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不同严重程度的急性缺血性卒中与静脉溶栓
急性缺血性卒中患者使用阿替普酶静脉溶栓治疗是改善预后有效的方法。不同严重程度的卒中患者其溶栓的效果不尽相同。2016年2月新发表的声明中对不同严重程度的卒中患者使用阿替普酶静脉溶栓提出了新的观点，建议对于症状严重的，或者症状轻微但是有残疾可能的卒中患者，应当在症状开始3 h内静脉使用阿替普酶，而在症状出现3 h内对于症状轻微且判断没有致残风险的卒中患者，静脉阿替普酶治疗是待考虑的。
关键词： 卒中 静脉溶栓 美国国立卫生研究院卒中量表评分 -
探讨急性脑梗死患者血清内脂素水平与NIHSS评分的关系
目的 探讨急性脑梗死患者血清内脂素水平与美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的关系.方法 80例急性脑梗死患者,采用酶联免疫吸附实验(ELISA)法检测患者的血清内脂素水平,分析脑梗死患者血清内脂素水平与NIHSS评分的关系.结果 脑梗死患者血清内脂素与空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、尿酸、年龄无相关性(P=0.052、0.061、0.093、0.152、0.149、0.377、0.355、0.482、0.133>0.05),与NIHSS评分呈正相关(r=0.228,P<0.05).结论 急性脑梗死患者血清内脂素水平与NIHSS评分关系密切.
关键词： 急性脑梗死 内脂素 美国国立卫生研究院卒中量表评分 -
有创机械通气和盐酸氨溴索注射液治疗老年脑卒中后重症肺炎的效果及对患者MMEF、FEV1、FVC及NIHSS评分的影响评价
目的 评价老年脑卒中后重症肺炎患者应用有创机械通气和盐酸氨溴索注射液治疗的临床效果及对患者肺功能与美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的影响.方法 110例老年脑卒中后重症肺炎患者,根据随机数字表法分为对照组和治疗组,各55例.对照组实施常规治疗联合有创机械通气治疗,治疗组在对照组基础上采用有创机械通气和盐酸氨溴索注射液治疗,比较两组肺功能[大呼吸中期流速(MMEF)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)]、NIHSS评分、临床指标[有创机械通气时间、重症加强护理病房(ICU)住院时间、临床症状缓解时间、抗生素使用时间]、炎性因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)].结果 治疗组MMEF、FVC、FEV1、NIHSS评分均优于对照组,差异有统计学意义(t=23.271、31.464、26.220、11.798,P<0.05).治疗组临床指标、炎性因子优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在老年脑卒中后重症肺炎患者临床治疗中采用有创机械通气和盐酸氨溴索注射液治疗,效果显著,既可改善患者肺功能、炎性因子,又可降低NIHSS评分,临床应用价值较高,值得推广.
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早期针灸配合康复锻炼对脑卒中稳定期老年患者神经功能缺损及肢体运动功能的影响价值分析
目的 探究早期针灸配合康复锻炼用于脑卒中稳定期老年患者中对于神经功能缺损、肢体运动功能恢复的影响.方法 130例稳定期脑卒中老年患者,随机分为观察组和对照组,各65例.两组患者均给予常规内科治疗,在此基础上,对照组患者采用康复锻炼,观察组患者采用早期针灸配合康复锻炼,对比分析两组患者的治疗总有效率、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Brathel指数.结果 观察组患者治疗总有效率为96.92%,高于对照组患者的84.62%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者治疗1、2、3、4周的NIHSS评分低于对照组,Brathel指数高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 早期针灸配合康复锻炼用于老年稳定期脑卒中患者效果确切,可促进患者神经功能和肢体运动功能的恢复,值得推广应用.
