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婴儿、新生儿后天性肛瘘挂线的治疗体会
小婴儿及新生儿肛周感染、肛旁脓肿、肛瘘是常见病、多发病.多在门诊采取切开排脓,应用抗生素治疗,则常常不能彻底治愈而反复感染造成患儿痛苦,又常不被外科医生所重视,家长十分焦急.我院根据张金哲教授早年提出的挂线疗法经验,自1986年～2002年治疗156例患儿,无一例复发,疗效确切,现报告如下.
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肛瘘挂线疗法心得
肛瘘是指肛门周围与肛管或直肠腔相通的慢性瘘管.笔者自2000年1月～12月采用挂线疗法治疗肛瘘30例,疗效显著,现介绍如下.1 临床资料30例中男19例,女11例,年龄9～65岁,病程4～30年.其中2个以上外口者8例,大部分患者为单纯性肛瘘.
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挂线疗法治疗小儿肛瘘28例
[目的]探讨挂线疗法在小儿肛瘘治疗中的应用.[方法]回顾性分析我科自2002年8月至2009年8月采用挂线疗法治疗的28例小儿肛瘘临床资料及疗效.[结果]28例全部治愈.术后肛门排便功能正常,无肛门狭窄、变形现象及大小便失禁等后遗症,随访2年以上均无复发.[结论]挂线疗法具有疗效确切、病程短、痛苦小、后遗症少等优点,预后良好,适合小儿肛瘘的治疗.
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手术切除和切开挂线治疗肛瘘100例
肛门直肠瘘简称肛瘘,是肛门直肠周围脓肿破溃或切排后脓腔逐渐缩小形成的瘘管,由原发性内口、瘘管和继发性外口三部分组成,以局部流脓、肿块、疼痛、瘙痒为主要症状,是肛门直肠疾病中的常见病,手术难度大,操作不当易复发.
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显微外科技术在肛瘘切除缝合术中的应用
肛瘘的常规治疗是肛瘘切开术和肛瘘挂线术,创口需肉芽增生来填充,愈合缓慢,挂线疗法的过程尤其冗长[1].为了缩短疗程,笔者将显微外科技术应用于肛瘘的治疗,有效解决了上述不足之处,现报道如下.
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挂线疗法配合祛腐生肌散外敷治疗肛瘘150例
目的:观察挂线疗法配合祛腐生肌散外敷术后创口治疗肛瘘的疗效及术后创口感染情况.方法:将300例肛瘘患者,随机分为2组各150例,治疗组在挂线疗法基础上,加用祛腐生肌散外敷术后创口;对照组仅用挂线疗法.结果:治疗组创口愈合速度及术后感染情况均优于对照组.结论:挂线疗法配合祛腐生肌散外敷术后创口治疗肛痿,疗效提高,创口感染明显减少.
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挂线引流法治疗高位肛管直肠周围脓肿的临床观察
目的：研究挂线引流法治疗高位肛管直肠周围脓肿的临床疗效及其对术后疼痛、肛管缺损和肛门功能评分的影响。方法：对高位肛管直肠周围脓肿采用挂线引流疗法和一次性切开挂线疗法进行治疗，分别观察两组的疗效、创面愈合时间、术后疼痛、肛管缺损、肛门功能评分。结果：试验组和对照组的近期治愈率均为100％，经半年以上随访，试验组远期治愈率为96．2％（25/26），对照组远期治愈率为100％（23/23），但两组间并无显著性差异（χ2＝0．004， P＞0．05）；试验组创面愈合时间为（24．20±1．97）d，对照组创面愈合时间为（26．20±2．30） d。试验组显著短于对照组（ t＝4．667， P ＜0．01）；术后试验组疼痛积分平均为1．94±0．71，对照组疼痛积分平均为2．72±0．81，试验组积分明显优于对照组（t＝5．118，P＜0．01）；术后试验组患者均未发现明显漏气漏液和肛管锁眼畸形，对照组有16例患者出现肛管锁眼畸形，两组间有显著性差异（χ2＝51．515， P＜0．01）；按照Wexner的肛门功能评分法对患者术后肛门功能进行了评价，试验组的肛门功能评分为0．56±0．50，对照组的肛门功能评分为1．34±0．63，以试验组的肛门功能为优（ t＝6．935，P＜0．01）。结论：挂线引流法治疗高位肛管直肠周围脓肿与一次性切开挂线术的临床治愈率、疗程相近，但在术后疼痛、术后肛管缺损、肛门功能评分方面较一次性切开挂线组为优。
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穴位按摩减轻肛瘘术后疼痛的疗效观察
肛瘘又叫肛管直肠瘘,是肛肠科的常见病之一,一般采取挂线疗法,即切开瘘管的手术方法,但该手术后疼痛较剧烈,疗程较长.因此,术后如何减轻患者的疼痛是护理工作首要解决的问题.先前,我科行肛瘘手术的患者疼痛时一般采用口服止痛药止痛.2011年以来,我科采取穴位按摩来减轻肛瘘术后疼痛,在临床上取得了不错的效果.现报告如下.
