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强直性脊柱炎患者血清Dkk-1水平与骨影像学变化的相关分析
目的:探讨强直性脊柱炎患者血清Dickkopf-1(Dkk-1)的水平及其诊断价值,了解Dkk-1与强直性脊柱炎炎症及放射学进展的关系。方法:选取接受注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(益赛普)治疗的强直性脊柱炎患者55例为强直性脊柱炎组,同期45例健康体检者作为对照组。随访2年,分别在基线状态、治疗24个月时评估强直性脊柱炎患者各项临床指标[年龄、性别、疾病活动度(BASFI、BASDAI、BASMI、BASRI)]、影像学进展(mSASSS)以及炎症指标[红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)]。采用ELISA法检测强直性脊柱炎患者血清Dkk-1浓度。运用相关分析法分析Dkk-1与疾病活动度、影像学进展及炎症指标的关系。结果:强直性脊柱炎组在基线状态时,ESR及血清CRP水平高于对照组,但Dkk-1浓度(72.6±19.5)pg·mL-1低于对照组(98.0±27.6)pg·mL-1(P <0.01);强直性脊柱炎组在治疗24个月时,ESR及血清CRP水平较基线状态时明显下降(P <0.01),治疗24个月时,BASFI、BASMI和BASDI评分较基线状态时明显改善(P <0.01),但在治疗24个月时,Dkk-1浓度为(74.2±15.3)pg·mL-1,较基线状态时稍有升高(P=0.57),仍低于对照组(98.0±27.6)pg·mL-1(P <0.01)。ROC曲线分析显示,Dkk-1水平69.75pg·mL-1为截断点,该点诊断的敏感度为84.02%,特异度为91.50%,曲线下面积(AUC)为0.94,诊断效力高。相关分析显示,强直性脊柱炎组患者在基线状态时和治疗24个月时,血清Dkk-1水平与ESR、CRP、BASFI、BASMI以及BASDAI评分无明显相关性。而放射学指数BASRI及影像学mSASSS评分在基线状态和治疗后差异无统计学意义(P >0.01),且mSASSS评分与Dkk-1水平在基线状态和治疗24个月时呈显著负相关(r=-0.78,P <0.01)。结论:肿瘤坏死因子拮抗剂对强直性脊柱炎患者血清Dkk-1水平无明显改善,血清Dkk-1水平与放射学变化明显相关,提示血清Dkk-1的产生可能与炎症状态无明显相关性,Dkk-1可能参与了强直性脊柱炎的骨化形成;肿瘤坏死因子拮抗剂可能对强直性脊柱炎骨化进程无明显阻止作用,强直性脊柱炎患者血清Dkk-1可作为一种新的反映骨化指标及影像学进展的血清生物标志物。
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甲状腺骨化结节的诊断和治疗
甲状腺骨化结节是发生于甲状腺的异位骨化,临床少有报道,目前病因不明,可能是甲状腺腺瘤的继发改变[1].现通过分析2例的诊治过程探讨其诊断和治疗方法.
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手部内生性骨软骨瘤的临床与病理分析
内生性软骨瘤是一种病因不明、又称多发性软骨瘤病,有学者认为本病是与遗传有关的骨内良性肿瘤[1].骨骺软骨内化骨过程紊乱,不能正常骨化,在多骨的干骺端处形成良性软骨性肿瘤.手部内生性软骨瘤临床上发病并不少见.
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7例白骨化尸骨的法医学检验
1 案例简介例1 2000年4月20日,在某县湖边发现1具尸骨,衣着完整,皮带上挂有3把钥匙,身上用铁丝捆扎有18kg和10 kg的2块石块,从右足的袜子中穿透出一水生植物,舌骨右大角骨折,其余骨骼未见损伤.经查,死者系1999年8月24日晚失踪的摩托车司机彭某(男,35岁).通过辨认衣物和所带的能开自家门的钥匙,身高、年龄相一致等因素,确认了死者身份.破案后证实为一起抢劫杀人抛尸案.
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埋藏三年挖掘尸土、骨骼中氯氮平的检验
1 案情简介朱某(男,27岁)为获取其父亲因车祸获得的赔偿,于1997年8月将其父打伤,并于次日清晨将大剂量的精神病药物(氯氮平)掺入饭中,致其父于当日中毒死亡.数天后将尸体用被子裹住埋于其宅基地里.2000年6月朱因涉嫌强奸罪被捕,引出此案.同年6月23日在其埋藏点挖出白骨化尸体一具,提取其胃、肝、脾、头部尸土及部分骨骼送我处检验,采用下述方法检验,均检出微量的氯氮平成份.
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外伤后硬脑膜骨化1例
1案例简要案情:某男,24岁,工作期间不慎从6楼阳台坠落,头部着地,送医院抢救无效死亡.尸表检查:营养、发育正常.左颞顶部头皮见陈旧性瘢痕.顶部正中见片状头皮挫伤,局部轻度肿胀,扪及骨折,鼻腔及外耳道积血.双肩部见散在擦挫伤,躯干及四肢未见骨折.