关键词： 早期针灸 脑卒中 稳定期 美国国立卫生研究院卒中量表评分 Brathel指数 -
急性脑梗死患者血清淀粉样蛋白A的临床和预后价值
目的 探讨急性脑梗死患者血清淀粉样蛋白A( serum amyloid A,SAA )的临床和预后价值.方法 选取广东省惠州市第三人民医院神经内科2009年10月1日至2010年10月1日收治的100例急性脑梗死患者,收集其静脉血样本作为病例组,酶联免疫吸附法测定患者治疗前和治疗21 d时SAA浓度,放射免疫比浊法测定C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)浓度；选择50例正常体检者作为对照组.予患者综合治疗,并在入院及治疗21 d时进行美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分,判断其神经功能缺损情况,利用Pearson相关系数对SAA浓度与NIHSS评分进行分析,探究SAA在急性脑梗死患者中的临床和预后价值.结果 病例组治疗前SAA浓度为(18.05±6.77)mg/L,明显高于治疗后(7.81±2.66) mg/L及对照组(7.49±4.49) mg/L(P均＜0.05)；病例组治疗前CRP浓度为(15.08±4.32) mg/L,明显高于治疗后(6.05±2.20) mg/L及对照组(5.5±3.34)mg/L(P均＜0.05).21 d时病例组NIHSS评分比入院时明显下降(11.07±4.2vs7.78±2.89,P＜0.05).急性脑梗死患者急性期SAA浓度,而非CRP浓度,与NIHSS评分差值呈正相关(r=0.612,P＜0.05).结论 急性脑梗死患者血清SAA、CRP浓度均明显升高,可作为判断病情活动的重要指标,急性期SAA浓度与治疗前后NIHSS差值显著相关,提示SAA可作为判断急性脑梗死患者的预后的指标.
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尿激酶静脉溶栓与超选择性动脉溶栓治疗急性大脑中动脉脑梗死的效果
目的 探讨尿激酶静脉溶栓与超选择性动脉溶栓治疗急性大脑中动脉脑梗死的效果.方法 选择2015年4月～2017年6月解放军第二一一医院神经内二科收治的104例急性大脑中动脉脑梗死患者的临床资料,依据治疗方式不同将其分为尿激酶静脉溶栓组(n=52)和超选择性动脉溶栓组(n=52).观察并比较两组患者溶栓前、溶栓后7d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、凝血功能、血管再通率、满意度和并发症的发生率.结果 两组溶栓前NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),溶栓后7d两组NIHSS评分均低于溶栓前,超选择性动脉溶栓组溶栓后7 d NIHSS评分低于尿激酶静脉溶栓组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者溶栓前、溶栓后7d纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)及凝血酶时间(TT)比较,差异无统计学意义(P＞0.05),超选择性动脉溶栓组患者血管再通率、总有效率、患者满意度均高于尿激酶静脉溶栓组,并发症发生率低于尿激酶静脉溶栓组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 超选择性动脉溶栓治疗可明显改善急性大脑中动脉脑梗死患者神经功能,溶栓效果较好,并发症少,值得临床推广应用.
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急性脑梗死患者牛津郡社区卒中项目亚型脑侧支循环的形成及其对近期预后的影响
目的 探讨急性脑梗死患者牛津郡社区卒中项目(OCSP)亚型脑侧支循环的形成情况及其对近期预后的影响.方法 分析2015年1月～2016年12月在华北理工大学附属医院住院治疗期间行头部256层螺旋CT血管造影(CTA)检查的352例急性脑梗死患者临床资料,对急性脑梗死患者进行OCSP分型,分析各亚型脑侧支循环的形成情况.采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和日常生活活动能力(ADL)评分方法评价患者入院时及治疗第14天的神经功能缺损程度及日常生活活动能力,分析OCSP各亚型侧支循环形成对近期预后的影响.结果 ①352例急性脑梗死患者中,41例完全前循环梗死(TACI)中,有侧支循环形成者21例(51.2％),无侧支循环形成者20例(48.8％);141例部分前循环梗死(PACI)型中,有侧支循环形成者97例(68.8％),无侧支循环形成者44例(31.2％);92例后循环梗死(POCI)型中,有侧支循环形成者39例(42.4％),无侧支循环形成者53例(57.6％);78例腔隙性梗死(LACI)型中,有侧支循环形成者40例(51.3％),无侧支循环形成者38例(48.7％).PACI型有侧支循环形成的比例大(68.8％),与其他各亚型侧支循环形成情况比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).②TACI型及PACI型有侧支循环形成者治疗第14天时NIHSS评分及ADL缺陷程度均明显低于无侧支循环形成者(均P＜ 0.05);POCI型及LACI型有侧支循环形成患者和无侧支循环形成者治疗第14天NIHSS评分及ADL缺陷程度差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 急性脑梗死患者OCSP各亚型中,PACI型脑侧支循环形成者多见;TACI型及PACI型中有侧支循环形成者近期预后好,POCI型及LACI型中脑侧支循环形成对近期预后影响不大.
