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试论禀赋与中风病的相关性
禀赋是个体在先天遗传的基础上及胎孕期间内外环境的影响下,所表现出的形态结构、生理功能、心理状态和代谢方面综合的、相对稳定的特征.它指所有从先天获得的信息,包括遗传信息和胎传信息.禀赋是中风发病及其证候产生的基础,遗传是中风发病的重要危险因素,中风病大多属多基因遗传疾病,其发生发展是众多基因与环境因素共同作用的结果.先天禀赋是指导中风病预防和治疗的重要依据.
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从毒论治在中风病中的价值和运用
文章以“毒邪”理论为切入点,对中风病中“毒邪”的概念、致病特点、发病机制等进行了论述,提出了中风病的解毒原则及解毒的8种具体方法,强调在辨证论治基础上选择具有特异性与针对性药物以提高中风病的临床疗效.突破了传统的风、火、痰、瘀等病因论治观点,论证了从“毒邪”论治的可行性,认为中风毒邪学说是提高中风病临床疗效的突破口.
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有关中风病脑缺血与出血问题的商榷
中风病脑缺血与脑出血有着相同的病理基础,相同的病机,两者之间可互相影响,相互转化.且两者之间的转化是动态的,具有多变性.中风病无论脑缺血或是脑出血,其结果都是引起局部脑血液循环障碍,导致脑缺血缺氧.中风病脑缺血与脑出血的治疗与预后其实并无二致,中风病脑缺血与脑出血是一种疾病的两种不同表现形式,是一个问题的两个方面.不宜割裂开来,尤其是在其治疗过程中,二者是辩证的对立统一.
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基于文本挖掘的中风病中医现代流派分析
目的:基于文本挖掘技术分析中风病的中医现代研究流派及其学术思想.方法:检索中国生物医学文献数据库(CBM)中l900年-2014年间有关中风病的中医药文献资料,运用正则表达式提取作者信息,根据普赖斯定律筛选高产作者,采用UCInet软件聚类分析,采用Netdraw软件对高产作者之间的合作脉络关系进行可视化处理,分析和总结核心人物中风病学术思想,从而得出中风病的现代研究流派及其学术思想.结果:共有5 568位研究者发表了关于中风病的中医药论文3 405篇,确立了74名高产作者、12个候选研究团队和7个中医流派.结论:基于文本挖掘技术和社区网络分析中风病的现代研究流派,较为客观地展示了中风病现代研究的主要力量,为流派的研究提供参考.
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风药治血与中风病证治
中风病是由于气血逆乱,产生风、火、痰、瘀,导致脑脉痹阻或血溢脑脉外所致,与现代医学脑血管病相似,其名为病风,实为病血.目前,对本病的病因病机的认识已日渐由风转向血,治疗上或认为其病在血,与风无关,或忌风药辛燥升散,亦多用血药而摒弃风药.
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中风病方剂中常用药对的研究
引入数据库技术及改进的关联度系数法,对中风病方剂523首加以研究,计算出两味药物之间的改进的关联度系数值.依据中风病的病机特点,将研究结果中的药对按功效进行了归类,即补虚类、治风类、化痰类、清热类、活血类、理气类,并分别加以总结分析.
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中风病急性期证候与基础病病史相互关系初探
目的:对中风病急性期证候与基础病病史之间的关系进行初步探讨.方法:56例中风病患者依据<中风病辨证诊断标准>的6大基本证候加以辨证,并根据患者高血压、糖尿病、冠心病、中风病病史不同进行基本证候发生频率的分析比较.结果:中风病患者的某些基础病对于其中风证候表现有明显的影响,高血压病史中风患者的阴虚阳亢证有着显著增高的发生率(P=0.04),冠心病史的中风病患者的血瘀证发生率较无冠心病病史者高(P=0.03).结论:中风病急性期患者的基础病状况对其证候表现有显著影响.
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基于LASSO算法的中风病综合治疗方案优化的初步研究
目的:初步优化中风病综合治疗方案.方法:基于LASSO算法,对2012年3月至2014年2月14个医院983例经过3个月中医综合方案治疗的中风病急性期患者的治疗措施进行数据挖掘、分析,评价中风病急性期综合治疗方案的疗效,初步筛选优化的中风病急性期的综合治疗措施.结果:中医辨证论治下的清热化痰法、滋补肝肾法,推拿治疗中的摇法治疗,西医治疗中的溶栓药物、降纤药物、扩容药物、神经保护剂以及现代康复治疗中的言语康复治疗可以成为中风病综合治疗方案优化保留的治疗措施.结论:本研究基于LASSO算法初步研究中风病急性期综合治疗方案的优化,为今后规范中风病急性期综合治疗方案提供参考.
