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前列地尔联合阿替普酶治疗急性脑梗死的疗效观察
目的：观察前列地尔联合阿替普酶治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选择2011年12月—2015年4月烟台龙矿中心医院收治的急性脑梗死患者120例，随机分成对照组和治疗组，每组各60例。对照组给予注射用阿替普酶，5 mg溶于10 mL生理盐水中，10 s内静脉推注，45 mg溶于100 mL生理盐水中，60 min内静脉滴注。治疗组在对照组的基础上静脉滴注前列地尔注射液，20μg溶于250 mL生理盐水，1次/d，两组患者均连续治疗14 d。观察两组的临床疗效，比较两组治疗前后国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、日常生活能力指数（BI）、血管再通情况和脑梗死灶体积。结果治疗后，对照组和治疗组总有效率分别为86.67%、93.33%，两组总有效率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的NIHSS评分较治疗前明显下降，BI 评分较治疗前明显升高，同组治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05）；且治疗组 NIHSS 评分和 BI 评分的改善程度优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组血管再通情况比较差异无统计学意义。两组患者的脑梗死灶体积均较治疗前明显缩小，同组治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05）；且治疗组的治疗前后差明显大于对照组（P＜0.05）。结论前列地尔联合阿替普酶治疗急性脑梗死疗效显著，能够显著改善患者的神经功能缺损症状，提高日常生活活动能力，具有一定的临床推广应用价值。
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丁苯酞联合阿替普酶治疗急性缺血性脑梗死的临床研究
目的 观察丁苯酞氯化钠注射液、丁苯酞软胶囊联合注射用阿替普酶治疗急性缺血性脑梗死的临床疗效.方法 选取2013年10月—2016年3月在潍坊市中医院的缺血性脑梗死患者60例作为研究对象,所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各30例.对照组给予注射用阿替普酶0.9 mg/kg,首先1 min内静脉推注总量的10%,然后60 min静脉泵入剩余90%,大剂量90 mg.治疗组在对照组基础上静脉滴注丁苯酞氯化钠注射液100 mL/次,2次/d,连续治疗14 d,然后改为口服丁苯酞软胶囊0.2 g/次,3次/d,连续治疗90 d.观察两组的临床疗效,比较两组的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平情况.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为83.3%、93.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗7、14、90 d后,两组NIHSS评分均显著下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且同期治疗组这些观察指标的下降程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗7、14 d后,两组MMP-9水平均显著下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且同期治疗组这些观察指标的下降程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 丁苯酞氯化钠注射液、丁苯酞软胶囊联合注射用阿替普酶治疗急性缺血性脑梗死具有较好的临床疗效,可改善神经功能损伤,降低血清MMP-9水平,具有一定的临床推广应用价值.
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消栓肠溶胶囊联合阿替普酶治疗急性脑梗死的临床研究
目的 探讨消栓肠溶胶囊联合阿替普酶治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 选取2016年2月—2017年4月在漯河市中医院治疗的急性脑梗死患者94例,根据用药的差别分为对照组(47例)和治疗组(47例).对照组静脉推入注射用阿替普酶,先以总剂量的10％按0.9 mg/kg(大剂量为90 mg)的量推入,剩余剂量加入100 mL生理盐水,60 min持续静脉滴注,1次/d.治疗组在对照组基础上口服消栓肠溶胶囊,0.4 g/次,3次/d.两组患者均连续治疗2周.观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者NIHSS、FMI和MBI评分及血清学指标和血液流变学指标.结果 治疗后,对照组临床有效率为82.98％,显著低于治疗组的97.87％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组NIHSS评分显著降低,FMI和MBI评分显著增加,同组比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗后治疗组上述评分明显优于对照组(P<0.05).治疗后,两组患者血清脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)、血小板活化因子(PAF)、淀粉样蛋白(SAA)水平显著降低,神经生长因子(NGF)和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平显著增加,同组比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组上述血清学指标水平明显优于对照组(P<0.05).治疗后,两组患者全血黏度(WBV)、血浆黏度(PV)、纤维蛋白原(FIB)和血小板黏附率(PAR)均显著降低(P<0.05);且治疗组血液流变学指标显著低于对照组(P<0.05).结论 消栓肠溶胶囊联合阿替普酶治疗急性脑梗死可有效降低机体炎症水平,促进神经细胞因子分泌,改善机体血液流变学指标.