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丁苯酞联合银杏叶提取物注射液治疗大面积脑梗死的临床研究
目的 探讨丁苯酞联合银杏叶提取物注射液治疗大面积脑梗死的临床疗效.方法 选取2012年6月—2015年6月于威海市中心医院神经内科住院的大面积脑梗死患者130例为研究对象,所有患者按就诊时间先后顺序随机分为对照组和治疗组,每组各65例.对照组静脉滴注银杏叶提取物注射液,70 mg加入到生理盐水250 mL,1次/d,连续使用21 d.治疗组在对照组基础上静脉滴注丁苯酞氯化钠注射液,100 mL/次,2次/d,连续使用14 d,然后改为口服丁苯酞软胶囊,0.2 g/次,3次/d,连续使用7 d.观察两组的临床疗效,比较两组的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活能力量表(ADL)评分和血浆脂蛋白相关性磷脂酶A2(LP-PLA2)水平.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为73.85％、93.85％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组NIHSS评分均显著降低,ADL评分均显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗10、21 d后,两组血浆LP-PLA2水平均显著下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组LP-PLA2水平明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 丁苯酞联合银杏叶提取物注射液治疗大面积脑梗死具有较好的疗效,可改善神经功能缺损和日常生活活动能力,调节血浆LP-PLA2水平,安全性较好,具有一定的临床推广应用价值.
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安神补脑液联合舍曲林治疗脑梗死后睡眠障碍的疗效观察
目的 观察安神补脑液联合舍曲林治疗脑梗死后睡眠障碍的临床疗效.方法 选取2015年7月—2016年6月重庆市开州区人民医院收治的112例脑梗死后睡眠障碍患者随机分为对照组和治疗组,每组各56例.对照组患者口服盐酸舍曲林片,1片/次;治疗组在对照组治疗基础上口服安神补脑液,10 mL/次,2次/d.两组疗程均为4周.观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、阿森斯失眠量表(AIS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,睡眠状况相关指标.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为71.43%、91.07%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组PSQI评分、AIS评分、NIHSS评分、HAMD评分均显著降低,同组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组PSQI评分、AIS评分、NIHSS评分、HAMD评分低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组睡眠总时间、睡眠效率均较治疗前显著提高,夜间觉醒次数减少,同组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组睡眠总时间、睡眠效率高于对照组,夜间觉醒次数少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 安神补脑液联合舍曲林治疗脑梗死后睡眠障碍,临床疗效确切,患者睡眠质量改善明显,具有一定的临床推广应用价值.
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磷酸川芎嗪注射液联合阿替普酶治疗急性脑梗死的临床研究
目的 探讨磷酸川芎嗪注射液联合注射用阿替普酶治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 选取2015年1月-2018年1月重庆市开州区人民医院神经内科收治的急性脑梗死患者300例为研究对象,采用随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各150例.对照组给予注射用阿替普酶,5mL加入到生理盐水10mL中,10s内静脉推注;而后45 mL加入到生理盐水100mL,60min内静脉滴注,1次/d,只给予1次.治疗组在对照组治疗的基础上静脉滴注磷酸川芎嗪注射液,100mg稀释于5％葡萄糖注射液500 mL中,1次/d.两组均连续治疗10d.观察两组的临床疗效,比较两组的神经功能缺损情况、抗凝纤溶系统功能、血清生化指标和生活质量.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为81.33％、92.67％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组意识、面瘫、水平凝视功能、言语、上下肢肌力、步行能力评分和总评分均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05);且治疗组这些评分明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组凝血酶原时间均显著延长,纤维蛋白原、血浆高切黏度、红细胞聚集指数均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05);且治疗组抗凝纤溶系统功能指标明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组血清内皮素-1 (ET-1)、血管细胞间黏附分子-1(VCAM-1)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05);且治疗组血清生化指标明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).随访3个月,治疗组躯体功能、角色功能、社会功能、认知功能和总体健康评分均显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 磷酸川芎嗪注射液联合阿替普酶治疗急性脑梗死具有较好的临床疗效,可改善患者临床症状,保护患者脑神经功能,改善患者血液高凝状况,提高患者生活质量,具有一定的临床推广应用价值.
