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改良密闭上机联合分组管理对血液透析患者透析中低血压发生的影响
目的 探讨改良密闭上机联合分组管理对血液透析患者透析中低血压发生的影响.方法 选取2016年2月至2017年6月应用改良密闭上机联合分组管理的血液透析患者100例作为试验组,2014年10月至2016年1月实施常规护理管理的血液透析患者100例作为对照组,对比两组透析中低血压的发生情况.结果 经不同护理管理后,试验组的低血压总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在血液透析患者的护理管理中改良密闭上机联合分组管理模式,可显著降低患者在透析中低血压的发生率,为患者的治疗安全做出保障,有较高临床应用价值.
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少吃盐降血压
健康专家们近日建议,一个人每天的食盐摄入量减少到6克(约一茶匙),可降低血压,减少患心脏病和猝死的危险.
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预防异丙酚无痛人工流产术后不良反应的临床观察
为减轻人工流产中受术者的痛苦,通常选用异丙酚静脉麻醉.异丙酚为烷基酚类的短效静脉麻醉药,静脉注射后迅速分布于全身,40s内可达到睡眠状态,用于全身麻醉的诱导和维持,特别适用于门诊患者<'[1]>.但是,异丙酚静脉麻醉突出的不良反应是给药后可产生程度不同的低血压和暂时性呼吸抑制<'[2]>.本文通过对3种麻醉诱导方法进行对比观察,探讨预防异丙酚不良反应的佳方法.
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不同剂量甲氧明在剖宫产腰硬联合麻醉中应用分析
目的:探讨不同剂量甲氧明在剖宫产术中麻醉效果.方法:选取2014年12月-2017年12月本院行剖宫产术的产妇136例为观察对象,随机分为4组.3组麻醉成功后分别将2mg、4mg、6mg甲氧明于以0.1、0.2、0.3mg/min泵注,空白组泵注等量生理盐水.记录4组产妇人室平静时、麻醉平卧位即刻、平卧后1min、5min、胎儿娩出前1min、娩出后5min的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),观察术中不良反应发生情况,记录新生儿动脉血气分析指标及娩出后Apgar评分.结果:4组产妇T1、T2、T5时的SBP均较T0时降低,3个甲氧明用药组T3时的SBP均较T2时降低(均P＜0.05);2mg组、空白组T1时的HR较T0时增高,6mg组较T0时降低(均P＜0.05),而4mg组较T0时比较无差异(P＞0.05);甲氧明3个组低血压发生率低于空白组,4mg组恶心发生率低于空白组,6mg组心动过缓发生率高于空白组(均P＜0.05);4组新生儿出生后的1min、5min Apgar评分及血气分析指标对比无差异(P＞0.05).结论:麻醉成功后采取4mg甲氧明以0.2mg/min泵注,可有效预防低血压发生,产妇血流动力学波动更为平稳.
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晶体和胶体溶液预充对椎管内麻醉下剖宫产产妇血容量的影响
产妇低血压是椎管内麻醉下剖宫产手术常见的严重并发症.由于硬膜外阻滞扩张周围血管的作用,造成外周血管阻力下降和回心血量减少,常可发生低血压,如在此基础上加上麻醉的作用,将加重低血压的发生[1,2],即使给予血管活性药物,有时未必能得到好的效果.因为血容量是维持血流动力学稳定的基础,只有在此基础上,血管活性药物才能发挥作用[2,3].对于在椎管内麻醉下行剖宫产手术的产妇,一般建议快速给予晶体液以减少椎管内麻醉所导致低血压的发生率和严重程度.然而,近几项研究显示,增加晶体入量并不能减少椎管内麻醉后低血压的发生率和麻黄素的用量.胶体液如5%白蛋白、6%HES溶液及明胶液等也可用于预防麻醉所致的低血压.输入晶体或胶体液进行容量预扩充,目的在于扩充循环容量,缓解椎管内麻醉所致血管扩张带来的负面影响.
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产妇麻醉后低血压对胎儿出生评分的影响
目的:探讨产妇麻醉后低血压对胎儿出生评分产生的影响.方法:选取我院收治的进行剖宫产的324例孕妇的资料进行分析,根据不同麻醉方式将其分为对照组和实验组,对照组采用硬膜外麻醉,实验组采用腰硬联合麻醉,对麻醉后出现低血压孕妇和未出现低血压孕妇的新生儿的Apgar进行分析.结果:实验组镇痛优良率为98.76％,显著高于对照组(镇痛有效率为94.44％;P＜0.05);实验组肌松效果优良率为97.53％,显著高于对照组(91.26％;P＜0.05);两组分娩5 min后非低血压和低血压胎儿Apgar评分差异不显著(P＞0.05);实验组分娩1分钟非低血压Apgar评分、低血压Apgar评分等显著低于对照组(P＜0.05).结论:腰硬联合麻醉低血压发生率高于硬膜外麻醉,但是该麻醉方式能够降低胎儿评分,麻醉起效快,镇痛效果强.
