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脑膜瘤术后并发胶质瘤1例
1 临床资料患者男,54岁,因头痛,左侧肢体乏力在我院行头颅MRI检查示:右额窦旁镰旁高信号占位,中线左移,病变可均一强化.诊断:右额窦旁镰旁脑膜瘤.于2003年7月20日行冠状入路肿瘤切除术.病理回报:分化不良型脑膜瘤,生长活跃.术后行常规直线加速器放疗1个疗程(5800U).术后康复良好,恢复日常工作.患者于2005年1月出现头痛,智力障碍,左侧上、下肢不全性偏瘫.查头颅MRI示:右额叶深部近侧脑室壁见大范围低信号区,周围有边界清的增强区(长信号区),宽窄不一,中线明显左移.于2005年1月15日行原手术口入路肿瘤切除,术中见额顶区脑组织沟回变浅,呈鱼肉样改变,病变达侧脑室壁.将病变及部分侧脑室壁切除.病理回报:星型细胞瘤Ⅱ～Ⅲ级,术后化疗.随诊至今已3年6个月,患者仍有左侧上、下肢不全性偏瘫,智力障碍.
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神经干细胞治疗颅内胶质瘤的研究进展
胶质瘤是颅内常见的肿瘤,来源于星型细胞或少枝胶质细胞从而形成星型细胞瘤或少枝胶质细胞瘤,研究显示近20年来该病(成人或儿童)的发生率逐渐增高.高级别的星型细胞瘤是常见的胶质瘤,手术后6个月常常复发,尽管采用放疗和化学治疗等综合治疗,还是有80%的病人1年内死亡.多形性胶质母细胞瘤属高度恶性胶质瘤,尽管目前采用综合治疗及某些新的治疗策略但其中位生存期往往小于1年,且治疗后往往引起正常脑组织的继发性损害,多数肿瘤学家认为过去几十年来对高度恶性胶质瘤的治疗没有明显的进展.
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术前癫痫与星型细胞瘤病理分级和预后的相关性分析
目的 研究术前癫痫发生率与星型细胞瘤和预后的相关性,为临床治疗提供理论依据.方法 收集1995年至2000年在青岛大学医学院附属医院神经外科治疗的47例星型细胞瘤患者的资料进行统计学分析.结果 显示术前癫痫的发生率在不同生物学行为的星型细胞瘤间的差异有显著性(P＜0.01);发生术前癫痫者的生存期与无癫痫者生存期差异也有显著性(P＜0.01).结论 术前癫痫在低侵袭性星型细胞瘤中发生率较高,并且对判断患者的预后有一定的意义.
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室管膜下巨细胞星形细胞瘤病理分析
室管膜下巨细胞星形细胞瘤于1999年WHO神经系统肿瘤分类中归入神经上皮组织肿瘤中的星形细胞性肿瘤,为星形细胞性肿瘤的特殊类型,属常染色体显性遗传病,临床上多与结节性硬化综合症(Tuberous sclerosis complex,TSC)伴发[1].本研究收集武警后勤学院附属医院病理科2006年至2014年5月11例确诊室管膜下巨细胞星形细胞瘤病例进行回顾性分析,探讨其临床病理特征.
关键词： 室管膜下巨细胞星形细胞瘤 结节性硬化综合征 星型细胞瘤 -
多形性胶质母细胞瘤术后联合化疗病人的护理
多形性胶质母细胞在神经上皮性肿瘤中占据22.3%,占颅内肿瘤的10.2%,仅次于星型细胞瘤.由于其浸润性生长,与周围正常脑组织无明显界限,手术难以全部切除,术后联合化疗是综合冶疗的手段之一.
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显微外科治疗第III脑室星型细胞瘤1例报告
第III脑室处于脑部解剖的中心位置,周围有丘脑、下丘脑、大脑深部静脉等重要结构.在这一区域手术操作,要求避免对周围血管、神经结构任何细微的损害.在保护解剖功能的同时,还要获得尽可能大的操作空间,这使此类手术成了神经外科具有较高难度的手术.我科经治1例第III脑室星型细胞瘤,获良好预后,报告如下:
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老年伸长细胞型室管膜瘤1例报道
伸长细胞型室管膜瘤十分罕见，多来源于脑室壁和中夹管表面室管膜瘤细胞，2000年WHO分类为2级，其组织形态上具有长双极梭形的特征，与其他类型的肿瘤鉴别常较困难如星型细胞瘤等肿瘤。缺乏特征性影响表现，以压迫而不是侵犯脑和脊髓组织为主要临床表现，室管膜瘤的治疗方案是手术中容易到达的部位全切肿瘤结合术后放疗治疗。伸长细胞型室管膜瘤手术后预后尚需进一步观察。而且室管膜瘤多见于儿童及青年，老年患者少见。故了解该肿瘤临床学特征及病理特点，对该病的正常诊断有着重要意义。就1例老年伸长细胞型室管膜瘤的临床及病理特点进行报道。
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显微手术与传统手术治疗脑胶质瘤的疗效对比研究
脑胶质瘤占颅内肿瘤的33.3%～58.9%[1],肿瘤可发生于中枢神经系统任何部位.除少数星型细胞瘤、毛细胞型细胞瘤可视为良性,预后较好外,多数病人预后较差,平均存活3～5年[2].目前脑胶质瘤治疗首选手术切除,肿瘤切除越彻底,病人预后越好.但传统手术很难准确识别肿瘤边界,不利于肿瘤全切及保护重要功能结构,影响了病人预后.本文收集我院1992年7月-1998年8月手术治疗脑胶质瘤97例,其中显微手术32例,传统手术65例,现报告如下.