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丁苯酞软胶囊联合神经节苷脂治疗急性分水岭脑梗死的临床研究
目的 探讨丁苯酞软胶囊联合注射用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗急性分水岭脑梗死的临床疗效.方法 选取2016年1月—2017年10月郑州市第九人民医院收治的急性分水岭脑梗死患者76例作为研究对象,根据随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各38例.对照组静脉滴注注射用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠,100 mg加入到0.9％氯化钠注射液250 mL中,1次/d.治疗组在对照组治疗的基础上口服丁苯酞软胶囊,0.2 g/次,3次/d.两组患者均连续治疗2周.观察两组的临床疗效,比较两组的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)评分、促血栓形成因子和血液流变学指标.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为71.05％、89.47％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组NIHSS评分显著降低,BI评分明显升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组NIHSS评分和BI评分明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)水平明显升高,血小板聚集率(PAG)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(DD)水平明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组促血栓形成因子水平明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组血浆黏度(PV)、全血高切黏度(HBV)、全血低切黏度(LBV)、红细胞聚集指数(Arbc)水平显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组血液流变学指标水平明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 丁苯酞软胶囊联合注射用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗急性分水岭脑梗死具有较好的临床疗效,可调节促血栓形成因子和血液流变学指标,改善神经功能,提升日常生活能力,具有一定的临床推广应用价值.
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超声、激光、神经肌肉电刺激治疗仪治疗急性脑梗死的临床研究
目的 观察超声、激光、神经肌肉电刺激治疗仪治疗急性脑梗死的疗效及安全性.方法 纳入急性脑梗死病人68例,随机分为单纯常规治疗组(对照组)和常规治疗+超声、激光、神经肌肉电刺激治疗仪治疗组(观察组),各34例.治疗前及治疗后2周、4周及12周,分别行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数评分及改良Rankin量表(mRS)评分,并观察超声、激光、神经肌肉电刺激治疗仪治疗的安全性.结果 治疗后2周、4周及12周观察组总有效率分别为70.6％、82.4％、91.2％,对照组总有效率分别为61.8％、73.5％、85.3％,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后2周、4周及12周观察组较对照组NIHSS评分均显著降低,Barthel指数评分均显著升高(P＜0.05).超声、激光、神经肌肉电刺激治疗仪治疗过程中及治疗后12周均未发现不良反应.结论 超声、激光、神经肌肉电刺激治疗仪治疗急性脑梗死是安全有效的.
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七叶皂苷钠联合地塞米松对脑出血后脑水肿病人血清NO、ET-1、ICAM-1、MMP-9的影响
目的 探讨七叶皂苷钠联合地塞米松对脑出血后脑水肿病人血清一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、细胞间黏附分子-1(lCAM-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的影响.方法 选择2015年2月-2017年2月我院就诊的92例脑出血后脑水肿病人,采用随机数字表法分为观察组(46例)和对照组(46例).对照组在常规治疗基础上给予地塞米松治疗,观察组在对照组治疗基础上联合七叶皂苷治疗,两组均连续治疗14d.比较两组治疗前后脑水肿体积,血清NO、ET-1、ICAM-1、MMP-9及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI评分)变化,并比较临床疗效.结果 治疗后,两组脑水肿体积较治疗前均明显缩小(P＜0.05),且观察组明显小于对照组(P＜0.05).治疗后,两组血清NO较治疗前明显升高,血清ET-1、ICAM-1、MMP-9较治疗前均明显降低(P＜0.05),且观察组血清NO明显高于对照组,血清ET-1、ICAM-1、MMP-9明显低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组NIHSS评分较治疗前明显降低,BI评分较治疗前明显升高(P＜0.05),且观察组NIHSS评分明显低于对照组,BI评分明显高于对照组(P＜0.05).观察组临床总有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论 脑出血后脑水肿病人使用七叶皂苷钠联合地塞米松治疗效果显著,其可有效缩小脑水肿体积,改善神经功能,其内在机制可能与调节血清NO和ET-1平衡状态、降低血清ICAM-1和MMP-9的表达有关.