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血液透析中低血压患者采用左卡尼汀治疗效果观察
目的:探讨血液透析中低血压患者采用左卡尼汀治疗临床疗效及对患者血压及微炎症的影响.方法:截选慈溪市人民医院2012年3月-2015年3月60例血液透析中低血压患者,按照随机数字表法分组为对照组(注射生理盐水及高渗葡萄糖等治疗)与观察组(透析完后注射1.0g左卡尼汀).记录两组患者血液透析前、透析开始后2h及结束后血压情况,统计两组患者治疗前、后微炎症变化,同时统计患者临床疗效及安全性.结果:治疗后,两组患者CRP和IL-6及TNF-α水平较治疗前显著下降,观察组较对照组下降更显著,P＜0.05;治疗前,两组患者血压值比较,P＞0.05,透析后,两组均出现明显血压下降,但对照组下降更显著,P＜0.05.观察组治疗有效率为70.0％明显高于对照组36.7％,P＜0.05;治疗期间均未见明显不良反应.结论:应用左卡尼汀治疗血液透析中低血压临床疗效显著且安全.
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预防硬膜外麻醉剖宫产术中低血压综合征的护理分析
目的探讨硬膜外麻醉剖宫产术中低血压综合征的预防措施.方法对硬膜外麻醉剖宫产手术的产妇麻醉前建立静脉通道,合理的液体输入,采取合适的体位等护理措施.结果100例产妇的血压在整个手术过程中,仅5例有血压下降,发生率为5%,其中4例应用麻黄素升压药后血压平稳.结论采取有效的预防方法和护理措施,可有效地防止硬膜外麻醉剖宫产术中低血压综合征的发生,确保围手术期的母婴安全.
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力肽强化的肠外营养在严重脓毒症病人中的作用
脓毒症是指由感染引起的全身性炎症反应综合征(SIRS),并证实有细菌存在或有高度可疑感染病灶者.严重脓毒症指脓毒症伴有器官功能障碍、低灌注或低血压.谷氨酰胺(Gln)是人体重要的氨基酸,可以促进机体蛋白质合成、保护胃肠粘膜和提高机体免疫力等功能[1、2].我们比较了补充力肽和单纯肠外营养对严重脓毒症病人的营养状况、免疫功能和耐受性方面的影响,旨在探讨其在严重脓毒症病人中的作用.
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探讨血液透析相关性低血压常见原因及应对策略
目的:分析血液透析患者发生相关性低血压常见原因,探讨应对策略,为预防相关性低血压提供客观依据.方法:回顾性分析2004年12月至2013年7月在三门县人民医院行血液透析的170例患者的临床资料,以发生相关性低血压的58例患者作为低血压组,未发生相关性低血压的112例患者为对照组,分析相关性低血压发生的相关因素.结果:低血压组≥60岁患者所占比例46.55％(27/58),明显高于对照组的12.50％ (14/112) (P＜0.05);低血压组透析间期超滤量(FUV)、超滤率(FUR)及体重增长率也明显高于对照组(P＜0.05),血红蛋白(Hb)、血浆白蛋白(Alb)、血钠、血肌酐(Scr)及尿素氮(BUN)水平明显低于对照组(P＜0.05).结论:血液透析相关性低血压常见原因较多,根据具体情况采用合理的治疗及护理措施,是减少血液透析相关性低血压的有效途径.
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蛛网膜下腔注入不同剂量新斯的明对布比卡因腰麻后低血压的预防作用
目的:临床观察不同剂量新斯的明鞘内注入对布比卡因腰麻后血压及心率的影响.方法:选择ASA卜2级的病人131例,随机分为对照组,实验1组、实验2组、实验3组.对照组采用布比卡因,实验组采用布比卡因/不同剂量的新斯的明.观察注药后血压及心率的变化,以及恶心、呕吐发生率等.结果:麻醉后,对照组血压明显降低,实验各组则明显升高,血压升高与新斯的明用量无明显关系.各组心率的增加相似.恶心、呕吐发生率与新斯的明剂量有关.结论:鞘内注入新斯的明具有比较显著的预防腰麻后低血压的作用.
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重型颅脑损伤合并低血压的治疗
目的探讨重型颅脑损伤合并低血压的治疗.方法105例分为两组,初用生理盐水复苏者称为A组,共72例;用3%的高渗性盐水复苏者称为B组,共33例.比较A组与B组之间的死亡率,用卡方检验.结果A组共72例,死亡46例,死亡率是63.89%;B组共33例,死亡12例,死亡率是36.36%.结论应用3%的高渗性盐水治疗重型颅脑损伤合并低血压者,可以明显降低死亡率,P＜0.01.
