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落实全民科技健康行动计划开展钠钾平衡研究刻不容缓(下)
4 发达国家的减钠(盐)补钾措施和显著效果通过改变生活方式来预防高血压和心血管疾病越来越受到全球的重视.一些发达国家政府和专业学术团体及专家学者在人群减盐补钾方面已经采取了各种有效措施,深入开展科学研究,大力支持科研成果宣传、推广和应用,在改善公众健康上取得了显著的效果.
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49例甲状腺毒性周期性麻痹患者58次发作临床分析
目的:认识甲状腺毒性周期性麻痹患者的临床表现和治疗转归.方法:分析49例甲状腺毒性周期性麻痹患者58次发作的临床表现、血钾、心电图、心肌酶和甲状腺功能等资料.按临床症状和血钾浓度给予不同的补钾措施,观察治疗转归.结果:所有患者临床主诉均为无痛性四肢瘫痪,心电图和血钾浓度改变是为常见和敏感的临床检查.48例患者通过补钾后症状均逐渐好转,1例出现严重的心律失常和呼吸肌麻痹而死亡.结论:周期性麻痹是甲状腺功能亢进患者的常见并发症,有较为典型的临床症状、心电图和血钾改变,及时补钾后可有良好转归.
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超常规补钾抢救重度低钾血症致反复室颤
重度低钾血症,尤其当出现严重心脏并发症时,在常规补钾治疗无效的情况下,有必要超常规提高补钾浓度及补钾速度.笔者遇到一例低钾麻痹重度低钾血症患者,反复发生室扑、室颤,经一般的大剂量高浓度补钾措施无效的情况下,采用超大剂量、超快速度补钾,挽救了患者的生命,现报道如下:
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维思通致低血钾麻痹1例报告
维思通(又名利培酮Resperidone)是一种新型抗精神病药物,已在国内广泛使用,尚未见到引起抵血钾的报道,笔者遇到1例,现报道如下.患者高××,男,24岁,未婚,工人,住院号9523.困孤僻、自语、多疑、冲动3年,加重1月,于1997年6月25日入院,诊断为未定型精神分裂症.入院查体:各重要脏器无异常,神经系统检查无阳性发现.实验室检查(血Rt、尿Rt、肝功能及血K+、Na+、Cl-、Ca++、PH、EEG、ECG)无异常.既往健康,无周期性麻痹史,家族史阴性.入院后给予氟哌啶醇治疗2个月,大日量18mg,疗效欠佳,治疗过程中未见明显药物副作用.于1997年8月25日改服维思通治疗,每日3mg,2个月后病情显著好转.于1997年10月28日出现四肢无力,行走困难,急查血钾3.24mmol/L.停服维思通,口服及静脉补钾,3天后以上症状缓解,复查血钾正常.于1997年11月5日又加服维思通2mg/日,至1997年11月15日又出现四肢酸软无力,行走困难,多次摔倒,急查血钾值为2.73mmol/L,ECG示Ⅰ°房室传导阻滞,T波低平,出现u波,考虑维思通所致低血钾,停服维思通,并及时给予补钾措施,3天后低钾症状再次消失,后改服三氟拉嗪治疗,大日量30mg,至今未再出现低血钾现象.
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学习《新指南》、贯彻《新指南》,为征服我国高血压而努力!
《中国高血压防治指南》新版(2010)(简称《新指南》),今年五月在北京隆重公布.《新指南》经过多年努力,并参考国内外诸多权威资料,结合我国特点,是我国现阶段防治高血压纲领性文件.我国高血压的特点是患者多,目前我国约有两亿高血压患者,估计每年又新增高血压患者一千万.而知晓率、治疗率和控制率均很低,已成为国家、社会、家庭和个人的沉重负担.我国高血压患者盐敏感的比例可达60%,饮食高盐低钾.同型半胱氨酸增高的比例也很高,可达70%,这使我国高血压主要的并发症是脑卒中.《新指南》提出5点限盐、补钾措施.《新指南》强调脑卒中是防治高血压的主要目标,同时也应注意防治心脏疾病.强调我国高血压与心血管风险的关联性更强,在我国心血管死亡者中,至少半数与高血压有关,而西方高血压的管理注重防治冠心病,而我国更注重防治脑卒中.
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低钾血症的临床特点及治疗方法
目的:总结内分泌性低钾血症的临床特点及治疗方法.方法:选取我院内分泌科收治的92例低钾血症患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析.结果:本组病例的发病原因主要为原发性醛固酮增多症(简称原醛症,Primary Aldosteronism),占37.0%,显著高于库欣综合征(又称皮质醇增多症或柯兴综合征,Cushing syndrome)、嗜铬细胞瘤、巴特综合征(P<0.05),其次为甲亢(30.4%);92例低钾血症患者经治疗,有88例的血钾水平恢复正常,治愈率为95.7%,其余4例的血钾水平均明显改善.结论:对于内分泌性低钾血症患者,应当充分了解其病因,在补钾的同时积极治疗原发病,以尽快纠正低血钾.在临床上,低钾血症是电解质紊乱疾病的常见类型,由于导致低钾血症的原因多种多样,所在临床治疗中简单地采取补钾措施进行治疗,不仅难以获得理想的疗效,还会延误病情.为总结内分泌性低钾血症的临床特点及治疗方法,本研究对92例内分泌性低钾血症患者的临床资料进行了回顾性分析,报道如下.