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中医对偏瘫及康复认识初探
偏瘫是中风病常见症状之一,严重影响着患者的生活质量,是中医康复学重要的研究内容.中医学中对偏瘫的认识由来已久,但从中医康复学的角度综合认识偏瘫仍显不足.本文试从偏瘫运动功能障碍及其康复的角度探讨一下偏瘫成因认识中医对中风病的认识经历了从外因到内因的发展过程,综合各家之说,中风之因不外乎风、火、痰、瘀、气虚、阴虚六端.病机主要是此六端在一定条件下,相互影响,相互作用而突然发病,形成脑脉痹阻或血溢脑脉之外.
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国医大师李振华教授从脾胃论治中风病经验
李振华教授擅长治疗内科杂病.尤其对脾胃病的治疗,创出“脾宜健,肝宜疏,胃宜和”的九字法治疗原则,形成了以脾胃学说为指导的系统独特的学术思想.李教授认为中焦脾胃的功能状态与中风病的发生及其病机演变密切相关,并且以下4个方面均能导致中风的发生,即:脾伤失运,痰浊内生;脾胃亏虚,正气不足;肝脾失调,化生内风;枢机不利,气血逆乱.所以在中风病的治疗过程中,亦应重视健脾化痰,疏肝解郁,和胃通腑之法的应用.
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头穴透刺治疗急性中风病针刺部位特异性观察
目的:观察头穴透刺与常规头针治疗急性中风病的临床疗效差异,探寻头针治疗急性中风病的有效部位及机制.方法:将60例急性中风病患者随机分为观察组和对照组,每组30例.两组在神经内科治疗基础上,观察组采用病灶侧百会透刺太阳穴,连续接力式针刺4针;对照组采用病灶侧顶颞前斜线,连续接力式针刺4针.治疗14天后,比较两组患者治疗前后神经功能缺损程度(NDS)评分变化和总体疗效,分别检测患者第2天、第14天血浆内皮素(ET)和降钙素基因相关肽(CGRP)的含量.结果:观察组有效率为86.7%(26/30),优于对照组的80.0%(24/30);两组治疗后NDS评分均有明显降低(均P<0.01),且观察组的改善程度优于对照组(P<0.01);两组治疗后ET水平均明显降低,CGRP水平均明显升高(均P<0.01),且观察组较对照组变化幅度更明显(均P<0.01).结论:百会透刺太阳为治疗急性中风病的有效方法,优于常规头针治疗.
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穴位注射提高气虚血瘀型中风偏瘫肢体肌力35例
1 临床资料 本组观察35例,均经CT确诊,所有病例病程均在40天以内,神志清楚,符合<中药新药治疗中风病的临床研究指导原则>中的气虚血瘀证.其中住院患者12例,门诊23例;男19例,女16例;年龄在24~65岁之间,平均54岁;发病短7天,长40天,平均26天;脑梗塞27例,脑出血8例(7例脑出血经过微创伤颅脑手术);单肢瘫4例,偏侧瘫31例,共计患肢66只;其中肌力0级16只,Ⅰ级19只,Ⅱ级30只,Ⅲ级1只.
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天鼎穴治疗呃逆68例
中风病及其它原因导致膈神经受到刺激而引起的呃逆,在临床治疗上比较棘手,而中风急性期合并呃逆又是上消化道出血的信号,因此,积极治疗呃逆至关重要.笔者以天鼎穴治疗顽固性呃逆,收到了良好的疗效,现总结如下.
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针刺治疗外展神经麻痹23例
外展神经麻痹临床较少见,多见于中风病中,也可无任何原因而单独发病,极少数也可由外伤引起.笔者于1998-2007年共收治本病患者23例,单纯用针刺方法治疗,取得了满意效果,现报道如下.
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脊髓前动脉综合征案
患者,女,50岁,主因"胸痛、双侧下肢无力、排尿障碍、胸部以下感觉减退47d"于2017年6月16日入院.病史:2017年5月1日晨起(6: 00左右)突发前胸及后背胀痛,束带感明显,症状持续约20min后缓解,自觉双下肢无力,尚可行走,4h后无力症状逐渐加重,不能独立行走,小便潴留,就诊于当地医院,以"脊髓炎"治疗,15 h后病情达到高峰,双下肢活动不能,胸部以下针刺觉减退,发病后1 d查胸椎核磁共振及增强示,胸髓2~5内异常信号,无明显强化.
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历代医家对刺血治疗中风病的认识
针灸治疗中风病已有2 000余年的历史,疗效独特.随着现代科技的发展,临床治疗中风病的针灸方法日渐丰富,涉及毫针疗法、灸法、电针疗法、皮肤针疗法、芒针疗法、三棱针疗法、穴位敷药及穴位埋线等,其中应用毫针、皮肤针和三棱针等刺血治疗中风病自古至今在临床上一直呈现出独特的治疗效应.本文拟探讨刺血疗法治疗中风病的历史沿革,以期为该法治疗中风病提供理论依据.
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承淡安灸治中风的经验与实践
近现代著名针灸学家承淡安先生针灸临床诊治中风病,强调重用灸法.按照中风病发病的不同阶段、不同类型,形成了“潜阳灸”预防中风、“回阳灸”急救中风、“温通灸”康复中风的全周期灸治特色.艾灸适用于中风病的全周期治疗,临床可依据不同阶段和不同类型选用相应的诊治方案和操作方法.
