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补阳活血汤熏蒸联合常规治疗脑瘫随机平行对照研究
[目的]观察补阳活血汤熏蒸联合常规治疗脑瘫疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将70例门诊患者按随机数字表法分为两组.对照组35例常规治疗,进行功能训练(Bobath法、上田法和Vojta法)、按摩、静脉点滴注射营养脑细胞药物及痉挛肌肉治疗仪治疗.治疗组35例补阳活血汤熏蒸(黄芪60g,地龙9g,川芎、桃仁、郁金、远志各12g,当归、红花、赤芍、伸筋草、透骨草各15g);在蒸发器中对中药加热,温度调控在38～42℃,熏蒸30min,1次/d,5d/周.其他治疗同对照组.连续治疗30d为1疗程.观测临床症状、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效21例,有效10例,无效4例,总有效率88.57％.对照组显效10例,有效8例,无效17例,总有效率51.42％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]补阳活血汤熏蒸联合常规治疗脑瘫效果显著,值得推广.
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针刺解溪穴配合Bobath法治疗痉挛型脑瘫尖足60例临床观察
目的 观察针刺解溪穴配合Bobath法治疗痉挛型脑瘫尖足患儿的临床疗效.方法 将106例患儿分为治疗组60例和对照组46例,两组均采用Bobath法治疗,治疗组在此基础上配合针刺解溪穴.治疗前及治疗3个月后采用关节角度测量仪测量两组患儿左右踝关节被动背屈角度.结果 两组患儿治疗后左右踝关节被动背屈角度与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.01);两组患儿治疗后比较,左右踝关节被动背屈角度差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 针刺解溪穴配合Bobath法可有效改善痉挛型脑瘫尖足患儿的踝关节被动背屈角度.
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Vojta法结合Bobath法治疗痉挛型脑瘫患儿爬行的疗效观察
目的评价Vojta疗法中反射性俯爬配合Bobath法治疗脑瘫患儿爬行的疗效.方法将64例脑瘫患儿随机分为治疗组和对照组.治疗组采用Vojta中的R-K法配合Bobath法治疗;对照组单纯采用Bobath法治疗.结果经过3个月的治疗,治疗组患儿的疗效优于对照组.结论 Vojta法中的R-K法配合Bobath法治疗脑瘫患儿爬行有较好的疗效.
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上田法与Bobath法治疗偏瘫儿童上肢痉挛期的疗效评定
目的探讨偏瘫儿童痉挛期在临床康复训练中降低患侧上肢肌张力,促进患肢及手的功能发育的方法.方法 32例符合条件的偏瘫儿随机分为上田组和Bobath组,每组16例,并在训练前1周进行功能检查评测,然后分别用上田法与Bobath法降低患侧上肢肌张力,抑制异常姿势.痉挛控制后,两组均进行有选择的、不引起痉挛的作业活动来诱发和促进患肢及手的功能恢复,疗程为3个月.以上田敏偏瘫上肢功能评价法的详细分级与Burnnstrom 偏瘫手的功能评价法进行评测.结果通过治疗前后对照,上田组患肢肌张力降低程度和患肢及手的功能提高均明显优于Bobath组.结论上田法在降低偏瘫儿童痉挛期上肢肌张力方面具有显著疗效.
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老年脑卒中后抑郁的综合治疗观察
目的观察不同治疗方法对脑卒中后抑郁患者的抑郁症状以及日常生活活动能力改善的影响.方法 68例首次发病的急性脑卒中并伴有抑郁症状的患者,随机分为综合治疗组和对照组.对照组仅采用Bobath法,综合治疗组在Bobath法的基础上,加用中药舒郁散、针刺治疗抑郁症状.两组治疗前、治疗中、治疗后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、日常生活活动能力(ADL)评分进行疗效评定.结果治疗3周后,两组HAMD、ADL评分较治疗前有好转,但无显著性差异;治疗6周后综合治疗组的HAMD、ADL积分的变化较治疗前有明显好转,并优于对照组(P<0.05).结论中药舒郁散、针刺治疗可以缓解脑卒中后抑郁患者的抑郁症状,促进日常生活活动能力的恢复,优于单纯采用Bobath法.
关键词： 脑卒中后抑郁 康复 Bobath法 日常生活活动能力(ADL) 中医 -
脑卒中后进食吞咽障碍的Bobath理论的应用
本文介绍在吞咽障碍病例的治疗过程中如何运用Bobath理论.在治疗方法中,促进躯干和头部的稳定和定向运动,帮助患者重组下颌、舌骨和喉部的分离运动,改善口腔颜面部运动功能十分重要.