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游离食管时低血压的原因和处理
目的探讨食管手术游离食管时低血压发生的原因和防治.方法总结分析16例于游离食管时出现血压降低患者的病例资料.结果14例经暂停手术、快速输液扩容和切实封闭肺门、交感神经干和食管旁纵隔组织及合理使用血管收缩药后顺利完成手术.2例因严重低血压,处理无效而终止手术.结论术前术中多种因素可能综合作用导致低血压,积极妥善的针对性处理可使多数患者安全手术.
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老年人特重型颅脑损伤33例报告
目的总结老年人特重型颅脑损伤的临床特点与救治环节.方法通过回顾性分析33例 60岁以上特重型颅脑损伤的病情转归、影响预后的主要因素及死亡原因,提出救治的关键环节.结果33例中,死亡26例,存活7例,其中功能生存4例.结论老年人特重型颅脑损伤的预后主要取决于原发性脑干损伤的程度,脑疝发生前或脑疝早期开颅手术、及时清除颅内血肿及挫灭碎化脑组织、大骨瓣开颅充分脑减压减轻继发性脑干伤是救治的关键.维持呼吸、循环功能的稳定是救治成功的基础.
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低温联合钠曲线透析模式在透析低血压中的应用
目的：：探讨应用低温联合钠曲线模式透析在透析相关性低血压中的应用。方法：对12例经常出现透析相关性低血压的维持性血透患者进行低温联合钠曲线模式透析，对干预前后透析相关低血压的发生率进行比较。结果：用低温联合钠曲线模式透析，透析相关性低血压的发生率明显低于常规常温透析(P<0.05)，差异具有统计学意义。结论：低温联合钠曲线模式透析能够有效降低透析相关性低血压的发生率。
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生理盐水预冲液量多少对透析早期低血压防治的作用
目的:探讨生理盐水预冲液量多少对透析早期低血压防治的作用.方法:收治透析患者47例,分为A组和B组.A组按常规将预冲液丢弃后连接患者开始透析,B组用生理盐水预冲液,直接连接患者的血管通路,预冲液全部进入患者体内,预冲液不用设置在总超滤量中.结果:在上机后1 h内血压及⊿BP(上机前后血压差值的平均值)中,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论:用生理盐水,而不用706代血浆和血浆或蛋白预冲,可减少药物不良反应,此方法经济适用,方便,效果显著.
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颈动脉狭窄支架术后低血压原因分析
目的:探讨颈内动脉狭窄支架置入术后低血压的发生情况及其原因.方法:对21例行颈动脉支架成形术治疗的颈内动脉狭窄患者术后低血压的发生情况进行分析.结果:既往高血压病史、狭窄程度和部位、球囊型号与扩张次数、支架型号与血压的降低密切相关.结论:颈动脉支架置入术后继发的颈动脉窦反射是引起患者血压降低的主要原因.
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低频长时透析在临床中的应用
目的:探讨低频长时透析治疗慢性肾衰竭后患者的血压波动、抽搐、心衰等相关并发症的发生情况.方法:收治慢性肾衰竭患者30例,对患者的SRI、Kt/V、nPCR、TACurea、干体重以及动脉血压、抽搐发生率、E/A值、LVEF值等进行检测.结果:乙阶段和甲阶段的治疗效果近似,且并发症发生率相差无几.结论:可以在符合条件的地区进行低频长时疗法.
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皿液透析过程中低血压的原因分析及护理
目的:观察和评价分析维持性血液透析患者在透析过程中出现低血压的处理对策及护理措施,并总结护理体会.方法:选取2015年1月至2016年9月我院维持性血液透析患者46例,参考随机数字表法,按照1:1比例将其随机分为护理组与对照组,各23例,其中对照组给予常规护理模式,护理组在此基础上给予规范化护理,对比两组的低血压发生率,并分析发生原因,总结护理对策.结果:护理组的低血压率(4.36％)明显低于对照组(26.10％),且护理组的护理满意度相对更高,两组间的护理效果对比差异显著(P＜0.05).结论:血液透析过程中给予规范化护理有利于降低维持性血液透析患者的低血压发生率,改善患者预后,值得临床上推广使用.
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血液灌流联合血液透析对慢性心肾综合征维持性透析患者顽固性低血压的临床疗效
目的：：研究分析血液灌流联合血液透析治疗慢性心肾综合征维持性透析患者顽固性低血压的临床疗效。方法：2013年10月至2015年10月期间，选择在我院治疗的慢性心肾综合征维持性透析并发顽固性低血压患者26例作为研究对象，收集所有患者的基础资料，采用血液灌流联合血液透析的方法对患者进行治疗，分析治疗结果。结果：患者第13周低血压发生率显著低于第1周，患者透析第13周舒张压、收缩压显著高于第1周，有统计学意义( P<0.05)。结论：血液灌流联合血液透析治疗慢性心肾综合征维持性透析患者顽固性低血压的临床疗效较好，值得推广应用。