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基于决策树分析探索缺血性中风早期各时段证候特征与近期预后的关系
目的:研究缺血性中风急性期各时段证候特征与近期预后的关系.方法:对313例发病72h内入组的缺血性中风急性期患者进行动态临床信息采集.应用《缺血性中风证候要素诊断量表》判断各时段证候要素,应用日常生活能力量表(BI)评价患者发病第21天预后状态(BI 21d≥95或BI 21d＜ 95).以发病21d的BI分级作为目标变量,3个时段(发病第1-2天、3-5天和6-8天)6个证候要素诊断与否(1=诊断成立,0=诊断不成立)作为输入变量,应用决策树(DT)分析方法构建模型,获得分类规则、正确率、误分率及增益曲线,研究缺血性中风急性期各时段证候要素对患者近期预后的影响.结果:缺血性中风发病第3-5天内火证、第6-8天内风证、痰湿证诊断成立与否与发病第21天的BI有关,缺血性中风病急性期发病第6-8天存在内风证、痰热证的患者近期预后较差.结论:中风病急性期发病1周左右是中医证候变化的重要拐点,其中内风证、内火证及痰湿证是与患者近期预后相关的重要证候特征,临床医生应密切关注其证候演变特征,积极采取干预措施.
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生物学指标NDKA、PARK7与中风病急性期气虚证及NIHSS评分的相关性
目的:研究分析生物学指标NDKA、PARK7在缺血性中风病急性期的血清水平、气虚证评分及NIHSS评分的演变,进一步探究其与中风病急性期气虚证的相关性.方法:本研究纳入33例缺血性中风病急性期气虚证患者,检测其发病72h内、第7天、第14天PARK7、NDKA的血清水平,并采集3个时点的气虚证评分及NIHSS评分,同步纳入49名正常人作对照.结果:①研究发现中风病气虚证患者NDKA在3个时点与正常人比较差异有统计学意义(P＜0.01),PARK7在发病72h内、第7天差异有统计学意义(P＜0.05).②NDKA在3个时点呈现逐渐上升趋势,NIHSS评分、气虚证评分呈逐渐下降趋势.③3个时点NDKA、PARK7与NIHSS均未发现相关性.NDKA在中风病第14天与气虚证具有高度负相关.结论:NDKA可能为中风病气虚证的一个保护性因素.
关键词： 人核苷二磷酸激酶A 重组人帕金森病蛋白7 中风病 急性期 气虚证 -
燕京学派孔门中风病经验方药
笔者跟诊孔嗣伯教授学习,对燕京学派孔门辨证治疗中风病证治经验加以总结,发现孔门勤于临床,精于辨证,家传学人积累形成一系列卓有成效的中风病经验方药,可为临床同道所借鉴.具体来说,孔门对中风病辨证用药有四大类方,急性期多用醒神开窍方,稳定期用柔肝滋肾方和健脾益肾方,中风全程重视疏通经络,用荣营通络方,临证结合患者具体病情,根据病程,四大类方结合应用,往往收到较好临床效果.
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李秀林治疗中风病学术思想研究
李秀林教授系中原名医,临证用药,法度严谨,尤善用经方.其取百家之长,汇诸家疗中风精华,有常有变,疗效显著.笔者随李老师侍诊,深感其妙思灵变.现李老师已去,谨将其诊疗中风病的学术思想摘录如下,以示纪念.
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脑心通胶囊对中风病气虚血瘀证治疗前后症状评分与肱动脉内皮功能指标相关性研究
目的:探讨脑心通胶囊对中风病气虚血瘀证患者肱动脉内皮功能的影响及其与症状评分的相关性.方法:将13例中风病气虚血瘀证患者随机分为治疗组及对照组,治疗组给予常规治疗方案加脑心通胶囊,对照组给予常规治疗方案.分别在治疗开始时和治疗3个月结束后两个时间点进行中医气虚血瘀证候评价量表、NIHSS卒中量表及肱动脉内皮功能的测评,观察两组疗效.结果:治疗组治疗前后症状学评分较前改善(P＜0.05).治疗组治疗前后的肱动脉内皮功能测评结果略有改善但无统计学意义.治疗组治疗前后的中医气虚血瘀证候评分差值与肱动脉内皮功能变化,两者成正相关,但无显著相关性;NIHSS评分差值与肱动脉内皮功能变化,两者成正相关,但无显著相关性.结论:应用脑心通胶囊治疗中风病气虚血瘀证患者,能够对于中风病气虚血瘀证患者血管内皮细胞功能障碍的病理本质进行治疗,值得进一步推广.