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Synergy:从Bobath法出发的认识
2008年11月,在中国康复研究中心首次召开“成人神经系统疾病的Bobath理论基础学习班”[1-2],到2011年5月共举办3期.学习班学员对于理论和治疗技术的提问越来越尖锐.在2011年5月结束的第3期基础学习班上,有学员提出了Babath法如何看待Brunnstrom法或对于synergy(共同运动)(我国译为“协同运动”——编者注)的认识等题.即使在日本,对syn-ergy一词的用法也有含混不清的一面.因此,借此机会从Bo-bath的观点,阐述如何认识synergy、synkinesis.1 synergy的历史与意义关于synergy的初记载,是由Babinski(1899)所描述的[3-4]:(立位)上部躯干在进行随意运动时发生了位置上的改变;这时上部躯干如果不能控制力的方向的话,就会顺着力的方向移动重心;与上部躯干的活动相反,人的下部躯干会向反方向移动,将重心维持在支持面之内.Babinski注意到了这种现象,把这种姿势的连续性变化叫做synergy.下列英文是法国学者Massion(1994)在论著中所介绍的Babinski的报告的一部分.
关键词： synergy synkinesis 共同运动 伴随运动 Bobath法 -
疏通矫正手法治疗小儿痉挛型脑瘫的临床研究
目的:通过观察疏通矫正手法对痉挛型脑瘫患儿的肌张力、肌肉硬度、运动发育、异常姿势、腱反射、Vojta姿势反射等的影响,明确其临床疗效,为进一步规范和扩大临床应用提供更确切的依据.方法:将50例符合入选标准的痉挛型脑瘫患儿随机分为两组,一组采用疏通矫正手法治疗,一组采用Bobath法治疗.结果:疏通矫正手法治疗组在肌肉痉挛程度、腱反射、肌肉硬度、运动发育、异常姿势、Vojta姿势反射自身前后对比差异有非常显著性意义(P＜0.01);肌肉痉挛程度、运动发育、异常姿势及总疗效同Bobath法治疗组比较差异有显著性意义(P＜0.05),腱反射、Voita姿势反射、肌肉硬度两组比较无显著性差异.结论:疏通矫正手法可改善痉挛型脑瘫患儿的临床症状.
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早期干预高危儿的疗效探讨
目的:观察早期干预高危儿的疗效.方法:应用Bobath法和Vojta法对59例高危儿进行干预,应用Vojta姿势反射的异常项目数判定疗效,进行干预前后的疗效比较.结果:Vojta姿势反射的异常项目明显减少.结论:高危儿的早期干预可以减轻症状和降低脑性瘫痪的发生率.
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头部控制落后婴儿家庭早期干预疗效观察
目的:观察由家长使用、以 Bobath 法为主的方法对头部控制落后婴儿早期干预的训练疗效.方法:将 120 例头部控制能力落后的婴儿分为干预组和对照组,观察干预组家长通过学习并使用 Bobath 法对头部控制落后婴儿早期干预的训练效果,并与对照组进行对比.结果:干预组显效率为 65.0%,对照组显效率为 3.3%,两组比较差异具有统计学意义.结论:头部控制落后婴儿由家长通过定期带婴儿回院评估和学习 Bobath 法后,回家对其进行运动早期干预训练,有较理想的疗效.
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Vojta法Bobath法上田法治疗小儿脑瘫的临床观察
目的观察用Vojta法、Bobath法、上田法治疗小儿脑瘫的疗效.方法根据脑瘫患儿不同临床表现和运动发育阶段,分别采用Vojta法、Bobath法、上田法三种手段中的1种或同时兼用2种、3种手技进行康复训练.结果训练后脑瘫儿的运动功能尤其是大运动功能,有明显改善,异常姿势得到有效控制.结论用Vojta法、Bobath法、上田法对脑瘫儿进行康复训练,可促进其运动功能康复,且治疗越早效果越好.
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Bobath法和Vojta法治疗小儿脑性瘫痪的效果观察
目的:探讨Bobath法和Vojta法治疗小儿脑性瘫痪的康复效果.方法:60例脑瘫患儿为研究组,结合使用Bobath法和Vojta法治疗.60例脑瘫患儿为对照组,采用Bobath法治疗.比较两组患儿的康复效果.结果:研究组总有效53例(88%),对照组总有效42例(70%).结论:两种方法结合使用治疗小儿脑性瘫痪取得满意的康复效果.与对照组相比,差异有非常显著性(P＜0.05).
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穴位埋线治疗不随意运动型脑瘫随机平行对照研究
[目的]观察穴位q埋线治疗不随意运动型脑瘫疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院及门诊患儿按就诊顺序编号法随机分成两组.常规康复治疗:①运动疗法:Bobath法及Vojta法.②按摩.③作业疗法.④物理疗法:a水疗,b蜡疗,c小儿经络导平治疗仪.对照组30例传统针刺经穴法,取肩髃、曲池、外关、八邪、秩边、居醪、伏兔、足三里,1次/d.治疗组30例穴位埋线,取风池次、天谬次、臑会次、天宗次、承山次和伏兔次,1次/10d.连续治疗1个月为1疗程,观测临床症状、粗大运动功能、肌张力波动、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效16例,有效8例,无效6例,总有效率为80.00％.对照组显效5例,有效15例,无效10例,总有效率为66.67％.临床疗效治疗组优于对照组(P＜0.05).粗大运动功能均有改善(P＜0.01,P＜0.05),治疗组优于对照组(P＜0.05).缓解肌张力波动均有改善(P＜0.05),治疗组优于对照组(P＜0.05).[结论]穴位埋线治疗不随意运动型脑瘫能显著提高不随意运动型小儿脑瘫的粗大运动功能,缓解肌张力波动,值得在临床上广泛推广.