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瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对急性脑梗死病人血脂与颈动脉粥样硬化斑块的影响
目的 探讨瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对急性脑梗死病人血脂与颈动脉粥样硬化斑块的影响.方法 选择我院2015年7月-2016年8月收治的急性脑梗死病人127例为研究对象.采用随机数字表法将病人随机分为对照组(42例)、瑞舒伐他汀组(43例)和阿托伐他汀组(42例).对照组接受急性脑梗死常规治疗,瑞舒伐他汀组在常规治疗基础上予以口服瑞舒伐他汀6个月,阿托伐他汀组在常规治疗基础上予以口服阿托伐他汀6个月.比较3组治疗前和治疗6个月后血脂指标、肝肾功能指标、颈动脉超声检查结果、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分及不良反应.结果 瑞舒伐他汀组和阿托伐他汀组治疗后内中膜厚度(IMT)、低回声斑块、混合回声斑块、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、hs-CRP均较治疗前显著改善(P＜0.05),丙氨酸氨基转移酶(ALT)较治疗前显著上升(P＜0.05),且均与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05).3组治疗后NIHSS评分和mRS评分均较治疗前改善(P＜0.05),但组间治疗后比较差异无统计学意义(P＞0.05).瑞舒伐他汀组治疗后TG、TC、HDL-C和hs-CRP均优于阿托伐他汀组(P＜0.05).治疗后瑞舒伐他汀组和阿托伐他汀组恶心、呕吐和胃肠道反应发生率高于对照组(P＜0.05),且不良反应可自行缓解.结论 在急性脑梗死常规治疗基础上,应用瑞舒伐他汀或阿托伐他汀治疗,在预防动脉粥样硬化斑块形成、改善炎症反应、降低病人血脂水平等方面取得较好疗效.相较于阿托伐他汀,瑞舒伐他汀的降脂作用和抗炎作用更强.
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不同临床亚型急性脑梗死患者纤维蛋白原水平及三七通舒胶囊的干预研究
目的 观察不同临床类型急性脑梗死(ACI)患者纤维蛋白原水平的变化,分析纤维蛋白原与美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分之间的关系,探讨三七通舒胶囊的干预作用.方法 将208例ACI患者按照牛津郡社区卒中计划(OCSP)分型标准分为4大亚型并行NIHSS评分,随机分为治疗组和对照组.治疗组(三七通舒胶囊+疏血通注射液+阿司匹林组)108例,对照组(疏血通注射液+阿司匹林组)100例;检测治疗前后各亚型纤维蛋白原水平变化.结果 OCSP各亚型构成比:完全前循环型(TACI)13.46%、部分前循环型(PACI)30.29%、后循环型(POCI)19.71%、腔隙性梗死型(LACI)36.54%.OCSP分型中TACI、PACI及POCI亚型纤维蛋白原水平升高,LACI变化不明显,与LACI比较,TACI、PACI及POCI有统计学意义(P<0.05).治疗组OCSP各亚型中TACI、PACI及POCI纤维蛋白原治疗前后比较有统计学意义(P<0.05).与对照组比较,治疗组治疗14 d后TACI、PACI及POCI三亚型纤维蛋白原有统计学意义(P<0.05).结论 三七通舒胶囊可显著降低脑梗死患者的纤维蛋白原水平,可作为脑梗死患者的有效辅助治疗药物.
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半夏白术天麻汤联合安宫牛黄丸治疗早期高血压脑出血的临床研究
目的 探讨半夏白术天麻汤联合安宫牛黄丸对早期高血压脑出血病人神经功能及血清S100B、胱抑素C(CysC)水平的影响.方法 选取2013年8月-2017年1月于我院就诊的78例早期高血压脑出血病人,随机分为对照组(n=39)和观察组(n=39).两组均采用常规西医治疗,对照组在常规西医治疗基础上采用安宫牛黄丸治疗,研究组在常规西医治疗基础上采用半夏白术天麻汤联合安宫牛黄丸治疗,两组均持续治疗14d.疗程结束后比较两组临床疗效、不良反应发生率、入院时及疗程结束后美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)、日常生活能力量表评分(ADL)、格拉斯哥昏迷量表评分(GCS)、血清S100B及CysC水平、颅内压及血肿体积变化情况.结果 治疗后,两组NIHSS评分较治疗前降低,ADL评分和GCS评分较治疗前升高,且研究组NIHSS评分低于对照组,ADL评分及GCS评分高于对照组(P＜0.05).研究组临床总有效率92.31％显著高于对照组69.23％(P＜0.05).治疗后,两组血清S100B、CysC水平较治疗前降低,且研究组低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组颅内压及血肿体积均较治疗前减小,且研究组小于对照组(P＜0.05).研究组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 半夏白术天麻汤联合安宫牛黄丸治疗早期高血压脑出血可提高病人生活能力,改善神经功能.