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达肝素钠联合阿替普酶治疗产后下肢深静脉血栓形成的临床研究
目的 探讨达肝素钠联合阿替普酶治疗产后下肢深静脉血栓形成的临床疗效.方法 选取2014年9月-2017年9月在渭南市妇幼保健院治疗的下肢深静脉血栓形成患者94例,随机分为对照组(47例)和治疗组(47例).对照组静脉泵入注射用阿替普酶,20 mg加入生理盐水500 mL,14~20 mL/h.治疗组在对照组基础上皮下注射达肝素钠注射液,每次200 U/kg,1次/d.两组均治疗6 d.观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者血液流变学指标、临床症状、炎性因子和细胞黏附因子变化.结果 治疗后,对照组和治疗组总有效率分别为80.85%和97.87%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、血浆黏度(CP)、红细胞聚集指数(RCAI)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血小板内皮细胞黏附分子-1(PECAM-1)和血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)水平均显著降低(P<0.05),且治疗组上述细胞因子水平明显低于对照组(P<0.05).治疗后,两组肢体周径和色素沉着评分及溃疡面积均显著减少(P<0.05),且治疗后治疗组上述指标明显优于对照组(P<0.05).结论 达肝素钠联合阿替普酶治疗下肢深静脉血栓形成可显著改善患者临床症状,降低机体血液粘稠度,下调机体炎症反应和血管细胞黏附分子水平.
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丹红注射液联合阿替普酶治疗不同分型急性脑梗死的疗效观察
目的：探讨丹红注射液联合阿替普酶治疗不同分型急性脑梗死的临床疗效。方法选取2013年4月—2015年3月榆林市第二医院和西安交通大学第二附属医院的急性脑梗死患者72例，随机分为对照组和治疗组，每组各36例。对照组给予注射用阿替普酶，0.9 mg/kg，10%静脉推注，90%静脉滴注，1 h内滴注完毕，大剂量不超过90 mg。治疗组在对照组基础上静脉滴注丹红注射液，20 mL加入到生理盐水250 mL，1次/d。两组患者治疗2周。观察两组的临床疗效，比较两组溶栓前后多普勒超声（TCD）参数、TCD血流分型、神经功能缺损症状量表（NIHSS）评分、Rankin表（mRS）评分的变化。结果治疗后，对照组和治疗组完全闭塞型总有效率分别为66.67%、83.33%，部分闭塞型总有效率分别为81.82%、90.00%，非闭塞型总有效率分别为94.74%、95.00%，两组比较差异无统计学意义。溶栓后，两组完全闭塞、部分闭塞患者收缩期血流速度（Vs）、平均血流速（Vm）、舒张期血流速（Vd）均上升，搏动指数（PI）下降，同组溶栓前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）；且治疗组这些观察指标的改善程度明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组完全闭塞、部分闭塞比例下降，非闭塞型比例上升，同组治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）；且治疗组这些观察指标的改善程度明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗1、2周后，两组完全闭塞、部分闭塞、非闭塞患者 NIHSS 评分均降低，同组治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）；且治疗组这些观察指标的降低程度明显优于同期对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后3个月，治疗组部分闭塞和非闭塞患者mRS评分显著下降，同类型治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）；且治疗组非闭塞患者mRS评分明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论丹红注射液联合阿替普酶治疗不同分型急性脑梗死具有较好临床疗效，可改善患者脑功能，促进闭塞血管再通，改善血流动力学，有益于短期预后，安全性好，具有一定的临床推广应用价值。
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低剂量与标准剂量阿替普酶治疗急性脑梗死的疗效比较
目的 比较低剂量与标准剂量阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的有效性和安全性.方法 2014年7月—2018年7月中国人民解放军海军总医院收治的接受阿替普酶静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者237例为研究对象,随机分为低剂量组(120例)和标准剂量组(117例).所有患者在发病4.5 h内均给予注射用阿替普酶静脉溶栓治疗,低剂量组给予0.6 mg/kg,15％快速静脉推注,85％静脉泵输注,持续60 min,大剂量60 mg.标准剂量组0.9 mg/kg,10％快速静脉推注,90％静脉泵输注,持续60 min,大剂量90 mg.观察两组的临床疗效,比较两组NIHSS评分、mRS评分、7 d内症状性颅内出血情况.结果 标准剂量组和低剂量组的总有效率分别是86.32％、85.83％,两组比较差异没有统计学意义.溶栓后各时间点两组NIHSS评分比较差异均无统计学意义.总体而言,两组NIHSS评分均随时间推移呈下降趋势,同组患者在不同时间段的变化差异有统计学意义(P<0.05).90 d时mRS评分0～1分和2、3、4、5、6分的患者例数两组比较差异无统计学意义;两组7 d内症状性颅内出血的发生例数比较差异无统计学意义.结论 低剂量阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死患者的疗效和安全性与标准剂量相当,低剂量阿替普酶可减轻患者的经济负担,节省宝贵的医疗资源,具有一定的临床推广应用价值.