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上田法与 Bobath法治疗脑性瘫痪的疗效分析
目的探讨上田法与Bobath法治疗脑性瘫痪(脑瘫)的疗效。方法将脑瘫患儿64例，随机分为观察组采用上田法治疗，对照组采用Bobath法治疗。治疗前、后进行量化评价。结果两组病人在总的评分无显著性差异，对坐位功能的改善和促进降落伞反应的建立也有显著性差异(t=2.19,χ2=4.08,P<0.05)上田法为73%,Bobath 法为62%。结论两种方法治疗脑瘫均有效，但上田法在坐位功能和阳性支持反应的改善以及促进降落伞反应的建立更占优势。
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脑瘫高危儿的随访和早期干预
目的 观察对窒息和早产两种脑瘫高危儿随访和早期干预的效果.方法 选择因生后窒息和早产在我院NICU住院的患儿,1月时随访,发现有肌张力异常者56例,给予早期干预者为治疗组,未干预者为对照组,1岁测定Gesell发育指数.结果 治疗组与对照组的发育指数有显著差异.结论 对高危儿的早期干预可望降低脑瘫发生率,对其发育有明显促进作用.
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应用Bobath法治疗脑瘫患儿189例的体会
脑性瘫痪是从受孕至新生儿期各种原因所至的非进行性脑损伤而引起的综合征,主要临床表现为运动障碍和姿势异常,发病率高达1.8‰～4‰.脑性瘫痪常常合并智力低下、癫痫、行为异常、语言障碍等,是目前致小儿残疾的主要疾病.Bobath法是目前世界上治疗脑性瘫痪的主要方法之一,是一种被国际公认的有效方法.Bobath法当前在世界上被广泛应用,我院从1986年引进此法,治疗了大量脑性瘫痪患儿,取得了良好的疗效.笔者十余年来应用此法治疗了脑性瘫痪患儿189例,本文分析疗效,总结心得体会.
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头针结合Bobath治疗脑卒中后痉挛的疗效分析
目的 比较单纯Bobath手法治疗和头针结合Bobath治疗脑卒中后痉挛的临床疗效.方法 将60例患者随机分为实验组(30例)和对照组(30例).实验组头针结合Bobath治疗,对照组常规Bobath手法治疗,比较两组治疗后效果.结果 实验组抗痉挛效果优于对照组,改良Ashworth分级法评分明显低于对照组,而且实验组临床疗效与对照组比较,差异有显著性意义(P<0.05).结论 头针结合Bobath治疗脑卒中后痉挛,疗效优于单纯Bobath手法治疗.
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腰腹按摩促进脑性瘫痪儿童康复临床研究
目的 观察腰腹按摩在脑性瘫痪患儿康复治疗中的效果.方法 将48例脑性瘫痪儿童随机分为对照组和治疗组,每组各24例.其中对照组采用综合治疗,即Bobath法、针灸治疗、穴位注射、物理治疗;治疗组在对照组综合治疗的基础上加以腰腹部按摩.3个月为1个疗程,观察两组患儿肌张力、肌力、坐位平衡反应及消化系统情况.结果 治疗组肌力下降、坐位平衡反应异常以及消化系统症状(食欲不振及便秘)的总有效率显著高于对照组(P<0.05,或P＜0.01).结论 腰腹按摩不仅能改善脑性瘫痪儿童腰腹部肌力、运动协调及平衡能力,同时可明显增强脑性瘫痪患儿的脏腑功能.
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Bobath法和Vojta法治疗小儿脑瘫22例临床分析
目的了解Bobath法和Vojta法结合治疗小儿脑瘫临床疗效.方法通过对脑瘫患儿的病史采摘,全面神经系统检查后做出评价,根据评价结果制定康复训练计划,采用Bobath法、Vojta法结合使用方法.结果治疗组有效18例(81.8%),无效4例(18.2%);对照组总有效7例(35%),无效13例(65%).结论两种训练方法结合治疗,脑瘫患儿运动能力得到明显改善.与对照组相比,差异有非常显著性(P＜0.01).
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Vojta法和Bobath法治疗小儿脑瘫的临床观察
小儿脑瘫,是指出生前至出生后一个月内各种原因所致的非进行性脑损伤,主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常,同时伴有智力低下、癫痫、视听觉障碍、行为异常.