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中医挂线疗法治疗肛瘘86例临床观察
目的 探讨挂线疗法在肛瘘患者临床治疗中的应用效果.方法 选取我院2014年2-6月收治的肛瘘患者86例,按照选择手术治疗方法的不同将86例患者分为观察组和对照组,观察组采用挂线疗法,对照组采用肛瘘切除术.结果 观察组临床治疗总有效率明显高于对照组(97.8％vs 85.4％;P＜0.05),并发症发生率明显低于对照组(4.4％vs17.1％;P＜0.05);术后12、24 h的疼痛程度均较观察组轻;术前两组生活质量比较无明显差异,术后3、6个月观察组生活质量均优于对照组患.结论 挂线疗法治疗肛瘘,创伤小,效果确切,并发症少,能够有效提高患者生活质量.
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隧道式切开引流挂线治疗环状肛周脓肿25例
目的 探讨隧道式切开引流挂线术治疗环状肛周脓肿的临床应用价值.方法 回顾性分析采用隧道式切开引流挂线治疗的25例环状肛周脓肿患者的临床资料,对手术方法与治疗结果进行分析.结果 所有患者均一次性治愈,无肛痿形成.住院时间为15～25 d,平均19d.术后无肛门失禁、肛门移位、肛门畸形等后遗症.结论隧道式切开引流挂线术是治疗环状肛周脓肿较为理想的术式,值得临床推广和应用.
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挂线疗法在肛周脓肿治疗中的应用探讨
挂线疗法是中医学的传统特色疗法.传统上只用于肛瘘的治疗.用挂线疗法治疗肛周脓肿,是该法治疗肛瘘的延伸,其目的是将肛周脓肿切开引流术和二期肛瘘切开挂线术简化为一次手术,以期避免二次手术和缩短疗程.
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挂线疗法在肛肠科的临床应用进展
挂线疗法是中医肛肠科为常用的治疗方法之一.挂线法首见于明·<古今医统大全>引<永类钤方>挂线术:"至于成漏穿肠串臀,支分节派,中有鹅管,年久深远者……必是<永类钤方>挂线治法,庶可通达而除根."简单的说,挂线法就是用药线、丝线或橡皮筋穿在瘘管中扎紧,利用其张力使组织呈渐进性坏死断裂,达到切开引流的目的.
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改良术式治疗复杂性肛瘘临床观察
复杂性肛瘘由于病变范围广,管道多弯曲复杂,常有支管、深部死腔,在治疗上难度较大,故有难治性肛瘘之称.若手术方法选择不当,不仅会引起肛门失禁、肛门畸形,甚至经久不愈.多年来的临床实践已证明,挂线疗法对复杂性肛瘘的治疗是行之有效的,并已被普遍接受,但术后肛门畸形、黏膜下移不可避免.若创口引流不畅或创口皮缘过早会合形成假道、肉芽过度生长高出皮面均会影响创面愈合.我科自2002～2005年采用改良术式治疗复杂性肛瘘,取得了较满意的效果.现报告如下:
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改良挂线疗法治疗肛瘘的效果评价及分析
目的:评价并分析改良挂线疗法治疗肛瘘的临床疗效.方法:选取我院2014年1月～2015年6月肛瘘患者80例.随机分为对照组40例和观察组40例,对照组采用传统挂线疗法,观察组采取改良挂线疗法,比较两组患者的VAS评分、愈合时间、脱线时间以及并发症发生率.结果:观察组患者的VAS评分为(0.39±0.31)分,愈合时间为(35.42±4.83)d,脱线时间为(10.19±1.83)d,与对照组对比,均具有明显优势,且观察组患者的并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论:挂线疗法治疗肛瘘疗效显著,能加速患者病情的康复,减少患者痛苦,降低并发症发生率.