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血清lncRNA HOTAIRM1在星型细胞瘤的诊断、预后预测的价值及靶基因预测
目的 探讨血清HOTAIRM1在星型细胞瘤诊断和预后预测的价值,以及HOTAIRM1的靶基因和靶基因功能.方法 选择2013年1月就诊于汉川市人民医院神经外科的3例星型细胞瘤患者,并与3例健康对照者进行比较.对两组的血清样本进行IncRNA芯片分析,筛选差异表达lncRNA.挑选HOTAIRM1,另取2013年1月至2014年1月就诊于汉川市人民医院神经外科的80例星型细胞瘤患者和25例健康对照者的血清标本用qRT-PCR进行验证.评估HOTAIRM1对星型细胞瘤的诊断效能及其表达水平与预后的关系.运用Multi Experiment Matrix(MEM)在线数据库进行HOTAIRM1的靶基因预测,选取排名前50的靶基因进行GO分析和信号通路分析.结果 对3例星型细胞瘤患者和3例健康对照者的血清lncRNA表达谱比较分析,共筛选出338个差异lncRNA,筛选出HOTAIRM1进一步分析.与健康对照者相比,星型细胞瘤患者的血清HOTAIRM1呈低表达(logFC=-1.77,P=0.008).qRT-PCR验证结果示,星型细胞瘤患者的血清HOTAIRM1表达水平(8.5±0.9)明显低于健康对照者(13.8±3.4)(P=0.000).ROC曲线分析示血清HOTAIRM1预测星型细胞瘤的曲线下面积为0.730(95％ CI:0.624-0.836).患者的性别、年龄、KPS评分与血清HOTAIRM1的表达水平无明显关系(均P＞0.05),较高WHO分级患者的HOTAIRMl表达水平明显低于较低WHO分级患者(P＜0.001).HOTAIRM1低表达组的3年总生存率低于HOTAIRM1高表达组,差异有统计学意义(P =0.006).生物信息学分析示,HOTAIRM1的靶基因主要富集于微小RNA的生物合成(microRNA biogenesis)和RNA调节(regulatory RNA pathways)等信号通路.结论 血清HOTAIRM1可作为星型细胞瘤诊断和预后预测的潜在血清标记物;并有助于为今后进一步临床研究和抗星型细胞瘤治疗靶点设计提供参考.
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CT扫描在星形细胞瘤诊断和分级中的价值
星型细胞瘤是一类起源于神经上皮组织肿瘤,是胶质瘤中发病率高[1]的一类,约占胶质瘤的40%以上,占颅内肿瘤的17%左右.根据WHO新分法[2]星型细胞瘤可分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级(间变性)、Ⅳ(多形胶质母细胞瘤).星型细胞瘤多呈浸润性生长,边界不清,往往不易确定浸润范围,给手术和其他治疗造成很大困难,因此早期准确定性和分级诊断 ,对预后有着重要意义.
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LRIG1在星形细胞瘤肿瘤发生中的作用
目的 观察表皮生长因子受体(EGFR)内源性抑制因子LRIG1在转录水平于星形细胞瘤中的表达及其与EGFR mRNA和肿瘤恶性程度的相关性,探讨其在肿瘤发生中的作用.方法 逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测LRIG1和EGFR mRNA在35例Ⅰ～Ⅳ级星形细胞瘤组织中的表达水平.统计学分析各组间表达的差异性.结果 在多数肿瘤组织中LRIG1 mRNA低表达(27/35),EGFR mRNA存在过度表达(21/35),在18例低级别(Ⅰ～Ⅱ级)与17例高级别(Ⅲ～Ⅳ级)肿瘤中前者表达差异无统计学意义(P>0.05),后者表达差异有统计学意义(P<0.05).两者表达趋势无明显相关(r=0.187,P>0.05).结论 作为EGFR信号系统的负反馈调节因子,LRIG1在mRNA水平的表达下调提示了它和星形细胞瘤的发生有关,其与EGFR的表达趋势及肿瘤恶性度的非相关提示其可能作为胶质瘤发生的早期影响因素.