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磷酸川芎嗪注射液联合阿替普酶治疗急性脑梗死的临床研究
目的 探讨磷酸川芎嗪注射液联合注射用阿替普酶治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 选取2015年1月-2018年1月重庆市开州区人民医院神经内科收治的急性脑梗死患者300例为研究对象,采用随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各150例.对照组给予注射用阿替普酶,5mL加入到生理盐水10mL中,10s内静脉推注;而后45 mL加入到生理盐水100mL,60min内静脉滴注,1次/d,只给予1次.治疗组在对照组治疗的基础上静脉滴注磷酸川芎嗪注射液,100mg稀释于5％葡萄糖注射液500 mL中,1次/d.两组均连续治疗10d.观察两组的临床疗效,比较两组的神经功能缺损情况、抗凝纤溶系统功能、血清生化指标和生活质量.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为81.33％、92.67％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组意识、面瘫、水平凝视功能、言语、上下肢肌力、步行能力评分和总评分均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05);且治疗组这些评分明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组凝血酶原时间均显著延长,纤维蛋白原、血浆高切黏度、红细胞聚集指数均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05);且治疗组抗凝纤溶系统功能指标明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组血清内皮素-1 (ET-1)、血管细胞间黏附分子-1(VCAM-1)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05);且治疗组血清生化指标明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).随访3个月,治疗组躯体功能、角色功能、社会功能、认知功能和总体健康评分均显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 磷酸川芎嗪注射液联合阿替普酶治疗急性脑梗死具有较好的临床疗效,可改善患者临床症状,保护患者脑神经功能,改善患者血液高凝状况,提高患者生活质量,具有一定的临床推广应用价值.
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丁苯酞联合阿替普酶治疗急性脑梗死的疗效观察
目的 探讨丁苯酞氯化钠注射液联合注射用阿替普酶治疗急性脑梗死的临床效果.方法 选取2015年8月—2017年5月在武汉市武昌医院进行治疗的急性脑梗死患者72例为研究对象,将患者随机分为对照组和治疗组,每组各36例.对照组在脑部血栓内给予注射用阿替普酶,0.3 mg/kg,总量不超过20 mg.治疗组在对照组的基础上静脉注射丁苯酞氯化钠注射液,25 mg/次,2次/d.两组均连续治疗14 d.观察两组的临床疗效,比较两组的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数量表(BI)评分、改良Rankin评分量表(mRS)评分和预后情况.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为77.80%、94.40%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗7、14 d后,两组NIHSS评分明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组 NIHSS 评分明显低于同期对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后30 d,对照组和治疗组BI评分优良率分别44.4%、69.4%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后90 d,对照组和治疗组mRS评分良好率分别为50.0%、75.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后90 d,对照组和治疗组再发脑梗死率分别为33.3%、8.3%,对照组和治疗组再发脑出血率分别为25.0%、5.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 丁苯酞氯化钠注射液联合注射用阿替普酶治疗急性脑梗死具有较好的临床疗效,能改善神经功能,提高生活质量,减少再出血率、再梗死率,具有一定的临床推广应用价值.