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同型半胱氨酸与进展性缺血性脑卒中相关性分析
目的：探讨同型半胱氨酸（HCY）在进展性缺血性脑卒中（PIS）患者中的临床意义。方法选取发病72 h 内入院的急性缺血性脑卒中患者171例，将患者分为进展组和非进展组。分别测定两组患者空腹同型半胱氨酸（HCY）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白（LDL）4项生化指标，并对各组进行既往病史采集，记录病灶部位以及美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分。分析 HCY 水平与性别、年龄、高血压、糖尿病、TC、TG、LDL、梗死部位及 NIHSS 评分的关系，比较进展组和非进展组中 HCY 等观察指标的差异。结果高 HCY 组（HCY >10.3μmol/ L）患者男性比例、LDL 水平、NIHSS评分均显著高于正常 HCY 组（HCY≤10.3μmol/ L），差异均有统计学意义（P <0.05）；进展组患者与非进展组比较，男性比例、TG、HCY 水平、NIHSS 评分均明显增高，差异均有统计学意义（P <0.05）。结论高 HCY 水平与进展性缺血性脑卒中的发生密切相关，减低 HCY 水平可预防进展性缺血性脑卒中的发生。
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NIHSS评分对急性脑梗死的评估效力研究
NIHSS评分是临床评估脑卒中常用的评分之一.尽管NIHSS评分已被广泛使用,但其仍存在一些问题.并非所有脑卒中体征皆可在NIHSS评分中得以体现.NIHSS评分的每个项目对脑卒中的预后评估价值相同.相比于目前使用的脑卒中其他评分,在评估脑卒中严重程度方面NIHSS评分的价值有限.
关键词： 卒中 美国国立卫生研究院卒中量表评分 神经功能评价 可靠性 -
急性缺血性脑卒中患者血清钙调蛋白水平检测及意义
目的 研究急性缺血性脑卒中患者血清钙调蛋白(CaM)水平及临床意义.方法 采用病例对照研究,选取92例急性缺血性脑卒中患者,入院后按照美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS评分)分为NIHSS≤5分组和NIHSS ＞5分组.选择45例健康体检者作为对照组.运用酶联免疫吸附法(ELISA法)检测所有入组者血清CaM水平,并分析CaM水平与NIHSS评分的相关性.结果 (1)急性缺血性脑卒中患者血清CaM水平明显高于健康对照组,有统计学意义(t =0.296,P＜0.01)；(2) NIHSS＞5分组患者血清CaM水平显著高于NIHSS≤5分组有统计学意义(=2.417,P＜0.05)；(3)急性缺血性脑卒中患者血清CaM水平与NIHSS评分呈正相关(r=0.318,P=0.002).结论 急性缺血性脑卒中患者血清CaM水平明显增高,可作为判定病情严重程度的重要指标.
关键词： 急性缺血性脑卒中 钙调蛋白 美国国立卫生研究院卒中量表评分 -
急性脑梗死患者血清抵抗素及血清淀粉样蛋白 A 水平与病情的相关性
目的：探讨急性脑梗死患者血清抵抗素（ resistin）及血清淀粉样蛋白A（ serum amyloid A，SAA）与病情程度的相关性。方法选择2014年1－6月在某院住院的急性脑梗死患者53例作为观察组；同期健康体检者35例作为对照组。两组患者均空腹采血，测定血清抵抗素及SAA水平，采用美国国立卫生研究院卒中量表（ National Institute of Health stroke scale， NIHSS）在入院24 h内对观察组进行评分。结果观察组NIHSS评分＜5分18例（33．96％），5～15分23例（43.40％），＞15分12例（22．64％）。观察组与对照组比较，血清抵抗素、SAA水平明显增高（ P均＜0.05）。观察组血清抵抗素、SAA水平与NIHSS评分之间均呈正相关（r分别为0.946、0.978，P均＜0.05）。结论急性脑梗死患者血清抵抗素、SAA水平明显高于正常健康人，血清抵抗素SAA水平与NIHSS评分均呈正相关。