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组蛋白去乙酰化酶1在星型细胞瘤中的表达
目的 观察组蛋白去乙酰化酶1( HDAC1)在不同级别星型细胞瘤中的表达并探讨其与临床预后的关系.方法 提取肿瘤组织肿瘤干细胞和胶质瘤细胞株细胞RNA进行实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)分析HDAC1表达水平.收集283例WHOⅡ～Ⅳ级原发性星型细胞瘤标本和52例复发病例肿瘤标本,其中Ⅱ级59例,Ⅲ级26例,Ⅳ级250例.运用免疫组织化学和免疫荧光法探讨HDAC1在星型细胞瘤中的表达和分布.结果 59.6％的肿瘤中有HDAC1的阳性表达,19.1％的肿瘤中有超过一半的细胞核阳性染色.在6例病理恶化病例,2例染色减弱,1例染色增强,余3例稳定.在20例无病理恶化病例,4例染色减弱,12例染色增强,余4例稳定.但其表达与WHO分级,细胞核增殖抗原(Ki-67)表达、巢蛋白(Nestin)表达及患者预后无明显相关.结论 HDAC1在星型细胞瘤中广泛表达,在绝大多数复发病例中表达增强.
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人脑星型细胞瘤神经细胞黏附分子基因突变分析
目的:了解神经细胞黏附分子(neural cell adhesion molecule,NCAM) 基因突变在人脑星型细胞瘤发生中的作用.方法:对NCAM基因的外显子进行聚合酶链反应-单链构象多态性分析(polymerase chain reaction-single strand conformation polymorphism,PCR-SSCP),找出可疑突变,回收PCR产物纯化测序及序列分析,ORF finder 软件分析蛋白质序列.结果:43例星型细胞瘤中有1例胶质母细胞瘤NCAM 7号外显子1 126号核苷酸由A颠换为C, 导致369号氨基酸由赖氨酸变为谷氨酰胺,该病人1年后死于复发.结论:NCAM基因点突变导致的蛋白质结构改变在星型细胞瘤的发生中可能有重要意义.
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血清S100蛋白与星形细胞瘤放射性脑损伤的关系
目的研究血清S100蛋白在诊断星形细胞瘤放射性脑损伤中的作用.方法采用酶联免疫吸附试验检测86例星形细胞瘤术后患者放射治疗前后血清S100蛋白水平.结果放射治疗前、治疗疗程中期及治疗疗程结束后血清S100蛋白阳性率分别为0、9.3%(8/86)和19.8%(17/86),治疗前后及治疗组间比较血清S100蛋白阳性率有显著性差异(P＜0.05).结论星形细胞瘤放射性脑损伤可导致血清S100蛋白水平升高且与星形细胞瘤治疗疗程和剂量相关,检测血清S100蛋白可作为星形细胞瘤放射性脑损伤诊断较早期指标.
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多形性黄色星形细胞瘤MRI分析
多形性黄色星形细胞瘤（pleomorphic xanthoastrocytoma，PXA）是一种罕见的肿瘤，具有明显组织学恶性特征和相对良性临床病程的独特类型的星型细胞瘤.笔者收集了7例经病理证实的PXA，以期进一步提高对PXA的认识.
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小脑星形细胞瘤的MRI诊断
目的探讨小脑星形细胞瘤的MRI表现,提高对本病的诊断水平.方法回顾性分析经手术及病理证实的31例小脑星形细胞瘤的MRI资料. 结果实质瘤体型7例,瘤在囊内型10例,囊在瘤内型13例,1例表现为完全囊性,31例均表现不同程度的梗阻性脑积水表现. 结论小脑星形细胞瘤具有特征性,增强扫描有助于病灶检出和定性诊断.术前诊断是可能的,但需与血管母细胞瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤、转移瘤相鉴别.
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1.5T场强下应用MRI磁化传递序列检测星形细胞瘤的初步观察
目的 探索应用修改序列内频后的MT序列比较常规序列扫描检测星形细胞瘤的差异、优势及局限性,以期为今后对本病患者的手术及治疗方案提供参考.方法 对2010年7月至2011年3月于汕头大学医学院附属第二医院临床确诊的星形细胞瘤患者5例进行MRI检查,年龄22～71岁,患者于静息状态下应用G E 1.5 T Signa磁共振扫描仪行SE T1WI、T2WI序列全脑扫描后,加入修改序列内频后的MT序列行全脑扫描,并分别对病灶的面积及水肿带面积进行观察.结果 对5例患者同层面肿瘤面积进行比较及分析,应用修改内频后的MT序列扫描的患者肿瘤面积较行常规SE T1WI、T2WI序列扫描的患者肿瘤面积要小,而优化后的MT序列可以在一定程度上减少瘤周水肿带的显示.结论 本实验对颅内肿瘤患者行头颅MT序列和常规SE T1WI、T2WI序列扫描比较,显示对于颅内肿瘤检测MT序列可在一定程度上减少肿瘤周边水肿带的显示,对于准确测量肿瘤的区域可提供一定帮助.