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生脉注射液联合阿替普酶治疗急性心肌梗死的临床研究
目的 探讨生脉注射液联合阿替普酶治疗急性心肌梗死的临床疗效.方法 选取2013年3月-2015年3月在石家庄市第二医院急诊科接受治疗的急性心肌梗死患者92例,按照治疗方法 的不同分为对照组和治疗组,每组各46例.对照组给予注射用阿替普酶,100 mg在90 min内滴完,首先给予15 mg静脉推注,随后在30 min内静脉滴注50 mg,后35 mg在60 min内滴完,1次/d.治疗组在对照组治疗的基础上静脉滴注生脉注射液,60 mL加入生理盐水250 mL,1次/d.两组患者均连续治疗14 d.观察两组的临床疗效和冠状动脉再通情况,同时比较治疗前后炎症因子包括血浆脑钠肽(BNP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)及高敏C反应蛋白(hs-CRP),血液流变学指标包括血细胞比容(HCT)、红细胞聚集指数(RF)、全血高切黏度(HS)、纤维蛋白原(FIB)等指标的变化情况.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为80.43%、95.65%,冠脉再通率分别为65.22%、84.78%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者IL-6、BNP、TNF-α、hs-CRP、HCT、FIB、RF、HS均显著降低,同组治疗前后差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 生脉注射液联合阿替普酶治疗急性心肌梗死具有较好的临床疗效,可明显减轻炎性反应,有利于改善血流动力学,具有一定的临床推广应用价值.
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丹参川芎嗪注射液联合阿替普酶治疗老年急性脑梗死的疗效观察
目的 研究丹参川芎嗪注射液联合注射用阿替普酶治疗老年急性脑梗死的临床疗效.方法 选取西安市第九医院神经内科2015年8月—2017年8月接收的120例老年急性脑梗死患者作为研究对象,将所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各60例.对照组给予注射用阿替普酶,0.9 mg/kg,总剂量的10％静脉推注,剩余剂量在随后60 min内持续静脉滴注.治疗组在对照组治疗的基础上静脉滴注丹参川芎嗪注射液,用5％葡萄糖注射液250 mL进行稀释,5 mL/次,1次/d.两组患者均持续治疗14 d.观察两组患者的临床疗效,同时比较治疗前后两组的神经功能缺损量表(NIHSS)评分和脑梗死灶体积.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为80.00％、95.00％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者NIHSS评分均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗后,治疗组NIHSS评分明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组脑梗死灶体积显著减小,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗后,治疗组脑梗死灶体积显著小于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)结论 丹参川芎嗪注射液联合注射用阿替普酶治疗老年急性脑梗死具有较好的临床疗效,可改善患者NIHSS评分,降低脑梗死灶体积,安全性较高,具有一定的临床推广应用价值.
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丹红注射液联合阿替普酶治疗急性脑梗死的疗效观察
目的 探讨丹红注射液联合注射用阿替普酶治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 选取2015年10月—2017年10月核工业四一六医院接收的急性脑梗死患者120例作为研究对象,将所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各60例.对照组在发病24 h之内给予注射用阿替普酶,0.9 mg/kg,总剂量10％静脉推注,剩余剂量在随后60 min内持续静脉滴注.治疗组患者在对照组治疗的基础上静脉滴注丹红注射液,20 mL丹红注射液加入到5％葡萄糖注射液250 mL中,1次/d.两组患者均持续治疗14 d.观察两组的临床疗效,比较两组的脑梗死灶体积、急性期缺血半暗带体积、NIHSS评分和ADL评分.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为85.00％、95.00％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组脑梗死灶体积明显小于急性期缺血半暗带,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组脑梗死灶体积显著小于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组NIHSS评分显著降低,ADL评分显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些观察指标显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 丹红注射液联合注射用阿替普酶治疗急性脑梗死具有较好的临床疗效,可降低患者脑梗死灶体积,改善患者神经功能,提升日常生活质量,安全性较好,具有一定临床推广应用价值.
