Ras-P21、P53蛋白表达影响的研究
目的:探讨应用平阳霉素新辅助化疗对阴茎癌组织基因蛋白c-myc、Ras-P21、P53表达的影响及意义。方法收集哈尔滨医科大学附属肿瘤医院泌尿外科1995~2005年罹患阴茎鳞状细胞癌的住院患者100例,按照术前是否进行辅助化疗分为两组,其中新辅助化疗组50例,术前应用平阳霉素化疗7 d,化疗后行阴茎部分切除术,并行双侧腹股沟淋巴结改良清扫术;对照组50例,直接行手术治疗(手术治疗方法同新辅助化疗组),术前不进行化学药物治疗。应用免疫组织化学法(SP)对两组患者的阴茎鳞状细胞癌组织进行c-myc、Ras-P21以及P53等指标检测。结果新辅助化疗组组织标本中c-myc、Ras-P21、P53等指标表达的阳性率经检测分别为30豫、27豫、23豫。对照组组织标本中,c-myc、Ras-P21、P53等指标表达的阳性率经检测分别为52豫、48豫、50豫。新辅助化疗组与对照组的c-myc、Ras-P21、P53指标表达阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用平阳霉素新辅助化疗后,阴茎鳞状细胞癌组织中c-myc、Ras-P21、P53蛋白的表达明显下降,平阳霉素新辅助化疗可降低阴茎癌的恶性程度。