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切开挂线并用治疗肛门狭窄100例
临床上对于肛门狭窄的手术治疗方法通常采用切开与扩张术、肛管成型术与挂线术等,而我们则对肛门狭窄手术方法进行改良,采用切开与挂线并用治疗肛门狭窄取得了较满意的疗效.我们主要对痔瘘、直肠脱垂注射或结扎术后肛门狭窄,慢性或放射性肛管直肠炎、肛管直肠化学损伤引起的肛门狭窄进行改良手术方法治疗,术前经扩肛治疗4个月无好转者.
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挂线疗法治疗耻骨直肠肌综合征32例
对挂线疗法治疗耻骨直肠肌综合征引起的出口梗阻性便秘加以分析,发现脱线时间的长短与其治疗效果、术后常见并发症及复发率均有明显的差异.术后效果差及复发病例脱线时间均较长.随访1年,在排粪造影、术后感染率、住院天数、每次排便时间等指标均有明显差异.
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康复新液联合挂线疗法治疗高位肛周脓肿的临床疗效观察
探讨康复新液联合挂线疗法治疗高位肛周脓肿的临床疗效.前瞻性选取2017年1月—2018年6月高位肛周脓肿患者116例,按照数字表法将患者随机分为对照组和观察组,每组58例.对照组采用挂线治疗,观察组在对照组基础上加用康复新液冲洗伤口并填塞引流.记录术后VAS评分、肛门功能Wexner量表评分、 肛门愈合时间及并发症情况,对术后疗效进行评价.ELISA法检测患者外周血IL-17、IL-6、TNF-α表达水平.治疗前两组IL-17、IL-6和TNF-α表达水平差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,观察组IL-17、IL-6和TNF-α 为(22.45±3.46)μg/mL、(27.45±4.13)μg/mL和(33.52±6.14)μg/mL,均显著低于对照组的(31.56±5.84)μg/mL、(37.16±6.04)μg/mL和(47.48±8.12)μg/mL(P<0.01).观察组VAS评分、Wexner评分和脓腔愈合时间为1.36±0.28、1.16±0.22和(13.26±2.84)d,均显著低于对照组的1.74±0.35、1.45±0.32和(16.54±3.57)d(P<0.05).观察组临床有效率为96.6％(56/58),显著高于对照组的84.5％(49/58,P<0.05).观察组术后创面感染率为3.4％(2/58),显著低于对照组的10.3％(6/58,P<0.05).观察组肛门功能障碍发生率为6.9％(4/58),显著低于对照组的15.5％(9/58,P<0.05).康复新液联合挂线疗法治疗高位肛周脓肿可以显著减低患者IL-17的表达,抑制炎症反应,促进创面愈合,并可减少术后创面感染率和肛门功能障碍率,临床疗效显著.
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挂线疗法治疗耻骨直肠肌综合征所致慢性便秘160例
目的:观察挂线疗法治疗耻骨直肠肌综合征所致慢性便秘的临床疗效.方法:160例耻骨直肠肌综合征所致慢性便秘患者行挂线疗法治疗.结果:160例中,总有效率为98.7%,且治疗后肛管静息压和长收缩时间均比治疗前显著降低(P<0.05).结论:挂线疗法治疗耻骨直肠肌综合征所致慢性便秘起效快,操作简单,疗效确切.
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敞开悬吊法治疗腱鞘囊肿560例体会
腱鞘囊肿是外科门诊常见病,好发于腕部背侧及足背,亦见于膝及肘关节附近的肌腱和腱膜处.其治疗方法有挤压使其破裂吸收、穿刺抽吸局部注药、挂线疗法以及传统手术切除等,但复发率高.默克等报道手术摘除后复发率为6%～50%[1],我们从1998年11月～2004年10月采用敞开悬吊法手术治疗腱鞘囊肿560例,复发6例,复发率为1%,疗效满意,现予以总结.
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挂线疗法在肛肠疾病治疗中的应用
挂线疗法是中医肛肠科有特色的治疗方法之一,此法是采用药线或橡皮筋的弹力回缩使组织逐渐坏死,达到引流切开的目的,此方法对肛周括约肌影响小,减少缺损,避免较大损伤而致肛门畸形或肛门失禁,治愈率高,复发率低.