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胞二磷胆碱联合阿替普酶治疗急性脑梗死的疗效观察
目的 观察胞二磷胆碱联合阿替普酶治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 选取解放军第三一三医院2013年1月—2016年12月收治的110例急性脑梗死患者为研究对象,随机分为对照组和治疗组,每组各55例.对照组患者静脉泵入注射用阿替普酶,0.9 mg/kg,大剂量为90 mg,1 min内静脉推注10％,然后60 min内匀速静脉泵入余下剂量.治疗组在对照组的基础上静脉滴注胞二磷胆碱注射液,0.75 g加入250 mL生理盐水,持续时间>40 min,1次/d.两组患者均连续治疗14 d.观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和Barthel指数评定量表(BI)评分.结果 治疗后,对照组和治疗组临床总有效率分别为74.55％、90.91％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗7、14 d后,两组患者的NIHSS评分较治疗前明显降低,BI评分明显升高,同组治疗前后差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组NIHSS、BI评分明显优于同期对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 胞二磷胆碱联合阿替普酶治疗急性脑梗死疗效显著,可明显改善患者的神经功能和生存质量,具有一定的临床推广应用价值.
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脑苷肌肽联合阿替普酶治疗急性脑梗死的临床研究
目的 探讨脑苷肌肽注射液联合注射用阿替普酶治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 选取2015年8月—2017年10月海安市人民医院收治的90例急性脑梗死患者为研究对象.根据入院编号将所有患者分为对照组和治疗组,每组各45例.对照组给予注射用阿替普酶,0.9 mg/(kg·d),总剂量的10％于短时间内静脉推注,剩余90％在1 h内静脉滴注.治疗组在对照组治疗的基础上静脉滴注脑苷肌肽注射液,20 mL加入0.9％氯化钠注射液250 mL中,1次/d.两组均连续治疗14 d.观察两组临床疗效,比较两组患者的美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数、血液流变学指标和血清学指标.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为82.2％、95.6％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗7、14 d后,两组NIHSS评分显著降低,Barthel指数显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗7、14 d后,治疗组NIHSS评分、Barthel指数显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度和红细胞压积水平均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,治疗组血液流变学指标显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组S100β 蛋白、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素1β(IL-1β)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,治疗组血清指标水平显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗期间,治疗组不良反应发生率为6.7％,显著低于对照组的15.6％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 脑苷肌肽注射液联合注射用阿替普酶治疗急性脑梗死具有较好的临床疗效,可显著改善患者的神经功能评分和生活质量,降低炎性指标和血液黏度,具有一定的临床推广应用价值.
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急性大面积肺栓塞静脉溶栓患者的观察与护理
目的：探讨静脉溶栓治疗急性大面积肺栓塞患者的护理方法.方法回顾性分析2015年同济大学附属上海市肺科医院心肺循环科治疗的36例急性大面积肺栓塞患者的临床资料.所有患者均给予微量注射泵静脉注射注射用阿替普酶治疗,在溶栓前、中、后均实施对症护理及肺血管病专科护理,严密观察患者的生命体征及穿刺处皮肤等情况,并进行血常规、出凝血时间等实验室检查,及时发现出血等并发症.结果34例患者胸闷、胸痛、气促、呼吸困难等症状缓解,其中：1例患者在腹部皮下注射处出现1 cm×2 cm的血肿；2例患者桡动脉穿刺处出现1 cm×1 cm的血肿,经纱布填塞1 h后,血肿均未见增大,7 d后逐渐吸收；3例患者出现鼻出血,量约30 ml,经纱布填塞后停止出血；2例患者血压为75~80/50~55 mmHg (1 mmHg＝0．133 kPa),经升压等急救和护理后均好转；2例患者病死.结论急性大面积肺栓塞患者静脉溶栓治疗期间,及时发现病情变化及出血等不良反应,积极配合抢救,可提高抢救成功率.