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缺血性中风患者偏瘫早期康复的对照研究
近20年来中西医学的发展使中风病的诊断与抢救水平明显提高,其死亡率大大降低,但致残率很高,约80%的存活者留有不同程度的功能障碍,给患者、家庭和社会带来了沉重负担,对此问题的研究已成为目前国内外研究的热点,已有研究证实早期康复可以降低致残率,并提高生活质量[1].
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海南地区中风病急性期中医证候分布研究
目的:探讨海南地区中风病急性期证候分布规律.方法:收集海南地区5县市海口、琼中、琼海、儋州、乐东中医院中风病住院病例230例,依《中风病辨证诊断标准》的6大基本证候因素风证、火热证、痰湿证、血瘀证、气虚证、阴虚阳亢证加以辨证,并进行单证及复证分布分析.结果:海南地区中风患者急性期以风、血瘀、痰湿、气虚单证发生多,且3种证候要素复合表达为常见,以风痰瘀、风瘀虚为多.结论:海南地区中风病急性期证候表现为“火热”少,“痰湿”“气虚”多的特点.
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中风病治验
目前,在中医药实验与临床研究领域中,有一种趋势是忽视辨证论治理论指导下复方的整体功效及个性化治疗的优势,以单味中药的提取物替代传统的复方,违背了中医遣方用药的基本原则,长此以往将进入中药西化的误区,丧失中医的特色和优势.临床中发现,中风病的证型比较复杂,合并症较多,单纯的肝肾阴虚、肝阳上亢或痰瘀互结证比较少见.几年来,笔者注意总结前贤经验并结合自己的临床所见,运用合方治疗中风及合并症,取得较好疗效,现报道如下.
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中风病针灸诊疗特点和疗效评价的思考
中风病是针灸疗法的优势病种,临床疗效显著,但系统评价得到的结论却是无效或疗效不确切.针对临床实践和评价结果之间的差异进行分析,详细阐述了针灸治疗中风病"病-症-位"结合的诊疗特点,即根据患者的主症明确病位所及和病变经脉辨证选穴,并阐述了针灸疗法通过致残主症的改善降低残疾率、提高生活自理能力的疗效特点.提出应据此选用针对主症的金标准作为主要结局评价指标,适当结合患者自我评价,以大程度减少偏倚、突出针灸治疗的优势,从而客观、恰当、公正地评价针灸在中风病治疗中的地位.
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中风后遗症辨证治验
中风后遗症是临床常见病,由于近10余年来中风病发病率有逐年增长趋势,并且中风病一旦发病,或危及生命,或遗留严重功能障碍,或反复发作,愈发愈重.中风半年以后仍有半身不遂、偏身麻木、口眼歪斜、言语不利等症,或有间断地抽搐发作,或渐渐痴呆,或精神失常都属于中风后遗症.现将这些后遗症的辨证论治分述如下.
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中医辨证治疗中经络型中风病168例疗效观察
自1995年始,我们对门诊中风病中经络型168例,分别予以中药、中药加针刺为主的综合治疗,并进行疗效比较,兹总结如下.临床资料1.一般资料所有病例均为门诊病人,168例患者中,男102例,女66例;年龄35～50岁46例,51～60岁94例,70岁以上28例;病程1～2周93例,2～4周60例,1～6个月9例,6个月以上6例;两组病人一般情况、病情严重程度、CT扫描f均无明显差异(P>0.05).
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论中风病治法
中风病又名卒中,本病起病急骤,变化迅速,证见多端,是以猝然昏仆、不省人事、伴口眼歪斜、半身不遂、语言蹇涩、或不经昏仆而仅以歪僻不遂为主症的一种疾病.几年来,我注意总结前贤经验并结合自己的临床所见,对中风病采取从痰瘀论治,收到了较好的效果,兹执其要,简略介绍如下.