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金针王乐亭治疗中风病学术思想探寻
针灸大师王乐亭对中风病的治疗形成了自己的独特体系.本文以针灸的"理、法、方、穴、术"思路对王老治疗中风病的学术思想加以整理,并从理论基础、治疗法则、处方应用、选穴规律、操作技术5个方面论述王老治疗中风病的学术思想特点.王老认为中风病多为虚、火、风、痰、气、血而致,通经活络、醒神开窍、培补脏腑为治疗法则,分期选穴、局部前后配穴等为用穴特点,并且善用透刺,重视灸法.
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专病笔谈--针灸治疗中风总结
自2004年4月我刊开设"专病笔谈"栏目以来,临床医生的来稿十分踊跃,共收到稿件200余篇.择其中有代表性的观点,进行了7期针灸治疗中风病的讨论,主要对针灸治疗中风的介入时机、出血性中风与缺血性中风如何区别治疗、对中风后遗症及并发症特异有效的针灸方法、针灸治疗中风应注意的事项以及中风病的疗效判断标准进行了深入讨论,现总结如下.
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专病笔谈--中风病(1)
编者按:我们结束了持续12年的"专病治验"栏目,开始了"专病笔谈".本栏目旨在对针灸佳适应病种进行深入细致地讨论,首先提出的是"中风病".针灸治疗中风,疗效确切,应用广泛.但针灸治疗何时介入合适?出血性中风与缺血性中风治疗有何区别?中风的各种并发症、后遗症如何治疗取效迅速等问题仍说法不一.这些问题常常困扰着临床工作者,令大家无所适从,以致于为了安全,只在中风的后遗症期才考虑用针灸治疗.但是,这样会耽误患者治疗的佳时机,可能会造成无法逆转的肢体功能障碍,甚至因延误治疗而失去生命.为此,就中风的治疗时机、佳方法、疗效评价、注意事项等问题进行讨论,欢迎高年资的临床医生发表真知灼见.本栏目不收发表费.
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专病笔谈--中风病(6)
1 针刺治疗中风时机选择问题的提出是中风病治疗水平提高的必然结果
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专病笔谈--中风病(2)
针灸治疗介入的时机胡雯[1]:中风病中脑溢血,即出血性中风,常见的是高血压性脑小动脉破裂出血.国内统计,高血压患者约有1/3的机会发生脑出血.脑溢血是急性脑血管病中发病急、进展迅速的严重的病症,其病死率和致残率均很高.此外,还有非高血压性病因如脑动脉淀粉样血管病、脑血管畸形、颅内动脉瘤等.我院脑外科开展"脑立体定向手术"以来,笔者就脑出血患者术后针灸早期介入治疗进行了大胆的尝试.
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何兴伟对中风病躯干运动功能障碍病机探索和治疗经验
介绍何兴伟教授对中风病躯干运动功能障碍病机的认识及临证经验。何教授认为中风病躯干运动功能障碍是影响中风病康复的重要因素;中风病躯干运动功能障碍因于脑髓损伤、神机失用所致;醒神通督是治疗该病症的基本立法:主要包括调神驭气、益气温阳、补肾填精和疏通督脉四法,临证时以一统四,四法并重,共奏醒神通督之效。治疗手段方面,则针灸、中药并重,同时注重心理疏导、康复训练相辅助。
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专病笔谈--中风病(4) 中风病的疗效判断标准
中风病是临床常见病、多发病.经文献查询,传统针灸治疗本病取得了一定的疗效,但由于各家所用方法不同,诊断和疗效评定标准不统一,技术操作不规范,导致各家疗效相差较大,很难对各家的疗效差异作出客观评价.
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中风病发病第7天证候要素的初步分析
所谓证候要素是指一种疾病发病时点上占主要方面,处于支配地位的证候因素.通过把证候要素这一概念引入到证候研究中来,并分析它们相互之间的级连关系,即"升阶",既解决了证候的规范化和标准化,又满足了证候灵活性的特点,终通过"证候要素、应证组合"来建立和完善辨证方法新体系.
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基于熵方法动态分析中风病中经络中脏腑证候要素的相关度
目的:探讨中风病证候组合与病程、病情严重程度的关系.方法:用基于熵的关联度方法计算中风病6个证候要素两两之间的相关度,定量描述不同时点中经络及中脏腑证候要素的相关程度.结果:中风病急性期不同时点证候要素相关性高的分别为风.火、痰.热(火)、气虚-阴虚、气虚-血瘀和痰-瘀.在多个时点中经络与中脏腑证候要素相关度高的组合不同.结论:通过对中风病中经络与中脏腑病程不同时点证候要素相关度的纵向及同一时点的横向比较,发现证候要素组合规律与病程、病情严重程度密切相关.病证结合的临床研究有助于制定临床诊疗决策与康复计划.
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中风病从督脉论治探讨
对中风病的病因、病机与督脉的生理功能之间的关系进行了阐述,指出"脑髓损伤"、"神机失用"是中风病发病的病机关键,督脉痹阻是中风病发病的经络学基础,而督脉为联系脑和脏腑经络气血功能的桥梁.在临床治疗上,疏通督脉可醒神开窍,促进脑髓修复,从而恢复脑髓对人体生命活动功能的总体调控.
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邪实治肝胃与正虚补脾肾是中风病的基本证治规律
中风病标实以风、火(热)、痰、瘀为主,其病责在肝胃气机失常;本虚以气阴亏虚为主,病变主要责之脾肾.因此,邪实治在肝胃,正虚调补脾肾便是中风病证治的基本规律.由于标实本虚难以绝对分开,故治肝胃与补脾肾又常相兼并用.