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土埋陈旧下颌骨STR分型1例
1 案例2005年2月某日,上海某绿化带内发现高度腐败的人体碎尸块,未见头颅(此案于2005年3月侦破).2006年1月某日,园林公司职工在此绿化带内翻土时挖掘出一颗白骨化头颅.警方怀疑此头颅可能为2005年2月某日碎尸案死者的头颅.由于案发现场与当时2005年3月犯罪嫌疑人指认的抛尸地点相隔较远,遂要求DNA检验并比对.
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白骨化尸体枪弹创认定1例
1案例某日,某市郊某农田发现一具白骨化尸体,尸体头南脚北呈俯卧位,经检验为男性尸体.尸长170cm,发长5cm,全身仅剩后背及左臂部分皮肤附着,剩余皮肤风化干燥,后背皮肤处见多个孔状破损.颅骨未见骨折,牙齿无缺损.左侧第3、4、5肋骨近胸骨处均粉碎性骨折,并伴有类圆形骨质缺损;左侧第8肋骨于腋前线处见粉碎性骨折,并伴有类圆形骨质缺损;胸骨腹侧面平第5肋处见类圆形骨质凹陷状缺损.以上骨质缺损直径均2~4mm.四肢长骨均未见骨折.鉴定意见:死者系被散弹击中胸部致死.
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耻骨联合面推断年龄显著偏差1例
1.案例在某工地旁发现一具白骨化无名女尸.提取耻骨联合经水煮法后,联合面见嵴残痕,背侧缘腹侧斜面形成,据此推断年龄25岁左右.经侦查人员查找尸源,根据死者衣物及义齿特征认定了死者,实际年龄为36岁.
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影响人工耳蜗植入术效果的相关疾病
人工耳蜗植入(cochlear implantation,CI)的适应证非常严格,患者的选择有赖于术前耳科学、听力学检查,中耳、内耳的影像学检查及智力、交流能力等综合评估.初手术仅局限于成人语后聋患者,随着CI的发展,手术适应证不断放宽,一些曾被视为手术禁忌证,如耳蜗骨化、内耳畸形及听神经病等患者也接受CI,并取得满意的效果.
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脊髓损伤后神经源性异位骨化的危险因素分析
目的:分析脊髓损伤后发生神经源性异位骨化(neurogenic heterotopic ossification, NHO)的相关危险因素。方法前瞻性采集并分析2008年1月至2014年1月符合纳入标准的脊髓损伤致截瘫患者150例,利用高频超声检查髋关节是否出现NHO,将患者分为NHO组和非NHO组。记录并比较两组患者的年龄、性别、痉挛、压疮、血浆α2-HS糖蛋白、血清骨成型蛋白、血清D-二聚体、血清C-反应蛋白及血清钙离子含量、脊髓损伤节段及程度。采用多因素Logistic回归分析脊髓损伤后发生NHO的相关危险因素。结果56例(37.33%)患者发生NHO。单因素分析示,两组间年龄、血浆α2-HS糖蛋白、血清骨成型蛋白、血清D-二聚体、血清C-反应蛋白、血清钙离子水平、压疮和脊髓损伤程度差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析结果发现:NHO组患者的α2-HSG浓度较非NHO组显著降低,OR值为0.929(95%CI:0.887,0.973)。结论脊髓损伤患者血浆α2-HSG浓度下降是发生NHO的独立危险因素。血浆α2-HSG浓度越低,越易发生NHO。
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孕妇补足钙 胎儿也受益
胎儿需要多少钙自精卵结合受孕至胎儿分娩,钙是胎儿生长发育过程中不可缺少的矿物质之一.钙是构成胎儿骨骼、牙齿的主要成分,为保证胎儿身高的增长,必须保证脊柱、四肢、头颅等骨骼的正常骨化,这就必须供给足量的钙盐.在整个胎儿期发育过程中,要为胎儿提供30克的钙,其中80%以上的钙应在怀孕4个月之后的中、晚孕期提供.因此,孕妇在中晚期特别需要补充大量的钙,以保证胎儿的正常生长发育.
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钙化型腰椎间盘突出症的手术治疗
钙化型腰椎间盘突出症又称骨化型腰椎间盘突出症,是腰椎间盘突出症的一种特殊类型,约占腰椎间盘突出症的5%~15%[1].因钙化组织属硬性压迫,易造成马尾和神经根的不可逆的病理变化,如治疗不当,常使临床症状加重.自1995年以来,我院采用手术治疗钙化型腰椎间盘突出症27例,疗效满意,报告如下.
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关节疼慎用鹿茸酒
鹿茸是雄性梅花鹿或马鹿头上尚未骨化而密生绒毛的幼角,是一味名贵的中药材。《本经逢源》中说“鹿茸扶阳固阴,非它草木可比”,可见鹿茸入药的效力。不过它在使用中有一定的“地域性”,常被大家忽视。