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生脉注射液对轻中度脑梗死超时间窗rt-PA溶栓患者预后的影响
目的：探讨生脉注射液对电子计算机断层扫描（CT）指导下轻中度脑梗死超时间窗注射用阿替普酶（rt-PA）溶栓患者预后的影响。方法：168例超时间窗的轻中度脑梗死患者按随机数字表法分为对照组（84例）和观察组（84例）。对照组患者给予rt-PA （0.9 mg/kg），将使用总剂量10％的rt-PA在1 min内静脉推注入患者体内，剩余90％的药物加入0.9％氯化钠注射液250 ml中静脉滴注（持续时间不短于1 h），溶栓治疗24 h后行CT检查，复查确认无脑内出血后给予口服阿司匹林300 mg/d，连用10 d，后改为100 mg/d继续口服90 d，同时，酌情给予他汀类调脂药、钙拮抗药、β受体阻滞药、硝酸酯类药。观察组患者在对照组治疗的基础上加用生脉注射液40 ml加入5％葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注，每天1次，连用28 d。观察两组患者的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、改良的Rankin评分、日常生活能力表-巴氏指数（Barthel）评分变化和溶栓治疗后48 h内症状性颅内出血情况、继发性出血情况、住院时间、术后3个月死亡情况及不良反应发生情况。结果：治疗前，两组患者NIHSS评分、改良的Rankin评分、Barthel评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗6 h、24 h、7 d后两组患者NIHSS评分显著低于同组治疗前，且治疗24 h、7 d后观察组低于对照组；治疗3个月后两组患者改良的Rankin评分显著低于同组治疗前，且观察组低于对照组；治疗3个月后两组患者Barthel评分显著高于同组治疗前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者住院时间显著短于对照组，术后3个月死亡率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗期间未见明显不良反应发生。结论：在常规治疗的基础上加用生脉注射液对CT指导下轻中度脑梗死超时间窗rt-PA溶栓患者预后有改善作用，可降低NIHSS评分、改良的Rankin评分，提高Barthel评分，缩短住院时间，降低术后3个月死亡率，且安全性较好。
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注射用丹参多酚酸联合注射用阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床观察
目的 探讨注射用丹参多酚酸联合注射用阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的安全性及临床疗效.方法 选取太原钢铁(集团)有限公司总医院神经内科于2017年3月-2018年3月收治的急性缺血性脑卒中患者92例,分为对照组及观察组.对照组42例,给予静脉溶栓治疗,10％注射用阿替普酶(0.9 mg/kg)静推,其余90％在1h内静点完毕,随后静脉滴注生理盐水250mL;24 h后给予缺血性卒中的基础用药.观察组50例,在相同方法静脉溶栓后立刻给予注射用丹参多酚酸0.13g加入250 mL生理盐水中,静脉滴注,1次/d,连续用药14 d;溶栓24 h后给予缺血性卒中的基础用药.所有入选患者分别于治疗前、治疗后14、90 d记录美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel (BI)指数、改良Rankin量表(mRS)评分并记录不良反应事件.结果 治疗前,对照组、观察组的NIHSS评分、mRS评分、BI指数未见显著差异.与治疗前比较,用药后14、90 d,对照组、观察组的NIHSS评分、mRS评分均显著下降,BI指数显著升高(P＜0.05);用药后14d,两组患者的NIHSS评分、mRS评分、BI指数未见显著差异;用药后90 d,观察组的NIHSS评分、mRS评分较对照组显著降低,BI指数显著升高(P＜0.05).两组患者用药后均未出现颅内出血.结论 注射用丹参多酚酸联合注射用阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死患者安全性高,且明显改善患者预后.
